健康的頭發(fā)是年輕和生命力旺盛的標(biāo)志，然而“脫發(fā)”已經(jīng)成為當(dāng)今困擾人們生活的問題之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，平均每5個(gè)中國男性中就有1個(gè)存在脫發(fā)癥狀，30歲前脫發(fā)占比更是高達(dá)84%，脫發(fā)已呈低齡化趨勢(shì)。2018年12月-2019年1月，阿里健康電商平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)的銷售數(shù)據(jù)顯示，年前購買植發(fā)醫(yī)療服務(wù)的90后占比超57%……由此可見，原本應(yīng)該不是問題的問題在過早地困擾著人們，擁有健康的頭發(fā)成為越來越多的人在追求的時(shí)尚......
健康的生命從擁有健康的頭發(fā)開始！網(wǎng)站也收到一些朋友的詢問——功能醫(yī)學(xué)能否治療脫發(fā)或者頭皮屑？吃生物素到底長不長頭發(fā)？植發(fā)后再脫發(fā)怎么辦？看到別人用的好的護(hù)發(fā)產(chǎn)品為什么自己卻沒有效果？……很多問題困擾著大家，我們當(dāng)然也希望找到一種功能醫(yī)學(xué)的有效方法，可以治療頭皮屑、脫發(fā)等問題，但是，根本不存在這樣的方法！功能醫(yī)學(xué)是個(gè)性化醫(yī)學(xué)，要找到每個(gè)人真正影響頭發(fā)健康生長的原因，發(fā)現(xiàn)問題才能解決問題。今天我們應(yīng)用功能醫(yī)學(xué)的思維模式，與大家一起探討頭發(fā)健康問題，拋磚引玉，希望人人都能夠擁有一頭健康的秀發(fā)。
“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”，首先，我們一起來重新認(rèn)識(shí)頭發(fā)生成和脫落的生理過程，在這一過程中，我們要牢記功能醫(yī)學(xué)思維模式“兩個(gè)核心問題——脫發(fā)與頭發(fā)健康生長需要的保障不足，而破壞頭發(fā)生長的因素過多有關(guān)；五個(gè)引起疾病的潛在因素——過敏原、壓力、毒素、不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)以及微生物，找到個(gè)性化原因，祛除它們；七個(gè)生理失衡——找出與脫發(fā)和頭皮屑相關(guān)的生理失衡，然后還原它們”。幸運(yùn)的是，除了與遺傳相關(guān)的男性脫發(fā)以外，只要毛囊沒有完全破壞，通過功能醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的生活方式調(diào)整，以及應(yīng)用功能性營養(yǎng)素還原生理失衡，很多脫發(fā)都會(huì)得到改善。
頭發(fā)是由死去的蛋白質(zhì)硬化堆積排列形成的，主要成分是含硫的角蛋白，使毛發(fā)具有一定的強(qiáng)度、彈性、屈曲性和含水性等，一根健康的頭發(fā)可承受約100克的重量而不會(huì)斷掉。毛發(fā)的生長時(shí)間2—6年，每月生長1-2cm左右，既沒有神經(jīng)也沒有血管，每一根發(fā)絲都分為兩部分：發(fā)根、發(fā)干（見圖1）。作為頭發(fā)生長的外部環(huán)境，頭皮健康也很重要。脫發(fā)在脂溢性皮炎和感染性頭皮屑患者中幾率更高。
圖1：頭發(fā)結(jié)構(gòu)示意圖
頭發(fā)的作用
頭發(fā)除了讓外表更美麗外，還是先天防御體系的一部分。
保護(hù)作用：成千上萬根頭發(fā)的包裹形成頭部的第一防線，使之免受外界機(jī)械性和細(xì)菌的損害，同時(shí)，頭發(fā)也保護(hù)大腦，緩沖對(duì)大腦的損害。
調(diào)節(jié)作用：頭發(fā)能發(fā)揮調(diào)節(jié)體溫的作用。冬天，寒風(fēng)凜冽，血管收縮，頭發(fā)能使頭部保持一定的熱量；夏天，赤日炎炎，血管擴(kuò)張，頭發(fā)又能向外散發(fā)熱量。因此，頭發(fā)具有既能保溫又能散熱的雙重功能。
排泄作用：頭發(fā)能用它自己的方式把有害物質(zhì)排出體外。人體內(nèi)的有害物質(zhì)，如重金屬元素汞、非金屬元素砷等，濃縮在頭發(fā)里，可排泄出體外。
頭發(fā)的結(jié)構(gòu)
發(fā)干：分為三部份——表皮層、皮質(zhì)層、髓質(zhì)層。
表皮層：約占10%，由半透明狀的毛鱗片組成，是頭發(fā)外衣。毛鱗片保護(hù)頭發(fā)的水分不會(huì)流失，頭發(fā)的粗硬光澤也取決于這一層，遇熱與堿張開，遇冷與酸關(guān)閉。
皮質(zhì)層：約占80%，是頭發(fā)的主要組成部分，由角蛋白組成，成纖維狀，含有大量的自然色素粒子，皮質(zhì)層反應(yīng)出頭發(fā)的顏色。染發(fā)、燙發(fā)均是在這一層起作用。
髓質(zhì)層：約占10%，主要從頭皮中吸取營養(yǎng)物質(zhì)，以供頭發(fā)生長。
圖2：頭發(fā)發(fā)干結(jié)構(gòu)
發(fā)根：
毛球：是頭發(fā)的起始端，生成色素決定頭發(fā)的顏色。
毛嚢：一種管網(wǎng)狀的物體，起到保護(hù)頭發(fā)的作用。
皮脂腺：分泌油脂，滋潤頭發(fā)，決定頭發(fā)的屬性——中性、油性、干性。
毛細(xì)血管：給頭發(fā)提供養(yǎng)分，促進(jìn)頭發(fā)生長。
頭發(fā)的生成及功能醫(yī)學(xué)干預(yù)靶點(diǎn)
食物—腸胃（消化酶作用——功能醫(yī)學(xué)思維：同化作用）-—氨基酸（毛細(xì)血管——功能醫(yī)學(xué)思維：均衡營養(yǎng)） -—輸送（營養(yǎng)——功能醫(yī)學(xué)思維：運(yùn)輸系統(tǒng)要平衡） —毛乳頭（合成蛋白質(zhì)——功能醫(yī)學(xué)思維：參與蛋白質(zhì)合成的營養(yǎng)與荷爾蒙均衡） —胚母細(xì)胞硬化堆積排列而成 （對(duì)于已經(jīng)長出來的頭發(fā)——功能醫(yī)學(xué)思維：避免環(huán)境毒素以及物理損傷）
頭發(fā)的營養(yǎng)成分及功能醫(yī)學(xué)關(guān)注靶點(diǎn)
化學(xué)成分 | 功能 | 食物 |
蛋白質(zhì) | 頭發(fā)的主要構(gòu)成物質(zhì) | 魚、瘦肉、牛、蛋、花生、大豆 |
鋅 | 緩沖油脂過度分泌 | 麥芽、酸乳、南瓜子 |
鐵 | 刺激血管舒張 | 海產(chǎn)、大豆、牛肉 |
銅 | 強(qiáng)化頭發(fā)營養(yǎng)細(xì)胞組織功能 | 海產(chǎn)、大豆、牛肉 |
碘 | 促進(jìn)血液循環(huán)，毛發(fā)發(fā)育正常 | 海藻、海帶、紫菜 |
均衡的營養(yǎng)是健康頭發(fā)的物質(zhì)基礎(chǔ)，除了上述頭發(fā)組成成分外，頭發(fā)在合成過程中所需的維生素等也十分重要，也是醫(yī)生應(yīng)該權(quán)衡的，并且可以通過功能醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢測(cè)來干預(yù)。
頭發(fā)的生長周期
健康的頭發(fā)以每月1-2cm的速度生長，但不是永久的生長下去，一根頭發(fā)有著2-6年的生命，在生命結(jié)束后便會(huì)脫落。
毛發(fā)是嬰兒在母親腹中第三個(gè)月起開始生成，由表皮的一部分向內(nèi)部的真皮方向陷落而生成。生長的速度：1.5-2cm/月，生長時(shí)限：2-6年。
生長周期分為三期（見圖3）：
圖3：頭發(fā)的生長周期
生長期：
（1）平均約為2-6年；
（2）占所有頭發(fā)的90%左右，絕大部分的頭發(fā)都處于持續(xù)生長中狀態(tài)；
（3）處于此時(shí)期的頭發(fā)很難脫落，若要硬拔的話，頭皮會(huì)感到疼痛；
（4）通過微血管毛根獲得營養(yǎng)，包括氨基酸的輸送；
（5）在毛乳頭里，細(xì)胞不斷的分裂；
（6）毛囊里的細(xì)胞不斷地往上推進(jìn)并逐漸硬化，這個(gè)過程也稱作“膠元化過程”；
（7）毛囊里的細(xì)胞改變其形狀，并同時(shí)有顏色，是由色素胚胞形成的色素粒子賦予頭發(fā)的自然顏色。
退化期：生長期之后，頭發(fā)開始進(jìn)入退化期
（1）只有1%的頭發(fā)處于退化期；
（2）可以維持3-4星期；
（3）頭發(fā)不再從毛乳頭處獲取營養(yǎng)；
（4）胚胞細(xì)胞的分裂終止。
靜止期：
（1）大約有14%的頭發(fā)處于靜止期；
（2）可以維持3-4月；
（3）頭發(fā)萎縮，發(fā)根漸漸往上移動(dòng)至皮脂腺的通口處；
（4）可能被同一毛囊內(nèi)新生的頭發(fā)推擠而脫落；
（5）毛囊內(nèi)會(huì)有一根新生的頭發(fā)并開始新的生長周期。
一般來說，每根頭發(fā)大概有2-7年的壽命。在正常情況下，頭發(fā)每天脫落20-100根。頭發(fā)出生的優(yōu)選法和死亡率是相同的，也就是說，每掉一根就會(huì)有新的頭發(fā)代替。靜止期的毛囊也會(huì)出現(xiàn)老化、壞死（見圖4），最終失去功能，造成永久性脫發(fā)。一旦發(fā)生毛囊壞死，功能醫(yī)學(xué)干預(yù)也很難有奇跡發(fā)生，可以通過植發(fā)等整形技術(shù)完成。
圖4：毛囊壞死失去生發(fā)功能
與頭發(fā)生長周期變化有關(guān)的脫發(fā)現(xiàn)象（舉例）：
■ 舉例1：產(chǎn)后脫發(fā)與激素變化引起頭發(fā)生長周期變化。
女性懷孕期間，身體里的雌性激素會(huì)迅速增多，此時(shí)頭皮達(dá)到了生命中最健康的階段，這期間的頭發(fā)生長期被延長。當(dāng)孩子出生以后，雌激素將會(huì)減少，頭發(fā)就慢慢走下坡路。當(dāng)產(chǎn)婦身體里的激素恢復(fù)到產(chǎn)前正常水平時(shí)，那些孕期旺盛的頭發(fā)開始衰退，與此同時(shí)，新的頭發(fā)不可能在短時(shí)間內(nèi)迅速填補(bǔ)缺口。即：大量生長期的頭發(fā)進(jìn)入退化期和靜止期，而退化期和靜止期需要3-4周至3-4個(gè)月，這樣就形成了新舊交替連續(xù)不上的情況，導(dǎo)致脫發(fā)。如果沒有其他原因，在保證健康營養(yǎng)情況下，數(shù)月后頭發(fā)可以恢復(fù)，不必恐慌。
■ 舉例2 ：化療藥物導(dǎo)致脫發(fā)。
化療所致脫發(fā)主要作用于生長期毛囊，生長期毛囊的主要特征是上皮室發(fā)生增生，鱗莖基質(zhì)細(xì)胞為了形成毛干顯示出最大的增殖活性，而化療藥物可能引起鱗莖基質(zhì)細(xì)胞有絲分裂活動(dòng)突然停止，導(dǎo)致已角化發(fā)干的近端部分減弱、變窄，從而發(fā)管破裂，引起脫發(fā)。此時(shí)脫發(fā)迅速且量大(80%～90%) ，并且常發(fā)生在化療后的幾天到幾周內(nèi)?；熕幬镒饔媒Y(jié)束后，頭發(fā)會(huì)恢復(fù)。
頭皮健康問題引發(fā)脫發(fā)
最常見的頭皮健康問題：頭皮屑
原因：皮脂腺分泌功能不健全，造成頭皮的油份和水份失衡，刺激大細(xì)菌生長，主要的細(xì)菌有芽孢菌、花斑蘚菌、真菌、革蘭氏陽性菌、大腸桿菌等，使頭皮變干，形成頭屑。
分類：
□ 油脂性頭皮屑
□ 真菌感染性頭皮屑
□ 敏感性頭皮屑
□ 生理性頭皮屑
頭皮屑的產(chǎn)生原因
①皮屑芽孢菌的影響：皮脂腺分布的部位有一種微生物存在——皮屑芽孢茵，是一種似酵母菌的真菌，正常時(shí)與人和平共存。它可能在頭皮上形成一道酸性保護(hù)膜，起隔離化學(xué)成分。它在濕熱的環(huán)境下生長，當(dāng)頭皮過濕過熱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皮屑胞菌繁殖過快從而頭皮屑也會(huì)相應(yīng)地增加。某些人也會(huì)突然失去對(duì)此種微生物的抵抗力，皮屑芽孢菌會(huì)使皮脂分泌旺盛，產(chǎn)生頭皮屑。
②頭皮細(xì)胞功能失調(diào)：頭皮細(xì)胞也如皮膚一樣，有一定的新陳代謝過程。在基底層細(xì)胞增殖后，逐漸成熟往外推出，最后成為無生命的角質(zhì)層，然后脫落。如果這個(gè)過程出現(xiàn)問題，使得頭皮細(xì)胞成熟過程不完全，即會(huì)以片狀剝落。譬如老年人、營養(yǎng)不良、接受化療或干癬的患者，會(huì)出現(xiàn)頭皮屑增多。
③其它原因：
?洗發(fā)精沒沖凈，刺激局部皮膚，引起微損傷，給引起頭皮屑的皮屑芽孢菌提供了生長環(huán)境。
?使用脫脂力過強(qiáng)的不良洗發(fā)精。
?頭皮上的皮脂過多。
?飲食不當(dāng)、飲酒及刺激性食物等，改變了皮膚的PH值，也容易引起毛囊炎癥。
?自律神經(jīng)容易緊張，交感神經(jīng)興奮，頭皮局部血管收縮，供血不足，導(dǎo)致皮膚角化過度。
?睡眠不足、疲勞、免疫力下降、局部皮膚菌群失衡。
?胃腸障礙，營養(yǎng)不均衡，缺乏維生素A、B6、B2、氨基酸等，影響皮膚自我修復(fù)與更新。
?使用不良美發(fā)用品，造成頭發(fā)及頭皮局部損傷，引起真菌等寄生。
?內(nèi)分泌失調(diào)因素——荷爾蒙影響頭皮環(huán)境及頭發(fā)生長（在后續(xù)內(nèi)容中會(huì)進(jìn)一步詳釋）。
?季節(jié)變化也會(huì)出現(xiàn)頭皮屑加重問題：可能與氣溫變化導(dǎo)致局部血液循環(huán)和細(xì)胞代謝速度有關(guān)。此外，季節(jié)不同日照不同，紫外線對(duì)頭皮刺激不同。飲食隨季節(jié)更替，部分食物敏感可導(dǎo)致炎癥，也會(huì)影響皮膚狀態(tài)。
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