中醫(yī)自古有“腎主耳”之說(shuō)，使許多人認(rèn)為耳鳴必是腎虛所致。但事實(shí)上，耳朵與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。中醫(yī)對(duì)耳鳴的治療分為虛證和實(shí)證兩大類(lèi)，針對(duì)不同的證候運(yùn)用方藥、針灸、按摩等方法一般能取得較好的效果。
五臟六腑氣血失調(diào)皆可致耳鳴
“耳鳴是耳科常見(jiàn)的一大病癥，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)其發(fā)病機(jī)理仍不十分明了?！?有統(tǒng)計(jì)顯示，17％～20％的成人有耳鳴，65歲以上老人發(fā)生率可達(dá)28％，耳疾患中耳鳴出現(xiàn)率高達(dá)85％。不少患者通常伴有煩躁、失眠、注意力不集中，嚴(yán)重者可影響工作、娛樂(lè)和社會(huì)交往。
中醫(yī)認(rèn)為，腎開(kāi)竅于耳，因此許多人認(rèn)為耳鳴可能與腎虛有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)有病人在使用某些抗生素后會(huì)造成腎臟功能損壞，同時(shí)耳朵功能也會(huì)損壞，這就為腎開(kāi)竅于耳提供了證據(jù)。我國(guó)明代醫(yī)籍《景岳全書(shū)》早就指出“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血?dú)?，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然?！?/p>
不過(guò)，如果認(rèn)為所有的耳鳴都是腎虛引起的，就會(huì)走入誤區(qū)，因?yàn)槎渑c其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。他說(shuō)：“除了腎虛以外，風(fēng)熱侵襲、肝火上擾清竅、痰火郁結(jié)清竅、氣滯血淤、氣血虧虛等不同的原因都可以引起耳鳴。因此在臨床上需要仔細(xì)加以分辨，采取針對(duì)性的治療?！?/p>
治耳鳴要先探“虛實(shí)”
治療耳鳴，中醫(yī)講究要先探“虛實(shí)”，即首先要分清虛證和實(shí)證這兩大類(lèi)。因?yàn)樘撟C和實(shí)證的治療原則是完全不同的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，即虛證要使用補(bǔ)法，實(shí)證要采用瀉法，如果顛倒過(guò)來(lái)，則不僅治療無(wú)效，甚至可能加重病情。臨床上常見(jiàn)到一些耳鳴患者，沒(méi)有經(jīng)?？漆t(yī)生詳細(xì)診治，就自己買(mǎi)些補(bǔ)腎藥來(lái)服用，效果不佳，有些甚至還加重了，其原因就是沒(méi)有分清“虛實(shí)”。
一般來(lái)說(shuō)，外邪侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、氣滯血淤等原因引起的耳鳴屬于實(shí)證耳鳴，患者的共同特點(diǎn)是起病較急，耳鳴聲音較大，音調(diào)較為低沉，患者的形體一般也比較壯實(shí)，講話的聲音洪亮。
相反，腎精虧損、氣血虧虛等原因引起的耳鳴屬于虛證耳鳴，患者的共同特點(diǎn)則是起病較為緩慢，病程較長(zhǎng)，耳鳴的響度較低，音調(diào)較高，疲勞后耳鳴加重，年老體弱的人患耳鳴以虛證為多見(jiàn)。
許多耳鳴患者常常伴有不同程度的聽(tīng)力減退，有些聽(tīng)力減退患者自己在一般日常生活中還覺(jué)察不到，只是在做專科聽(tīng)力檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此，耳鳴患者應(yīng)特別留意自己的聽(tīng)力，必要時(shí)應(yīng)到耳鼻喉科用專業(yè)儀器進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，這對(duì)于確定有無(wú)聽(tīng)力下降以及分析耳鳴的原因都是非常必要的。
治療耳鳴要“對(duì)號(hào)入座”
分清虛證和實(shí)證只是中醫(yī)治療耳鳴的第一步，目的是確立治療的大方向（即用補(bǔ)法還是瀉法），要想具體落實(shí)到治療藥物，還需要在虛證和實(shí)證的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步辨別不同的證型，就他多年的臨床所見(jiàn)，經(jīng)常碰到的證型大致有以下六種：
風(fēng)熱侵襲型
癥狀：起病較急，病程較短，耳鳴音調(diào)較低沉，猶如吹風(fēng)樣，耳內(nèi)可有脹滿、堵塞的感覺(jué)，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。
治療：應(yīng)從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，可選用桑菊飲、銀翹散一類(lèi)的方劑。常用藥物有：銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、石菖蒲等，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。
肝火上擾型
癥狀：患者發(fā)病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、咽干、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治療：應(yīng)清肝泄熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：龍膽草、黃芩、柴胡、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子等。
痰火郁結(jié)型
癥狀：此型病程一般較長(zhǎng)，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯，可伴有胸悶、納呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。
治療：治法應(yīng)該化痰降火、和胃開(kāi)竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、杏仁、黃芩、瓜蔞、膽南星等。
氣滯血淤型
癥狀：此型耳鳴病程可長(zhǎng)可短，除耳鳴外，全身其他癥狀多不明顯，部分患者可見(jiàn)到舌質(zhì)暗紅或有淤斑淤點(diǎn)，脈弦澀。
治療：治療原則是行氣活血，化淤通竅，方劑可選用通竅活血湯加減。常用藥物有：桃仁、紅花、川芎、丹參、當(dāng)歸尾、赤芍、香附、柴胡、枳殼、毛冬青等。
腎精虧虛型
癥狀：此型病程較長(zhǎng)，據(jù)臨床情況來(lái)看，以老年人發(fā)病較多。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會(huì)很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀、夜尿增多、盜汗、失眠等癥狀。
治療：以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽(yáng)為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有：生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。
氣血虧虛型
癥狀：患者耳鳴病程較長(zhǎng)，多表現(xiàn)出精神差，疲乏無(wú)力，頭昏，勞累后耳鳴加重，食欲減退，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。
治療：原則是以健脾益氣，升陽(yáng)通竅，可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類(lèi)方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲等。
“鳴天鼓”有助開(kāi)竅聰耳
除了吃中藥和飲食調(diào)理外，耳鳴患者也可試試針灸。在運(yùn)針手法上用平補(bǔ)平瀉手法，或虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，每次留針30分鐘，每10分鐘行針一次，10天為一療程。另外，還可用王不留行籽、磁朱丸壓耳穴，5天更換耳穴一次，5次一療程。
下面介紹的“鳴天鼓”按摩療法一般人都可自己試一試：
首先以雙手指按摩耳廓四周，再用雙手中指端塞入外耳道，前后旋轉(zhuǎn)后突然松手。并以拇指和食指捏住耳廓、耳垂上下擦搓，使整個(gè)耳部發(fā)熱。然后，兩掌分別緊貼于耳部，掌心將耳蓋嚴(yán)，用拇指和小指固定，其余三指一起或分指交錯(cuò)叩擊頭后枕骨部，即腦戶、風(fēng)府、啞門(mén)穴處，耳朵里“咚咚”地響，有如擊鼓聲，因此被形象地稱為“鳴天鼓”法。
這一方法有醒腦開(kāi)竅、寧眩聰耳的作用，每天1~2次，不僅可作為日常養(yǎng)生保健方法，而且對(duì)于中老年常見(jiàn)的耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經(jīng)衰弱等病癥有良好的療效。
小竅門(mén)
睡眠要充足
環(huán)境別太靜
耳鳴受多種因素的影響，治療耳鳴的過(guò)程中，患者還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1.要有樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過(guò)度緊張，在配合治療的同時(shí)可培養(yǎng)一些興趣來(lái)調(diào)整自己的生活節(jié)奏，分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注。
2.避免在高分貝的噪聲環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間逗留，但也不要處于過(guò)分安靜的環(huán)境中，因?yàn)榇蟛糠侄Q在寂靜的環(huán)境中更明顯。如果環(huán)境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當(dāng)制造一些音量適當(dāng)?shù)谋尘奥曇魜?lái)分散注意力，如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看電視。
3.要避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。
4.生活作息要有規(guī)律，切記要保持充足的睡眠。因?yàn)槭吲c耳鳴之間有密切的關(guān)系，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會(huì)加重耳鳴，形成惡性循環(huán)。
5.耳鳴的原因較為復(fù)雜，病情的輕重與個(gè)人的心理狀態(tài)有密切關(guān)系，目前還沒(méi)有一種特效療法，不同的人對(duì)不同的治療方法敏感性具有很大的差異。因此，在配合治療過(guò)程中既要有恒心，也要有信心，要有長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。
此外專家還指出，常吃下列一些食物，有助于恢復(fù)和保持良好的聽(tīng)力：
富含β－胡蘿卜素和維生素A的食物：如胡蘿卜、南瓜、番茄等；
富含鋅元素的食物：如魚(yú)、瘦肉、牛羊肉、奶制品、芝麻、核桃、花生、大豆等；
富含鎂元素的食物：如紅棗、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海帶、紫菜；
富含維生素D和鈣的食物：如骨頭湯、脫脂奶、鈣片等。
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