降壓藥是許多老年人需要長期服用的藥物，但卻有很多老年人不會正確地服藥，導(dǎo)致血壓忽高忽低，甚至危害到自己的生命安全。
誤區(qū)一 血壓穩(wěn)定后可以自行停藥？ 真相：高血壓患者一般需要終身服藥 即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平。高血壓是目前全世界公認(rèn)的引發(fā)腦卒中的首要危險因素。血壓越高以及高血壓持續(xù)的 時間越長，腦卒中發(fā)生的可能性就越大。很多患者往往在治療期間感到癥狀減輕或者消失，就自作主張擅自停藥或間斷服藥，其實(shí)這樣的服藥方法很危險，會造成血 壓忽高忽低，使血壓得不到長期穩(wěn)定控制，而誘發(fā)心、腦、腎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果服降壓藥后血壓降至正常水平，只能說明此時選用的降壓藥和服用的劑量基本合 適，使血壓得到控制，并不能說明高血壓病已得到治愈，或心、腦、腎血管受累發(fā)生的病變已恢復(fù)正常，所以仍應(yīng)堅(jiān)持治療。正確做法是：待血壓有效控制在正常水 平后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類或劑量，力爭用最少的藥量達(dá)到最理想的治療效果。 誤區(qū)二 血壓升高了，可以多吃一片降壓藥？ 真相：降壓最重要的是平穩(wěn) 有些老年患者記性不好，經(jīng)常忘記吃藥，待血壓上升后，就多吃一片讓血壓快速下降；有些病人把降壓藥當(dāng)成止疼藥、止咳藥這樣的“對癥藥”，出 現(xiàn)頭暈、頭痛才會吃藥；還有的患者剛剛服用兩三天，發(fā)現(xiàn)血壓下降不明顯，就立即加大一倍劑量。這些做法很危險，都是錯誤的。降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其 是平穩(wěn)更為重要，因?yàn)檠獕旱牟▌油且l(fā)腦卒中的誘因。一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，吃吃停停會導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容 易誘發(fā)心腦血管意外。應(yīng)根據(jù)遺囑按時按量服藥，不要自己改變藥量。 誤區(qū)三 是藥三分毒，能不吃藥就不吃藥？ 真相：別老盯著副作用，副作用可能變療效 降壓藥的確存在一些毒副作用，如服用甲基多巴，可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應(yīng)。但沒必要在服用降壓藥過程中走向極端，例如，有的患者一 旦遇到不良反應(yīng)，立即對服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導(dǎo)致血壓不能有效控制。還有的老年人對說明書上的副作用特別上心，排斥吃降壓藥，或改服其他所謂 “沒有副作用”的中藥。其實(shí)，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個人都會碰到的。有時候藥用得好，副作用也能成為治療作用。 比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉(zhuǎn)化為正作用。 誤區(qū)四 同病同藥，人用我也用？ 真相：降壓藥種類多，針對性也不同 許多家庭的老兩口都患有高血壓，都在吃降壓藥，有人認(rèn)為同樣的病，吃藥也就“不分你我”了。事實(shí)上，目前的降壓藥有6大類50多種，它們的 藥效各不相同，不同高血壓患者的血壓水平、危險因素、相關(guān)疾病、遺傳基因也存在差異，這些就決定了不同患者間治療上明顯的個體差異，醫(yī)學(xué)上稱之為“個體化”。因此，認(rèn)為“老張有效，老李也有效”不但是錯誤的，而且可能是危險的。例如，一位患有高血壓合并有支氣管哮喘病史的老先生，他的老伴也患有高血壓， 醫(yī)生給他老伴開的是β受體阻滯劑，他認(rèn)為“都是降壓藥，誰吃都一樣”，于是便自行服用，結(jié)果引起了老太太的哮喘發(fā)作。由此可見，應(yīng)該服什么藥，怎么服，要聽從?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。 誤區(qū)五 睡前服用降壓藥效果更好？ 真相：早上服藥更有效，更安全 高血壓病人服降壓藥的目的是為了控制血壓過高，防止發(fā)生并發(fā)癥。而當(dāng)入睡后，因“生物鐘”的控制，加上人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下 降。有專家觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人入睡后血壓可下降20%，且以入睡后2小時最為明顯。如果病人在臨睡前服了降壓藥，2小時也正是降壓藥的高效期，這樣兩種作用重 疊，就可導(dǎo)致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。血壓的峰值一般出現(xiàn)在每天上午的6：00～12：00之間， 故臨床主張將降壓藥安排在晨間服用，以控制高血壓的峰值，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義。除已知當(dāng)時血壓過高外，一般應(yīng)避免睡前服降壓藥。如每天多次服用 降壓藥，應(yīng)將每天末次服藥的時間安排在睡前3～4小時。 誤區(qū)六 頻繁換藥可以避免產(chǎn)生耐藥性？ 真相：療效好的藥應(yīng)該長期使用 有些高血壓患者，服用降壓藥物后血壓長年穩(wěn)定，未見不良反應(yīng)，但顧慮長期用一種藥物會有副作用，或者會出現(xiàn)“耐藥性”，或聽說×××藥效果 特別好，于是便更換藥物。其實(shí)，這是一大誤區(qū)。用了一種降壓藥，療效滿意，沒有不良反應(yīng)，就不應(yīng)該調(diào)換。只有在用了該藥后，療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生 才會給你換藥。如果是降壓效果不理想，血壓未降到正常，但是沒有不良反應(yīng)，可能是劑量不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加劑量。如果劑量已達(dá)足量，不能再增加， 就要加另一種降壓藥，二藥合用。如果有不良反應(yīng)，且無法耐受，那就必須停用，改用其他類降壓藥。
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