文章摘要：高脂血癥，血脂是指血液里脂肪含量，通常包括膽固醇與甘油三酯。當(dāng)人體從食物中過量攝入脂類物質(zhì)，或肝臟等內(nèi)源性合成高密度脂蛋白膽固醇過少時，引起一系列危害人體的疾病即稱為高血脂。，高血脂的臨床分型1、高膽固醇血
血脂是指血液里脂肪含量，通常包括膽固醇與甘油三酯。當(dāng)人體從食物中過量攝入脂類物質(zhì)，或肝臟等內(nèi)源性合成高密度脂蛋白膽固醇過少時，引起一系列危害人體的疾病即稱為高血脂。
高血脂的臨床分型1、高膽固醇血癥：總膽固醇＞5.72mmol/L；2、高甘油三酯血癥：甘油三酯＞1.70mmol/L；3、混合型高脂血癥：總膽固醇＞5.72mmol/L，甘油三酯＞1.70mmol/L；4、低高密度脂蛋白血癥：高密度脂蛋白膽固醇<0.91mmol/L。高血脂危害，6個靶器官損害1、血液：增加血液粘稠度、減慢血流速度。2、心臟：動脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛、心肌梗死。3、腦：腦血栓、腦溢血。4、腎臟：腎功能不全、腎功能衰竭等。5、肝臟：脂肪肝、肝硬化。
6、眼部：視力受損，甚至失明。高血脂的藥物治療他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，在臨床應(yīng)用比較廣泛，不僅能降低膽固醇、穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，還能延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展、降低心腦血管疾病風(fēng)險。現(xiàn)今常見的他汀類藥物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀這五種降血脂藥物都屬于處方藥。那哪種他汀藥最好？一般要結(jié)合病情、藥物不良反應(yīng)、需要患者健康狀況綜合決定。選用他汀類藥物的原則(1)選用他汀類藥物主要根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平來選。低密度脂蛋白膽固醇一般被稱之為“壞膽固醇”。“壞膽固醇”很高時，可選用強(qiáng)效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“壞膽固醇”輕中度升高時，可選用其它中低效他汀，如辛伐他汀。(2)老年患者一般同時伴隨其他疾病，服用其它多種藥物，建議可選擇普伐他汀，其安全性往往會更好一點(diǎn)。(3)如果患有原發(fā)性的高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，五種藥物都有效的。(4)對于原發(fā)性異常β脂蛋白血癥，一般不推薦使用氟伐他汀。(5)對于純合子型家族型高脂血癥患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。(6)對于純合子型家族型高脂血癥患者，不建議應(yīng)用普伐他汀。(7)根據(jù)是否腎功能不全者選擇不同藥物。如腎小球?yàn)V過率小于30，需禁止服用瑞舒伐他?。粐?yán)重腎功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。腎功能不全者服用阿托伐他汀不用減量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在醫(yī)生建議下調(diào)整用藥量。
服用他汀藥物，患者應(yīng)注意什么？(1)服用他汀藥物應(yīng)注意觀察是否有肌肉疼痛的感覺。其中絕大多數(shù)是肌病，極少數(shù)發(fā)展成為橫紋肌溶解癥。一旦有肌痛者應(yīng)檢測肌酸磷酸激酶（CPK），必要時停藥，立即去醫(yī)院就診。(2)服藥過程中，注意是否有失眠、肝功能異常等現(xiàn)象。如果情況比較嚴(yán)重，應(yīng)先立即停藥，咨詢醫(yī)師，到醫(yī)院做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。因?yàn)樾练ニ?、阿托伐他汀、氟伐他汀都屬于親脂性的他汀，用藥引起中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的幾率較大，容易產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如失眠等。服用辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀也可能出現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高的情況?；颊呖梢栽卺t(yī)生的建議下改服瑞舒伐他汀、普伐他汀，一般都有所改善。建議用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能，原有肝病史者慎用。
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