新中國成立以來，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能發(fā)生了三次重大變化。第一階段，自新中國成立到1998年，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管主要由勞動部門負責；第二階段，1998年，政府機構改革，將勞動部承擔的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能交由衛(wèi)生部承擔；第三階段，2003年，中央機構編制委員會對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責進行了調(diào)整，將衛(wèi)生部承擔的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責劃到原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(國家煤礦安全監(jiān)察局)，2005年又明確將此項職能劃歸國家安全監(jiān)管總局，煤礦的職能劃給了國家煤礦安全監(jiān)察局。 自作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能劃轉(zhuǎn)到安全監(jiān)管部門和煤礦安全監(jiān)察機構以來，安監(jiān)部門和煤礦安全監(jiān)察機構認真履職，積極探索，做了一些工作，也取得了一定成效。從全國的情況看，絕大多數(shù)單位，特別是大中型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況良好，企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，效益提高，內(nèi)部和諧。
盡管職業(yè)衛(wèi)生工作取得了一些成績，但近年來由于經(jīng)濟快速發(fā)展、中小企業(yè)數(shù)量劇增、勞動用工形式多樣化和監(jiān)管工作不力等因素，使當前我國的職業(yè)衛(wèi)生形勢還相當嚴峻。
這些問題突出表現(xiàn)在：量大面廣，總體底數(shù)不清。由于我國職業(yè)病統(tǒng)計要經(jīng)過嚴格的診斷、鑒定程序，未進入這一正規(guī)程序的職業(yè)病患者，特別是一些從事有毒有害作業(yè)的農(nóng)民工受傷害的情況是大量存在的，與大量的“未報告”和“隱性”職業(yè)病例相比，“報告病例”只是“冰山一角”。職業(yè)危害正在轉(zhuǎn)移。目前在一些地方正在由城市、工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，由東部向中西部轉(zhuǎn)移，由經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移，由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。另外，在少數(shù)地區(qū)，職業(yè)危害有進一步蔓延的趨勢。
造成目前我國職業(yè)危害形勢嚴峻的原因是多方面的。一是對職業(yè)衛(wèi)生工作重要性認識不足。由于職業(yè)健康危害的“隱蔽性”和傷害的非及時性特征，其嚴重性并未引起足夠的重視。在一些地方、部門和單位，重“紅傷”、輕“白傷”的思想還很嚴重，職業(yè)衛(wèi)生工作還未擺上重要日程，使得工作陷于被動。
二是目前職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管體制尚未理順。當前作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管體制尚未完全理順，大部分省(區(qū)、市)職能還未調(diào)整，安全監(jiān)管部門內(nèi)部未建立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機構和明確職能部門；部門之間的分工協(xié)作機制尚不夠完善或根本未有效建立；監(jiān)督執(zhí)法人員嚴重不足且無經(jīng)驗；監(jiān)督、監(jiān)測、管理和執(zhí)法手段落后，信息渠道也不暢通；日常監(jiān)管、監(jiān)查和執(zhí)法工作很不到位；市場準入和“三同時”門檻太低且把關不嚴。
三是企業(yè)的主體責任未落實。一些企業(yè)特別是中小企業(yè)對職工安全與健康不重視，主體責任不落實，沒有按照有關法律法規(guī)的要求建立有效的預防和控制職業(yè)危害的制度、措施；安全投入不足，生產(chǎn)力水平低下，防護設施簡陋；安全基礎管理混亂，違規(guī)建設、違規(guī)生產(chǎn)、違規(guī)作業(yè)問題突出，職業(yè)危害現(xiàn)象嚴重。
四是職業(yè)危害防治技術力量薄弱。
由于經(jīng)費支持不足，全國各級各類職業(yè)危害防治科學研究機構不斷萎縮，設備老化，人才流失，職業(yè)危害防治的技術和能力嚴重滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度。
五是源頭管理未落實。隨著國家對非公有制經(jīng)濟發(fā)展扶持力度的進一步加大，大量的個體、民營和三資等非公有制經(jīng)濟組織進入市場，由于一些地方和單位沒有樹立和落實科學發(fā)展觀，片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，爭相降低條件招商引資，致使企業(yè)的立項、準入、監(jiān)管過程受不到有力的制約、監(jiān)督和限制，大量未經(jīng)職業(yè)病危害預評價和“三同時”審查及竣工驗收的企業(yè)開工投產(chǎn)，職業(yè)危害有進一步蔓延的趨勢。
六是法制法規(guī)不健全，執(zhí)法不嚴。職業(yè)衛(wèi)生標準不健全、無標可依；一些單位法律意識淡薄，無視法律法規(guī)、無視政府監(jiān)管、無視員工健康，片面追求自身的經(jīng)濟利益；一些地方和部門執(zhí)法不嚴格、對事故查處不力等等。
針對這些問題，需要我們進一步提高認識，統(tǒng)一思想，明晰作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作的基本思路，下大氣力，做好工作。當前和今后一個時期作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作，要在理順體制、落實職能的基礎上強化教育培訓、強化基層基礎、強化監(jiān)管執(zhí)法，促進行政首長負責制、企業(yè)法定代表人負責制兩個負責制和企業(yè)的安全生產(chǎn)、政府的安全監(jiān)管兩個主體責任落實到位；創(chuàng)新體制、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新手段和方法，推動我國的職業(yè)衛(wèi)生工作步入科學化、規(guī)范化、法制化的軌道上來；推進技術進步，改善勞動條件，加強防護工作，有效遏制職業(yè)危害事故的發(fā)生和職業(yè)病的蔓延。
對作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查，主要是檢查用人單位是否執(zhí)行國家的有關法律法規(guī)，是否高度重視并加強了作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生工作，生產(chǎn)設備、設施和作業(yè)人員的防護手段是否符合要求，勞動者的健康權益是否得到了保護，作業(yè)人員是否嚴格遵守職業(yè)危害防護和勞動保護的有關規(guī)定等，從而促進生產(chǎn)經(jīng)營單位落實法定代表人責任制，落實主體責任，依法做好職業(yè)衛(wèi)生工作。
從現(xiàn)實來看，做好作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作，需要理順體制，健全機構，認真落實作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法職能。作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作是國家賦予安全監(jiān)管部門和煤礦安全監(jiān)察機構的重要職責，各地要認真落實并履行職責，加強領導，提上日程，并將職業(yè)衛(wèi)生工作納入當?shù)?#8220;十一五”規(guī)劃之中，層層分解，狠抓落實。同時，要把建立高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管隊伍作為一項重要工作來抓。
要正確運用現(xiàn)行的職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)，加大作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法力度。安全監(jiān)管部門和煤礦安全監(jiān)察機構在監(jiān)督實施《職業(yè)病防治法》過程中，主要應監(jiān)督和引導企業(yè)履行其各項義務，確保勞動者職業(yè)衛(wèi)生(健康)權利得到落實，對于違反法律規(guī)定的用人單位，依法施行相應的處罰措施。
要落實企業(yè)的主體責任，全面加強基層基礎工作。作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作重心在基層，重點在企業(yè)。各類生產(chǎn)經(jīng)營單位都要實現(xiàn)“他律”向“自律”、“被動”向“主動”的轉(zhuǎn)變，健全制度，加強培訓，舍得投入，加強管理，搞好預防，真正把職業(yè)危害問題解決在企業(yè)、解決在基層、解決在現(xiàn)場、解決在崗位。
要建立并實施治本之策，推動監(jiān)管監(jiān)察手段和技術創(chuàng)新。要積極探索，大膽實踐，在加大投入、控制準入、搞好保險、傷害賠償?shù)确矫妫ρ芯拷⒉嵤┙鉀Q職業(yè)危害的治本之策，形成長效機制。要充分依靠現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的人員和力量，特別是在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的技術咨詢、檢測檢驗、培訓以及事故處理等方面，充分發(fā)揮現(xiàn)有行業(yè)協(xié)會、中介組織的作用。
要逐步開展作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生安全許可工作。這項工作量大面廣、要求嚴格，目前的基礎較差，要先行試點，逐步推開。要結合職業(yè)危害申報工作，摸清企業(yè)底數(shù)，然后建立相關規(guī)則，做出計劃，有序地推動職業(yè)衛(wèi)生安全許可工作的開展，為從源頭上解決問題奠定基礎。
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