前列腺特異抗原(PSA)在前列腺疾病中的參考意義

前列腺特異抗原（PSA）被認(rèn)為是前列腺癌首選的血清學(xué)指標(biāo)，由前列腺上皮細(xì)胞分泌。血清中PSA濃度增加提示前列腺發(fā)生病理變化，包括前列腺癌（PCa）和前列腺良性增生（BPH）

研究證明 ，血循環(huán)中PSA以兩種形式存在，即總TPSA大約占85% 以上，游離FPSA 占15% 左右。PSA在前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血性梗塞以及前列腺癌等前列腺疾病時均可升高。

目前。國內(nèi)通常把TPSA>4 ug/L作為篩選前列腺癌的臨界值，把TPSA結(jié)果在4～10 ug/L之間稱為灰色區(qū)域，前列腺癌與前列腺增生均有可能，而當(dāng)TPSA>10 ug/L時，前列腺癌可能性極大。對于FPSA/TPSA比值，各文獻(xiàn)報道不一致，有以0．16為標(biāo)準(zhǔn)的，也有以0．19或0．25等為臨界值，當(dāng)血清TPSA在灰色區(qū)域時，F(xiàn)PSA/TPSA顯得非常重要，F(xiàn)PSA/TPSA大于臨界值時，前列腺癌可能性小，當(dāng)FPSA/TPSA值小于臨界值時，前列腺癌可能性較大。

一般認(rèn)為，TPSA、FPSA聯(lián)合測定可使前列腺惡性疾病的檢出率提高到90%以上。作為一種腫瘤標(biāo)志物，PSA測定有其不可替代的優(yōu)越性；但也存在很多不足，PSA僅具有前列腺組織特異性而不具前列腺癌特異性；當(dāng)前列腺缺血、增生、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱鏡檢查、直腸指檢或按摩時，血清PSA明顯升高。因此，PSA作為早期診斷前列腺癌的指標(biāo)，還缺乏足夠的敏感性和特異性。尤其是前列腺癌與良性前列腺增生的血清PSA結(jié)果存在相當(dāng)程度的重疊，但將血清PSA檢測與臨床相結(jié)合時，PSA能顯著提高前列腺癌的診斷，這一點得到普遍的認(rèn)可。

綜上所遇，PSA升高不一定是前列腺癌，但前列腺癌PSA一定升高。