近年來，腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)在體檢中的作用越來越受到人們的重視，對于廣大男性朋友來說，體檢遇到前列腺特異性抗原升高的情況也比較常見，今天為大家詳細(xì)介紹以下：
前列腺特異性抗原( prostate specific antigen，PSA)是在1979年由Wang首先報(bào)道的，它是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，為分子量34000的單鏈糖蛋白，正常人血清內(nèi)含量極微。前列腺癌患者，正常腺管結(jié)構(gòu)遭到破壞，可見血清中PSA含量升高。目前，臨床上已廣泛用于前列腺癌的輔助診斷，但良性前列腺疾病時(shí)PSA也可輕度升高，限制了PSA作為前列腺癌標(biāo)志物的作用。近年研究發(fā)現(xiàn)血清總PSA(tPSA)中有80％的PSA以各種結(jié)合形式存在，稱為復(fù)合PSA(cPSA)；20％的PSA以未結(jié)合的形式存在，稱為游離PSA(fPSA)。若tPSA、fPSA升高，而fPSA/tPSA比值降低，則可考慮診斷前列腺癌，從而提高了診斷的特異性和正確性。
1.前列腺癌患者可見血清PSA升高。以血清tPSA＞4.0g/L判斷為陽性，則其陽性率在50％～80％。tPSA的血清濃度和陽性率隨病程的進(jìn)展而增高。前列腺癌手術(shù)后，tPSA濃度可逐漸降至正常，若手術(shù)后tPSA濃度不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，因此PSA測定可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo)。
2.前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見血清tPSA和fPSA水平輕度升高(一般在4.0～10.0g/L)，這時(shí)必須結(jié)合直腸指檢、超聲、核磁共振等檢查進(jìn)行詳細(xì)鑒別。
3.單獨(dú)使用tPSA或fPSA診斷前列腺癌時(shí)并不能排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，特別是當(dāng)tPSA在4.0～10.0g/L的灰區(qū)時(shí)，應(yīng)用血清中fPSA/tPSA比值測定顯得更有價(jià)值。有文獻(xiàn)報(bào)道fPSA/tPSA比值＜0.1提示前列腺癌，fPSA/tPSA比值＞0.25提示前列腺增生，其特異性達(dá)90％，準(zhǔn)確性＞80％。
4.約有5％的前列腺癌患者，tPSA在正常范圍，但前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高。因此兩者同時(shí)測定，可提高前列腺癌的陽性檢出率。
5.其他惡性腫瘤如腎癌、膀胱癌、腎上腺癌、乳腺癌等，也可有不同程度的陽性率。
6.特別需要注意：如果采集病人的血標(biāo)本前，若進(jìn)行導(dǎo)尿或前列腺按摩，可導(dǎo)致血清PSA升高，這時(shí)候需要再次復(fù)查。
說了這么多，簡單概括一下主要是：如果體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原輕度升高（一般小于10），比值也在正常范圍，可能前列腺肥大、前列腺炎等疾病可能性大，需要結(jié)合臨床癥狀定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高明顯（大于10），比值下降，一定高度警惕前列腺癌的可能，需要進(jìn)一步行?？茩z查。
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