疾病是復(fù)雜多變的,常數(shù)癥相兼,或虛實并存、寒熱錯雜,要顧及病人整體并兼顧全面,單味藥是不能勝任的,只有多種藥物配合起來,才能適應(yīng)復(fù)雜的病情,從單味應(yīng)用發(fā)展至多種藥物制成方劑,是中醫(yī)藥學(xué)的—大發(fā)展;藥物除治療作用外,對人體也常存在不同程度的副作用和毒性,為消除或減輕副作用和毒性引起的不良反應(yīng),也需要多種藥物配伍應(yīng)用。
根據(jù)病情需要和藥物性能,有選擇地兩種以上藥物合在一起應(yīng)用,這就叫配伍。藥物配伍后,藥與藥之間產(chǎn)生協(xié)同、制約、調(diào)和等作用,藥物間的這種作用,總稱為藥物的“七情”。其具體內(nèi)容如下:
單行:只用——味藥以發(fā)揮藥效,不輔其它藥物者如獨參湯,單用人參大補元氣,挽救虛脫。清金散專用黃芩,清泄肺熱,治肺熱咳嗽。馬齒莧治痢,鶴草芽驅(qū)鰷,此類藥物都單用。
相須:凡功效相似的兩種以上藥物配合,使之起協(xié)同作用,而提高療效者,稱相須。如生石膏、知母相合用,能增強清熱瀉火之力,大黃伍芒硝,能明顯增強攻下瀉熱的作用。
相使:凡功效上有某些共性的幾種藥物配伍應(yīng)用,或性味不同的幾種藥物配伍,而能提高療效,稱相使,如黃芪配茯芩或白術(shù),能提高益氣利尿的功能,黃芩合大黃能增強清熱瀉火的作用,木香和黃連配合,可增強止痢、行滯止痛的功蚊。
相畏(相制);藥物配伍,一種藥物的毒性或副作用,能被另一種藥物減輕或消除者稱相畏。如生半夏、生南星的毒性被明礬、生姜減輕或消除,故炮制時加姜、礬,或配方時加生姜,所以說半夏、南星畏生姜。
相殺:藥物相伍,一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用者,稱相殺。如生姜能減除半夏、南星之毒,所以說生姜殺半夏、南星毒?!侗静菥V目》云:“相畏者受彼之制也,相殺者制彼之毒也”,按此來理解,相畏、相殺實際是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是指藥物間相互對峙而言。有文獻載綠豆殺巴豆毒,防風殺砒毒以解相殺,至于此兩對相殺之例,臨床及文獻中未見于同一方中投服,亦未相炮制之例,而系中巴豆毒時以綠豆解之,中砒毒時以防風解之,故此“殺”字應(yīng)作“解”字,非相殺之本意。
相惡:藥物相互配合,能互相牽制而使作用降低,甚至喪失藥效者稱相惡。如生姜惡貢芩、人參惡萊菔子。
相反:藥物相伍,對機體能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用稱相反。如烏頭反半夏,甘草反芫花等。
除單行外,六個配伍關(guān)系可概括如下:
?。?)、有些藥物相伍,可產(chǎn)生協(xié)同作用而增效,臨床上應(yīng)充分利用(“當用相段相使者良”)。
?。?)、有些藥物相伍,能互相拮抗而抵消削弱原有功能,應(yīng)用時應(yīng)注意。
?。?)、有些藥物配伍,能相互作用而減輕或消除原有的毒性副作用,在應(yīng)用有毒藥物時須考慮這種配伍。
(4)一些藥物單用無害,卻因配伍后,相互作用產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強烈的副作用,則屬于配伍禁忌,原則上應(yīng)避免(“勿用相惡、相反者”)。
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