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大多數(shù)的藥物代謝都和肝臟有關，補品、保健品、草藥，并不能把肝“補”起來，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。 積勞成疾會得猛爆性肝炎？ 許多民眾想到猛爆性肝炎的病因，直覺反應就是“積勞成疾而累死的”。壓力大、工作累似乎成了猛爆性肝炎的禍端。 這觀念是錯的。 病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E 型）、藥物、補品或偏方、酒精等才是引發(fā)猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis）的常見原因。 所有病毒性肝炎中，B型肝炎有1％會發(fā)生猛爆性肝炎，A型肝炎則有0.1％會發(fā)生，其他型肝炎的機會則更少。 臺灣的猛爆性肝炎最常見原因是慢性B型肝炎的急性發(fā)作，或是B型肝炎帶原者，外加有C型或是D型病毒的急性感染。 除了病毒性肝炎外，藥物會引起猛爆性肝炎的原因有兩種，一則是體質所致，日本曾經(jīng)有幾位痛風患者，因為服用降尿酸藥物“本布麻?。ⅲ˙enzbromarone）不幸引起猛爆性肝炎而致命。原因是病人本身的特異體質，使得藥物代謝和一般人不同所致。 另一種就是藥物具有肝臟毒性，譬如常用的解熱鎮(zhèn)痛劑Acetaminophen（常見商品名稱為“普拿疼”），當不遵守藥品仿單所說明的使用方法，而使用劑量過多時，就有引起猛爆性肝炎之虞。 還有，千萬不要吃來路不明的補品或偏方，以身試藥，很可能引發(fā)猛爆性肝炎甚至導致死亡。 猛爆性肝炎該怎么預防？ 病如其名，猛爆性肝炎的確是來得“猛”又“爆”，一旦罹病，死亡率高達七成，連醫(yī)生都束手無策，該怎么預防？ 生活作息規(guī)律、正常飲食、不要亂吃藥、不要抽煙喝酒、知道自己是否為B型或C型肝炎帶原者，定期驗血監(jiān)測肝臟功能，就是最好的保肝之道。 1）生活作息正常：這是最基本的健康要求。 2）正常飲食：因為沒有什么食物可以吃下去之后，肝臟就能強壯起來。多吃新鮮蔬果和均衡營養(yǎng)才是最基本的。 3）不要亂吃藥：包括西藥、中藥、補藥、草藥、偏方都是。幾乎大多數(shù)的藥物代謝都和肝臟有關，補品、草藥，并不能把肝“補”起來，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。 4）忌煙酒：酒精會加重肝臟負擔，造成酒精性肝硬化外，也有喝酒導致猛爆性肝炎的例子。 至于香煙，曾有研究顯示，在同樣條件下，癮君子得到肝癌的概率是不抽煙者的3倍。 5）監(jiān)測肝臟功能：由于病毒性肝炎是引起猛爆性肝炎最常見的病因，所以了解自己是不是肝炎帶原者、肝臟功能如何，就是預防猛爆性肝炎的基本功課。 人胖，肝也會胖嗎？ 脂肪肝是脂肪聚積在肝臟細胞內(nèi)。常見的原因包括肥胖、血脂肪過高、糖尿病、酗酒、藥物、營養(yǎng)不良等，是現(xiàn)代人很常見的疾病。 其中，最主要的原因往往就是吃太多了，油都堆積在全身及肝臟。根據(jù)統(tǒng)計，臺灣成人中，約三分之一的人有脂肪肝。 為什么肥胖會造成脂肪肝？ 因為這些人往往攝取過多的熱量，肝臟會把過多的葡萄糖儲存成肝醣。但是，如果肝醣的儲存已經(jīng)達到飽和，存放不下了，肝臟便會將這些糖分轉換成脂肪酸，合成三酸甘油酯（triglyceride）堆積在肝細胞中，就變成脂肪肝。特別是中廣型身材的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。 法國名菜鵝肝好吃的秘訣就在于每天讓鵝大快朵頤，使其營養(yǎng)過剩，形成脂肪肝，鵝肝變得肥大而柔軟，成為香嫩、入口即化的佳肴。 腹部超音波檢查或是肝穿刺可以診斷出是否有脂肪肝。一般而言，脂肪肝是一種良性的肝臟疾病，如果波及的肝細胞不多，并不會影響肝臟功能，所以患有脂肪肝的人，大部分不會有任何不適的癥狀，少數(shù)會有右上腹不適的感覺，卻也不會感覺特別容易累。 小孩也會患脂肪肝？ 沒錯，別以為脂肪肝只侵襲大人。 臺灣衛(wèi)生署委讬醫(yī)界做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學齡前的兒童如有肥胖問題，有三分之一的孩子，成年后也會肥胖；肥胖的學齡兒童，有二分之一的人成年后，仍會肥胖；如果是肥胖的青少年，更會有四分之三的人，將來會是肥胖的成人。且小學男童中每3人有1人過重或肥胖，女童每4人有1人過重或肥胖。 跟其他先進國家一樣，臺灣也面臨下一代愈來愈肥胖的趨勢，影響孩童健康，許多疾病發(fā)生的年齡年輕化，其中，脂肪肝也是近來醫(yī)界關 注的隱憂。 過去兒童肝病主要以B型肝炎為主，但對新生兒施打肝炎疫苗，預防注射的政策長期以來落實，肝炎問題減少，反而是肥胖引起的脂肪肝，也悄悄盯上兒童。 脂肪久積肝臟易發(fā)炎 臺中榮總曾發(fā)表亞太地區(qū)第一篇有關肥胖兒童罹患脂肪肝跟肝硬化的報告。 在長達一年半臨床追蹤檢查中，發(fā)現(xiàn)介于7至17歲的肥胖兒童中，有7個孩子的肝功能指數(shù)異常超過6個月以上，肝功能指數(shù)在57.3U/L（正常值是40U/L以下），有慢性肝炎的情形。 進一步對這7個孩子做肝穿刺切片檢查，排除有沒有其他肝病的可能性時，除了發(fā)現(xiàn)每一個孩子的肝細胞中，都明顯堆積脂肪，比較輕微的，看到肝細胞四分之一以上有脂肪塞在里面；嚴重的，整個肝細胞都堆滿脂肪，其中3人已有肝纖維化，而他們的年紀才10至12歲。
以往醫(yī)界不認為小朋友的肝功能指數(shù)上升或脂肪肝，會造成慢性肝炎或肝硬化，在這份研究，已經(jīng)被證實了有這種可能。 臺大醫(yī)院和亞東醫(yī)院、臺北市立聯(lián)合醫(yī)院合作，針對1000多個小朋友的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有十分之一肥胖的孩子，經(jīng)由抽血檢查發(fā)現(xiàn)，至少3個月以上肝功能異常的慢性肝炎情形；更有三分之一肥胖的孩子，超音波檢查看到脂肪肝。有的孩子才中學階段，就已經(jīng)有肝纖維化。 脂肪肝沒什么癥狀，也不一定會對身體造成嚴重危害，但脂肪在肝臟堆積久了后，會讓體內(nèi)產(chǎn)生更多自由基，容易造成肝臟發(fā)炎。一旦發(fā)炎得很厲害，就會肝纖維化（也就是肝臟的正常組織被破壞，被纖維化的結痂組織所取代）。 肝纖維化可能最后造成肝硬化、肝臟代謝不全甚或肝癌，有時可能得走上換肝一路，才能活命。 家里如有肥胖兒，可每年到醫(yī)院評估身體狀況，如有必要，醫(yī)生會抽血檢測孩子的肝功能。 至于已出現(xiàn)脂肪肝的孩子，處理原則還是強調(diào)減重，針對肝功能已有異常的孩子，有時也會開抗氧化劑（維他命E），讓孩子吃一段時間，借此保護肝臟細胞。
怎么知道自己有脂肪肝？ 脂肪肝可說是臺灣人最普遍的肝病。肝病防治學術基金會曾經(jīng)針對9000名上班族做腹部超音波檢查發(fā)現(xiàn)，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。 脂肪肝或脂肪肝炎一般沒有癥狀，很多人是在健康檢查發(fā)現(xiàn)，或者是肝功能異常升高才會出現(xiàn)如疲倦、惡心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適癥狀。 醫(yī)生表示，除了抽血檢驗肝功能之外，還可透過腹部超音波診斷是否有脂肪肝。 部分脂肪肝患者的肝功能指數(shù)GOT（或AST）與GPT（或ALT）會異常（肝功能指數(shù)超過正常值兩倍），這稱為“脂肪肝炎”，脂肪肝炎跟大家熟知的B型肝炎一樣也會導致肝硬化，肝硬化是一種不容易恢復的肝臟損害，甚至可能得走上換肝一路，才能活命。
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