診斷依據(jù)
1．潛伏期2周左右，起病急，多先有發(fā)熱等全身不適，1～2天后出現(xiàn)皮疹。
2．發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無(wú)發(fā)熱即出診。皮疹呈向心性分布，以軀干為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。
3．典型損害為散在性綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，皰頂部可有臍窩狀，水皰破裂形成糜爛結(jié)痂，繼發(fā)感染可形成膿皰。皮損常陸續(xù)分批發(fā)生，故可同時(shí)見到丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期皮損。
4．白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。
5．自覺癥狀可有輕度瘙癢。
6． 病程2～3周。
鑒別診斷
根據(jù)有發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂以及向心性分布，黏膜也可受累等特點(diǎn)，一般不難診斷。重癥患者及并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需和下列疾病鑒別：
1、 膿皰瘡：多在夏秋季發(fā)病，好發(fā)于顏面特別是口周、鼻周，皰壁薄，破后糜爛結(jié)蜜黃色痂。
2、丘疹性蕁麻疹：好發(fā)于軀干四肢，典型損害為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中央有小水皰，粘膜無(wú)損害，劇癢，愈后易復(fù)發(fā)。
3、帶狀皰疹：皰疹沿一定的神經(jīng)干徑路分布不對(duì)稱，不超過(guò)軀干的中線，局部有顯著的灼痛。
4、天花：雖然天花以及消滅，重型水痘可與輕型天花相似，但天花全身癥狀嚴(yán)重，發(fā)病3-4天出診，皮疹為離心性。多見于頭面、四肢，皮疹較密較大，多為圓形，中央微凹陷，大多為膿皰 ，同一部位皮疹大多為同一類型，愈后留有瘢痕。
5、其它病毒感染
單純皰疹病毒感染下也可引起水痘樣皮損，這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發(fā)于異位皮炎或濕疹等皮膚病，確診需依賴病毒分離結(jié)果。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)腸道病毒尤其是柯薩奇病毒A組可引起廣泛的水痘樣皮疹，通常發(fā)生于腸道病毒高發(fā)的夏末和初秋時(shí)，常伴有咽部手掌和足底部皮損，這一點(diǎn)有助于水痘與腸道病毒感染的鑒別。
水痘治療
因本病有自限性，治療主要是加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。
1、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，體溫高者可投以退熱劑，給予易消化的飲食和充足的水分修剪指甲，防止抓破水皰。勤換衣被保持皮膚清潔。皮膚瘙癢較著者，可給服抗組織胺藥物，亦可用1％魚石脂爐甘石洗劑，水皰破裂或有繼發(fā)感染者可用1％甲紫溶液及莫匹羅星(商品名 百多邦)、紅霉素等抗生素軟膏。對(duì)患者需隔離至全部皮疹干燥結(jié)痂為止，患者的病室、衣被和用具，可采用紫外線照射、通風(fēng)、暴曬和煮沸等措施進(jìn)行消毒。
2、若有彌漫性膿皰病、蜂窩組織炎或急性淋巴結(jié)炎等合并癥時(shí)，則需要全身使用抗生素。重癥患者，可肌內(nèi)注射帶狀皰疹特異性免疫球蛋白3-6ml。
3、全身治療可用抗病毒中草藥制劑，如抗病毒口服液等，亦可用三氮唑核苷（Ribavirin，商品名：利巴韋林，300～600mg/d），分3次口服。病情較嚴(yán)重者可給予無(wú)環(huán)鳥苷口服或靜脈給藥（參見帶狀皰疹的治療），并適當(dāng)應(yīng)用抗生素。
4、一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素因其他疾病原已服用激素的水痘患者，如情況許可，應(yīng)盡快減至生理劑量(約先天一般治療量的1/10～1/5)必要時(shí)考慮停用。
5、阿糖腺苷（Ara-A）或阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥苷acyclovir）治療重癥水痘帶狀皰疹，似有一定效果。也有報(bào)告采用干擾素或轉(zhuǎn)移因子治療者減毒麻疹活疫苗0.3～1ml一次性注射可加速水痘皰疹干痂，防止新的皰疹出現(xiàn)。
6、發(fā)熱較高全身癥狀較重者，亦可用清熱解毒涼血類中藥。
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