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作者： 好醫(yī)網(wǎng) 李華 吳銀
本期醫(yī)生：蘭曉莉
職稱：教授、主任醫(yī)師
擅長領域：甲狀腺疾病核素治療、PET/CT及SPECT/CT疑難病例診斷
簡介：教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師?，F(xiàn)任華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學科主任、教研室主任。中國醫(yī)科大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)博士畢業(yè)，華中科技大學同濟醫(yī)學院協(xié)和醫(yī)院博士后。湖北省杰出青年基金及第七屆湖北省青年科技獎獲得者。臨床擅長甲狀腺疾病的核素治療、PET/CT及SPECT/CT疑難病例診斷。
專家門診時間：周一下午
碘是人體必不可少的微量元素，用以制造甲狀腺素以調(diào)控細胞代謝、神經(jīng)性肌肉組織發(fā)展與成長（特別是在出生胎兒的腦部）有“智力元素”之稱。碘在人體內(nèi)的含量僅約為30mg，其中一半在甲狀腺內(nèi)，其余則分布于其他組織。由于碘無法長久儲存于身體中，所以每天都需要攝取少量的碘。由于年齡和生理上的差別，4歲以下的嬰幼兒每天需碘量為70-90微克，成年人平均每天需120-150微克，孕婦和乳母每天則需要200-250微克左右。
· 缺碘會導致什么??？ ·
1、地方性甲狀腺腫：碘缺乏病最典型的表現(xiàn)是地方性甲狀腺腫，也就是我們俗稱的大脖子病。碘缺乏地區(qū)的兒童和青少年通常患有彌漫性甲狀腺腫，而長期居住在碘缺乏環(huán)境中的成人可為結節(jié)性甲狀腺腫。
2、地方性克汀?。ù粜“Y）：發(fā)生在胎兒期或出生2個月內(nèi)的甲狀腺功能減退稱為呆小癥或克汀病，特征性表現(xiàn)為明顯的智力發(fā)育遲滯以及不同程度的身材矮小、聾啞癥及痙攣狀態(tài)等。克汀病發(fā)生的原因是母體嚴重的碘攝入不足導致甲狀腺激素合成減少，不能滿足胎兒及嬰兒正常生長發(fā)育的需要。
3、增加甲狀腺癌發(fā)病風險：有相關研究表明，缺碘的甲狀腺對放射性物質(zhì)更敏感。此時甲狀腺對放射性物質(zhì)吸收增加，若暴露于輻射環(huán)境中，會增加甲狀腺癌發(fā)病的風險。
· 碘過量會導致什么疾病？ ·
1、甲狀腺功能亢進：現(xiàn)在主流觀點認為，碘超量和碘過量可能會引起甲狀腺功能亢進和自身免疫性甲狀腺?。ˋITD）。在碘充足地區(qū)，甲狀腺結節(jié)患者補碘后也易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。
2、甲狀腺功能減退：碘過量通過抑制碘的有機化以及T4和T3的合成（Wolff-Chaikoff效應），也能引起甲狀腺功能減退癥。
3、高碘甲狀腺腫：高碘引起甲狀腺腫最早是在日本北海道漁民身上發(fā)現(xiàn)的。國內(nèi)也有研究證實高碘地區(qū)兒童甲狀腺腫發(fā)病率明顯增高。
· 有碘鹽VS無碘鹽怎樣吃才健康？ ·
有沒有必要吃無碘鹽？這是一個難以回答的問題，對于缺碘地區(qū)當然是沒有必要的，而對于高碘地區(qū)則是有必要的。
根據(jù)衛(wèi)生部的2012年的調(diào)查結果顯示，中國水源性高碘地區(qū)為北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個?。▍^(qū)、市）中109個縣（市、區(qū)、旗）的735個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。另外，2010年陜西省衛(wèi)生廳確定轄區(qū)內(nèi)富平縣劉集鎮(zhèn)為高碘地區(qū)。
這意味著，這些地區(qū)的居民通過正常飲食和飲用水，就可以獲得較高劑量的碘，因此可以使用無碘鹽。
那么，其他地區(qū)的居民都必須吃加碘鹽嗎？也不一定。比如甲亢、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病的患者，要遵醫(yī)囑限制碘攝入，就可以購買無碘鹽。
釋疑
正常人不吃碘鹽會怎么樣？甲狀腺腫大，體力和勞動力下降
碘作為人體必需的一種微量元素，對人體的生長發(fā)育至關重要。碘缺乏病是居民碘攝入不足，導致人體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙，造成智能損害。缺碘也可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形等，成年人甲狀腺腫大，體力和勞動力下降等。
甲狀腺疾病與吃碘鹽有關嗎？尚無明確結論，勿盲目拒絕
蘭曉莉說，甲狀腺疾病發(fā)病率全世界都在增高，我國較為明顯，最關鍵的原因是與檢測技術、高分辨檢測儀器的提升以及體檢人群的增加有關，以往靠醫(yī)生觸診來摸，檢出率不高，現(xiàn)在有了B超等新技術手段，檢出率非常高。而且很多醫(yī)療機構將此項列入了常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)了以前未發(fā)現(xiàn)的很多患者。尚不能做出明確的結論，證明甲狀腺疾病增多與食用碘鹽無關，只有一些特定甲狀腺疾病是由于食用碘過量引起的，以甲狀腺結節(jié)來說，碘缺乏或者過量都可以引起，因此不能盲目拒絕碘鹽。
甲狀腺結節(jié)大多數(shù)是良性的，小于1厘米定期觀察，每半年檢測甲狀腺功能和甲狀腺彩超即可；大于1厘米，或者出現(xiàn)突然長大、無明顯疼痛等情況，應及時就診。
碘鹽中的碘酸鉀有毒？烹飪時轉化為碘化鉀，不用擔心
目前我國推行的是碘酸鉀碘鹽，食用碘酸鉀碘鹽是安全的。同時，在烹調(diào)富含維生素C的蔬菜等食物時，碘酸鉀碘鹽就會轉化為碘化鉀碘鹽，市民無需過于擔心。
正確使用碘鹽很關鍵，要注意碘鹽的保存方法，盡量將碘鹽裝在有蓋的容器中，避免高溫及陽光直射；不要一次購買過多的食鹽，以免造成碘流失。由于碘遇熱會揮發(fā)，做菜時不要先放鹽。特別應注意的是，不可將碘鹽加在熱油中同菜一起煎炸。炒菜時最后放鹽不僅能減少碘的流失，也能減少鹽的攝入量。此外，注意用鹽量，過量食用碘同樣會發(fā)生甲狀腺腫大，按我國碘鹽標準，每人每天吃6克鹽約可獲得120-180微克的碘，完全可以滿足大多數(shù)成年人的生理需要量。建議孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等特需人群可補服碘油丸，或常吃些海帶、紫菜等海產(chǎn)品。
建議
健康人如果滿足以下情況，可以考慮購買無碘鹽：
1、在非碘缺乏地區(qū)生活。一般來說，內(nèi)陸山區(qū)為碘缺乏地區(qū)，在這里生活的人應該選擇加碘鹽。而在非碘缺乏地區(qū)，飲食和飲水中可以獲得碘；
2、經(jīng)常在外吃飯。食堂或餐廳做菜都會使用加碘鹽，且用量不少。
3、經(jīng)常食用較多海帶、海藻、貝類等海產(chǎn)品。這些海產(chǎn)品中碘含量較高。
滿足以上情況的人，可以為家中購買無碘鹽，防止碘過量。
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