胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新分別有哪些作用和用途？

胸腺為中樞免疫器官，動(dòng)物胸腺中有多種多肽類激素，總稱為胸腺激素，人類從15歲以后胸腺即開始萎縮，60歲時(shí)血中胸腺激素已難以檢出。胸腺肽為胸腺激素的一種，為細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑。胸腺肽可使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成T細(xì)胞，并可連續(xù)誘導(dǎo)T細(xì)胞分化發(fā)育的各個(gè)階段，還能增強(qiáng)成熟T細(xì)胞對抗原或其他刺激的反應(yīng)，因而可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡，但其對體液免疫的影響甚微。動(dòng)物試驗(yàn)表明，能使去胸腺小鼠部分或接近全部地恢復(fù)免疫排異和移植物抗宿主反應(yīng)，使萎縮的淋巴組織復(fù)生，淋巴細(xì)胞增殖，使幼淋巴細(xì)胞成熟，變?yōu)橛忻庖吖δ艿牧馨图?xì)胞，其作用無明顯的種屬特異性。

胸腺肽用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病以及腫瘤的輔助治療。具體包括各型重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹及尖銳濕疣、支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核以及預(yù)防上呼吸道感染、原發(fā)性胸腺免疫功能缺陷、口腔干燥綜合征、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、格林巴利綜合征、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥、病毒性角結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、老年性早衰、婦女更年期綜合征、多發(fā)性癤腫、面部皮膚痤瘡、銀屑病、扁平苔蘚及上皮角化癥、兒童組織細(xì)胞增生癥、兒童先天性免疫缺陷癥。此外，胸腺肽還可試用于胸腺發(fā)育不全綜合征、運(yùn)動(dòng)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷病。國內(nèi)豬胸腺素試用于治療復(fù)發(fā)性口瘡、麻風(fēng)、重癥感染、慢性腎炎等伴有細(xì)胞免疫功能低下的患者。

胸腺五肽是胸腺分泌的一種胸腺生成素的有效部分。胸腺生成素是49個(gè)氨基酸的多肽，具有促進(jìn)胸腺細(xì)胞和外周T細(xì)胞及B細(xì)胞分化發(fā)育，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等生物活性。胸腺生成素的32~36位氨基酸(由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成），是其重要的功能活性部分。胸腺五肽對免疫功能低下動(dòng)物和自身免疫性疾病患者的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，能使過度或受到抑制的免疫反應(yīng)趨向正常。胸腺五肽的另一個(gè)顯著特點(diǎn)是其半衰期短，在體內(nèi)只有1分鐘左右，卻能具有較長時(shí)間的免疫調(diào)節(jié)效果，對因年齡和其他因素造成的胸腺萎縮及功能減退具有重要的調(diào)節(jié)作用。

胸腺五肽適用于治療18歲以上的慢性乙型肝炎、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病，尚可用于腫瘤的輔助治療。

胸腺法新為免疫增強(qiáng)藥，為一乙?；嚯?，多項(xiàng)體外試驗(yàn)顯示，胸腺法新通過刺激周圍血淋巴細(xì)胞絲裂原而促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原或絲裂原激活后T細(xì)胞分泌干擾素-α、干擾素-γ、白介素-2和白介素-3等各種細(xì)胞因子，同時(shí)增加T細(xì)胞表面淋巴因子受體。胸腺法新還可通過激活CD4細(xì)胞，而增強(qiáng)異體和自體的人類混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。胸腺法新可能增加前自然殺傷細(xì)胞細(xì)胞的聚集，而干擾素可使其細(xì)胞毒性增強(qiáng)。此外，有研究認(rèn)為，胸腺法新對預(yù)防惡性腫瘤患者化療所致的毒副反應(yīng)有作用，可減輕化療所致的胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、口腔炎等）、骨髓抑制、肝功能損害等毒副反應(yīng)。近年來，還有研究顯示，在外科感染性疾病中使用胸腺法新可提高患者免疫功能，其可能的機(jī)制是胸腺肽能促進(jìn)前T細(xì)胞表面抗原的表達(dá)，通過延遲自由基的產(chǎn)生和減少谷胱甘肽的消耗，拮抗淋巴細(xì)胞成熟過程中的凋亡。

胸腺法新在臨床上主要用于慢性乙型肝炎的輔助治療，與干擾素聯(lián)合，增強(qiáng)免疫應(yīng)答，還可用于增強(qiáng)乙肝疫苗、流感疫苗等病毒性疫苗的免疫應(yīng)答，提高疫苗的預(yù)防效率。

怎樣使用胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新？

胸腺肽腸溶片一次 5~30mg，一日1~3次。腸溶膠囊，一次 5~15mg，一日3次，病情嚴(yán)重者可增至一次30mg，一日3次。胸腺肽肌內(nèi)注射，一次10~20mg，一日1次；皮下注射，同肌內(nèi)注射；靜脈滴注，一次20~80mg，溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，一日1次。一般療程為4周-1年或遵醫(yī)囑。

胸腺五肽肌內(nèi)注射，或加入250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈慢速單獨(dú)滴注。每次1mg，每日或隔日一次，一般15日為一個(gè)療程，或者療程根據(jù)病情決定。

胸腺法新皮下注射，慢性乙型肝炎，推薦劑量為一次1.6mg，一周2次，兩次之間間隔3~4 日。連續(xù)給藥6個(gè)月（共52針），其間不應(yīng)間斷。作為免疫損害者的疫苗免疫應(yīng)答增強(qiáng)劑，一次1.6mg，一周2次，兩次之間間隔3~4日，連續(xù)給藥4周(共8針），首次給藥應(yīng)在注射疫苗后立即皮下注射。

常用胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新需要注意什么？

常用胸腺肽需要注意：

1. 使用前須做皮試，皮試陽性者不能使用，皮試陰性者應(yīng)注意監(jiān)測。

2. 注射前或停藥后再次注射時(shí)須做皮試。

3. 出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)停藥。

4. 過敏體質(zhì)者慎用。

5. 治療期間應(yīng)定期檢查肝功能。

常用胸腺五肽需要注意：

1. 幼兒及青少年慎用。

2. 胸腺五肽通過增強(qiáng)患者的免疫功能而發(fā)揮治療作用的，故而對正在接受免疫抑制治療的患者（例如器官移植受者），應(yīng)慎重使用本品。

3. 慢性乙型肝炎患者治療期間應(yīng)定期檢查肝功能。

常用胸腺法新需要注意：

1. 對其他胸腺激素過敏者、正在接受皮質(zhì)激素治療的患者慎用。

2. 乙型肝炎患者用藥期間應(yīng)定期(如每月）進(jìn)行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)、堿性磷酸酶 (ALP)、膽紅素及乙型肝炎病毒抗原抗體檢測。

3. 為避免引起過敏反應(yīng)，注射前或停藥后再次注射時(shí)應(yīng)根據(jù)藥品說明書確定是否需進(jìn)行皮試。

4. 用藥前每瓶 (1.6mg)以1ml注射用水溶解后立即皮下注射，不應(yīng)作肌內(nèi)注射或靜脈注射。

5. 不應(yīng)與其他任何藥物混合注射。

6. 慢性乙型肝炎患者用藥期間若出現(xiàn)血清 ALT水平波動(dòng)，通常應(yīng)繼續(xù)使用，除非出現(xiàn)肝衰竭的征兆。

常用胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新可能有哪些危害？

胸腺肽常見的不良反應(yīng)為發(fā)熱；少數(shù)患者有蕁麻疹等皮疹，個(gè)別患者可出現(xiàn)頭昏等；偶見胸悶、注射部位紅腫，一般可自行消失；注射劑可能導(dǎo)致過敏性休克。

胸腺五肽不良反應(yīng)主要包括惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等，少數(shù)患者偶有嗜睡感。

胸腺法新耐受性良好，偶見注射部位紅腫、不適；慢性乙型肝炎患者用藥后，可出現(xiàn)血清 ALT水平暫時(shí)波動(dòng)至基礎(chǔ)值2倍以上。

胸腺肽、胸腺五肽與胸腺法新有何不同？

胸腺肽主要從健康小牛的胸腺組織中提取制得，屬于生物制品，目前各生產(chǎn)廠家的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)工藝無法完全統(tǒng)一，質(zhì)量難以控制，注射給藥存在安全隱患。此外，胸腺肽中混有大分子蛋白質(zhì)，注射時(shí)容易引起蕁麻疹、皮疹等過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，故對胸腺肽過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用，使用前必須做皮試，注射前或停藥后再次注射時(shí)也必須做皮試，皮試陰性方可使用。

胸腺五肽和胸腺法新是化學(xué)合成法合成的化學(xué)藥品，有效成分明確，生產(chǎn)過程嚴(yán)格遵守《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，不含大分子蛋白質(zhì)（致敏蛋白），使用前不需要皮試，安全性好。胸腺五肽半衰期短（30秒），推薦每日一次或隔日一次注射，維持治療濃度。胸腺法新半衰期長，推薦每周注射2次，停藥后仍有較長時(shí)間的治療作用。