總綱：天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄冥幽微，變化難極。
一·學(xué)習(xí)傷寒，首先要區(qū)分陰陽
在《傷寒論》的學(xué)習(xí)中，最難確定的是傷寒論的六病病位，對(duì)于病位的說法，眾說紛紜，無所適從。但是我說的六病定位，與近代的認(rèn)識(shí)是不一樣的。在此，首先要明白的是陰陽的如何來劃分的，其中要結(jié)合六病的定位，所以，先說一下陰陽的定位。
陰陽的確定是天人相應(yīng)的整體觀念的高度概括。這在《內(nèi)經(jīng)》的首篇就是教人們明白學(xué)習(xí)中醫(yī)必須要明白“天人相應(yīng)'的道理。那么，張仲景是如何來分陰陽的。張仲景并沒有直接說明，但是從他的話語中可以看出。“天布五行，以運(yùn)萬類”“陽明者，主土，萬物所歸，無所復(fù)傳”，張仲景在此處透露出學(xué)習(xí)傷寒論要結(jié)合天人相應(yīng)的原理。但是這樣不容易理解，所以，結(jié)合我對(duì)傷寒論一書的理解，來探討張仲景是如何來分陰陽的。
首先，分陰陽要明白是如何來分的，我們平時(shí)所說的，看見的為陽，向上的為陽，溫?zé)岬臑殛?，運(yùn)動(dòng)的為陽，還有就是感覺到為陽。那么，結(jié)合五行來分陰陽是如何分的？這要看我們?cè)趺磥砝斫饬?。五行又可以分陰陽，所以說，陰陽可無限分。但是也要有個(gè)大致方向，才能完全明白。
我們?cè)谧匀唤缰心芸吹降臑殛?，感覺到的為陽。結(jié)合五行來說，
1·自然界中的空氣與陽光為太陽，在五行中為火與金，在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“陽氣”，“陽氣者，若天與日”，在人體中為心與肺。
2·自然界中的樹木與花草為少陽，在五行中為木，在人體中為膽與三焦。
3·自然界中的土地表面與湖海為陽明。在五行中為土，在人體中為胃與大腸。地球的表面環(huán)繞一圈，與我們的陽明胃腸道的一圈是一個(gè)道理。
以上是我們?cè)谧匀唤缰心軌蚩吹玫降?，為陽。這三個(gè)方面的配合，與我們?nèi)梭w的結(jié)構(gòu)是相同的，這在《難經(jīng)》中的一些言語是相同的。所以張仲景也說，陽明者，主土。萬物所歸，無所復(fù)傳。
至于陰如何來劃分的，是我們不能看到，不能感覺到的為陰。結(jié)合五行與人體來說，
4·自然界中的地球表面以下的土為陰土，由于地球的大部分是在陽土之下，面積之為大，所以稱為太陰。在人體中為脾與小腸。
5·至于厥陰，有兩個(gè)，一是我們看不到的太陽（只能看到看到光，但是看不到太陽是怎么樣子的，其次是樹木的根部我們也是看不到的，這兩個(gè)統(tǒng)稱為厥陰，在人體中為肝與心包。在五行中為陰木。
6·自然界中的地下水為少陰。在五行中為水，在人體中為腎與膀胱。
太陽者，其空氣與陽光所遍布的面積是最大的，最廣的，整個(gè)地球離不開這兩個(gè)方面，在人體中也是這個(gè)道理，在人體中，上面的心肺屬于太陽，人體的相呼應(yīng)的血與氣也是全身所必須的。在人體中的皮表面積是最大的，所以，太陽的病位就是氣血（確切的說是營衛(wèi)，后說）與皮表所在位置。我們?cè)诶斫庾匀唤绲囊?guī)律時(shí)，結(jié)合人體來理解是最好不過了。
二·學(xué)習(xí)傷寒，其次要明白臟腑
但是我要說的臟腑理論，可能與教科書上的見解不一樣，所以先分開理解，后再綜合理解。
太陽者，在人體中屬于心與肺的發(fā)病范圍。兩者均在上焦，具備了人體中最重要的兩個(gè)元素，那就是氣與血。但是細(xì)分起來，肺主氣，陰，心主陽，血，神。肺氣能運(yùn)行心血，心陽能溫煦肺陰，使其不寒，肺陰的寒涼能制約著心陽，使其不熱，二者維持著人體的正常的生理功能。心主血，但是心陽附于心血中，心神也附于心血中，遍及全身，所以心的定位就是心陽之血。也就是脈內(nèi)流淌的血，就是心陽，心神。至于心臟其實(shí)是心包的范圍，在此心只是指血而言。
至于肺的定位，除了能呼吸的肺外，還有就是與其相應(yīng)的皮毛，也就是說，肺氣能運(yùn)行心血由內(nèi)逐漸到達(dá)皮表，發(fā)揮著溫養(yǎng)的作用。
定位與功能，明白了，但是還有一點(diǎn)就是，為什么不稱氣血，而言營衛(wèi)。我認(rèn)為是張仲景把呼吸之氣，稱為肺氣，而吸入后進(jìn)入脈內(nèi)，與水谷精微結(jié)合后，化生為衛(wèi)氣，透出脈外，在肺主宣發(fā)肅降的作用下，發(fā)揮著運(yùn)行陰血的目的。所以肺氣的宣發(fā)其實(shí)就是衛(wèi)氣運(yùn)行心陽之血遍布于 外表的功能表現(xiàn)。肺氣的肅降是衛(wèi)氣運(yùn)行心陽之血運(yùn)行于陽明之里與五臟六腑的功能表現(xiàn)。所以張仲景在麻黃湯的組方上，用麻黃與杏仁來配伍，其實(shí)就是為了維持肺氣的宣發(fā)與肅降，確切的說是運(yùn)行的衛(wèi)氣。
對(duì)于教科書所言的“肺朝百脈”，就是衛(wèi)氣運(yùn)行血脈中心陽之血的最好表現(xiàn)。現(xiàn)在的教科書上把血脈歸于心的功能，那是不對(duì)的，那樣就永遠(yuǎn)不會(huì)把張仲景的傷寒論學(xué)明白。所以，在肺朝百脈的理解上，用脈外的衛(wèi)氣來理解更好不過了。因?yàn)槊}內(nèi)是心陽之血，脈外是肺主之衛(wèi)氣，這就是總體太陽病的正常生理功能。
厥陰者，主輸運(yùn)，包括肝與心包，在此先說厥陰，是為了配合太陽少陽來容易理解。厥陰主脈，這脈就是人體中看得見的血行之脈。不然厥陰的輸運(yùn)沒法理解。從內(nèi)經(jīng)來看，脈分為兩種，一種是經(jīng)脈，一種是絡(luò)脈，心包主經(jīng)脈，肝主絡(luò)脈，二者在人體中起著重要的作用，經(jīng)脈輸運(yùn)心陽之血，外達(dá)于全身，絡(luò)脈輸運(yùn)脾腎之陰，上交于心肺。一個(gè)外出，一個(gè)內(nèi)斂，形成了人體的經(jīng)絡(luò)循行。
在厥陰脈中，心包的經(jīng)脈運(yùn)行心陽之血，靠衛(wèi)氣來推動(dòng)血行，所以《靈樞·無味》中說“其大氣搏而不行者，積于胸中，名曰氣海”，心包之宗氣，只有搏動(dòng)的作用，起到中轉(zhuǎn)的作用，所以稱為“搏而不行”，不行者，就是不運(yùn)行的意思，但是能起到運(yùn)行者，卻是連接于肺的衛(wèi)氣，故有衛(wèi)氣來達(dá)到“肺朝百脈”的目的。
肝脈的主要作用是輸運(yùn)脾所吸收的水谷精微以及腎陰。但是肝脈自己不運(yùn)動(dòng)，是靠膽氣來升發(fā)的。所以少陽的升發(fā)就是指促進(jìn)肝之絡(luò)脈運(yùn)行的動(dòng)力。肝氣的升發(fā)與膽氣是一樣的，與元?dú)獾耐苿?dòng)也是一樣的，所以少陽的膽氣=肝氣=元?dú)猓瑸榱吮阌诶斫?，所以沒有先解釋少陽，原因就在于此。
至于與厥陰有關(guān)的三焦，經(jīng)絡(luò)則在后面單獨(dú)論述，在此只是提及。
陽明者，人體的內(nèi)通道，也就是整個(gè)胃腸道。其從咽部到肛門的整個(gè)通道均是陽明的范圍。張仲景說“陽明之為病，胃家實(shí)也”，說明陽明的病機(jī)都是以實(shí)證為主。以胃腸道的寒熱淤阻為主。
陽明多氣多血，指的是陽明的氣機(jī)是最多的，這里面有兩種，一種是胃腸道的腑氣，主要以下降為主，一種是衛(wèi)氣的內(nèi)里之行，能促進(jìn)胃腸道的分泌，有利于心陽的溫透，所以說陽明具有多氣的表現(xiàn)。多血者，說明陽明胃腸道的血脈，也是最多的，胃絡(luò)通心，說明陽明胃腸道的血脈與心包有著密切的關(guān)系。其次，由于胃腸道是中焦的部位，所以肝脈的循行也是很豐富的。
陽明的其他作用就是主腐熟水谷，陽明為水谷之海，也就是能儲(chǔ)存水谷，他的腐熟作用是在心陽與腎陽的溫化下來完成的，所以陽明是具有“兩陽合明'的特點(diǎn)。
少陽者，人體氣機(jī)的升發(fā)動(dòng)力，主要升發(fā)運(yùn)行的是肝脈。能使肝之絡(luò)脈生發(fā)運(yùn)行，有利于輸運(yùn)脾所吸收的水谷精微和體內(nèi)的水濕之邪，以及腎陰和肝脈中的陰血，能使血液上達(dá)于心包，上充于肺部。
少陽之氣以升發(fā)為主，在正常情況下，與腑氣的下降是相輔相成的，少陽之氣升發(fā)時(shí)，胃氣同時(shí)是下降的，所以在少陽升發(fā)不利時(shí)，多見有胃氣的上逆。其實(shí)并非胃氣不降，而是由于肝氣的生發(fā)不利，脾所吸收的水谷精微充于絡(luò)脈內(nèi)，不能上升，增加了胃腸道內(nèi)的血脈，導(dǎo)致整個(gè)胃腸道處于充血狀態(tài)，阻礙了腑氣的下降。
少陽之氣的升發(fā)是在元?dú)獬渥愕那闆r下，才能升發(fā)有力，所以少陽病的升發(fā)不利均與氣虛有關(guān)。
少陽的升發(fā)能促進(jìn)肝之絡(luò)脈的運(yùn)行，有助于心包經(jīng)脈的運(yùn)行，所以在少陽生發(fā)不利時(shí)，容易出現(xiàn)心包經(jīng)脈運(yùn)行減弱的現(xiàn)象，導(dǎo)致衛(wèi)氣運(yùn)行不利，心陽之血不能外達(dá)，而充于上則頭暈而脹痛，充于肺中則胸悶，充于心包中則心悸心煩，下沖于陽明血脈中則脘腹脹滿。所以在少陽病篇中均是以柴胡的升發(fā)為主。
太陰者，主脾與小腸。太陰的主要作用是運(yùn)化吸收，太陰的吸收有兩點(diǎn)，一是對(duì)水谷精微的吸收，一是對(duì)肌體內(nèi)部，脈外之濕邪的吸收。脾的運(yùn)化作用是運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化，能把水谷精微轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有用的氣血津液。
太陰的運(yùn)化吸收不僅取決于肝的輸運(yùn)，還要有心陽與腎陽的溫煦，腎氣的固澀，才能有助于脾的運(yùn)化。建中湯的設(shè)立就是從心陽的溫化，肝的輸運(yùn)來建運(yùn)中焦的，用以恢復(fù)脾的運(yùn)化作用。理中湯的確立是從益氣健脾，溫中止利的。
太陰的運(yùn)化吸收還要取決于陽明的寒熱濕邪，胃腸道的寒熱濕邪把脾的運(yùn)化水谷的道路給阻塞了，所以也會(huì)影響到脾的運(yùn)化吸收。
少陰主人體的元陰元陽，也就是腎陰與腎陽。兩種同居于脈內(nèi)，共同維持著正常的生理平衡，不使一方發(fā)生偏亢。腎陽附于肝血中（心陽附于心血中），有腎陰制約著其溫?zé)嶂?，其次腎陽還有著氣化作用。也就是能轉(zhuǎn)化脾所吸收的水谷精微，能轉(zhuǎn)化為氣血津液，來供養(yǎng)肌體各部分的需求。
綜上所述，簡單地介紹了關(guān)于六病的臟腑生理功能。不是很全面，只是大概。
三·學(xué)習(xí)傷寒，明經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)陰陽
單一的臟腑功能容易明白，但是把這些臟腑功能綜合起來，形成一個(gè)整體，在某一個(gè)方面都能顯示著人體是一個(gè)有機(jī)的整體。
張仲景說到經(jīng)絡(luò)陰陽，但是這個(gè)經(jīng)絡(luò)必須排除針灸的經(jīng)絡(luò)循行，按照中醫(yī)的解剖來明白經(jīng)絡(luò)，說明張仲景所言的經(jīng)絡(luò)，在內(nèi)經(jīng)中稱為“經(jīng)脈”以及“絡(luò)脈”，這是人體中實(shí)實(shí)在在的流行血液的脈道。所以，在這里介紹的經(jīng)絡(luò)是符合張仲景原意的。
由于營衛(wèi)的運(yùn)行是靠脈來發(fā)揮作用的，張仲景說道“營行脈中，衛(wèi)行脈外”，所以在理解經(jīng)絡(luò)的時(shí)候不能不提到營衛(wèi)。
其次是關(guān)于脈中的陰陽的問題了，由于經(jīng)脈與絡(luò)脈的運(yùn)行不一樣，所以在理解陰陽時(shí)，還要與經(jīng)絡(luò)結(jié)合起來。
最后就是關(guān)于三焦與腠理的問題了，這兩個(gè)方面均與經(jīng)絡(luò)有著密不可分的聯(lián)系。其中腠理是遍布于經(jīng)絡(luò)的每一個(gè)角落的通道，而三焦只是三處不同的，與平常交接方式不同的交結(jié)。這三處只是在分析疾病的病情時(shí)，才能用得著，所以很少論及。
當(dāng)以上綜合起來分析，初學(xué)很麻煩，不容易分辨，但是如果找出規(guī)律了，就能把整體框架匯總出來，形成一個(gè)整體。所以張仲景在總綱中說“玄冥幽微，變化難極”。
《內(nèi)經(jīng)》曾說“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”，脈是運(yùn)行營衛(wèi)陰陽的主要道路，所以在分析張仲景有的條文時(shí)，必須結(jié)合經(jīng)絡(luò)之脈來理解，方能真正明白其中的道理。
經(jīng)絡(luò)分為經(jīng)脈與絡(luò)脈兩種
經(jīng)脈連接于心包，最終達(dá)于腎，完成心陽之血的溫養(yǎng)，由內(nèi)到外，層層溫養(yǎng)，其脈中的營氣，營陰，營血，在衛(wèi)氣的作用下，促進(jìn)脈道的運(yùn)動(dòng)，使這些對(duì)人體有用的物質(zhì)，逐漸布散到肌表，由衛(wèi)氣與營氣的正常開合，使腠理開而透散，合而關(guān)閉，起到溫養(yǎng)與濡潤的作用，在這運(yùn)行中，這些物質(zhì)通過脈道上的腠理孔竅，透散于脈外發(fā)揮作用的。由上焦的心肺遍布于全身，匯總到腎，排出多余的水分，完成了陰陽外透以養(yǎng)的運(yùn)行。
當(dāng)多余的水分排出后，正常的津液需要重新由肝脈來輸運(yùn)回去，上升到心肺。所以肝氣的升發(fā)是從腎開始的，肝脈也是從腎開始的，這就是所謂的“肝腎同源”。在下焦的腎中，腎中的腎氣起到對(duì)人體固澀的作用，防止過多的排出。雖腎氣固澀，但是也不能光固澀，不疏泄，這樣肝氣（有名元?dú)?，膽氣）就?huì)輸運(yùn)由腎固澀的精微物質(zhì)，上升到心肺。其中在肝氣的升發(fā)時(shí)，肝脈中的腎氣始終制約著脈外肝氣，防止輸運(yùn)太過。由于腎氣的固澀，致使肝脈上的腠理通道，發(fā)揮著脾的吸收作用，使得脈外的水飲痰濕等物質(zhì)吸收進(jìn)入肝脈內(nèi)，當(dāng)然也包括胃腸道的水谷精微。肝之絡(luò)脈籠絡(luò)了全身的由經(jīng)脈透散出來的代謝產(chǎn)物，統(tǒng)一上升輸運(yùn)到心肺，再一次進(jìn)行經(jīng)脈的運(yùn)行。這就是關(guān)于經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的內(nèi)在聯(lián)系。
在這經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行之中，還沒有提到的是關(guān)于三焦的問題，那就是在這經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行之中，有著三處與眾不同的交結(jié)，那就是上面的肺氣的呼吸進(jìn)入，是其他各處不同的，所以稱為“上焦”，其次是胃腸道中水谷精微的吸收，這是人體能源的進(jìn)入點(diǎn)，所以稱為“中焦”，那么，水谷精微進(jìn)入體內(nèi)了，也要有個(gè)排出的道路，下面的腎是水液排出的地方，所以稱為“下焦”。這三處的不同作用，均是與經(jīng)絡(luò)有著關(guān)系，應(yīng)當(dāng)明白。
以上是人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的規(guī)律，與現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)相類似，但是理解的方式是不一樣的，學(xué)中醫(yī)就要按照中醫(yī)的思路來分析，不能牽強(qiáng)附會(huì)。
如果把上面的都弄明白了，就能夠解釋傷寒論上的所有機(jī)理。但是需要一個(gè)過程。
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