大連普惠保和大連工惠保的區(qū)別是什么
「大連普惠?!?022全新升級,身邊不少朋友張羅著給自己和家人買起。對于這款不限職業(yè)、不限既往癥、不限年齡,投保非常寬松的普惠保險,大家在購買時應(yīng)該注意哪些問題呢?作為一名大連市民,小開現(xiàn)在就來和大家好好聊一聊。接下來具體說說大連工惠保每年都有嗎
大連工惠保每年都有的,只要有大連,建議先交自己的患者商業(yè)保險,與公惠寶責(zé)任相同的理賠可以從公惠寶的免賠額中扣除,剩下的按照公惠寶的責(zé)任賠付。
大連普惠保和工惠保能一起報銷么
不能。大連普惠保和工惠保不是同一個銀行出品的,因此是不能一起報的。大連普惠保是一款普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險產(chǎn)品,和大連市之前工惠保、濱惠保是同類型的產(chǎn)品。
「大連普惠?!?022全新升級,身邊不少朋友張羅著給自己和家人買起。
對于這款不限職業(yè)、不限既往癥、不限年齡,投保非常寬松的普惠保險,大家在購買時應(yīng)該注意哪些問題呢?
作為一名大連市民,小開現(xiàn)在就來和大家好好聊一聊。
一、大連普惠保-保險責(zé)任_ 承保人群:大連已有社保、已辦理異地醫(yī)保(有效狀態(tài))
_ 繳費(fèi)截止時間:2022年10月31日24時
_ 保障起止日:2022年11月1日-2023年10月31日
二、大連普惠保升級后有哪些變化?和去年相比,大連普惠保2022年全新升級后,共做了4點(diǎn)升級。
01. 參保人群允許已參加異地基本醫(yī)療保險、目前長期居住在大連且在大連就醫(yī)的「新市民」人群參保。
Tips:什么是新市民?
指因本人創(chuàng)業(yè)就業(yè)、子女上學(xué)、投靠子女等原因來到大連常住,未獲得大連市戶籍或獲得戶籍不滿3年的各類群體,包括但不限于進(jìn)城務(wù)工子女、新就業(yè)大中專畢業(yè)生、投靠子女的老年人等。
02. 報銷比例理賠金額超過20萬元以上部分的賠付比例由60%提升至70%。
03. 保障增加增加日間病房治療保障,將此項納入保險范圍。
04. 降低免賠針對續(xù)??蛻?,對上一年度未產(chǎn)生賠付費(fèi)用的,起付線由2萬元降至1.8萬元。
三、投保大連普惠保時要注意哪些問題?雖然是普惠保險,但畢竟也算是一款保險產(chǎn)品,投保時可不能光顧著跟風(fēng)購買。
關(guān)于投保前的注意事項、理賠標(biāo)準(zhǔn)、理賠流程都應(yīng)該做到心中有數(shù)才是。
梳理了幾個關(guān)注度比較高的問題:
01. 理賠起付線條件本保險免賠額為年免賠。
同一保單年度內(nèi),一次或多次住院,免賠額以2萬/1.8萬為限。
例如,首次住院已扣減免賠額2萬/1.8萬,再次住院則不再扣減免賠額;
如首次住院保障范圍內(nèi)「個人自費(fèi)」費(fèi)用不足2萬/1.8萬免賠額,則計入保單年度免賠額但本次不作賠付,再次住院免賠額僅扣減2萬元/1.8萬元剩余部分。
*注:
新保參保人或上一年度有理賠給付的續(xù)保參保人,本年度保險期間內(nèi),年度累計免賠額為2萬元;上一度未發(fā)生理賠給付的續(xù)保參保人,本年度保險期間內(nèi),年度累計免賠額1.8萬。02. 所有醫(yī)藥費(fèi)都能報銷嗎?并非如此!
在保障責(zé)任中「大連普惠?!拐f的非常明確:「個人自費(fèi)」部分可報銷。
通常來說,未納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為「個人自費(fèi)」部分。這部分金額超出免賠額后方可申請理賠。
除此之外,像一些非疾病治療外的義診、體檢、孕期產(chǎn)檢、美容保健等也不在保障范圍內(nèi)。
所以,在投保任何產(chǎn)品前,小開都提醒大家要關(guān)注好「哪些能賠」。
03. 如何查詢保單可以在「大連普惠?!刮⑿殴娞枴阜?wù)中心」—「個人中心」查詢訂單情況。
04. 如何申請理賠一旦在保障期限內(nèi)發(fā)生理賠,無論是在本地就醫(yī)、異地就醫(yī)、未使用醫(yī)保就醫(yī),都有明確要求:
1. 大連市基本醫(yī)保參保人在大連市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),出院結(jié)算時,「大連普惠?!箤?shí)現(xiàn)一站式即時結(jié)算,無需申請。
2. 大連市基本醫(yī)保參保人異地就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算后,需按照所屬服務(wù)保險公司要求,線下遞交理賠資料,申請理賠。
3. 大連基本醫(yī)保參保人本市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,需到大連市各醫(yī)保分中心服務(wù)大廳提交醫(yī)保報銷后,按照所屬服務(wù)保險公司要求,線下遞交理賠資料,申請理賠。
4. 參保了異地醫(yī)保、長期居住在大連并在大連市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的「新市民」,出院后需經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算后,需按照所屬服務(wù)保險公司要求,線下遞交理賠資料,申請理賠。
買一份保險,我們當(dāng)然不希望用上它,但提前get一些理賠知識不吃虧。
四、大連普惠保適合誰買?這個問題,小開首先會推薦買不了百萬醫(yī)療險的老年群體。
尤其上了60歲之后,身體各種健康異常,已經(jīng)很難買到合適的百萬醫(yī)療險。
這時候備一份無職業(yè)、年齡、既往癥限制的大連普惠??梢哉f有備無患。
一年*高不到200塊錢,起碼能覆蓋一些大病風(fēng)險。
另外,對于一些經(jīng)濟(jì)預(yù)算有限、暫時沒有給自己配置醫(yī)療險、重疾險的年輕人來說,普惠保也是一份兜底的保障。
最后想說:
投保時間截止到10月31日,投保時可以用醫(yī)??ㄓ囝~、微信、支付寶、銀聯(lián)等渠道。
較多支持為7人同時購買,例如本人、子女、父母、配偶等,每人限投保一份。
如果有需求,就抓緊上車吧!↓↓↓
大連市總工會工惠保適合年輕人投保嗎?
最近遼寧大連上新了一款惠民保險--大連工惠保,和其他同類補(bǔ)充醫(yī)療險的區(qū)別在于,這個計劃分為了三款,依次的價格為85元、130元、以及215元保一年,提供給了不同人需求,那么,大連工惠保怎么樣?優(yōu)缺點(diǎn)有哪些呢?感興趣的朋友可以和財經(jīng)君一起來看下吧!
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一、大連工惠保優(yōu)缺點(diǎn)分析:
先看圖:
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主要優(yōu)勢:
1、保障全面:這款產(chǎn)品包羅萬象,是集合了不少同類產(chǎn)品亮點(diǎn),聚集了成為三款,提供了以下幾種形式:
(1)社保內(nèi):社保內(nèi)住院內(nèi)+57類社保目錄內(nèi)自費(fèi)藥;
(2)社保外:社保目錄外住院費(fèi)+15種社保目錄外自費(fèi)藥;
(3)社保內(nèi)+外:是方案一+方案二的結(jié)合體。
價格由低到高,就是這款產(chǎn)品保的很全,自由選擇,方案三可以社保內(nèi)外住院+自費(fèi)藥+社保內(nèi)特效藥均可以報銷,雖然定價高一點(diǎn),但是很完美,屬于同類產(chǎn)品中的佼佼者。實(shí)用性超強(qiáng)。
2、賠付比例高:不少同類產(chǎn)品,報銷比例是70%或者75%,這款產(chǎn)品賠付比例比較高,達(dá)到了80%;
主要劣勢:
1、投保門檻比較高:合同約定,投保前已有4類疾病不允許投保,即使投保不賠,其他同類產(chǎn)品即便是重疾患者也可以投保,只是以往疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不賠。
2、免賠額比較高:方案綜合三來說,有4萬元免賠(社保內(nèi)2萬元+社保外2萬),也就是說經(jīng)過遼寧當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷之后,就診花費(fèi)6-8萬以上,才可能用到大連工惠保,達(dá)到理賠線。
二、大連工惠保怎么樣?
目前跟大連工惠保類似產(chǎn)品,其他接近50個城市早已有先例。因此大連工惠保吸取了其他同類產(chǎn)品的精華部分,產(chǎn)品交費(fèi)價格便宜,支持一定病史,社保內(nèi)外住院醫(yī)療+藥品統(tǒng)統(tǒng)可以報銷,非常不錯,只是4類既往癥人群不可投保,投保門檻是有點(diǎn)高了,除外了一部分嚴(yán)重疾病史的人群,但整體來說還不錯。
大連工惠保是一款普惠型的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險產(chǎn)品,屬于惠民的福利,由平安養(yǎng)老保險大連分公司承保。其投保要求很寬松,只要是殘疾大連市基本醫(yī)療保險的工會會員及其直系親屬都是可以投保,并且這款產(chǎn)品沒有年齡、職業(yè)的限制,不管是百歲老人,還是高危職業(yè)人群都能買。衡惠保參保人可通過“衡惠?!蔽⑿殴娞栠M(jìn)行線上投保,也可以通過人保財險衡水市分公司各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)預(yù)約,業(yè)務(wù)人員將提供現(xiàn)場服務(wù)。不過需要注意的是,這款產(chǎn)品和其他地區(qū)的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療險的要求有所區(qū)別,大連工惠保對被保險人的健康狀況也是有要求的,如果在保單生效前已經(jīng)確診了以下四類既往癥,那么就不能投保這款產(chǎn)品:
1、腫瘤類:惡性腫瘤含原位癌、白血病、淋巴瘤;
2、肝腎疾病類:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;
3、心腦血管疾病及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病含冠心病、心肌梗死、慢性心功能不全,心功能III級及以上;腦血管疾病、腦梗死、腦出血、高血壓病3級;糖尿病且伴有并發(fā)癥;
4、肺部疾病類:慢性阻塞性肺病等肺部疾病。
法律依據(jù)
《中華人民**國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
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