飲食入胃，完谷不化，良久復(fù)由胃反之病，稱為反胃?！督饏T要略》描述為“脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”?！夺t(yī)貫》稱“翻胃者，飲食倍常，盡入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時(shí)而吐?；蚍e至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復(fù)吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種胃病可出現(xiàn)反胃。此病男女老幼皆有，但以年高者多見。
【病因病機(jī)】
可為七情內(nèi)傷；飲食不節(jié)，損傷脾胃；嗜酒無度；年老脾寒、胃脘停水、完谷不化等。大多反胃乃脾胃虛寒所致。
【治療原則】
反胃當(dāng)辨新久及所致之因。治本當(dāng)扶助正氣，健脾養(yǎng)胃。但新病者，如有七情氣逆，則當(dāng)兼解其郁。如有飲食未消，則當(dāng)兼去其滯。若病程稍久，或素體虛弱者，則應(yīng)專用補(bǔ)法。
腎陽不足，命門火衰而致脾胃虛寒者，必益火之源。
反胃危證：凡反胃之病，若患者大吐白沫，如雞蛋清，乃肺胃俱亡。為危證，急當(dāng)搶救。
【辨證論治】
脾胃虛寒
癥狀：面色萎黃、形體虛羸、自利不渴、四肢寒冷、喜暖畏寒、胸滿腹痛、飲食入胃、朝食暮吐、舌淡苔白、脈沉遲。
針灸：主穴，脾俞、胃俞、中脘、梁門。配穴，足三里。
腎命陽衰
癥狀：面色黧黑、形體羸瘦、腰痛腳弱、怯寒畏冷、脘腹疼痛，泄瀉不已，飲食少進(jìn)，反胃而出。
針灸：主穴，腎俞、命門、脾俞、關(guān)元。配穴，天樞、中脘。
【醫(yī)案】
李某，男，39歲，2010年3月26日初診。反胃頻作3天。3天前，飲食不節(jié)，加情志不遂，胃脘脹滿，口干口苦，熱灼感，呃逆頻繁，口臭便秘，影響工作，口服胃復(fù)安，未見效。來診時(shí)，頻繁發(fā)生，胸腹隨之抽動，舌質(zhì)淡紅，苔白兼黃，脈弦滑。
辨證：脾胃濕熱、升降失調(diào)。
治則：降逆和胃、清熱利濕。
治法：選內(nèi)關(guān)穴針刺。皮膚常規(guī)消毒，用28號1．5寸不銹鋼毫針，直刺內(nèi)關(guān)穴，得氣后，用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)，1～2分鐘，胸脘脹滿減輕，留針60分鐘，治療過程中，分4次運(yùn)針捻轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕，連續(xù)針3天，呃逆消失，胸脘脹滿稍有不適。繼續(xù)鞏固2次，隨訪諸癥悉除，兩個(gè)月未復(fù)發(fā)。
按：本案發(fā)病由于飲食不節(jié)，加情志不遂所致。選內(nèi)關(guān)穴針刺治療，內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)，具有寬胸理氣、降逆和胃、解痙止痛等功能，針內(nèi)關(guān)穴獲愈，關(guān)鍵在于降逆和胃，胃氣下降，胃腸功能逐漸恢復(fù)。因此，針刺內(nèi)關(guān)穴膈肌痙攣有較好的治療效果。
臨證心得
呃逆一證，發(fā)生部位在中焦，乃胃氣上逆動膈而成。治療采取降逆和胃法。臨床常用穴位：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、太沖、承漿、后溪等。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，見效快，療效高，其中承漿、內(nèi)關(guān)、后溪3穴尤其顯著。后溪穴屬于手太陽小腸經(jīng)，八脈交會穴之一，上行通督脈，下行沿著食管，穿過橫膈到胃，屬小腸，“經(jīng)脈所過，主病所及”，故取后溪穴治療。
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