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2017.02.20
心絞痛是冠心病的常見癥狀。很多病人因?yàn)樾慕g痛到醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)治療后心絞痛不再發(fā)作,就以為冠心病已經(jīng)治好了,于是自行停藥。這是極其錯(cuò)誤的做法。不發(fā)作心絞痛并不等于冠心病已經(jīng)治愈,自行停藥有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,如心絞痛復(fù)發(fā)、心肌梗死甚至猝死。因此,冠心病患者無論是否有心絞痛發(fā)作,均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期進(jìn)行正規(guī)治療。
冠心病是影響我國(guó)居民健康的最常見疾病之一。雖然緩解心絞痛癥狀、減少心絞痛發(fā)作是治療目的之一,但更重要的治療目標(biāo)是延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的加重,預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此,廣為人知的硝酸甘油與速效救心丸并不是治療冠心病的最關(guān)鍵的藥物。只要確診冠心病,所有病人均應(yīng)長(zhǎng)期服用以下藥物:
1
他汀:導(dǎo)致冠心病最主要的原因是供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣斑塊。隨著斑塊的逐漸增大,冠狀動(dòng)脈會(huì)變得越來越狹窄,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌缺血,并出現(xiàn)心絞痛。如果斑塊破裂,會(huì)使冠狀動(dòng)脈迅速閉塞,相應(yīng)區(qū)域的心肌因缺血而壞死,這就是心肌梗死。由此可見,預(yù)防冠心病、心肌梗死最重要的措施是防止斑塊的形成、增長(zhǎng)與破裂。在此方面,他汀具有獨(dú)特作用。膽固醇是形成粥樣斑塊的原料。他汀能夠顯著降低膽固醇,對(duì)動(dòng)脈斑塊具有肯定的防治作用。此外,他汀還有助于穩(wěn)定斑塊,降低斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以無論有無心絞痛,只要確診冠心病必須長(zhǎng)期服用他汀。
2
阿司匹林:前面提到,冠心病患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊形成,如果斑塊突然破裂則會(huì)堵塞動(dòng)脈血管而導(dǎo)致心肌梗死。在此方面,阿司匹林具有無可替代的作用。服用阿司匹林后,如果斑塊破裂,該藥有助于避免冠狀動(dòng)脈完全閉塞,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
3
b-受體阻滯劑:這類藥物包括平時(shí)人們所說的美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等。這類藥物不僅能夠緩解并減少心絞痛發(fā)作,還能夠防治心律失常,預(yù)防猝死。
4
嚴(yán)格控制血壓:高血壓是導(dǎo)致冠心病的重要因素。有高血壓的冠心病患者,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥物,把血壓控制在130/80 mmHg以下。
5
其他:有些患者(例如已經(jīng)發(fā)生心肌梗死的患者、合并糖尿病者、心衰患者)還應(yīng)長(zhǎng)期服用普利類或沙坦類藥物。所有冠心病患者均應(yīng)戒煙、適量增加運(yùn)動(dòng)(不要引起心絞痛發(fā)作)、控制體重、控制血糖、不酗酒、生活規(guī)律、充足睡眠、避免情緒激動(dòng)與精神緊張。
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