五臟概念之精氣神三層次
《內(nèi)經(jīng)》賦予五臟以生命中樞的地位，當(dāng)然也是睡眠活動(dòng)的生理基礎(chǔ)。而五臟各有精氣神三個(gè)層次，在生命活動(dòng)和睡眠活動(dòng)中各有不同地位和作用，并呈現(xiàn)內(nèi)外深淺遞相出入的關(guān)系。
1.精是一切生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，藏于五臟，精凝即成臟腑形體、精運(yùn)則為氣化之源。精足則氣盛、神旺，精衰、精竭則氣弱、氣亡而神微、神敗，這是疾病最深層次，無(wú)可救藥，故該篇說(shuō)“是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣?！?br>
2.“精化為氣”即氣化過(guò)程，其升降出入是生理活動(dòng)的基本方式?！秲?nèi)經(jīng)》將生命整體系統(tǒng)分為五臟；五臟各有氣化之機(jī)，分工合作，相互聯(lián)系、相互制約，完成各項(xiàng)生命活動(dòng)。《內(nèi)經(jīng)》獨(dú)重氣化，其有序運(yùn)動(dòng)，即所謂氣和健康，失和則病，故《舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣”。
3.在氣化過(guò)程形成的生理效應(yīng)中，精神活動(dòng)具有突出的地位，并成為獨(dú)立的一個(gè)生命活動(dòng)層次。在生物進(jìn)化中，由植物進(jìn)化到動(dòng)物才有知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，也有感覺(jué)的植物，只是處于向動(dòng)物進(jìn)化過(guò)渡階段；而動(dòng)物進(jìn)化到人類(lèi)，才有意識(shí)，動(dòng)物也有意識(shí)，只是低等意識(shí)。三者拾階而上，逐步升級(jí)，即《荀子·王制》所說(shuō)：“水火有氣而無(wú)生，草木有生而無(wú)知，禽獸有知而無(wú)義，人有氣、有生、有知、且有義，故最為天下貴也。”義是人神志復(fù)雜活動(dòng)之一，乃其自我意識(shí)在社會(huì)領(lǐng)域的一種活動(dòng)表現(xiàn)。
精神意識(shí)活動(dòng)是在純功能領(lǐng)域中進(jìn)行的。精聚則成有形之物，凡動(dòng)物和人形體中具有與生俱來(lái)的感知及運(yùn)動(dòng)本能，此則魄也；魄感才有知，由魂激活之，并上達(dá)于心神而被意識(shí)，故魄陰而魂陽(yáng)；有感而知，并被意識(shí)，則心“任物”而思維，形成智慧，并有意志，支配行為。至于感情，本系滿足或不滿足需求時(shí)人之體驗(yàn)的表達(dá)，故第一反應(yīng)往往無(wú)意識(shí)參與，但此體驗(yàn)亦由魂魄達(dá)于意識(shí)，再經(jīng)心神“任物”而調(diào)節(jié)表達(dá)方式及其量級(jí)，故多言因感生情發(fā)于心。
氣與神乃軀體生理活動(dòng)與精神意識(shí)活動(dòng)的關(guān)系，它們的溝通，是氣以一種特殊方式進(jìn)入神志活動(dòng)的界面與領(lǐng)域。這個(gè)界面是模糊的，猶如微循環(huán)進(jìn)入組織，分不清微細(xì)血管和組織間隙，只允許單個(gè)血細(xì)胞通過(guò)，其作用方式或是一種感應(yīng)，并不完全遵循氣運(yùn)規(guī)律，但必然與氣的有序無(wú)序有關(guān)?！侗旧瘛氛f(shuō)：“并精出入者謂之魄”，魄是動(dòng)物之精聚成形的感知本能，稱(chēng)“形之靈”；但魄屬陰，由感而知，需陽(yáng)魂激活并達(dá)于心才被意識(shí)，此中以氣為激活、轉(zhuǎn)達(dá)的依附，故言“出入”，魂則稱(chēng)“氣之靈”；然魂的作用幽隱不現(xiàn)，往來(lái)于精神之間，既傳感知達(dá)于心，又受心的指使，反作用于軀體，俗稱(chēng)“以意領(lǐng)氣”而施為，故魂的作用受心神控制，故說(shuō)“隨神往來(lái)者謂之魂”；感知、意識(shí)是心神“任物”的基礎(chǔ)，思維是心神“任物”的過(guò)程，意志是心神“任物”的關(guān)鍵，感情、行為是心神“任物”的結(jié)果，故“所以任物者謂之心”就成為中醫(yī)主神之心千古不易的定義。
4.五臟與神?！侗旧瘛氛撐迮K藏精、舍神，中有氣化以溝通，建構(gòu)了五臟主神的學(xué)術(shù)體系。
心藏脈、舍神，論為君主之官、為五臟六腑之大主、為生之本，均以主神為據(jù)。此神以“任物”為心，主持思維過(guò)程、情緒反應(yīng)及神志活動(dòng)產(chǎn)生的聰明智慧等，總領(lǐng)魂魄，并賅意志，統(tǒng)制五臟之神，屬最高層次、只有人類(lèi)才有的自覺(jué)意識(shí)。心在五行屬火，神為火之精。
肝藏血、主氣機(jī)生發(fā)而舍魂?；晔侨说谋倔w意識(shí)，溝通人的感知本能與自覺(jué)意識(shí)，而作為潛意識(shí)影響心神靈拙，是心神的基礎(chǔ)，并與魄陰陽(yáng)合一，動(dòng)靜相成，則魄之遲速亦與魂有關(guān)。肝在五行屬木，魂為木之精。
肺藏氣、舍魄，其呼吸主氣血運(yùn)行。魄是動(dòng)物即有的低級(jí)生命機(jī)能，但其感知、運(yùn)動(dòng)本能卻是心神“任物”的基礎(chǔ)，并在心神主導(dǎo)下，與魂動(dòng)靜離合，主持形體感知、運(yùn)動(dòng)。肺在五行屬金，魄為金之精。
脾藏營(yíng)、舍意，主水谷化運(yùn)，為后天之本。腎藏精、舍志，主津液代謝，為先天之本。意發(fā)于心、主于脾，其用為思，以其土德而貫余臟、調(diào)諸神；志發(fā)于心、主于腎，以水德沉靜、堅(jiān)毅而固志不移。意志二者相合是人類(lèi)特有的精神活動(dòng)，不僅能認(rèn)識(shí)事物、主動(dòng)適應(yīng)事物，還能在一定程度上改造自己和事物。在神的層面，它是心神主導(dǎo)的、能影響思維、心理情緒乃至于臟腑氣血的調(diào)控機(jī)制。正如《本臟》所說(shuō)：“志意者，所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也?！薄爸疽夂?，則精神專(zhuān)直、魂魄不散、悔怒不起、五臟不受邪矣?！笔堑兰宜f(shuō)“識(shí)神”的代表。
五臟與睡眠活動(dòng) 由于《內(nèi)經(jīng)》五臟是一個(gè)系統(tǒng)整體概念，被確立為生命活動(dòng)中樞，所以五臟與睡眠的關(guān)系是全方位的，也就是說(shuō)睡眠關(guān)系到五臟精氣神各層次。
五臟主神。睡眠以脾腎意志為基，心神的自覺(jué)意識(shí)內(nèi)斂為主導(dǎo)，肝魂隨之潛隱，肺魄失出入之機(jī)，則精神活動(dòng)減弱乃至停止、各種感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲鈍，進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在睡眠狀態(tài)下，心神屈藏止息，魂魄相合而安寧，魂不游蕩而無(wú)夢(mèng)，魄處其舍而形靜。
五臟主氣化。睡眠的各種神志信息由營(yíng)衛(wèi)氣血載負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，而營(yíng)衛(wèi)氣血的生成、運(yùn)行與五臟密切相關(guān)。因而五臟氣化和調(diào)，營(yíng)衛(wèi)氣血充實(shí)、升降出入有序，則氣順神靈，睡眠以時(shí)而沉酣。故肝之藏血疏泄生發(fā)氣機(jī)、心脾之化營(yíng)生血、肺之主氣行營(yíng)衛(wèi)、腎之主水蒸騰津液，以及肝脾調(diào)和、肝肺升降相因、肝腎藏泄適宜、心腎水火相交、脾腎先后天互養(yǎng)等，對(duì)睡眠活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有著重要的生理意義。
五臟藏精，是一切生理活動(dòng)，也是睡眠活動(dòng)的基礎(chǔ)根底。先天之精化為五臟軀體，五臟主軀體又生化后天之精，以為氣化活動(dòng)基礎(chǔ)。五臟藏精，雖有《本神》血脈營(yíng)氣精之論，此言其大體也，實(shí)則五臟之形質(zhì)、皮肉筋脈骨軀體以及精血津液，無(wú)不是精之存在與盛衰的體現(xiàn)。因此，五臟之精充盛，其氣化活動(dòng)才有充足化源，睡眠以精為根基，精盛體壯才能寤起神情充沛、寐息深沉酣暢，如《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》述少壯晝精夜瞑、老人之不夜瞑；及至《玉機(jī)真臟論》所說(shuō)“大骨枯槁、大肉陷下”，《本神》所說(shuō)“破月囷脫肉，毛悴色夭”，則晝夜夢(mèng)幻，寤寐失錯(cuò)，在所難免。
