內科疾病望診
1、風寒證
望診 可見無汗,時流清涕,痰吐稀薄色白,舌苔薄白而潤
治法 辛溫解表。方如荊防敗毒散加減
2、風熱證
望診 可見汗泄不暢,痰粘或黃,或咽喉乳蛾紅腫,流黃濁涕,舌苔薄而微黃,邊尖紅
治法 辛涼解表,方如銀翹散、蔥豉桔梗湯加減
3、暑溫證
望診 可見汗少,痰粘,鼻流濁涕,小便短赤,舌苔薄黃而膩
治法 清暑祛濕解表。方如新加香薷飲加減
4、氣虛證
望診 可見自汗出,面色蒼白少華,咯痰稀薄,舌苔淡白
治法 益氣解表。方如參蘇飲、玉屏風散加減
5、陰虛證
望診 可見少汗,痰少,或見面色潮紅,舌紅少苔
治法 滋陰解表,方以加減葳蕤湯化裁
二、大頭瘟
1、肺胃熱毒,上攻頭面證
望診 始起頭面紅腫,繼則煩躁不安,頭面焮腫,大便干結,舌赤苔黃
治法 透衛(wèi)清熱,解毒消腫。內服普濟消毒丸,外敷三黃二香散
2、風熱上追,肝風內擾證
望診 可見神識昏迷,或燥擾不寧,頭面紅腫成片,游走不定,手足抽搐,大便干結,舌質絳而干,或舌焦起刺。
治法 涼肝熄風,增液舒筋。方如羚角鉤藤湯伍普濟消毒飲化裁
三、爛喉
1、毒侵肺衛(wèi)證
望診 可見咽喉紅腫,甚則潰爛,肌膚丹砂隱約,舌紅苔白或有珠狀突出
治法 透表泄熱,清咽解毒。方如清咽湯
2、毒壅氣分證
望診 可見咽喉紅腫,肌膚丹砂顯露,舌紅赤有珠,苔黃燥
治法 清氣解毒。方如俞氏清心涼膈散
3、毒燔氣營血證
望診 可見咽喉紅腫糜爛,丹砂密布,紅暈如斑,赤紫成片,汗多,舌絳干燥,遍地芒刺,狀如楊梅
治法 清氣涼血,解毒救陰。方如涼營清氣湯
4、余毒傷陰證
望診 可見咽喉糜爛漸減,唇燥,皮膚干燥脫屑,舌紅而干
治法 滋陰生津,兼清余熱。方如清咽養(yǎng)氣湯
四 瘧疾
本病望診以寒戰(zhàn)故頜,壯熱,汗出,休作有時為主要特征
1、正瘧
望診 可見先有呵欠,繼則寒戰(zhàn)故頜,寒罷則面赤,終則遍身汗出,舌紅苔薄或黃膩
治法 祛邪截瘧,和解表里。方選柴胡截瘧飲加減
2、溫瘧
望診 熱多寒少,汗出不暢,便秘尿赤,舌紅苔黃
治法 清熱解表,和解表里。方如白虎加桂枝湯加減
3、寒瘧
望診 可見熱少寒多,神疲倦怠,苔白膩
治法 和解表里,溫陽達邪。方以柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減
4、瘴瘧
(1)熱瘴
望診 可見熱甚寒微或壯熱不寒,面紅目赤,大便秘結,小便熱赤,甚至神昏譫語,舌質紅絳,苔黃膩或垢黑
治法 解毒除瘴,清熱保津。方如清瘴湯加減
(2)冷瘴
望診 可見寒甚熱微,或但寒不熱,甚則神昏不語,苔白厚膩
治法 解毒除瘴,芳化濕濁。方如加味不換金正散
5、勞瘧
望診 可見神疲倦怠,面色萎黃,形體消瘦,舌質淡
治法 益氣養(yǎng)血,扶正祛邪。方以何人飲加減
霍亂
霍亂是以卒然發(fā)作、上吐下瀉為特征的疾病,故望診首當注意津液喪失程度,因津液喪失的輕重與否,直接關系到霍亂病情的變化及預后好壞。如皮膚稍干,目框明顯下陷,時有轉筋、螺紋皺癟,為中度失水,病情較重,神情煩躁,甚則神氣不清、皮膚松弛、目框深陷,眼睛不能緊閉,轉筋明顯,螺紋干癟,為重度失水,病情危急。此為,還須仔細觀察患者吐瀉物的顏色、質地,以及面色、舌象等情況,以弄清疾病的寒熱虛實,輕重緩急
1、寒霍亂
(1)輕證
望診 初起所下帶有稀糞,繼則下利清稀,或如米泔水,舌苔白膩
治法 散寒燥濕,芳香化濁,方以藿香正氣散合純陽正氣丸加減
(2)重證
望診 可見吐瀉物如米泔zhi,面色蒼白,眼眶凹陷,指螺皺癟,頭面汗出,筋脈攣急,舌質淡,蒼白
治法 溫補脾腎,回陽救逆。方以附子理中湯為主化裁
2、熱霍亂
望診 可見吐瀉物如噴,瀉下物如米泔zi,小便短赤,甚則轉筋枸攣,舌苔黃膩
治法 清熱化濕,辟穢瀉濁,方以燃照湯或蠶矢湯為主
3、干霍亂
望診 可見(欲吐不得吐,欲瀉不得瀉)煩躁悶亂,面色慘青,頭汗出
治法 辟穢解濁,方以玉樞丹為主 化裁。
六、失音
失音是指外邪阻肺,或津氣不足以致語音嘶啞之癥
1、外感風寒證
望診 可見惡寒,身無汗,咳痰清稀,苔薄白
治法 疏散風寒。方如金佛草散
2、客寒包火證
望診 可見惡寒,咳痰色黃,舌質紅,苔黃
治法 透熱惡寒,方如桔梗湯
3、痰熱交阻證
望診 可見痰多稠黃,咽紅,唇干,舌苔黃膩
治法 清肺化痰,方如二母散加減
4、肺燥津少證
望診 可見干咳無痰,甚或咳血,唇干咽紅,舌質紅干
治法 清肺潤燥養(yǎng)陰。輕證用清咽寧肺湯;重證投以清燥救肺湯
5、腎陰不足證
望診 可見虛煩不寧,雙顴潮紅,舌質紅絳,苔少
治法 滋陰降火。方如七味郁氣丸
七、咳嗽
1、外感咳嗽
(1)風寒襲肺證
望診 咳痰稀薄色白,常伴流清涕,無汗,舌苔薄白
治法 疏風散寒,宣肺止咳。方以三拗湯止咳散加減
(2)風熱犯肺證
望診 可見痰粘或稠黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,舌苔薄白
治法 疏風清熱,肅肺化痰。方如桑菊飲加減
(3)風燥傷肺證
望診 可見唇鼻干燥,無痰或痰少而粘連成絲,或痰中帶有血絲,舌質紅,干而少津,苔薄白或薄黃
治法 疏風清肺,潤燥止咳。方如桑杏湯加減
2、內傷咳嗽
(1)痰熱蘊肺證
望診 可見痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,大便時溏,舌苔白膩
治法 健脾燥濕,化痰止咳。方如二陳湯三子養(yǎng)親湯加減
(2)痰熱郁肺證
望診 咳嗽氣息粗促,痰多,質多,質粘厚或稠黃,或咳吐血痰,面赤,舌質紅,苔薄黃膩
治法 清熱化痰肅肺。方如清金化痰湯加減
(3)肝火犯肺證
望診 可見咳時面赤,痰少質粘,或痰如絮條,舌苔 薄黃少津
治法 清金平肝,順氣降火。方如加減瀉白散合黛蛤散
(4)肺陰虧虛證
望診 可見痰少白粘,或痰中挾血,或形體消瘦、午后顴紅,神情疲憊,舌質紅而少苔
治法 滋陰潤肺,止咳化痰。方如沙參麥冬湯加減
(5)肺氣虛寒證
望診 可見咳痰清稀,色白量多,面色白神疲懶言,舌苔淡白
治法 補氣溫肺,止咳化痰。方如溫肺湯化裁
(6)寒飲伏肺證
望診 可見咯吐白色清稀泡沫粘痰,舌苔白滑。
治法 溫肺化飲。方如小青龍湯加減
八、 喘 病
1、實喘
(1)風寒邪肺證
望診 可見喘咳氣急,痰多稀薄色白,無汗,苔薄白而滑
治法 宣肺散寒。方如麻黃湯加減
(2)表寒里熱證
望診 可見喘逆上氣,息粗鼻煽,痰吐稠粘,有汗或無汗,苔薄白或黃,舌質紅
治法 宣肺泄熱,方如麻杏石甘湯加味
(3)痰熱郁肺證
望診 可見喘咳氣涌,痰多粘稠色黃,或夾血色,伴面紅,身汗出,尿赤,大便或秘結,苔黃膩
治法 清瀉痰熱。方如桑白皮湯加減
(4)痰濁阻肺證
望診 可見喘面胸盈仰息,痰多粘膩色白,苔厚膩色白
治法 化痰降氣。方以二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
(5)肺氣郁痹證
望診 可見喘息抬肩,呼吸短促,苔薄
治法 開郁降氣平喘。方如五磨飲子加減。
2、虛喘
(1)肺虛證
望診 可見喘促短氣,痰吐稀薄,自汗,或咳嗆痰少質粘,面潮紅,舌質淡紅或舌紅苔薄
治法 補肺益氣養(yǎng)陰。方以生脈散合補肺湯加減
(2)腎虛證
望診 可見動則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,附腫,面青紫,舌苔大便或黑潤,或喘咳,面紅煩躁,汗出如油,舌紅少津
治法 補腎納氣,方如金匱腎氣丸、參蛤散加減
九 肺癰
本病望診的主要特征為患者咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼
1、初期
望診 可見咯白色黏沫痰,痰量由少漸多,舌苔薄黃或薄白
治法 清肺解表。方如銀翹散加減
2、成癰期
望診 可見汗出煩躁,咳吐濁痰,呈黃綠色,苔黃膩
治法 清肺化痰消癰,方以《千金》葦莖湯,如金解毒散加減
3、潰膿期
望診 可見咳吐大量膿血痰,或如米粥,有時咯血,甚則氣喘不能臥,面赤,舌質紅,苔黃膩
治法 排膿解毒。方如加味桔梗湯增減
4、恢復期
望診 可見咯吐膿血漸少,痰液轉為清稀,精神漸振,自汗,面色不化,形體消瘦,精神萎靡,舌質紅,苔薄?;蚩韧履撗等站貌粌?,或痰液一度清稀而復轉臭濁
治法 養(yǎng)陰補肺。方以沙參請肺湯、桔梗杏仁煎加減
十 肺脹
本病望之胸部膨滿,咳喘上氣,痰多,煩躁。病程纏綿,時輕時重,日久則見面色灰暗,唇甲紫紺,肢體浮腫,甚或喘脫等危重之象
1、痰濁壅肺證
望診 可見痰多,色白粘膩或呈泡沫樣,喘息,易汗,倦怠,舌質偏淡,苔薄膩或濁膩
治法 化痰降氣,健脾益肺。方如蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減
2、痰熱郁肺證
望診 可見喘息氣粗,煩躁,痰黃或白,或汗出不多,溲黃便干,舌紅,苔黃或黃膩,或舌邊尖紅
治法 清肺化痰,降逆平喘。方如越婢加半夏湯、桑白皮湯加減
3、痰蒙神竅證
望診 可見神志恍惚,譫語,煩躁不安,撮空引線,表情淡漠,昏迷,或肢體瞤動,抽搐,喘促,舌質暗紅或淡紫,苔薄膩或淡黃膩
4、肺腎氣虛證
望診 可見呼吸淺促,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,痰白如沫,汗出,舌質淡或黯紫
治法 補肺納腎,降氣平喘,方如平喘固本湯,補肺湯加減
5、陽虛水泛證
望診 可見面浮下肢腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿,喘咳,咯痰清稀,尿少,面唇青紫,舌胖質黯,苔薄滑
治法 溫腎健脾,化飲利水,方以真武湯合五苓散加減
十一 胸痹
本病輕證望之可見喘息咳唾,倦怠懶言,面色少華,舌質紅或紫暗;重證則見喘息不得臥,伴汗出,面白、唇紫,手足青至節(jié)
1、心血瘀阻證
望診 可見口唇爪甲青紫,或面色黧黑,舌質紫暗或見紫斑、紫點,苔薄白或黃
治法 活血化瘀,通絡止痛。方如血府逐瘀湯加減
2、痰濁壅塞證
望診 可見喘促氣急,形體肥胖,痰多,苔濁膩
治法 通陽泄?jié)?,豁痰開結。方如瓜萎薤白半夏湯加味
3、陰寒凝滯證
望診 可見畏寒多衣,重則喘息不能平臥,面色蒼白,舌苔白
治法 辛溫通陽,升痹散寒。方以瓜萎薤白白酒湯加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香
4、心腎陰虛證
望診 可見煩躁不寧,或顴面潮紅,舌質紅或有紫斑
治法 滋陰益腎,養(yǎng)心安神。方如左歸飲加減
5、氣陰兩虛證
望診 可見倦怠懶言,面色少華,大便溏薄,舌質偏紅或邊有齒印
治法 益氣養(yǎng)陰,活血通絡。方如生脈散合人參營養(yǎng)湯加減
6、陽氣虛衰證
望診 可見汗出,面色蒼白,唇甲淡白或青紫,舌質淡白或紫暗
治法 益氣溫陽,活血通絡。方如參附湯合右歸飲加減
十一 神昏
本病主要 特征為神志不清,又稱昏迷,不省人事,許多疾病如厥病,中風、高熱等,在其發(fā)展飛不同階段皆可出現神昏
1、閉證
(1)熱閉
①熱入心包證
望診 可見神志不清,煩躁譫語,面赤氣粗,甚或抽搐,面黃或焦黑
治法 清心開竅,泄熱滬陰,方如清營湯
②熱結胃腸證
望診 可見氣粗喘滿,燥擾不寧,昏不知人,譫語,舌焦黃起刺
治法 痛腑泄熱,方如大承氣湯
③熱動肝風證
望診 可見煩擾不寧,甚則不省人事,面紅目赤,牙關緊閉,頸項強直,四肢抽搐,口眼wo斜,半身不遂,舌質紅絳
治法 涼肝熄風開竅,方如羚角鉤藤湯合紫雪丹
(2) 痰閉
①痰濕內阻證
望診 可見面色晦暗,表情淡漠,嗜睡懶言,神昏不識人,靜而不煩,舌苔白膩或灰膩
治法 化痰開竅。方如滌痰湯化裁
②痰火上蒙證
望診 可見面赤,煩躁不安,燥擾如狂甚則昏迷,呼吸氣粗,便秘溲赤,痰黃粘稠
治法 清熱化痰開竅。方如黃連溫膽湯
(3)濁閉
①濁陰上逆證
望診 可見面色蒼白晦滯,畏寒,嗜睡甚則昏迷、尿少浮腫,舌淡體胖,苔白膩
治法 溫補脾腎,泄?jié)衢_竅。方如溫脾湯送服蘇合香丸
②卒冒穢濁證
望診 可見卒然悶亂,昏不知人,口噤或妄言,面青
治法 芳香辟濁。方如芳香辟穢但合玉樞丹
2、脫證
(1)亡陰證
望診 可見神志昏亂,面赤汗出,唇舌干紅
治法 救陰斂陽。方如生脈散加味
(2)亡陽證
望診 可見神昏,目合口開,鼻鼾息微,手撒遺尿,大汗淋漓,面色蒼白,二便失禁,口唇青紫,唇舌淡潤
治法 回陽救逆。方如參附湯
十三 頭痛
頭痛一證,由于病因病機不相同,望診所見亦各有特點,如外感風熱所致者,可見面色紅目赤,便秘溲黃,舌紅苔薄白,血虛頭痛者可見神疲倦怠,面色x白,唇甲舌淡,舌質淡薄白痰濁頭痛者則可見嘔吐痰泛,舌胖大,苔薄膩
1、外感
(1)風寒頭痛證
望診 可見頭項轉側不利,遇風尤甚,惡風畏寒,苔薄白
治法 疏風散寒。方如川弓茶調散加減
(2)風熱頭痛證
望診 可見面紅目赤,便秘溲黃,舌質紅苔黃
治法 疏風清熱。方以芎芷石膏湯化裁
(3)風濕頭痛證
望診 可見精神倦怠,大便或溏,舌苔白膩
治法 祛風勝濕。方如羌活勝濕湯加減
2、內傷
(1)肝陽頭痛證
望診 可見煩躁易怒,面紅或頰腫,舌苔薄黃
治法 平肝潛陽。方如天麻鉤藤飲加減
(2)腎虛頭痛證
望診 可見神疲,或顴紅唇赤,或面色x白,舌紅少苔
治法 養(yǎng)陰補腎。方如大補元煎加減
(3)血虛頭痛證
望診 可見神疲,面色x白,唇甲色淡,舌質淡苔薄白
治法 養(yǎng)血為主。方如加味四物湯化裁
(4)痰濁頭痛證
望診 可見形體肥胖,嘔惡痰涎,舌苔胖大,苔白厚膩
治法 化痰降逆。方如半夏白術天麻湯加減
(5)瘀血頭痛證
望診 或見面色黧黑,或肌膚甲錯,或唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑、瘀點、苔薄白
治法 活血化瘀。方如通竅活血湯加減
十四 眩暈
本病重證望之可見嘔吐涎沫,汗出,不能站立,甚或昏倒,
1、肝陽上亢證
望診 可見面時潮紅,或面紅目赤,急驟易怒,舌質紅苔黃
治法 平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎,方如天麻鉤藤飲加減
2、氣血虧虛證
望診 可見面色x白唇甲不化,發(fā)色不澤,神疲懶言,舌質淡
治法 補氣養(yǎng)血。方如歸脾湯加味
3、腎精不足證
望診 可見精神萎靡,偏陰虛者可見面頰潮紅,舌質紅;偏陽虛者,形寒畏冷,舌質淡,舌體胖
治法 偏陰虛者,治以補腎滋陰,方如左歸飲;偏陽虛者,治以補腎助陽,方如右歸飲。
4、痰濁中阻證
望診 可見形體偏胖,或嘔吐痰涎,苔白膩
治法 燥濕祛痰,健脾和胃。方如半夏白術天麻湯加減
十五 中風
本病望子可見卒然昏仆,不省人事,伴口眼渦斜、半身不遂,或不經昏仆,而僅以wo辟不遂為主
1、中經絡
(1)絡脈空虛,風邪入中證
望診 突然口眼歪斜,口角流涎,甚則半身不遂,或見肢體拘急,苔薄白
治法 祛風,養(yǎng)血、通絡。方如大秦艽湯加減
(2)肝腎陰虛,鳳陽上擾證
望診 可見平素顴紅面赤,突然發(fā)生口眼歪斜,甚則半身不遂,舌質紅苔膩
治法 滋陰潛陽,熄風通絡。方如鎮(zhèn)肝熄風湯加減
2、中臟腑
(1)閉證
望診 可見突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,肢體強痙,根據有 無熱象,有陽閉和陰閉之分
①陽閉證
望診 除見上述閉證狀外,還可見面赤身熱、氣粗,燥擾不寧,苔黃膩
治法 清肝熄風,辛涼開竅。先服局方至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅,并用羚角湯加減以清肝熄風、育陰潛陽
②陰閉證
望診 除見上述閉證狀外,還可見面白唇暗、靜臥不煩、痰涎壅盛、苔白膩
治法 豁痰熄風,辛溫開竅。急用蘇合香丸溫開水化開灌服以溫開透竅,并用滌痰湯煎服
(2)脫證
望診 可見突然昏仆,不省人事,目合口張,手撒汗多,二便自遺,肢體軟癱,舌萎
治法 益氣回陽,救陰固脫。方以大劑參附湯合生脈散加減
十六 巔病
本病望診主要特征為精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而 少動
1、痰氣郁結證
望診 可見精神抑郁,表情淡漠、神志癡呆,或楠楠獨語,喜怒無常,舌苔膩
治法 理氣解郁,化痰開竅。方如順氣導痰湯加遠志、郁金、菖蒲等
2、心脾兩虛證
望診 可見神思恍惚,倦怠懶言,慈悲多哭,面色x白無華,大便溏,舌色淡
治法 健脾養(yǎng)心,益氣安神。方以養(yǎng)心湯為主
十七 狂病
本病望診的主要特點為精神亢奮、喧鬧不寧,燥妄打罵,動而多怒
1、痰火上擾證
望診 可見先有心情急躁,兩目怒視,面紅目赤,痰熱狂亂無知,逾垣上屋,罵詈叫號,不辟親疏或毀物傷人,氣力逾常,不食不眠,舌質紅絳,苔多黃膩
治法 鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火。方以生鐵落飲為主化裁
2、火盛傷陰證
望診 可見狂勢漸減,且有疲憊之象,多言善驚,時有煩躁,形瘦面紅,舌質紅
治法 滋陰降火,安神定志。方如二陰煎
十八 癇病
本病望之可見突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或移時蘇醒,醒后如常人
1、肝風痰濁證
望診 可見突然昏倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴二便失禁,亦有短暫神志不清,或精神恍惚而無抽搐者,舌苔白膩
治法 滌痰熄風,開竅定癇。方以定癇丸為主方
2、肝火痰熱證
望診 可見發(fā)作時昏仆抽搐吐涎,平日情緒急躁,便秘溲赤,舌紅苔黃膩
治法 清肝瀉火,化痰開竅。方如龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減
3、肝腎陰虛證
望診 除癇證發(fā)作外,平素可見顏面潮紅,舌紅少苔
治法 滋補肝腎,潛陽熄風,方以大定風珠為主方
4、脾胃虛弱證
望診 可見神情疲憊,或嘔惡便溏,面色不華,舌質淡
治法 健脾益氣,和胃降逆以鎮(zhèn)肝化痰。方如六君子湯加減
5、氣虛血滯證
望診 可見精神恍惚,煩躁不寧,發(fā)時昏仆無知,抽搐,唇舌紫暗或舌有瘀斑
治法 補氣化痰,定風止癇。方如黃芪赤風湯送服龍馬自來丹
十九 厥病
本病望之可見突然昏倒,不省人事,清醒后無偏癱、口眼歪斜等后遺癥。輕者昏厥時間較短,自會逐漸蘇醒;嚴重者,則會一蹶不醒而死亡
1、氣厥
(1)實證
望診 突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸氣粗,舌苔薄白
治法 順氣開郁。方如五磨飲子加減
(2)虛證
望診 突然昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出,舌質淡
治法 補氣回陽。方藥四味回陽飲加減
2、血厥
(1)實證
望診 突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,面赤唇紫,舌紅
治法 活血順氣。方以通瘀煎為主
(2)虛證
望診 突然昏厥,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,目陷口張,自汗,呼吸微弱,舌質淡
治法 補養(yǎng)氣血。急用獨參湯灌服,繼用人參營養(yǎng)湯
3、痰厥
望診 可見突然昏厥,或嘔吐涎沫,呼吸急促,苔白膩
治法 行氣豁痰,方以導痰湯為主
4、食厥
望診 可見突然昏厥,氣息窒塞,脘腹脹滿,苔厚膩
治法 和中消導?;柝嗜粼谑澈笪淳?,應先用鹽湯探吐,起去實邪,再以神術散合保和丸加減
5、暑厥
望診 可見突然昏仆,甚至譫妄,面色潮紅,舌紅而干
治法 解暑益氣,清心開竅,急予萬氏牛黃清心丸或紫雪丹,涼開水調服;繼勇白虎湯加人參或清暑益氣湯。
二十 癡呆
本病望之可見精神抑郁,表情淡漠,呆鈍,沉默寡言或楠楠獨語閉戶獨居,不欲見人,坐如木偶,三悲欲哭,或無故傻笑,苦笑無常,兩目呆視等
1、髓海不足證
望診 可見于兒童期,發(fā)育遲緩,齒少發(fā)稀,故骨軟痿弱,行遲,言遲,囟門遲閉,年齡雖增,仍呆滯愚笨,怠情喜臥
治法 充腦填精。方如河車大造丸加味
2、痰濕阻竅證
望診 可見表情呆鈍,沉默無言,口多痰涎外滿,舌苔白膩
治法 滌痰開竅,健脾運濕。方如滌痰湯合六君子湯
3、肝郁氣滯證
望診 可見突然發(fā)生癡呆,伴喜太息,心神不寧,悲憂無度,苦笑無常
治法 疏肝解郁,安定心神。方如逍遙散合甘麥大棗湯
4、肝腎虧虛證
望診 可見目光晦暗,言語遲鈍,動作呆笨,重則成為白癡
治法 滋補肝腎,佐以熄風。方如杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減
二十一 郁證
望之可見神情不舒,氣機郁滯所致的心情抑郁、情緒不寧,易怒善哭等癥狀
1、肝氣郁結證
望診 可見精神抑郁,情緒不寧,善太息,噯氣嘔吐,腹脹納呆,大便失常,女子月事不行,舌苔薄膩
治法 疏肝理氣解郁,方如柴胡疏肝散加減
2、氣郁化火證
望診 可見性情急躁易怒,口唇干燥,大便秘結,目次面紅,舌質紅,苔薄黃
治法 清肝 瀉火解郁,方如丹梔逍遙散合左金丸加減。
3、憂郁傷神證
望診 可見精神恍惚,心神不寧,悲憂善哭,時時欠神,舌質淡,苔薄白
治法 養(yǎng)心安神,方如甘麥大棗湯加味
4、心脾兩虛證
望診 可見怵惕膽怯,面色不華,神疲少寐,苔薄白
治法 補益心脾氣血,方如歸脾湯加減
二十二 癭病
本病望之可見頸前喉結兩旁結塊腫大,其特征是頸前喉結兩旁兩側満腫結塊,皮色不變,逐漸增大
1、氣郁痰阻證
望診 可見喉結兩側或一側漫腫,邊緣不甚清楚,膚色如常,善太息易怒,舌苔白或膩
治法 理氣疏郁,化痰消癭,方如四海舒郁丸加減
2、痰結血瘀證
望診 可見頸前粗腫較大,硬塊經久不消,皮色不變或赤絡顯露,納差,舌質暗,苔薄或白膩,
治法 理氣活血,化痰消癭,方如海藻玉壺湯加減
3、肝火旺盛證
望診 可見頸前輕度或中度腫大,腫塊光滑,汗出,急躁易怒,眼球突出,手指顫動,面部潮紅,舌質紅,苔薄黃
治法 清泄肝火,方如梔子清肝湯合藻藥散加減
4、心肝陰虛證
望診 可見癭腫或大或小,伴自汗短氣,急躁易怒,手指顫動或抽搦,倦怠乏力,舌質紅,舌體顫動
治法 滋養(yǎng)陰精,寧心柔肝,方如天王補心丹加減
二十三 痙癥
本病望之可見項背強急,四肢抽搐,甚至角弓反張
1、邪壅經絡證
望診 可見項背強直,四肢抽搐,筋脈拘急,舌體白膩或微黃
治法 祛風散寒燥濕和營,方如羌活勝濕湯加減
2、熱灼筋脈證
望診 可見口噤齘齒,項背強直,角弓反張,手足攣急,腹脹便秘,甚則神昏譫語,舌體黃膩
治法 瀉熱存津,養(yǎng)陰增液,方如增液承氣湯加減
3、陰血虛虧癥
望診 可見面色蒼白或萎黃,項背強直,四肢徐徐抽動,筋惕肉瞤,汗出神疲,口唇指甲淡白,舌淡苔白
治法 滋陰養(yǎng)血。方如四物湯合大定風珠加減
二十四 黃疸
本病望之可見全身皮膚,雙眼鞏膜黃染,小便黃赤,尤以鞏膜黃染特異性更強
1、熱重于濕證
望診 可見身目俱黃,黃色鮮明,腹脹滿,小便黃赤,大便秘結,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱利濕,佐以泄下。方如菌陳蒿湯加味
2、濕重于熱證
望診 可見身目俱黃,鮮明較上次之;大便溏垢,舌質淡紅苔厚膩而黃
治法 利濕化濁,佐以清熱,方如菌陳五苓散合甘露消毒丹化裁
3、毒熱彌張證
望診 可見煩躁不安,甚則狂亂神昏,惡心嘔吐,身目俱黃,迅速加深,小便短黃而赤,大便下血,皮下斑疹,舌紅苔黃厚且干燥無津
治法 清熱解毒,涼血開竅,方如犀角散加味
4、寒濕證
望診 可見身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,神疲體倦,大便不實或溏,舌質淡苔黃膩
治法 健脾和胃,溫化寒濕。方如菌陳術附湯加味
二十五 胃脘痛
本病望之可見胃脘部發(fā)生疼痛,其位處于心下,故有胃心痛,心下痛、心痛等名
1、飲食停滯證
望診 可見胃脘脹滿,噯腐,惡心納呆,進食則吐,或嘔吐不消化食物,或大便不爽,舌苔厚膩
治法 消食導滯。方如保和丸加減
2、肝胃郁熱證
望診 可見胃脘痛急,煩躁易怒,唇干吐酸,舌紅苔黃
治法 泄熱和胃。方如化肝煎為主方
3、肝氣犯胃證
望診 可見胃脘脹滿,噯氣頻繁,大便不暢,苔多薄白
治法 疏肝理氣。方如柴胡疏肝散加減
4、瘀血停滯證
望診 可見胃脘疼痛拒按,或有飲水作呃,或有吐血,或大便色黑,舌質紫暗
治法 活血化瘀,方如失笑散合丹參飲
5、脾胃虛寒證
望診 可見胃痛隱隱,泛吐清水,喜暖喜按,納食減少,神疲乏力,大便溏薄,舌質淡,苔薄白
治法 溫中健脾。方如黃芪建中湯加味
6、胃陰不足證
望診 可見胃痛隱隱,唇燥咽干,大便干結,舌紅少津
治法 養(yǎng)陰益胃。方如一貫煎加減
二十六 腹痛
本病望之可見腹部發(fā)生疼痛,其部位包括胃脘以下,趾骨毛際以上的位置
1、寒邪內阻證
望診 可見腹痛急暴,畏寒喜溫,小便清利,大便溏薄,舌苔白膩
治法 溫中散寒。方如良附丸合正氣天香散加減
2、溫熱壅滯證
望診 可見腹痛汗出,煩躁不安,唇干舌燥,大便秘結,小便赤澀,舌質紅,苔黃膩
治法 泄熱通腑。方如大承氣湯加減
3、飲食積滯證
望診 可見腹部脹滿,拒按,惡食,噯腐,泄瀉或 大便秘結,舌苔厚膩
治法 消食導滯。方如保和丸或枳實導滯丸加減
4、氣滯血瘀證
望診 可見痛處固定,拒按,痛處青紫或有腫塊,甚則肌膚甲錯,飲水作呃,口唇青紫,舌紫暗有瘀斑
治法 疏肝理氣,活血化瘀。方如柴胡疏肝湯或少腹逐瘀湯加減
5、中臟虛寒證
望診 可見腹痛綿綿,喜熱惡冷,大便溏薄,神疲氣短,畏冷食少,舌淡苔白
治法 溫中補虛,和里緩急。方如小建中湯加減
二十七 關格
本病望之可見小便不通與嘔吐不止并見。其特點是必須先有小便不通而后嘔吐者
1、脾腎陽虛證
望診 可見嘔吐頻繁,面色x白,神疲乏力,納呆,尿少,尿閉,肢冷形寒,水腫舌質淡胖,苔薄白
治法 健脾溫腎。方如理中湯合真武湯加減
2、濁犯中焦證
望診 可見神疲乏力,面色無華,惡心嘔吐,厭食腹脹,大便秘結,苔黃干燥
治法 溫陽健脾,降逆化濁。方如實脾飲合大、小半夏湯加減
3、濁犯上焦證
望診 可見咳嗽氣急,神昏煩躁譫語,鼻衄,牙宜肌衄,尿閉,汗出如雨
治法 健脾化痰,開竅止血。方如苓桂術甘湯合犀角地黃湯、蘇合香丸
4、濁犯下焦證
望診 可見手指顫抖,抽搐,尿閉,狂躁,皮膚瘙癢,舌干光紅,舌抖或卷縮,苔黃燥無津
治法 溫補命門,潛陽平肝,方如鎮(zhèn)肝熄風湯合黑錫丹。
二十八 噎嗝
本病望之可見吞咽之時哽噎不順,甚則飲食不下,或食入即吐
1、痰氣交阻證
望診 可見吞咽梗阻,大便艱難,形體消瘦,舌質紅,苔薄膩
治法 開郁化痰潤燥。方如啟膈散為主
2、津虧熱結證
望診 可見吞咽梗澀,固體食物難入,湯水咳下,形體消瘦,唇干咽燥,大便干結,舌質紅干,或帶有裂紋
治法 滋養(yǎng)津液。方如五質安中飲加味
3、瘀血內結證
望診 可見食入即吐,甚則水飲難下,大便堅如羊屎,吐出物如吃豆汁,面色灰暗,形體更為消瘦,肌膚甲錯,舌紅少津,或帶青紫
治法 滋陰養(yǎng)血,迫結行瘀,方如通幽湯加減
4、氣虛陽微證
望診 可見飲食不下,面色x白,精神疲憊,形寒氣短,泛吐清涎,面浮肢腫,腹脹,舌淡苔白
治法 溫補脾腎。方如補氣運脾湯,右歸飲之類
二十九 臌脹
望之可見腹部臌脹如鼓,其以腹脹大,皮色蒼黃,脈絡暴露為特征
1、氣滯濕阻證
望診 可見腹部膨大如鼓,皮色蒼黃,脅下脹滿,食少噯氣,小便短少,舌苔白膩
治法 疏肝理氣,行濕散漫。方如柴胡疏肝散合胃苓湯加減
2、寒溫困脾證
望診 可見腹大脹滿,顏面微浮,下肢浮腫,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩
治法 溫中健脾,行氣利水。方如實脾飲為主
3、濕熱蘊結證
望診 可見腹大堅滿,腹皮繃急,小便赤澀,大便秘結或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑
治法 清熱利濕,方宜中滿分消丸合菌陳蒿湯加減
4、肝脾血瘀證
望診 可見腹大堅滿,脈絡怒張,面色黯黑,面頸胸臂有血痣,呈絲紋狀,手掌赤痕,唇色紫褐,大便色黑,舌質紫紅或有紫斑
治法 活血化瘀,行氣利水,方以調營飲加減
5、脾腎陽虛證
望診 可見腹大脹滿,面色蒼黃,或呈x白,神倦納呆,形寒畏冷,下肢浮腫,小便短少不利,舌質胖淡紫
治法 溫補脾腎,化氣行水。方如附子理中湯 、五苓散,濟生腎氣丸等
6、肝腎陰虛證
望診 可見腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦暗,唇紫,牙宣出血,鼻時衄血,小便短少,舌質紅絳少津
治法 治法 滋陰肝腎,涼血化瘀。方如六味地黃丸,或一貫煎合膈下逐瘀湯加減
三十 泄瀉
本病望之可見大便次數增多,糞便稀薄,甚則瀉出如水樣
1、寒濕中阻證
望診 可見泄瀉清稀,甚至如水樣,大便色白,小便清白,食少體倦,舌苔薄白或白膩
治法 散寒化濕。方如藿香正氣丸
2、濕熱下注證
望診 可見泄下如注或瀉下不爽,或稀如獎汁,糞色黃褐或帶粘液,肛門紅赤,口唇干燥,小便短黃,舌苔黃膩
治法 清熱利濕。方如葛根岑連湯加味
3、食滯腸胃證
望診 可見泄下糞便稠粘或糞水雜下,夾有不消化食物,腹?jié)M納呆,舌苔垢濁或厚膩
治法 消食導滯。方如保和丸
4、脾胃虛弱證
望診 可見大便時溏時瀉,水谷不化,或如鴨溏,腹脹食少,面色萎黃,體倦乏力,舌淡苔白
治法 健脾益胃。方如參苓白術散
5、腎陽虛衰證
望診 可見泄瀉溏便,或有完谷不化,形寒肢冷,夜尿清長且頻,舌淡苔白
治法 溫甚健脾。固澀止瀉。方如四神丸加味
三十一 痢疾
本病望之可見大便赤白膿血,即大便白如膠凍,或紅如瓜x?;蚣t白相雜如魚腦,且次數頻數
1、濕熱痢下證
望診 可見大便初呈水樣,繼則膿血相雜,量少粘稠,滯下不爽,肛門紅赤,小便短黃,舌苔黃膩
治法 清熱解毒,調氣行血。方如芍藥湯jj
3、寒濕痢下證
望診 可見下痢赤白粘凍,白多赤少,或純?yōu)榘變?,清稀而腥,小便清白,舌質淡,苔白膩
治法 溫化寒濕。方如胃苓湯加味
3、疫毒痢下證
望診 可見痢下鮮紫膿血,或血水樣,唇干煩躁,甚則出現厥逆喘促,口唇青紫,面色蒼白等危象。舌質紅絳,苔多黃膩
治法 清熱涼血解毒。方如白頭翁加味,如神犀丹,紫雪丹等
4、陰虛痢下證
望診 可見痢下赤白膿血,或下鮮血粘稠,虛坐怒責,形瘦食少,舌質紅絳少苔,或舌光紅乏津
治法 養(yǎng)陰清腸。方如駐車丸加減
5、虛寒痢下證
望診 可見下痢稀薄,帶有白凍,甚則滑脫不禁,肛門窒塞,食少神疲,舌質淡苔薄白
治法 溫補脾腎,收澀固脫。方如桃花湯或真人養(yǎng)臟湯加味
三十二 便秘
本病望之可見大便不通,排便時間延長,或便時艱澀不暢
1、胃腸實熱證
望診 可見大便干結,小便短赤,面紅多汗,腹部脹滿,口舌生瘡,舌紅苔黃或黃燥
治法 清熱潤腸。方如麻子仁丸為主
2、肝脾氣滯證
望診 可見大便秘結,精神抑郁,噯氣脹滿,納食減少,舌苔薄膩
治法 順氣行滯。方如六磨湯加減
3、脾肺氣虛證
望診 可見大便燥結或軟,臨廁努掙乏力,掙則汗出短氣,便后疲乏,倦怠懶言,面色x白,或有肛門脫垂,舌淡嫩,苔薄白
治法 益氣潤腸。方如黃芪湯
4、脾腎陽虛證
望診 可見大便秘結,面色青黑,喜熱畏冷,小便清長,夜間多尿,尿后余瀝,舌質淡白,苔白潤
治法 溫陽通便。方如濟川煎
5、血虛陰虧證
望診 可見大便秘結,面色無華,形體消瘦,咽干少津,唇甲淡白,舌質淡或舌紅少津
治法 滋陰養(yǎng)血潤腸。方如潤腸丸、增液湯等
三十三 呃逆
本病望之可見氣逆上沖,咽喉間頻頻呃呃作聲,令人不能自制
1、胃中寒冷證
望診 可見呃逆連聲,得熱則減,得寒則甚,食欲減少,舌苔白潤
治法 溫中祛寒止呃。方如丁香散加減
2、胃火上逆證
望診 可見呃聲頻頻,沖逆而出,唇干煩躁,小便短赤,大便秘結,舌苔黃
治法 清降泄熱止呃。方如竹葉石膏湯加柿蒂,竹茄等
3、脾胃陽虛證
望診 可見呃逆,氣不接續(xù),面色蒼白,食少困倦,小便清長,大便不實,舌淡苔白
治法 溫補脾胃,和中降逆。方如理中丸加吳茱萸、丁香等
4、胃陰不足證
望診 可見呃逆不連續(xù),口干舌燥,煩躁不安,舌質紅而干活有裂紋
治法 生津養(yǎng)胃止呃。方如益胃湯加枇杷葉、石斛、柿蒂等
三十四 嘔吐
1、外邪犯胃證
望診 可見突然嘔吐,伴有畏寒,無汗或汗出,苔白膩
治法 疏邪解表化濁,方如藿香正氣散
2、飲食停滯癥
望診 可見嘔吐,脘腹脹滿,噯氣厭食,食入即吐,大便溏薄或秘結,舌苔厚膩
治法 消食導滯降逆和胃。方如保和丸
3、痰飲內阻證
望診 可見嘔吐清水痰涎,食少,苔白膩
治法 溫化痰飲,降膩和胃。方如小半夏湯合苓桂術甘湯
4、脾胃虛寒證
望診 可見嘔吐時作時止,倦怠乏力,面色x白,大便溏薄,舌質淡苔薄白
治法 溫中健脾,和胃降逆。方如理中丸加味
5、胃陰不足證
望診 嘔吐反復,時作干嘔,口燥咽干,舌紅少津
治法 滋養(yǎng)胃陰,降逆止呃。方以麥門冬湯為主
三十五 腸癰
本病望之可見腸道發(fā)生癰腫
1、濕熱內蘊,氣滯血瘀證
望診 可見臍周、天樞穴附近腹皮攣急,拒按,惡心納差,大便干結,小便微黃,苔白厚膩
治法 行氣祛濕,通腑泄熱。方如大黃牡丹皮湯合紅藤煎劑加減
2、積熱不散,熱盛肉腐證
望診 可見右下腹隆起,拒按,腹皮攣急較重,惡心嘔吐,納呆或腹瀉,小便短赤,舌苔厚膩而黃
治法 通腑泄熱,解毒透膿。方如大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草、花粉等
3、陽明腑實,熱盛傷陰證
望診 可見全腹脹滿,腹皮攣急,全腹拒按,惡心嘔吐,大便次數增多,似痢不爽,小便頻數,時時汗出,身皮甲錯,二日下陷,唇干,舌質紅,苔黃慥
治法 通腑排膿,養(yǎng)陰清熱。方如大黃牡丹湯合增液湯加減
三十六 陽痿
1、命門火衰證
望診 可見陽痿,面色x白,精神萎靡,畏冷形寒,舌苔白
治法 補腎壯陽,方如五子衍宗丸、贊育丹等
2、心脾兩虛證
望診 可見陽痿,精神不振,氣短自汗,面色不華,怔忡易驚,舌質淡苔薄白
治法 補益心脾。方如歸脾湯
3、恐懼傷腎證
望診 可見陽痿,精神不振,膽怯多疑,怵惕不寧,舌質淡青,苔薄膩
治法 益腎寧神。方如大補元煎加味
4、濕熱下注證
望診 證見陽痿,陰部瘙癢,小便短赤,舌苔黃或厚膩
治法 清化濕熱。方如知柏地黃丸加減
三十七 尿濁
本病望之可見小便混濁,白如泔漿
1、濕熱內蘊證
望診 可見小便混濁或夾有凝塊,上有浮油,或帶血色,或夾有血絲、血塊、唇干,苔黃膩
治法 清熱化濕,方如程氏萆薢分清飲加減
2、脾虛氣陷證
望診 可見尿濁反復發(fā)作,小便混濁如白漿,尿意不暢,余瀝不盡,面色無華,神疲乏力,舌淡苔白
治法 健脾益氣,升清固澀,方以補中益氣湯合蒼術難名丹加減
3、腎元虧虛證
望診 可見尿濁遷延日久,小便乳白如凝脂或凍膠,精神萎靡,消瘦無力。偏陰虛者伴咽干舌紅;偏陽虛者,伴面色x白,形寒畏冷,舌淡蒼白
治法 偏陰虛者,宜滋陰益腎,方如知柏地黃丸、二至丸;偏陽虛者,宜溫腎固澀,方如鹿茸補澀丸為主
三十八 癃閉
本病望之可見小便量少,點滴而出,甚則小便閉塞不通
1、膀胱濕熱證
望診 小便點滴不通,或量極少而短赤,小腹脹滿,大便不暢,唇燥咽干,舌質紅,舌苔根黃膩
治法 清熱通利小便。方如八珍散加減
2、肺熱壅盛證
望診 可見小便涓滴不通,或點滴不爽,呼吸短促,或咳嗽痰稠色黃,大便干結,舌質紅,苔薄黃
治法 清肺利尿,方如清肺飲加減
3、尿路阻塞證
望診 可見小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿,舌質紫暗,或有瘀點
治法 化瘀利濕。方如代抵當丸
4、中氣不足證
望診 可見小便欲解而不得出,或量少而不暢,精神疲乏,氣短食少,舌質淡苔薄白
治法 益氣利尿。方如補中益氣湯合春澤湯加減
5、腎陽不足證
望診 可見小便不通或點滴不爽,排出無力,面色x白,畏寒神怯,舌質淡有齒痕苔白
治法 溫陽益氣利尿,方如濟生腎氣丸加味
三十九 淋證
本病望之可見小便頻數短澀,滴瀝未盡
1、熱淋證
望診 可見小便短數,溺色黃赤,小腹脹滿,或有嘔惡便秘,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱利濕通淋。方如八珍散加減
2、石淋證
望診 可見尿中挾有砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿中帶血,舌質紅,苔薄黃
治法 清熱利濕,通淋排石。方如石葦散加減
3、氣淋虛證
望診 可見小便澀滯,淋瀝不暢,尿有余瀝,面色x白,舌質淡,苔薄白
治法 補中益氣,方如補中益氣湯加味
4、血淋實證
望診 可見小便澀滯,尿色深紅,或挾有血塊,煩躁,舌紅苔黃
治法 清熱通淋,涼血止血,方如小薊飲子合導赤散加減
5、膏淋實證
望診 可見小便混濁如米泔水,置之沉淀如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道澀滯,舌淡,苔膩
四十 汗病
本病望之可見陰陽失調,腠理不固而汗液外泄,分自汗、盜汗兩種。
1、肺衛(wèi)不固證
望診 可見汗出惡風,驚惕氣短,體弱,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白
治法 益氣固表,方如玉屏風散加味
2、營衛(wèi)不和證
望診 可見汗出惡風,或半身,局部出汗,舌苔薄白
治法 調和營衛(wèi),方如桂枝湯加味
3、陰虛火旺證
望診 可見夜寐盜汗,或有自汗,兩顴色紅,大便干,小便黃赤,舌質紅少苔或無苔
治法 滋陰降火。方如當歸六黃湯加減。
4、邪熱郁蒸證
望診 可見蒸蒸汗出,汗液粘稠或衣服黃染,面赤煩躁,小便色黃,口唇干燥,或大便干結,舌苔薄黃
治法 清肝泄熱,化濕和營,方如龍膽瀉肝湯加減
四十一 痰飲
本病望之可見素肥今瘦,嘔吐清水痰涎;或見咳逆氣喘,倚息不得臥;或胸脅脹滿,呼吸氣促,咳唾,轉側時疼痛加劇,或見周身浮腫
1、飲留腸胃證(痰飲)
望診 可見脘腹脹滿,消瘦,嘔吐清水痰涎,大便溏瀉,小便清,舌淡,苔白膩
宜攻下逐飲。方如甘遂半夏湯加味
2、飲停胸脅證(懸飲)
望診 可見脅下脹滿,呼吸急促,咳唾清稀痰涎,轉側時胸痛加劇,大便稀薄,小便短少,舌質淡,苔白
治法 宜攻逐痰飲,方如十棗湯或葶藶大棗瀉肺湯加味
3、飲犯胸肺證(支飲)
望診 可見咳喘,吐痰如白沫量多,氣短,不能平臥,面目浮腫,大便溏薄,小便短少,舌質淡,苔白膩
治法 宜開肺化飲,方如小青龍湯加減
4、飲溢四肢證(溢飲)
望診 可見周身浮腫,無汗惡寒,或見咳喘,痰多白沫,大便稀,小便少,舌苔白
治法 宜解表化飲,方如小青龍湯加減
5、脾胃陽虛證
望診 可見面黃消瘦,眩暈,喜熱飲,或飲入易吐,泛吐清水痰涎,大便溏泄,小便清,舌質淡,苔白滑
治法 宜溫脾化飲。方如苓桂術甘湯加味
6、腎陽虛證
望診 可見怯寒畏冷,氣短,咳喘,面色x白,消瘦,神疲倦怠,下肢浮腫,溏泄,小便頻數量少,舌體胖淡,苔白膩
治法 宜溫腎化飲。方如金匱腎氣丸加味
四十二 紫斑
本病可見皮膚出現大小不等白青紫斑點或斑塊,兼見吐血、齒衄、鼻衄、便血
1、熱燔營血證
望診 可見皮膚出現紫紅色的斑點或融合成片,伴見鼻衄、齒衄、吐血或大便下血尿黃,大便秘結,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱解毒,涼血消瘀。方如清營湯加味
2、陰虛火旺證
望診 可見皮膚瘀點,瘀斑色紅或紫紅,或伴見鼻衄、齒衄,心煩不寧,兩顴潮紅,舌紅少苔
治法 滋陰降火,佐以止血,方如玉女煎加味
3、氣不攝血證
望診 可見皮膚紫斑或青紫色斑塊,多呈散在性出現,神疲倦怠,面色萎黃,下部白,大便溏,舌質淡胖,苔白滑。
治法 益氣攝血,佐以健脾。方如歸脾湯加味
4、陽虛不固證
望診 可見面色x白,皮膚暗紫斑點或斑塊成片,形寒怯冷,大便溏泄,或便暗黑色血塊,小便清長,舌質淡胖,舌苔白滑
治法 溫陽止血。方如黃土湯加味
四十三 血瘀證
本病望之可見舌質青紫或有瘀點、瘀斑,膚色青紫或有赤絲縷紋,面色晦暗,肌膚甲錯為主要特征。其中熱證血瘀,皮膚及舌質紫而赤;寒證血瘀,色多淡紫帶青
1、寒凝血瘀證
望診 可見患肢疼痛,動則加劇,局部皮膚蒼白或青紫,舌質紫暗或有瘀點、瘀斑、苔薄白
治法 溫經活血,止血。方如溫經湯加減
2、熱灼血瘀證
望診 可見壯熱面赤,煩躁不寧,或神昏譫語,肌膚發(fā)斑,甚則衄血、吐血、便血。舌質紅絳或紫暗,苔黃而干
治法 清熱解毒,活血化瘀。方如解毒活血湯加味
3、氣虛血瘀證
望診 可見神疲乏力,氣短,動則益甚,顏面微浮,或半身不遂,大便稀薄 或便秘不暢,小便清,舌質黯,苔白
治法 補氣活血,方如補陽還五湯加味
4、陽虛血瘀證
望診 可見倦怠少神,面色蒼黃面黯,形寒怯冷,四肢水腫,尤以下肢更甚,口唇青紫,大便溏泄,小便短少,舌質淡紫,苔白滑
治法 溫陽益氣,佐以活血化瘀。方如急救回陽湯加味
四十四 衄血
本病望之可見鼻腔,或齒齦、舌、目及皮下出血等。其中以鼻腔出血淋漓,或血流不止者為鼻衄;齒齦紅腫,甚則潰爛,泛出血水者為齒衄;皮下出紅色斑點或斑塊成片,漸變?yōu)樽削錾唿c或斑塊為肌衄
1、風熱犯肺證
望診 可見惡寒發(fā)熱,鼻腔出血或涕中帶血,咳嗽,咽喉紅腫,舌質紅,苔薄黃
治法 清熱泄肺,涼血止血。方如桑菊飲加味
2、胃火熾盛證
望診 可見鼻衄,色紅量多,或兼齒齦紅腫,甚則潰爛,出血鮮紅,面赤,目睛暈黃,口唇干裂,大便秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃燥
治法 清胃瀉火,涼血止血。方如清胃散合瀉心湯加減
3、熱毒內蘊證
望診 可見發(fā)熱煩躁,出汗,神昏譫語,鼻衄、齒衄,或見皮膚紫斑、吐血、便血、尿血等,大便干結,小便短赤,舌質絳
治法 瀉火解毒,涼血止血,方如黃連解毒湯合犀角地黃湯化裁
4、陰虛火旺證
望診 可見齒齦紅腫,潰爛不斂,浸出淡紅色血水,或兼鼻衄,皮膚瘀斑,兩顴潮紅,大便秘結,小便黃,舌質紅,光剝無苔,或舌紅裂紋少津。
治法 滋陰降火,佐以止血。方如茜根散加味
5、氣血虧虛證
望診 可見鼻衄、齒衄、血色淡紅,或皮下紫斑等,面色不華,精神萎頓,大便溏薄,小便頻數u,舌質淡紅,苔薄白
治法 益氣攝血。方如歸脾湯加味
四十五 吐血
本病望之可見血經口吐出或嘔吐,血色多黯紅,兼夾有食物殘渣為其特征。其中實證,面紅目赤,煩躁易怒,常突然吐血,血出如涌;虛證,多見吐血量多或日久不止,面色蒼白,怯寒,出冷汗
1、熱傷營血證
望診 可見發(fā)熱煩躁,吐血色紅量多,面赤目赤,口干唇紅,大便秘結,小便短赤,舌質紅絳,苔黃燥
治法 清熱解毒,涼血止血。方如犀角地黃湯加味
2、胃中積熱證
望診 可見吐血色紅或紫黯,或夾有食物殘渣,脘腹脹滿,便秘。舌質紅,苔黃膩
治法 清胃瀉火,佐以止血。方如瀉心湯合十灰散化裁
3、肝火犯胃證
望診 可見吐血色紅或帶紫,煩躁易怒,面紅目赤,睡眠不安,大便時干時稀,小便黃赤,舌質紅絳,舌薄黃
治法 瀉肝清胃,涼血止血。方如龍膽瀉肝湯加減
4、脾胃虛寒證
望診 可見吐血淡紫,口中泛吐清水,面色萎黃,怯寒畏冷,大便溏黑,小便清長,舌質淡,苔白而滑潤
治法 溫陽健脾,養(yǎng)血止血,方如黃土湯加味
5、氣血虛虧證
望診 可見吐血黯淡,兼見便血,或鼻齒衄血,皮膚紫斑,面色蒼白,夜寐不寧,神疲乏力,舌質胖淡,苔薄白
治法 健脾益氣,補氣攝血。方如歸脾湯加味
四十六 咳血
本病望之可見咳痰帶血,或純血鮮紅,間夾泡沫,甚則血若涌泉,口鼻俱出。其中外感咳血,起病較急,兼見惡寒,發(fā)熱等表征;內傷咳血,病程長,起病較緩,兼見面黃肌瘦、顴紅、盜汗之陰虛、氣血虛衰證
1、風熱犯肺證
望診 可見咳嗽黃痰,痰中帶血,血色鮮紅,大便干,小便黃,舌質紅,苔薄黃。
治法 清熱宣肺,涼血止血。方如銀翹散加減
2、燥氣犯肺證
望診 可見咳嗽,痰量不多,咳痰不爽,痰中帶血,咽干鼻燥,大便干結,小便黃少,舌質紅,苔薄白而燥
治法 清肺潤燥。方如清燥救肺湯加減
3、肝火犯肺證
望診 可見咳嗽,痰中帶血或咳吐純血,血色鮮紅,胸脅疼痛難以轉側,煩躁易怒,大便干結,小便黃赤,舌質邊紅尖紅赤,苔薄黃
治法 瀉肝清肺,涼血止血。方如瀉白散合黛蛤散化裁
4、陰虛火旺證
望診 可見干咳少痰,痰中帶血或反復咳血,顴紅,盜汗,舌質紅,苔少或無苔
治法 滋陰降火,佐以涼血止血。方如百合固金湯加味
5、氣不攝血證
望診 可見面色少華,神疲倦怠,咳痰帶血或咳吐純血,兼見衄血,便血,大便稀湯,小便清長,舌質胖淡,苔薄白
治法 補氣攝血,佐以止血,方如拯陽理勞湯合止血散化裁
四十七、便血
本病望之可見大便前后帶血,或單純下血,或便血夾雜;有便血顏色黯紅,或黑而量多,有便血顏色鮮紅為其特征,其中寒證,便血濁而黯黑;熱證,便血顏色鮮紅
1、火傷血絡證
望診 可見便血鮮紅,有時紫黯,量多,脘腹脹滿,心煩易怒,大便不暢,小便短赤,舌質紅,苔黃燥
治法 清熱涼血,止血。方如瀉心湯合十灰散化裁
2、濕熱蘊蒸證
望診 可見大便下血,血色不鮮,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱化濕,佐以涼血止血。方如地榆散合赤小豆當歸散化裁
3、氣滯血瘀證
望診 可見便血紫黯,脘腹脹痛,面色暗滯,舌質紫暗,苔薄黃
治法 行氣解郁,活血化瘀。方如膈下逐瘀湯加減
4、脾胃虛寒證
望診 可見大便下血,其色紫黯或黑,怯寒畏冷,腹痛喜按喜溫,大便溏薄,小便清長,舌質淡,苔白滑
治法 溫陽健脾,佐以止血。方如黃土湯加味
四十八 尿血
本病望之可見小便中混有血液或血塊,小便呈淡紅色,鮮紅或醬油色。其中實證,可見尿血色鮮紅;虛證,尿血色淡紅
1、熱結膀胱證
望診 可見小便呈鮮紅色,少腹作脹,口干喜飲,煩躁,舌質紅,苔黃而干
治法 清熱涼血,止血。方如導赤散加味
2、心火亢盛證
望診 可見尿血色鮮紅,量多,心煩面赤,口舌生瘡,大便干結,舌尖紅,苔黃燥
治法 清心瀉火,涼血止血。方如小薊飲子加味
3、陰虛火旺證
望診 可見血尿淡紅,神疲易怒,兩顴潮紅,大便干,舌紅少苔
治法 滋陰降火,涼血止血。方如大補陰丸合阿膠湯化裁
4、脾腎不固證
望診 可見久病尿血,血色淡紅或暗紅,面色蒼白無華,精神困頓,舌質胖淡,苔白
治法 補益脾腎,益氣攝血。方如補中益氣湯合無比山藥丸化裁
四十九 痹癥
本病望之可見肢體關節(jié)活動不便,屈伸則摯痛,或關節(jié)紅腫,甚則肌肉瘦削,關節(jié)僵硬,腫大變形。 其中風、寒、濕痹多無脾腎改變及關節(jié)變形,僅見肢節(jié)屈伸不利,動則痛甚;熱痹可見關節(jié)紅腫,皮膚出現緩環(huán)狀紅斑;尫痹可見關節(jié)腫大變形,僵硬,消瘦如脫
1、風寒阻痹癥
望診 可見肢體關節(jié)疼痛,屈伸不便,初起多兼畏寒惡風寒,發(fā)熱等表征,舌質淡,苔薄白
治法 祛風散寒,活絡止痛,方如蠲痹湯加味
2、寒濕執(zhí)著證
望診 可見肢體困重疼痛,關節(jié)腫脹,行動不便,腹脹,大便稀溏,小便清長,舌質淡,苔薄膩
治法 溫經散寒,除濕,方如烏頭湯合薏苡仁湯化裁
3、濕熱稽留證
望診 可見關節(jié)紅腫,皮膚有環(huán)形紅斑,疼痛劇烈,筋脈拘急,活動受限,煩悶,小便黃赤,大便粘膩不暢,舌質厚紅,苔黃膩
治法 清熱利濕,佐以活血通絡。方選白虎湯加桂枝湯加味
4、痰瘀膠結證
望診 可見面色x白或晦黃,肌肉瘦削,關節(jié)腫大,僵硬變形,大便溏薄,小便清,舌質瘀暗,苔白膩。
治法 活血通絡,化痰散結,佐以扶正。方如益腎蠲痹丸加減
五十 癱瘓
可見周身癱瘓或半身不遂,或單純下肢 痰痿軟不用,久則肌肉萎縮,肢體瘦削。其中實證,常見突然周身癱瘓或半身不遂;虛證,多見久病不愈,漸至肌肉萎縮,肢體瘦削
1、瘀阻脈絡證
望診 可見肢體痿軟不舉或半身不遂,四肢青筋暴露,大小便不利或失禁,唇紫舌青,苔白
治法 益氣養(yǎng)血,活血通絡。方選圣愈湯加味
2、濕熱浸淫證
望診 可見全身癱瘓不用,或單純下肢萎軟不舉,面黃微腫,大便粘膩不爽,小便黃赤舌質紅,苔黃膩
治法 清熱化濕,舒筋活絡。方如加味二妙散加味
3、肝腎虧虛證
望診 可見肢體肌肉萎縮,癱瘓不起,面黃消瘦,大便秘結或失禁,遺尿,舌質紅絳,苔少或光剝無苔
治法 滋陰清熱,補益肝腎。方如虎潛丸加減
4、肺熱津傷證
望診 可見下肢萎軟不用,皮膚枯燥,毛發(fā)脫落,肌肉瘦削,嗆咳少痰,大便干結,小便短赤,舌質紅,苔黃燥
治法 清熱潤肺,滋養(yǎng)筋脈。方如清燥湯加味
五十一 虛勞
本病可見面色萎黃,形體消瘦,精神疲乏,皮枯毛脫,甚則骨痿不起,為其主要特征。本病可分氣、血、陰、陽虧虛
1、肺氣虛弱證
望診 可見面色x白,身倦懶言,動則氣短,甚則呼吸喘息,時時自汗,大便稀溏,小便頻數,甚則小便失禁,舌淡白,苔薄
治法 補肺益氣固表。方如補肺湯加減
2、脾氣虧虛證
望診 可見倦怠乏力,面色萎黃,形體消瘦,大便泄瀉,脘腹脹滿,舌胖淡,或有齒印,苔薄白
治法 益氣健脾,和胃滲濕。方如參苓白術散加味
3、心血虧虛證
望診 可見心煩,驚惕,面色蒼白,唇甲色淡,舌質淡嫩,苔薄白
治法 養(yǎng)血安神。方如歸脾湯加減
4、肝血虧虛證
望診 可見眩暈,四肢關節(jié)活動不便,爪甲不榮,肌膚甲錯,視物不清,婦女月經量少或閉經,大便干,小便微黃,舌苔白
治法 補血養(yǎng)肝。方如四物湯加減
5、脾陽虛證
望診 可見神疲倦怠,怯寒,少氣懶言,大便溏瀉,或完谷不化,舌淡苔白
治法 溫脾益氣,補中助陽。方如拯陽理勞湯加味
6、腎陽虛衰證
望診 可見形寒怯冷,面色x白,或蒼白,怠惰乏力,精神不振,五更泄瀉,下利清谷,或遺尿,或周身浮腫,按之沒指,小便不利。舌質淡白,或胖嫩,苔白滑
治法 溫補腎陽。方選右歸飲加味
7、肺陰虛證
望診 可見干咳少痰,有時痰中帶血,兩顴紅,消瘦,大便燥結,小便短赤,舌紅,苔少無津
治法 滋陰潤肺,清熱化痰。方如百合固金湯加減
8、心陰虛證
望診 可見心煩易怒,健忘少寐,手足心熱,咽燥唇干,或口舌生瘡,舌質紅,苔薄白,或舌光剝無苔
治法 滋陰清熱,養(yǎng)心安神。方如天王補心丹加減
9、脾陰虛證
望診 口干唇燥,消瘦,倦怠,甚則干嘔呃逆,大便燥結,舌淡紅少津,苔薄白
治法 養(yǎng)陰和胃。方如葉氏養(yǎng)胃方加味
10、肝陰虛證
望診 急躁易怒,眩暈,食物不明,雀目,眼干,大便干,小便黃,舌質紅,苔少
治法 滋陰養(yǎng)肝。方如補肝湯加減
11、腎陽虛證
望診 顴紅唇赤,潮熱盜汗,兩足痿弱,大便干,小便黃,舌光絳少津,苔少
治法 填精補髓,滋陰降火,方如河車大造丸
五十二 脫證
本病望之可見面唇蒼白,汗出淋漓,神情淡漠或煩躁,甚或卒然到底,不省人事。其中陰脫,面唇蒼白,煩躁,大汗出;陽脫,昏不知人,唇指發(fā)紺,陰陽俱脫,神志昏迷,目呆口張,瞳仁散大,呼吸微弱,二便失禁
1、陰血脫證
望之 可見面色蒼白,發(fā)熱煩躁,汗出,皮膚,口唇干燥,尿少色黃,大便干結,舌淡無苔
治法 益氣養(yǎng)陰,固脫。發(fā)熱固陰煎加味
2、陽氣脫證
望之 可見昏不知人,唇指發(fā)紺,呼吸短促,無尿,舌質淡,苔白
治法 回陽救逆。發(fā)熱四逆加人參加味
3、陰陽俱脫證
望之 可見神志昏迷,目瞪口張,瞳仁散大,呼吸微弱,汗出如油,舌卷囊縮,二便失禁,舌質淡胖,苔白
治法 補陽救陰。發(fā)熱四逆湯合生脈飲化裁
五十三 消渴
本病可見多飲,多食善饑,多尿,消瘦,或小便混濁如脂膏,皮膚干燥瘙癢,繼發(fā)瘡瘍,白內障等為特征。其中煩渴多飲者為上消;多食易饑者為中消;小便頻數量多者為下消
1、肺胃燥熱證
望診 可見煩渴多飲,多易饑,小便頻數量多,尿多混黃,身體逐漸消瘦,大便干,舌質紅,苔少
治法 清熱生津止渴。方如白虎加人參湯加味
2、腸燥津傷證
望診 可見煩渴引飲,多食易饑,形體消瘦,大便燥結,或便閉不通,舌紅少津,苔黃燥
治法 滋陰養(yǎng)液佐以潤腸通腑。方如增液承氣湯加減
3、肝腎陰虛證
望診 可見尿頻量多,混濁如脂膏,皮膚干燥,瘙癢,瞳仁變白,舌紅少苔
治法 滋陰益腎,補虛養(yǎng)肝。方如六味地黃丸加味
4、陰陽兩虛證
望診 可見小便頻數,混濁如膏,甚則飲一溲一,面容憔悴,耳輪干枯,面色黧黑,畏寒怕冷,舌淡苔白而干
治法 溫陽滋陰補腎。方如金匱腎氣丸加味
5、濕熱蘊結證
望診 可見渴而多飲,多食善饑,皮膚發(fā)癰疽,破潰不愈,大便不爽,小便黃而頻數,舌紅苔黃膩
治法 清熱解毒,化濕。方如五味消毒飲合二妙散化裁
五十四 水腫
本病可見頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身水腫。其中陽水,多從頭面而起,繼則四肢及全身皆腫,皮色光亮;陰水多從足脛開始浮腫,漸至膝腹而腫,皮色黯淡
1、風邪遏肺證
望診 可見目瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,咳嗽或咽部紅腫,舌質紅,苔薄白
治法 疏風解表,宜肺行水。方如越婢加術湯加減
2、濕熱壅盛證
望診 可見頭面與雙足浮腫。甚則全身浮腫,煩熱,小便赤澀,尿色黃濁,大便粘膩不暢,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱除濕,利水消腫。方如八珍散加味
3、脾胃氣虛證
望診 可見頭面或四肢水腫,時腫時消,倦怠乏力,面白不華,大便稀溏,小便短少而清,舌質淡,苔白
治法 健脾益氣,滲濕消腫。方如參苓白術散加味
4、脾腎陽虛證
望診 可見眼瞼及全身浮腫。腰以下腫甚,畏寒怯冷,面色萎黃,小便不利或夜尿增多,大便溏,舌胖淡,苔白膩
治法 溫補脾腎,利水消腫,方如真武湯合實脾飲化裁
5、血瘀水停證
望診 可見下肢及全身水腫。氣短而喘咳,脘腹腫脹,面色晦暗,口唇紫紺,舌質瘀暗,舌下脈絡青紫,苔白
治法 活血化瘀,痛脈利水。方如桃花四物湯合五苓散化裁
五十五 狐惑病
本病望之可見口腔、眼、外陰部粘膜潰爛為主要特征。其中以咽喉、舌、口腔粘膜潰瘍者為惑??;陰莖、龜頭、陰囊及女子陰唇皮膚粘膜潰瘍者為狐病
1、肝脾濕熱證
望診 可見發(fā)熱,默默欲眠或起臥不安,口腔、咽喉、外陰潰破,泛出腐水,尿黃,大便干結,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱解毒,除濕。方如龍膽瀉肝湯加味
2、脾虛夾濕證
望診 可見倦怠乏力,情緒容易波動,腹脹,大便稀薄,或干溏不一,小便清長,外陰,口腔久潰不 斂,患處色淡而呈平塌或凹陷狀,舌質淡,有齒齦,苔白白
治法 健脾益氣,升陽除濕。方如補中益氣湯合甘草瀉心湯化裁
3、陰虛內熱證
望診 可見心煩不安,失眠,口干,大便秘結,小便短赤,口、咽、外陰潰瘍,患處暗紅,舌質紅,或光紅無苔
治法 滋陰清熱。方如知柏地黃湯加味
4、毒火熏蒸證
望診 可見神情恍惚,坐臥不寧,目赤如鳩眼,口腔、下陰逐發(fā)潰爛,或皮發(fā)紅斑,下痢膿血穢物,小便短赤,舌質紅絳,苔黃燥
治法 清熱解毒,涼血開竅。方如黃連解毒湯合犀角地黃湯化裁
五十六 腳氣
本病可見腿足軟弱,行動不便,角脛腫滿強直,腳日漸枯瘦,皮膚枯燥。其中濕腳氣,足脛不腫,日漸枯瘦,皮膚枯燥,腳氣沖心,則嘔吐,煩悶不安,呼吸急促
1、濕邪蘊積證
望診 可見足脛腫大,軟弱無力,行動不便,小便不利,大便稀溏,舌淡,苔白膩
治法 宜壅逐濕,舒筋通絡,方如雞鳴散加味
2、熱毒傷陰證
望診 可見兩腳不腫,腳脛日漸枯瘦,小便短赤,大便秘結,舌質紅,苔少
治法 清熱活絡,養(yǎng)血潤燥,方如四物湯合腳氣方化裁
3、陽虛寒盛證
望診 可見兩腳微腫,足軟不能行走,面色蒼白,形寒怯冷,腹痛下泄,小便清,舌質淡胖,苔白滑
治法 溫經散寒,除濕。方如術附湯合吳茱萸湯化裁
4、濕濁沖心證
望診 可見呼吸急促,煩躁,嘔吐,鼻煽唇紫,面色灰暗,甚則神志恍惚,舌質胖淡,苔膩
治法 溫陽祛寒,下氣泄毒。方如半夏湯加味
5、熱毒沖心證
望診 可見煩躁不安,甚則神志恍惚,鼻煽唇紫,大便干結,小便短赤,舌質絳,苔少無津
治法 清熱涼血,解毒kq.fr犀角散加味
五十七血吸蟲病
本病急性期可見發(fā)熱惡寒,干咳或咳痰血,腹瀉或下痢膿血,皮出現風疹團塊,嚴重者高熱不退,汗出,神志遲鈍;慢性期形體消瘦,腹大如鼓,腹壁青筋暴露
1、表里受邪證
望診 可見發(fā)熱惡寒,咳嗽或咳痰帶血,繼而壯熱,皮膚發(fā)疹奇癢,時隱時現,腹瀉或下痢膿血便,神志遲鈍,譫妄,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩
治法 和解表里,殺蟲解毒。方如葛根岑連湯合復方檳榔丸化裁
2、氣陰兩虛證
望診 可見面色蒼神倦,氣短乏力,咽干唇燥,形體消瘦,煩不得臥,大便秘結,小便黃少,舌紅少苔
治法 益氣養(yǎng)陰,佐以殺蟲。方如竹葉石膏湯加味
3、氣滯血瘀證
望診 可見面色晦黃,腹?jié)M脹大,肌膚甲錯,大便不暢,小便微黃,舌有瘀點,苔白滑
治法 行氣活血,化瘀散結,方如柴胡疏肝散合大黃x蟲丸化裁
4、血瘀水停證
望診 可見腹大如鼓,腹部青筋暴露,面目及四肢浮腫,形體瘦削,大便稀薄,小便短少,舌質暗,有瘀斑,舌下脈絡青紫
治法 活血利水。方如血府逐瘀湯合十棗湯化裁
5、脾虛水停證
望診 可見面色蒼黃或慘白無華,目光少神,精神疲憊,腹堅滿腫,青筋暴露,面部及下肢浮腫,肌肉枯瘦,肌膚甲錯,大便溏瀉,小便短少,舌質淡,苔白潤
治法 健脾益氣化瘀散結,方如鱉甲丸加減
五十八 蛔蟲病
本病望之可見腹痛時作時止,口吐清涎,甚則嘔吐蛔蟲或排便帶蛔。面生白斑,鞏膜有紫色斑點,唇內有粟狀顆粒
1、腸胃濕熱證
望診 可見腹痛時作,腹脹滿,口舌糜爛,唇紅,流涎,面生白斑,大便不爽,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱化濕,安蛔。方如連梅安蛔湯加減
2、寒熱錯雜證
望診 可見腹痛時作,喜按,坐臥不安,心煩嘔,食則吐蛔,面色乍赤乍白,小便時黃時清,大便秘或粘膩不爽,舌質淡紅,苔薄黃
治法 寒溫并治,安蛔止吐。方如烏梅丸加味
3、陽虛寒凝證
望診 可見腹部喜按,口吐清涎,吐蛔或便中帶蛔,形寒怯冷及面色蒼白,小便清長,大便稀溏,舌質胖淡,苔薄滑。
治法 溫中散寒,安蛔。方如理中安蛔湯加味
4、氣郁厥逆證
望診 可見卒然腹痛陣作,惡心嘔吐,汗出,甚則吐蛔,大便稀薄,小便清,舌淡苔白
治法 行氣解郁,安蛔止痛。方如烏梅丸合四逆散、金鈴子散化裁
5、蟲阻腸胃證
望診 可見腹痛脹滿,并有蟲瘕凸起,煩躁不安,便秘不通,小便頻數,舌質瘀暗,苔黃膩
治法 通里攻下,方如復方大承氣湯加減
五十九 絳蟲病
本病可見大便排出白色節(jié)片,食多,消瘦乏力,腹脹為其特征
1、腸胃積熱證
望診 可見腹脹,惡心,多食易饑,大便溏或便秘,小便黃,舌質紅,苔黃膩
治法 清熱除濕,殺蟲。方如祛蟲積方加減
2、氣血兩虛證
望診 可見面黃肌瘦,脘腹脹大,糞便夾有白色節(jié)片,小便清長,舌質胖淡,苔白
治法 補氣養(yǎng)血,殺蟲。補中益氣湯加味
六十 鉤蟲病
本病感染期可見皮膚起皰疹,瘙癢,抓破后潰爛水浸淫,伴見咳嗽,哮喘。慢性期可見皮色萎黃。面肢浮腫,毛發(fā)干枯,消瘦倦怠乏力等
1、皮感蟲邪證
望診 可見手足皮膚起皰疹,瘙癢,抓破后脂水浸淫,或紅腫潰爛,舌紅苔薄黃
治法 殺蟲止癢。方如消風散加減,外用桃葉泄春湯熏洗
2、蟲邪犯肺證
望診 可見咳嗽哮病,或頻咳不止,痰中帶血,甚則氣促,大汗出,唇甲青紫,舌質紅,苔白
治法 宣肺化痰,殺蟲。方如止咳散合紫金丹化裁
3、脾胃虛弱證
望診 可見面色萎黃,面肢浮腫,消瘦,便溏,小便短少,舌質淡,苔白厚
治法 健脾益氣,佐以殺蟲。方如六君子湯合榧子殺蟲丸化裁
4、氣血虧虛證
望診 可見面色萎黃或蒼白無華,周身浮腫,神疲肢軟,唇甲淡白,大便稀溏,小便短少,舌質胖淡,邊有齒印,苔白滑
治法 補益氣血,殺蟲消積。方如八珍湯合黃胖玩化裁
六十一 蟯蟲病
本病望之可見坐臥不安,肛門瘙癢難忍,夜間可見肛門有細小白色蠕動,或排出帶蟲為特征。多見于兒童。
1、下焦?jié)駸嶙C
望診 可見睡眠不安,煩躁,肛門奇癢,甚或肛門騷破,紅腫潰爛,夜間可見肛門有細小的白色蟲蠕動,大便粘膩不暢或排便帶蟲,小便黃,舌質紅,苔黃
治法 清熱燥濕,殺蟲止癢。方如 苦棟皮煎加味
2、氣血虛弱證
望診 可見消瘦,神疲,腹脹,面色淡白,脫肛,糞中帶蟲,舌質淡,苔薄白
治法 補氣養(yǎng)血,佐以殺蟲。方如補中益氣湯加味。