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婦科中醫(yī)用藥精髓+婦科病應(yīng)多從濕治+中醫(yī)婦科心訣+蔡氏婦科良方四寶
婦科中醫(yī)用藥精髓  

黨參黃芪:參芪健脾培中,益氣升陽(yáng),凡婦科脾腎氣虛所致的崩中漏下、子宮脫垂、白帶綿綿、胎漏、滑胎等癥皆為首選之藥。對(duì)氣血兩虛之閉經(jīng),月經(jīng)過(guò)少等,參芪入四物湯治崩中漏下,補(bǔ)氣以生血。
黨參沙參:二參相伍,益氣養(yǎng)陰,宜于氣陰兩虛之不孕癥、內(nèi)異癥、崩漏以及流產(chǎn)后、癌癥術(shù)后放化療等癥。病后虛羸,神疲倦怠,食少納呆,咽干疼痛,舌質(zhì)暗紅,苔干少津者。
黨參丹參:黨參益氣,丹參活血,氣行則血行,氣充則血活,宜于氣虛血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)過(guò)少等癥,氣血兩虛兼有瘀滯者,再配當(dāng)歸、川芎。丹參且能涼血安神,兩藥合用,又適于血虛血熱,心煩不寐等癥。
當(dāng)歸熟地 :當(dāng)歸乃補(bǔ)血調(diào)經(jīng)要藥;熟地乃治陰虧血虛之主藥,兩藥相伍,通守兼?zhèn)?,是婦科陰血虧虛之血枯、血燥之侍品。
當(dāng)歸白芍:當(dāng)歸養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)止痛,為血中氣藥;白芍酸苦微寒,養(yǎng)血柔肝,靜而斂陰,為血中陰藥,兩藥合用,動(dòng)靜結(jié)合,養(yǎng)血理血,對(duì)血虛而瘀之證有效。
熟地 白芍: 熟地基溫入腎,白芍酸養(yǎng)入肝,肝腎并補(bǔ),滋水涵木,宜于肝腎陰虛之諸癥。
熟地砂仁:熟地膩膈,久服滯脾礙胃;砂仁行氣調(diào)中,醒脾開(kāi)胃,且引氣歸腎。砂仁(或用砂仁殼)配熟地,既可防熟地滋膩之弊,又可引熟地入腎。
當(dāng)歸丹參:養(yǎng)血活血,補(bǔ)中有通,通補(bǔ)結(jié)合,治血虛經(jīng)閉、經(jīng)少者必用,用量宜大,多至20~30g。也用于慢性盆腔炎癥、輸卵管通而欠暢之不孕癥,有疏通血脈之功。
生地白芍:甘酸化陰,甘寒生津,養(yǎng)陰清熱,柔肝斂陰,適用于陰血不足、虛火內(nèi)盛之經(jīng)行先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行煩中、妊娠惡阻、排卵期出血等,常配淡芩加強(qiáng)清肝之功。
生地熟地:生地養(yǎng)陰涼血,熟地補(bǔ)血滋陰,凡肝腎不足、陰血虧虛而兼虛熱之月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、痛經(jīng)、更年期綜合征等皆可運(yùn)用。
生地玄參:生地甘苦而守,滋陰降火;玄參咸寒,養(yǎng)陰降火,解毒軟堅(jiān),兩藥合用,適于陰虛炎旺,虛熱上浮,或兼有(疒徵)結(jié)之癥,如癌癥放化療后、更年期綜合征、子宮肌瘤等?;鹜蛱潱蟊愀山Y(jié),兩藥“增水行舟”,寓瀉于補(bǔ)。常配麥冬、丹皮、以增養(yǎng)陰清熱涼血之效。
生地 百合 :尊仲景百合地黃湯,常配甘麥大棗湯療婦人心陰不足所致的心悸煩渴,躁動(dòng)少寐,甚則精神失常者。
菟絲子 枸杞子 桑椹子:三子相配,補(bǔ)而不膩,不溫不燥,不論腎陰虛、腎陽(yáng)虛皆可應(yīng)用,是平補(bǔ)肝腎之佳品。
菟絲子 山茱萸肉: 甘溫酸澀,兩藥相配,補(bǔ)腎澀精,益陰固陽(yáng),是腎虛胎漏崩漏、帶下等癥的首選藥。
淮山藥山茱萸肉:健脾益氣,益腎澀精,甘溫酸斂,固氣澀精,止崩托胎,常于脾腎兩虛之崩漏、胎漏、帶下、產(chǎn)后汗癥、經(jīng)行泄瀉等癥。懷山藥需炒。
肉蓯蓉巴戟天:溫而不燥,味厚純補(bǔ),入督脈,填腎精,壯腎陽(yáng),隨滋腎藥則滋腎,伍壯腎陽(yáng)藥則興陽(yáng),并對(duì)陽(yáng)虛精衰之虛人便秘有潤(rùn)腸通腑作用,是補(bǔ)肝腎之要藥。
仙茅仙靈脾:二仙辛溫大熱,助命火,興陽(yáng)事,配石楠葉以促排卵,對(duì)腎陽(yáng)衰衰、命火不足之無(wú)排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕癥為宜。多用在月中,肝腎陰虛火者慎用。
石楠葉蛇床子:溫腎壯陽(yáng)而促排卵,配覆盆子,能促進(jìn)性欲,對(duì)脾腎陽(yáng)虛型不孕伴性感淡漠者,食后性欲增強(qiáng)。因性味辛熱,不且久服。
石菖蒲石楠葉:怡情提神,醒腦開(kāi)竅,多配川芎,用于垂體功能低下、排卵功能障礙,或平素神疲乏力、精神萎靡、記憶力低下、經(jīng)行頭痛者頗效。
鹿角片紫河車:兩藥乃血肉之精,填精血,補(bǔ)督脈,養(yǎng)沖任,強(qiáng)筋骨,適用于腎陽(yáng)虛衰、精血虧虛之經(jīng)閉、不孕、先天性子宮發(fā)育不良、崩漏復(fù)舊階段,性欲淡漠者可與蛇床子。冬令膏方中常用鹿角膠或鹿胎膏。
覆盆子 金櫻子 :溫腎澀精,能補(bǔ)能斂,對(duì)久崩久漏、白帶綿綿等屬腎氣虧損,精血滑脫,需培本復(fù)舊者尤佳。
覆盆子 紫石英 :用于虛證不孕,溫腎暖宮而不燥,益腎固精而不凝,子宮發(fā)育欠佳、排卵障礙、性感淡漠者為宜。
桑螵蛸海螵蛸:固腎收澀,合用能固沖止崩、澀精止瀉、縮尿束帶,多用于腎虛不固之崩中漏下、帶下綿延、小便失禁、大便溏瀉等癥;于活血調(diào)經(jīng)方中,起固攝沖任、防血妄行之效,組成通澀兼施方。
桑螵蛸金錢草:通澀并舉、益腎縮尿,通利膀胱,宜于下焦?jié)駸狃鼋Y(jié),日久損腎,癥見(jiàn)腰酸、尿頻急澀痛,常用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等癥,病久腎虛腰酸,伴泌尿系感染者。一利一斂,開(kāi)闔并施,濕熱可利,腎氣得固。
川續(xù)斷 桑寄生: 補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨,固沖任且安胎元,多配杜仲,為婦科諸癥所致的腎虛腰脊酸楚、胎漏、胎動(dòng)不安之必選藥。
桑枝桑寄生:補(bǔ)骨強(qiáng)筋、通絡(luò)止痛,用于腎虛輸卵管阻塞性不孕,常配路路通、絲瓜絡(luò),炎癥性阻塞加紅藤、公英等。亦治產(chǎn)后、失血后腰痛肢麻。
女貞子旱蓮草:女貞子采在冬至,旱蓮草收在夏至,兩藥配用,又名二至丸。女貞子甘苦入腎,補(bǔ)腎滋陰,養(yǎng)肝明目,性平清補(bǔ);旱蓮草甘本酸入腎,滋陰涼血。兩藥合用,實(shí)腎養(yǎng)肝,涼血止血,凡婦科之肝腎陰虛所致的經(jīng)崩淋漓、月經(jīng)先期過(guò)多,更年期綜合征等皆可選用。
首烏藤合歡皮:益腎養(yǎng)血,解郁安神,《本草求真》曰:“合歡皮味甘氣,……令五臟安和,神氣自暢,……重用久服,方有補(bǔ)益怡悅心志之效?!笔诪跆僖婺I通絡(luò)安神。兩藥合用,尤宜于婦人肝腎陰虛,肝郁火旺之心煩失眠,夢(mèng)擾不寧者,常伍淮小麥、炙甘草,治療更年期綜合征。
芡實(shí) 蓮須 :固沖止崩,澀業(yè)束帶,健脾止瀉,故宜于脾腎氣虛之經(jīng)崩淋漓,帶下綿瀉便溏,胎動(dòng)胎漏等癥。
煨肉果 煨金櫻: 澀腸止瀉,適用于脾腎不足所致的泄瀉滑脫。常配芡蓮須,使固澀之力增強(qiáng)。
附子肉桂:性味辛熱,一守一走,兩藥配伍補(bǔ)命門而暖胞宮,散寒凝而止痛經(jīng)。朱師用于女子宮寒不孕、痛經(jīng)等,多配紫石英、艾葉、干姜等。
小茴香 艾葉: 溫經(jīng)散寒,理氣止痛。兩藥配用,適于痛以屬寒凝氣滯者。.
小茴香沉香末:辛溫香竄,擅長(zhǎng)散寒理氣,疏絡(luò)止痛。凡輸卵管阻塞之不孕癥,炎癥控制,屬寒凝脈絡(luò)者,作為疏絡(luò)通管(溫通法)之首選。沉香以研末沖服為宜;多用傷津傷陰,一般于經(jīng)期用5天即停。
雞血藤桂枝:雞血藤補(bǔ)血行血通絡(luò),桂枝溫經(jīng)散寒通絡(luò),兩藥配伍,溫補(bǔ)兼通,入養(yǎng)血、通經(jīng)方中,治療血虛、寒凝所致的閉經(jīng)、月經(jīng)澀少、產(chǎn)后肢節(jié)酸楚疼痛。
赤芍白芍:赤芍清熱涼血,通脈消瘀;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛。赤芍散而不補(bǔ),白芍補(bǔ)而不散,兩藥合用,一散一斂,一瀉一補(bǔ),尤宜于血虛挾瘀有熱之癥,常用于婦女痛經(jīng)、盆腔炎、徵瘕等癥。
柴胡延胡索:肝藏血而主疏泄,兩藥皆入肝經(jīng),疏肝理氣,活血止痛。凡婦女少腹、小腹疼痛,如內(nèi)異癥、盆腔炎、盆腔瘀血綜合征、各種痛經(jīng),以及乳癖等所必用,多配川楝子效佳。
蒲公英地丁草:多配敗醬草、紅藤,清熱解毒,消腫化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及內(nèi)異癥、輸卵管炎癥性阻塞,亦用于經(jīng)期不慎房幃所致的經(jīng)淋、腹痛。對(duì)消散乳癖也有效。
川楝子 路路通 :疏肝理氣,活血通絡(luò),常配留行子、絲瓜絡(luò),為治療輸卵管阻塞性不孕癥所必須。
廣地龍路路通:地龍性寒下行,善走竄而通絡(luò)利尿;路路通上通乳絡(luò),下疏胞脈。兩藥配合,尤宜于經(jīng)前乳脹兼有輸卵管積水阻塞之癥。
馬鞭草 留行子: 清熱活血,通絡(luò)利水,專用于輸卵管積水癥,若配石見(jiàn)穿可增強(qiáng)療效。
馬鞭草 益母草: 清熱活血通經(jīng)。宜于氣滯瘀而兼有熱象之經(jīng)閉、澀少之癥。血瘀甚者,多配澤蘭、卷柏、川牛膝等藥。
澤蘭 益母草 :活血通絡(luò),有活血不傷正、養(yǎng)血不留瘀之特點(diǎn),多配川牛膝、卷柏為一組藥,用于氣滯血瘀之閉經(jīng),或催經(jīng)止孕。
川牛膝淮牛膝川:牛膝活血通經(jīng);懷牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰脊。兩藥合用,寓攻于補(bǔ),攻不傷正,適于肝腎不足,腰膝酸楚之經(jīng)閉,或攻恐傷正氣方中配伍而用。補(bǔ)肝腎而活血通經(jīng),對(duì)經(jīng)行量少不暢,或經(jīng)閉不行,活血通經(jīng),引血下行,又恐傷腎氣,兩藥組合,攻補(bǔ)兼施。川斷可炒用,有固沖止瀉之效。
.益母草仙鶴草:活血止血,通澀相伍,動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)血瘀崩漏,或平素經(jīng)行量多綿延不止,經(jīng)前用藥,單止恐瘀,單行懼崩淋不止,兩藥配伍,瘀去血?dú)w其經(jīng)。兩藥比例視瘀血、出血主次而定。
.仙鶴草仙桃草:仙鶴草乃益氣養(yǎng)血,止血之佳品,寒熱虛實(shí)之出血皆可用之;同桃草又名接骨仙桃草、芒種草,性溫味甘淡,能補(bǔ)虛損勞怯,健脾胃,活血止血。兩藥配伍,屬?gòu)?qiáng)壯性止血帖,凡崩漏下血致形體虛羸者,皆宜應(yīng)用,頗具功效。仙桃草用量12g~15g為宜。
白術(shù)莪術(shù):白術(shù)健脾強(qiáng)胃,莪術(shù)善消痞結(jié)。兩藥相伍,每用于脾虛痰凝血瘀之經(jīng)閉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥,攻堅(jiān)不傷正,實(shí)有枳術(shù)丸之意,莪術(shù)也有開(kāi)胃之功。
大黃炭炮姜炭:大黃炭清熱涼血、祛瘀行滯,有推陳致新,引血?dú)w經(jīng)之力,而無(wú)腹痛便瀉之弊;炮姜炭溫經(jīng)止血,溫中止瀉,“守而不走”。兩藥合用一,一寒一熱,一走一守,寒熱相濟(jì),通澀并舉,相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤帶綿延、產(chǎn)后(包括人工流產(chǎn))瘀阻惡露不絕之良藥。重用炮姜炭,也治脾腎陽(yáng)虛寒積之腹痛便溏。一般用量4~6g。
大黃黃芩:大黃氣味重濁??嗪滦?,能入血分,逐瘀通經(jīng),走而不守,古之無(wú)積丸(《醫(yī)林集要》)獨(dú)用大黃,分成四分,分別以童便、醇酒、紅花、當(dāng)歸制過(guò)為未,蜜丸服治瘀血凝滯經(jīng)血不通者,甚效。黃芩苦寒,清熱燥濕,涼血止血。兩藥合用,既可清血分之實(shí)熱,又能活血通經(jīng),常配黃連,治心火偏旺型閉經(jīng)。
大黃 月季花 :月季花甘溫通利,活血通經(jīng),配大黃,清熱瀉火,活血調(diào)經(jīng),通便導(dǎo)滯,宜于心火偏旺之閉經(jīng)。脾虛便溏者慎用。
柴胡延胡索肝藏血而主疏泄,兩藥皆入肝經(jīng),疏肝理氣,活血止痛。凡婦女少腹、小腹疼痛,如內(nèi)異癥、盆腔炎、盆腔瘀血綜合征、各種痛經(jīng),以及乳癖等所必用,多配川楝子效佳。
蒲公英地丁草多配敗醬草、紅藤,清熱解毒,消腫化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及內(nèi)異癥、輸卵管炎癥性阻塞,亦用于經(jīng)期不慎房幃所致的經(jīng)淋、腹痛。對(duì)消散乳癖也有效。
川楝子 路路通 疏肝理氣,活血通絡(luò),常配留行子、絲瓜絡(luò),為治療輸卵管阻塞性不孕癥所必須。
廣地龍路路通地龍性寒下行,善走竄而通絡(luò)利尿;路路通上通乳絡(luò),下疏胞脈。兩藥配合,尤宜于經(jīng)前乳脹兼有輸卵管積水阻塞之癥。
馬鞭草 留行子 清熱活血,通絡(luò)利水,專用于輸卵管積水癥,若配石見(jiàn)穿可增強(qiáng)療效。
馬鞭草 益母草 清熱活血通經(jīng)。宜于氣滯瘀而兼有熱象之經(jīng)閉、澀少之癥。血瘀甚者,多配澤蘭、卷柏、川牛膝等藥。
澤蘭 益母草 活血通絡(luò),有活血不傷正、養(yǎng)血不留瘀之特點(diǎn),多配川牛膝、卷柏為一組藥,用于氣滯血瘀之閉經(jīng),或催經(jīng)止孕。
川牛膝淮牛膝川牛膝活血通經(jīng);懷牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰脊。兩藥合用,寓攻于補(bǔ),攻不傷正,適于肝腎不足,腰膝酸楚之經(jīng)閉,或攻恐傷正氣方中配伍而用。補(bǔ)肝腎而活血通經(jīng),對(duì)經(jīng)行量少不暢,或經(jīng)閉不行,活血通經(jīng),引血下行,又恐傷腎氣,兩藥組合,攻補(bǔ)兼施。川斷可炒用,有固沖止瀉之效。
益母草仙鶴草活血止血,通澀相伍,動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)血瘀崩漏,或平素經(jīng)行量多綿延不止,經(jīng)前用藥,單止恐瘀,單行懼崩淋不止,兩藥配伍,瘀去血?dú)w其經(jīng)。兩藥比例視瘀血、出血主次而定。
仙鶴草仙桃草仙鶴草乃益氣養(yǎng)血,止血之佳品,寒熱虛實(shí)之出血皆可用之;同桃草又名接骨仙桃草、芒種草,性溫味甘淡,能補(bǔ)虛損勞怯,健脾胃,活血止血。兩藥配伍,屬?gòu)?qiáng)壯性止血帖,凡崩漏下血致形體虛羸者,皆宜應(yīng)用,頗具功效。仙桃草用量12g~15g為宜。
白術(shù)莪術(shù)白術(shù)健脾強(qiáng)胃,莪術(shù)善消痞結(jié)。兩藥相伍,每用于脾虛痰凝血瘀之經(jīng)閉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥,攻堅(jiān)不傷正,實(shí)有枳術(shù)丸之意,莪術(shù)也有開(kāi)胃之功。
大黃炭炮姜炭大黃炭清熱涼血、祛瘀行滯,有推陳致新,引血?dú)w經(jīng)之力,而無(wú)腹痛便瀉之弊;炮姜炭溫經(jīng)止血,溫中止瀉,“守而不走”。兩藥合用一,一寒一熱,一走一守,寒熱相濟(jì),通澀并舉,相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤帶綿延、產(chǎn)后(包括人工流產(chǎn))瘀阻惡露不絕之良藥。重用炮姜炭,也治脾腎陽(yáng)虛寒積之腹痛便溏。一般用量4~6g。
大黃黃芩大黃氣味重濁??嗪滦?,能入血分,逐瘀通經(jīng),走而不守,古之無(wú)積丸(《醫(yī)林集要》)獨(dú)用大黃,分成四分,分別以童便、醇酒、紅花、當(dāng)歸制過(guò)為未,蜜丸服治瘀血凝滯經(jīng)血不通者,甚效。黃芩苦寒,清熱燥濕,涼血止血。兩藥合用,既可清血分之實(shí)熱,又能活血通經(jīng),常配黃連,治心火偏旺型閉經(jīng)。
大黃 月季花 月季花甘溫通利,活血通經(jīng),配大黃,清熱瀉火,活血調(diào)經(jīng),通便導(dǎo)滯,宜于心火偏旺之閉經(jīng)。脾虛便溏者慎用。
淮小麥炙甘草淮小麥味甘微寒,養(yǎng)心陰而安心神;炙甘草和中緩急。朱師善用兩藥再配首烏藤、合歡皮、茯苓神等治療心陰不足、肝郁不暢所致神志不寧諸癥,如更年期綜合征、臟躁癥、經(jīng)期煩躁少寐以及閉經(jīng)等?;葱←溣弥?0g。
劉寄奴石見(jiàn)穿活血通經(jīng),消癥止痛。凡盆腔(疒徵)積瘀滯疼痛者為宜,如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔瘀血綜合征等。
青皮陳皮青皮性烈,偏于疏肝破氣,消積化滯;陳皮性緩,偏于健脾行氣,燥濕化痰。兩藥同用,調(diào)和肝脾,消脹除積,理氣止痛。婦人肝脾不和之痛經(jīng)、經(jīng)前乳脹、經(jīng)行腹瀉以及痰濕阻絡(luò)之不孕、徵瘕等癥皆可應(yīng)用。
三棱莪術(shù)三棱苦平,莪術(shù)苦辛溫,皆能破血和氣,消積止痛,三棱破血力強(qiáng),莪術(shù)破氣力宏,兩藥配伍,尤宜于瘀阻(疒徵)瘕等有形之堅(jiān)積,如血滯經(jīng)閉、瘀阻痛經(jīng)以及囊腫、肌瘤、癌癥等。兩藥消積散瘀力強(qiáng),是婦人徵瘕積聚之要藥。但虛人慎用,或與參、術(shù)同用,以免損傷正氣。
石菖蒲制南星化痰醒腦開(kāi)竅。制南星通胞絡(luò)之痰滯;石菖蒲芳香開(kāi)竅,和中辟濁。合用為痰濕阻滯型不孕癥之要藥。能調(diào)節(jié)丘腦-垂體-卵巢功能,用于多囊卵巢綜合征、肥胖癥所致的閉經(jīng)。每于經(jīng)期中加石楠葉,既增生化痰通絡(luò)之效,又能溫腎興陽(yáng),促卵助孕。
桃仁紅花活血通經(jīng),祛瘀止痛。兩藥合用,協(xié)力效增,專治婦女各種瘀血痛癥,如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、徵瘕屬血瘀實(shí)證者。
瓜蔞仁桃仁瓜蔞體體潤(rùn)性滑,善滌痰垢而導(dǎo)積滯,有潤(rùn)燥滑腸通便之效;桃仁苦平,破血去瘀,潤(rùn)燥滑腸。合用宜于瘀阻(疒徵)瘕而兼大便秘結(jié)之證,如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、閉經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔炎等癥,瘀阻胞宮、胞絡(luò),日入陰虧液乏,大便干結(jié)不暢者,多配火麻仁(即麻子仁)。
蒲黃五靈脂兩藥配伍乃古之名方失笑散,能治一切血滯腹痛,尤宜于瘀血內(nèi)阻致經(jīng)行欠暢之痛經(jīng),如內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)、經(jīng)水不止之崩漏;產(chǎn)后瘀滯不下之惡露不絕、產(chǎn)后腹痛等,用之頗效。血瘀型崩漏再配以炮姜炭、大黃炭、山楂炭等效佳。蒲黃乃粉末,五靈脂氣味腥惡,故均需布包入煎。
蒲黃赤芍活血涼血,散瘀止痛,常配丹參,為子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)必用之品。若為熱瘀互結(jié),則加公英、地丁、敗醬、紅藤之類。亦用于消散肌瘤。
炙乳香炙沒(méi)藥乳香、沒(méi)藥皆能活血止痛,消肌生肌。乳香辛溫香竄,偏于調(diào)氣止痛;沒(méi)藥散瘀活血,偏于活血定痛,兩藥兼施,相須效增,對(duì)氣滯血瘀之痛經(jīng)最為適用。也用于血瘀型經(jīng)閉、徵瘕,用藥量一般為各3g。
橘葉橘核橘葉疏肝解郁,消腫散結(jié);橘核苦溫,理氣散結(jié),兩藥皆入肝經(jīng),為治療乳房癖塊之佳品,時(shí)配以廣郁金、川楝子、青皮等。
海藻 昆布 兩藥咸寒,清熱軟堅(jiān),善消瘰疬癭瘤。上可解乳房郁熱、結(jié)塊,下可消卵巢囊腫、癥積。
貓爪 昆布 貓爪草解毒散結(jié),昆布消癭散瘤。用于乳癖結(jié)塊之頑癥,配用芋艿丸療效更顯。
蒲公英夏枯草蒲公英清熱解毒,又善消腫散結(jié),夏枯草平肝解郁,且長(zhǎng)清熱散結(jié)。兩藥配伍,清熱平肝,解郁散結(jié),常用于肝郁火旺之乳癖,經(jīng)前乳痛癥。
紅藤 白頭翁 清熱解毒,通絡(luò)散結(jié),為治療兩腹側(cè)抽掣吊痛,或兼濕熱帶下、便溏之要藥,配椿根皮效尤佳。
川楝子 紅藤 川楝子苦寒,清濕熱,疏肝氣;紅藤苦平,通血脈,解熱毒。兩藥配伍。一氣一血,是婦女附件炎必用藥。
廣郁金合歡皮廣郁金性涼,辛散甘降,乃血分之氣藥,平肝解郁,涼血散辨瘀.合歡皮甘平,活血止痛,怡悅心志。合用行氣活血,疏肝悅情,是情志不遂,肝郁不達(dá)所致的經(jīng)前乳脹、脅肋脹滿、悶悶不樂(lè)之佳品。
.延胡索川楝子延胡索辛散溫通,能行血中氣滯,氣中血滯,為止痛良藥;川楝子入肝經(jīng)。疏肝止痛,性寒,且能導(dǎo)熱下行,故兩藥合用婦女實(shí)證痛經(jīng)或徵瘕結(jié)聚所致腹痛之良藥,常用于子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)、盆腔炎等癥。
知母黃柏同入腎經(jīng),清熱利濕,滋腎瀉火。多配滋養(yǎng)肝腎藥治療慢性盆炎之濕熱壅盛,有腎陰虛之證,也用于治療肝腎虛型不孕癥,基礎(chǔ)體溫呈高溫雙相者。
制香附川楝子香附辛平微苦,理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛,乃氣病之總司,女科之主帥,配川楝子,尤善治婦科肝郁氣滯所致諸癥,是常用的一對(duì)疏肝理氣藥。若體虛,則酌情與補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰藥配伍運(yùn)用。
制香附廣郁金香附宣暢十二經(jīng)氣分,兼入血分,擅長(zhǎng)舒肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛;郁金屬血分之氣藥,辛散苦降,兼能清熱。兩藥合用,調(diào)氣活血,清降止痛,凡情志抑郁,氣血瘀滯之經(jīng)前胸乳脹痛,心煩氣逆,經(jīng)行腹痛以及徵瘕結(jié)聚等癥皆可運(yùn)用。
穿山甲留行子穿山甲性專行散,能通經(jīng)絡(luò);留行子功專通利,能走血分。兩藥配伍,通絡(luò)下乳,善消乳癖。以兩藥研粉,每次吞服1.5g,治乳癖,效驗(yàn)。
穿山甲海藻化痰消結(jié),疏通乳絡(luò)。對(duì)經(jīng)前乳脹伴明顯腫塊、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征適宜,常配夏枯草、皂角刺等加強(qiáng)消瘤散結(jié)之力。
血竭末三七粉血竭行瘀止痛;三七止血要藥,且能散瘀定痛。兩藥配伍,通澀并用,兼止血、行瘀、止痛三大功用,是子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)經(jīng)量多者必用之品。兩藥用量各2g,吞服即可。
生地鉤藤生地滋陰涼血清熱;鉤藤平肝清熱降逆。常用于婦女肝腎陰虛,心肝火旺引起的經(jīng)期精神失常、經(jīng)前乳房脹痛、孕后胎漏胎動(dòng)不安、子腫、子懸等癥。
生牡蠣 鉤藤 平肝清熱。常用于肝旺腎虛之更年期綜合征,癥見(jiàn)心煩易怒,頭痛頭暈,烘熱汗出等癥。也用于經(jīng)前頭痛。
磁石龍骨磁石重鎮(zhèn)安神,龍骨平有鎮(zhèn)驚。常用于經(jīng)期癲狂,癥見(jiàn)煩躁失眠,甚者胡言亂語(yǔ)、狂笑喊叫,也用于陰虛肝之夜寐驚叫。兩者配伍,有明顯鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)作用。
赤小豆綠豆赤小豆清熱利水解毒,性善下行;綠豆清熱解毒,皮勝于豆。常配料豆衣(又名魯豆衣,補(bǔ)腎陰而養(yǎng)血平肝,清虛熱而止盜汗)三豆合用名“扁鵲三豆飲”。廣泛用于婦人面部色素沉著之雀斑、先兆子癇、妊娠惡阻等屬肝血熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、沖脈氣逆者。
川黃連蓮子心川連清心瀉火;蓮子心清心安神,止渴除煩,乃清養(yǎng)之品。凡心肝火旺、痰火擾心、心腎不交所致的婦女精神失常皆可應(yīng)用。心腎不交之失眠、心怯,多配遠(yuǎn)志交通心腎。
黃連 黃柏 清熱燥濕,瀉火解毒。凡婦人邪侵沖任、濕熱蘊(yùn)阻胞脈,癥見(jiàn)少腹抽掣墜痛、帶黃氣穢、大便稀溏者,皆可選用。
黃柏 椿根皮 清熱燥濕,收斂固澀,是治療濕熱帶下,陰癢之常用藥,多配地榆、側(cè)柏葉等。
青蒿地骨皮清熱除蒸,善退虛熱。常在滋養(yǎng)肝腎方中加入此藥對(duì),治療肝腎不足、陰虛火旺之更年期合征、崩漏,以及不孕癥基礎(chǔ)體溫高溫雙相或單相者。
生地地榆再配側(cè)柏葉、椿根皮能上能下,四味一組,習(xí)用于肝旺血熱、脾虛便溏之證,癥見(jiàn)經(jīng)行量多,煩熱口渴,大便不實(shí),或伴小腹脹痛。生地清熱涼血,養(yǎng)陰增液,宜于肝旺血熱之證,恐寒涼太過(guò),用之脾虛者常致大便實(shí),配椿根皮既可止血,又可澀腸止瀉。盆腔炎、內(nèi)異癥、崩漏常遇此癥,用之頗驗(yàn)。
大薊 小薊 (大小薊)清熱涼血,祛瘀止血,適用于血熱有瘀之崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄等癥。
姜川黃連淡吳茱萸吳茱萸辛苦大熱,疏肝暖脾善解厥陰之滯,消陰寒之氣,但配川連之苦寒,辛開(kāi)苦降,一寒一熱,相反相成,用于妊娠早期因肝旺沖脈氣逆,胃失和降之惡阻。
苧麻根南瓜蒂苧麻根甘寒,清熱止血安胎;南瓜蒂止嘔安胎,合用宜于妊娠胎漏,下血腹痛,兼有惡心欲吐之癥。腰酸痛者再配炒川斷、杜仲、寄生之類。苧麻根且能通便,胎熱便結(jié)者尤宜,用量在15g~30g,故素體脾虛便溏,孕后無(wú)胎漏下血者亦應(yīng)慎用。
川黃連阿膠珠黃連苦寒,清心瀉熱,燥濕止瀉;阿膠甘平,滋陰補(bǔ)血,止血安胎,《本草備要》謂“瀉者忌用”,故用蛤粉炒成珠。兩藥配伍,清補(bǔ)并舉,尤宜于妊娠后肝腎不足,陰虛火旺之胎漏、胎動(dòng)不安者,多伴有心煩不安,腰酸腹墜等癥。川連多用3g,阿膠珠用9~12g。
紫草白花蛇舌草(若無(wú)可用水線草)再配生牡蠣、夏枯草、旱蓮草,此五味組合,平肝軟堅(jiān),消瘤斷經(jīng),是更年期腎虛肝旺型子宮肌瘤、經(jīng)前乳脹、月經(jīng)過(guò)多的常用藥,前3味各用30g。也常配入治療上證的膏方中,陰虛可加女貞子、桑椹子、枸杞子等,久服消瘤縮宮,斷經(jīng)防癌。
棉花根紅棗棉花根健脾益氣,利水消腫;紅棗安中益脾,合用可治產(chǎn)后浮腫、經(jīng)行浮腫。屬?gòu)?qiáng)壯消腫帖。棉花根兼能通經(jīng),故產(chǎn)后惡露未凈,或經(jīng)行量多者不宜。
藿香 佩蘭 兩藥芳香化濕,醒脾啟胃,是暑濕當(dāng)令之藥,也宜于濕濁內(nèi)阻脾胃之妊娠惡阻,多配砂仁、蘇梗,以助化濕寬中之效。
蘇羅子路路通行氣通絡(luò),上通乳絡(luò),下疏胞絡(luò)則輸卵管阻塞性不孕、盆腔積聚、乳癖,癥見(jiàn)小腹、少腹、乳房脹滿疼痛之常用藥,服后腹中作響,上易噯氣,下則矢氣,脹滿乃消。
路路通 通草 兩藥配合,是性質(zhì)緩和之通乳藥。
骨碎補(bǔ) 劉寄奴 骨碎補(bǔ)苦溫,溫腎堅(jiān)骨,治療折傷;劉寄奴活血止痛,善療跌打損傷。兩藥用于產(chǎn)后息胞致恥骨疼痛效佳。
鹿角霜龜版鹿角霜“通督脈之氣舍”,擅長(zhǎng)溫通督脈;龜版得陰氣最足,峻補(bǔ)陰血,善通任脈。兩藥皆血肉有情之品,一陰一陽(yáng),性味純厚。尤宜于產(chǎn)后(人流后)腎氣虛弱,腰部酸楚,以骶骨疼痛為主者。
鹿角膠龜版膠鹿角膠甘平微溫,溫腎通督,生精止崩;龜版膠甘咸平而平,滾陰通任,益腎健骨。兩藥合用,陰陽(yáng)俱補(bǔ),大補(bǔ)精髓。《本經(jīng)逢原》謂“非龜鹿二膠并用,不能達(dá)任脈,而治羸瘦腰痛”。朱師常予兩藥入婦人崩漏帶下、陰陽(yáng)俱虛、形體虛羸,性欲淡漠之膏方中。若脾虛納呆,需加健脾助消化之品,以防上藥粘膩之弊。
鹿角片附子附子主督脈脊強(qiáng)而厥,兩藥配伍,善療產(chǎn)后受寒脊背寒冷而痛,俯仰不便之癥,朱師還配以桂枝、絡(luò)石藤、雞血藤、海風(fēng)藤等溫經(jīng)通絡(luò)之品。
當(dāng)歸肉蓯蓉當(dāng)歸質(zhì)潤(rùn)多汁,養(yǎng)血潤(rùn)腸;肉蓯蓉質(zhì)潤(rùn)而降,滋腸通便。兩藥配伍,養(yǎng)血滋液通便。是陰血虧損、腸燥便結(jié)不暢之必用藥,多用于產(chǎn)后、久病體虛、失血津虧之人。
茯苓茯神健脾滲濕,寧心安神。朱師用于婦科諸癥屬氣血不足,心脾兩虛,癥見(jiàn)神疲、納呆、心悸、少寐者。以朱砂拌用,可增寧心安神之效。
山楂雞內(nèi)金山楂甘酸微溫,善消食積,且能化瘀?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》謂其“善入血分為化瘀之要藥,能除痃癖(疒徵)瘕,女子月閉,產(chǎn)后瘀血作疼”。雞內(nèi)金甘平,為消食化積之良藥。若脾虛便溏,則炒用。
貫眾遠(yuǎn)志貫眾清熱解毒,涼血止血;遠(yuǎn)志不僅能交通心腎,寧心安神,也有止血之效。兩藥配伍,常用于血熱妄行,心神不寧之崩漏、人流后惡露不絕等癥。
 玫瑰花代代花玫瑰花偏入肝經(jīng),解郁疏肝,行氣和血,代代花甘苦氣香,疏肝和胃,理氣寬胸,開(kāi)胃止嘔。合用肝胃不和之惡阻,經(jīng)行嘔吐或婦人伴氣郁。
玫瑰花 月季花 月季花甘溫通利,活血通經(jīng),兩藥配伍,常用于肝郁氣滯,血瘀經(jīng)閉、澀少之癥。
糯稻根癟桃干多配浮小麥,3味配伍,斂汗專藥,婦人虛汗、盜汗均可應(yīng)用,配益氣固表之參術(shù),或滋陰清熱之知柏,用于產(chǎn)后體虛汗證或更年期綜合征。
赤石脂 禹余糧 兩藥質(zhì)重固澀,攻專下焦,均能止血止瀉,久崩久漏,或久瀉久利,屬脾腎虛弱之證所必用。

婦科病應(yīng)多從濕治  

“女子陰類也”,其以血為本,最喜正氣相通,最惡邪氣相犯,縱觀婦科病,經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾最易感濕而發(fā)。濕為重濁陰邪,有形而沉重,其性黏膩,常可阻遏氣機(jī)、滯礙陽(yáng)氣使人體氣機(jī)升降失常,經(jīng)絡(luò)阻滯,且濕久化熱則為濕熱,或煉液成痰則為痰濕,甚則成為濕毒,繼而均可成為婦科疾病的病因。

  月經(jīng)病

  久居濕地或冒雨涉水,常可感受外濕而致月經(jīng)前后肢體疲倦,疼痛,頭重納呆或低熱難退,經(jīng)行不暢或經(jīng)前腹瀉,月經(jīng)量少,痛經(jīng),經(jīng)閉,甚則引發(fā)不孕癥。此癥臨床??蛇x用《傅青主女科》溫臍化濕湯治療,藥用:焦白術(shù)30克,巴戟天15克,炒扁豆12克,炒山藥15克,茯苓12克,白果5克,蓮子15克,水煎服每日1劑,服5~10劑即可收效。

  帶下病

  “濕土之氣同類相召”,內(nèi)外濕相合,濕困脾土致使脾虛運(yùn)化失職,水濕泛濫,下注胞宮致帶脈失約則見(jiàn)帶下量多,濕邪化熱傷絡(luò)或成濕熱濕毒,則帶有青、黃、赤、白、黑之分?!陡登嘀髋啤吩疲骸胺驇抡呔闶菨癜Y。”治帶之法也以健脾祛濕為要,臨床也常用止帶湯治療,藥用:黨參15克,焦白術(shù)30克,茯苓12克,陳皮6克,炒扁豆12克,炒山藥24克,炒薏苡仁15克,車前子12克,澤瀉9克,蒼術(shù)9克,甘草3克,水煎服。

  妊娠病

  水濕內(nèi)停,氣化不利,在妊娠早期??芍氯焉飷鹤杓又兀?jiàn)頭悶嘔惡,胸悶納呆,嘔吐不欲食,常以紫蘇和氣飲加減:當(dāng)歸12克,川芎3克,炒白芍12克,黨參12克,紫蘇6克,陳皮5克,大腹皮5克,砂仁6克,藿香6克,佩蘭葉5克,甘草3克,水煎服。

  妊娠濕盛??梢鹛ニ[滿,妊娠水腫,腹瀉,??捎醚a(bǔ)中益氣湯加減治療。

  產(chǎn)后病

  婦人產(chǎn)后“多虛多瘀”,氣血雙虧,脾胃不足,最易濕邪相犯而致產(chǎn)后吐瀉,水腫,惡露不行,肢體酸疼,當(dāng)以調(diào)和氣血為先,以生化湯加減為主,后以健脾祛濕,方以六君子湯加減以使正氣盛而濕氣退。


中醫(yī)婦科心訣

  月經(jīng)病月經(jīng)病,多違期,量色質(zhì),變常序。致病因,主次理:寒熱濕,外邪欺;憂思怒,內(nèi)傷里,房室累,勞倦疲。經(jīng)早至;多屬熱;漸遲至,多寒邪;錯(cuò)雜至,肝郁結(jié)。實(shí)量多,虛淡色,熱紫紅,寒純黑;瘀為患,血塊瀉。

  1.經(jīng)期異常經(jīng)先期,熱與虛。補(bǔ)中湯,氣虛與。陽(yáng)盛熱,清經(jīng)散;肝郁熱,黑逍遙;陰虛熱,兩地湯。經(jīng)后期,寒虛滯。溫經(jīng)湯,實(shí)寒休;暖宮丸,虛寒求;補(bǔ)元煎,血虛救;烏藥湯,氣滯疏。經(jīng)愆期,氣血傷。逍遙散,肝郁暢,固陰煎,腎虛商。期延長(zhǎng),瘀虛熱。桃四物,合失笑,祛血瘀,能活血;兩地湯,二至丸,養(yǎng)陰液,退虛熱。

  2.經(jīng)量異常經(jīng)量多,虛與熱。氣虛者,淡清測(cè);舉元煎,升固攝。血熱者,紅紫色;保陰煎,清涼折。若血瘀,紫黑色;失笑散,化活血。經(jīng)量少,虛與痰。滋血湯,血虛予。桃四物,血瘀逐。歸腎丸,腎虛補(bǔ);蒼導(dǎo)痰,濕痰除。

  3.經(jīng)行異癥經(jīng)行衄,稱逆經(jīng);氣血逆,熱為病。肝郁火,脅脹疼;引經(jīng)湯,血下行。肺陰虛,潮熱咳;滋肺腎,順經(jīng)湯。經(jīng)行瀉,脾腎虛,治求本,調(diào)經(jīng)輔。谷不化,參苓術(shù)。五更作,宜溫補(bǔ);四神丸,合健固。間期血,精元充,陽(yáng)內(nèi)動(dòng),血妄動(dòng);腎陰虛,滋陰血,二至丸,兩地合;濕熱蘊(yùn),清濕熱,清肝淋,加減成;瘀血留,化淤血,逐瘀湯,止血良。

  4.痛經(jīng)經(jīng)行痛,稱痛經(jīng);腹與身,兩處分;經(jīng)前發(fā),為實(shí)證;經(jīng)后作,虛證明。氣血滯,胸脅脹;宜運(yùn)行,膈逐湯。陰虛寒,熱痛減,便清長(zhǎng),溫經(jīng)商。寒濕凝,冷痛涼;經(jīng)色暗,腹逐湯。濕熱注,腹灼痛,連腰骶,清調(diào)嘗。氣血虛,癘痛長(zhǎng);調(diào)補(bǔ)養(yǎng),圣愈良。肝腎虧,腰狻脹,脈沉細(xì),凋肝場(chǎng)。

  5.經(jīng)閉經(jīng)閉癥,分虛實(shí);虛血枯,實(shí)邪隔;妊亦閉,細(xì)辯之。肝腎虧,腰腿酸;歸腎丸,細(xì)調(diào)養(yǎng)。氣血虛,面色蒼;養(yǎng)榮湯,甚堪嘗。虛血燥,五煩潮;一陰煎,養(yǎng)陰調(diào)。氣血瘀,脅腹脹;府逐瘀,氣滯商。痰濕阻,脅滿悶;導(dǎo)痰丸,合佛手。

  6.崩漏崩漏病,本一癥;淋瀝漏,注下崩;熱虛瘀,沖任損;急治標(biāo),緩圖本;漏養(yǎng)血,崩固升。血熱者,分虛實(shí);滋虛熱,保陰煎;清實(shí)熱,用固經(jīng)。腎虛者,分陰陽(yáng);左右歸,快煎嘗。脾虛漏,益氣攝;宜固本,止崩湯。血瘀者,小腹痛;四物予,失笑散。

  7.絕經(jīng)前后諸癥經(jīng)斷期,諸癥異;易煩怒,昏眩悸;手心熱,腰痛戚。因腎虛,辨陰陽(yáng),左右歸,亦煎嘗。帶下病帶下病,任帶損;濕為患,內(nèi)外分;因外感,或內(nèi)生;脾失運(yùn),腎失固。脾虛者,白帶淋;完帶湯,健且升。腎陽(yáng)虛,帶清冷;內(nèi)補(bǔ)丸,下元溫。腎陰虛,帶赤白;柏地黃,虛火滋。濕熱侵,帶濁渾;止帶方,濕熱清。有熱毒,帶腐臭;味毒飲,毒熱解。妊娠病 1. 惡阻惡阻發(fā),孕之初;頭眩暈,食即吐;胃氣逆,沖脈究。若胃虛,脘悶脹,倦思睡,六君良。因肝熱,酸水長(zhǎng),胸脅滿,蘇連湯;痰滯者,心悸漾,嘔痰涎,夏苓湯。 2. 胎動(dòng)不安、胎漏、滑胎胎不安,漏下頻,小腹墜,腰俊甚;調(diào)氣血,固沖任。若腎虛,尿頻遺,壽胎丸,強(qiáng)腰膝;固沖丸,滑胎宜。若氣虛,神委糜,血色淡,舉元益。固益湯,漏下止;磐石散,墜胎安。因血熱,色紅鮮,煩且渴,保陰煎;止胞漏,阿膠加。若血虛,黃腫頤;苧麻湯,墜下已。因外傷,跌仆閃,胎氣損,圣愈痊。素徽痼,瘀胞阻;攝養(yǎng)失,桂茯丸。 3. 子腫子腫病,氣水辨,察膚色,視凹陷,溫脾腎 行氣先。脾虛者,大便溏,白術(shù)散,健脾陽(yáng)。腎虛者,腰酸恙,下肢冷,真武湯。氣滯者,胸悶脹,天仙藤,為散嘗。 4. 子淋于淋病,小便頻,點(diǎn)滴下,疼痛甚;氣不化,水不行,勿大利,宜清潤(rùn)。陰虛者,兩顴紅,煩不寐,知柏祟。實(shí)熱者,尿熱痛,口渴苦,導(dǎo)赤宗。濕熱注,尿黃赤,渴不飲,加五淋。 5. 難產(chǎn)難產(chǎn)者,有多樣;生理異,手術(shù)良;胎不正,早查防;氣血乖,調(diào)和量。虛弱者,微痛脹,面蒼白,難產(chǎn)方。若瘀滯,劇痛樣,催生飲,行則昌。產(chǎn)后病 1. 產(chǎn)后血暈產(chǎn)后暈,眩暈昏,或嘔吐,或口噤;虛與瘀,兩病因;速急救,促清醒;可針灸,可醋熏。屬血虛,惡寒多,面蒼白,冷汗作;補(bǔ)血加,獨(dú)參妥。屬血瘀,惡露少,腹拒按,喘促貌;奪命散,補(bǔ)兼消。 2. 產(chǎn)后腹、身痛產(chǎn)后痛,稱兒枕;運(yùn)行滯,疼痛生。因血虛,朽痛吟,且喜按,耳中鳴;腸寧湯,建中增。因血瘀,小腹痛,多拒按,得熱松;生化湯,祛瘀通。又身痛,寒與虛;風(fēng)寒痛,獨(dú)寄生;血虛痛,芪桂五;腎虛痛,壯腎湯。 3. 惡露不絕惡露淋,責(zé)沖任;熱虛瘀,三病因。氣虛者,色淡紅,多而稀,益氣宗。血熱者,色紅鮮,稠且臭,保陰煎。血瘀者,色紫黯,少腹痛,生化湯。 4. 產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后熱,陰血虧;陽(yáng)浮散,腠理脆,邪易侵,虛瘀隨;調(diào)氣血,和營(yíng)衛(wèi)。因血虛,身熱微,眩暈悸,八珍類。因血瘀,腹痛脹,下血塊,生化湯。因外感,頭痛強(qiáng),用四物,加荊防。染邪毒,寒熱戰(zhàn),施解毒,活血湯。婦科雜病 1.徽瘕徽瘕病,結(jié)塊生;婦易患,瘀滯成;徽?qǐng)?jiān)硬,瘕無(wú)形;辨氣血,論久新。氣滯者,時(shí)聚散,無(wú)定處,香棱丸。血瘀者,痛拒按;桂苓先,縻蟲(chóng)丸。痰濕者,脘痞悶;二陳湯,開(kāi)郁良。 2.不孕不孕癥,責(zé)肝腎,氣血乖,沖任尋。因腎陽(yáng),小便清,腰腿軟,毓麟溫。因腎陰,面萎黃,經(jīng)量少,養(yǎng)精湯。因肝郁,乳房脹,經(jīng)愆期,開(kāi)郁湯。因痰濕,形肥胖,白帶多,啟宮方。因瘀血,經(jīng)后期;小腹痛,腹逐湯。 3.陰癢陰癢者,甚或痛,出黃水,白帶兇;濕熱蘊(yùn),染病蟲(chóng);滲濕湯,龍膽從;肝腎陰,虛為癢;柏地黃;滋止痊。外熏洗,效更宏;蛇床方,損癢宗。 總結(jié)的筆記中醫(yī)婦科學(xué)月經(jīng)病一、月經(jīng)先期1. 氣虛證:補(bǔ)脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)-補(bǔ)中益氣湯2. 血熱型 1)陽(yáng)盛血熱型:清熱涼血調(diào)經(jīng)-清經(jīng)散 2)肝郁化熱證:清肝解郁調(diào)經(jīng)-丹梔逍遙散 3)陰虛血熱型:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-兩地湯二、月經(jīng)后期 1)血寒型:溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)-溫經(jīng)湯 2)虛寒型:溫經(jīng)扶陽(yáng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-艾附暖宮丸 3)血虛型:補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)、益氣調(diào)經(jīng)-大補(bǔ)元煎 4)氣滯型:理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)-烏藥湯三、月經(jīng)先后無(wú)定期 1)肝郁型:疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)-逍遙散 2)腎虛型:補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固陰煎四、月經(jīng)過(guò)多 1)氣虛型:補(bǔ)氣攝血、固沖止血-舉元煎 2)血熱型:清熱涼血、固沖止血-保陰煎+地榆、槐花 3)血瘀型:活血化瘀、固沖止血-失笑散五、月經(jīng)過(guò)少 1)血虛型:補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)-滋血湯 2)腎虛型:補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-歸腎丸 3)血瘀型:活血化瘀調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯 4)痰濕型:化痰燥濕調(diào)經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸六、經(jīng)期延長(zhǎng) 1)血瘀型:活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯+失笑散 2)陰虛血熱型:養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)-兩地湯+二至丸七、經(jīng)間期出血 1)腎陰虛型:滋腎益陰、固沖止血-兩地湯+二至丸 2)濕熱型:清熱除濕、涼血止血-清肝止淋湯 3)血瘀型:化瘀止血-逐瘀止血湯八、痛經(jīng) 1)氣滯血瘀型:行氣活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀湯 2)寒凝胞中陰虛內(nèi)寒證:溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛-溫經(jīng)湯寒濕凝滯證:溫經(jīng)除濕、化瘀止痛-少腹逐瘀湯+蒼術(shù)茯苓 3)濕熱下注型:清熱除濕、化瘀止痛-清熱調(diào)血湯 4)氣血虛弱型:補(bǔ)氣養(yǎng)血、和中止痛-圣愈湯 5)腎氣虛損型:補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血止痛-調(diào)肝湯九、閉經(jīng) 1)肝腎不足:補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)-歸腎丸+雞血藤、首烏 2)氣血虛弱:補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-人參養(yǎng)榮湯 3)陰虛血燥:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-一陰煎+ 4)氣滯血瘀:理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)-血府逐瘀湯 5)痰濕阻滯:豁痰除濕、調(diào)氣活血通經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散十、崩漏 1)虛熱證:滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)-保陰煎 2)實(shí)熱證:清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)-清熱固經(jīng)湯+沙參 3)腎陽(yáng)虛證:溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)-右歸丸 4)腎陰虛證:滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)-左歸丸合二至丸 5)脾虛:補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固本止崩湯 6)血瘀:活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)-四物湯合失笑散十一、經(jīng)行泄瀉 1)脾虛:健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)-參苓白術(shù)散 2)腎虛:溫腎扶陽(yáng)、暖土固腸-健固湯合四神丸十二、經(jīng)行吐衄 1)肝經(jīng)郁火:疏肝清熱、引血下行-清肝引經(jīng)湯 2)肺腎陰虛:滋腎潤(rùn)肺、引血下行-順經(jīng)湯十三、絕經(jīng)前后諸癥 1)腎陰虛:滋腎益陰、育陰潛陽(yáng)-左歸丸 2)腎陽(yáng)虛:溫腎壯陽(yáng)、填精養(yǎng)血-右歸丸+理中丸 帶下病 1)脾虛:健脾益氣、升陽(yáng)除濕-完帶湯 2)腎虛:溫腎培元、固澀止帶-內(nèi)補(bǔ)丸 3)濕熱下注:清利濕熱-止帶方 4)濕毒蘊(yùn)結(jié):清熱解毒除濕-五味消毒飲 5)陰虛夾濕:滋陰益腎、清熱祛濕-知柏地黃丸產(chǎn)后病一、產(chǎn)后血暈 1)血虛氣脫:益氣固脫-清魂散、獨(dú)參湯 2)瘀阻氣閉:行血逐瘀-奪命散二、產(chǎn)后腹痛 1)血虛:補(bǔ)血益氣-腸寧湯 2)血瘀:活血祛瘀、散寒止痛-生化湯三、惡露不絕 1)氣虛:益氣攝血-補(bǔ)中益氣湯 2)血熱:養(yǎng)陰清熱、涼血止血-保陰煎 3)血瘀:活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)-生化湯五、產(chǎn)后身痛 1)血虛:補(bǔ)血益氣、宣絡(luò)止痛-黃芪桂枝五物湯 2)風(fēng)寒:養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕-獨(dú)活寄生湯 3)腎虛:補(bǔ)腎強(qiáng)腰壯筋骨-養(yǎng)榮壯骨湯四、產(chǎn)后發(fā)熱 1)感染邪毒:清熱解毒、涼血化瘀-解毒活血湯 2)外感:養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表-荊防四物湯 3)血虛:養(yǎng)血益氣、和營(yíng)退熱-八珍湯 4)血瘀:活血祛瘀、和營(yíng)除熱-生化湯 妊娠病一、妊娠惡阻 1)胃虛:健脾和胃、降逆止嘔-香砂六君子湯 2)肝胃不和:抑肝和胃、降逆止嘔-蘇葉胡黃連湯 3)痰濕:化痰除濕、降逆止嘔-小半夏+茯苓湯二、胎漏 1)腎虛:補(bǔ)腎固沖、止血安胎-壽胎丸 2)氣虛:益氣養(yǎng)血、固沖止血-固下益氣湯 3)血熱:清熱涼血、固沖止血-加味阿膠湯三、胎動(dòng)不安 1)腎虛:補(bǔ)腎益氣、固沖安胎-壽胎丸 2)氣虛:益氣、固沖、安胎-舉元煎 3)血虛:補(bǔ)血、固沖、安胎-苧根湯 4)血熱:清熱涼血、固沖安胎-保陰煎 5)外傷:益氣養(yǎng)血、固腎安胎-加味圣愈湯 6)徵瘕傷胎:祛瘀消徵、固沖安胎-桂枝茯苓丸四、滑胎 1)腎氣虧損:補(bǔ)腎固沖安胎-補(bǔ)腎固沖丸 2)氣血兩虛:益氣養(yǎng)血安胎-泰山盤石散五、子腫 1)脾虛:健脾行氣-白術(shù)散 2)腎虛:化氣行水-真武湯 3)氣滯:理氣行滯、健脾化濕-天仙藤散+四物湯六、子淋 1)陰虛津虧:滋陰潤(rùn)燥通淋-知柏地黃湯 2)心火偏亢:清心瀉火、潤(rùn)燥通淋-導(dǎo)赤散 3)下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、?rùn)燥通淋-加味五淋散七、難產(chǎn) 1)氣血虛弱:大補(bǔ)氣血-蔡松汀難產(chǎn)方 2)氣滯血瘀:活血理氣、化瘀催產(chǎn)-催生飲 婦科雜病一、徵瘕 1)氣滯:疏肝解郁、行氣散結(jié)-香棱丸 2)血瘀:活血破瘀、散結(jié)消徵-桂枝茯苓丸、大黃庶蟲(chóng)丸 3)痰濕:除濕化痰、散結(jié)消徵-開(kāi)郁二陳湯三、陰癢 1)肝腎陰虛:調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰降火-知柏地黃丸 2)肝經(jīng)濕熱:瀉肝清熱、除濕止癢-龍膽瀉肝湯 3)濕蟲(chóng)滋生:清熱利濕、解毒殺蟲(chóng)-萆蘚滲濕湯二、不孕癥 1)腎虛:腎陽(yáng)虛證:溫腎助陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)沖任-毓麟歸腎陰虛證:滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任-養(yǎng)精種玉湯 2)肝郁:疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)-開(kāi)郁種玉湯 3)痰濕:燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)-啟宮丸 4)血瘀:活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)-少腹逐瘀湯

蔡氏婦科良方四寶

張世化

女子不孕方

不孕分原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。產(chǎn)生不孕的原因很多,中醫(yī)認(rèn)為與腎氣虛衰、氣血不足、肝氣郁結(jié)、痰濕阻滯,影響沖任失調(diào),不能受精成孕有關(guān)。本病可分以下四型:

1、命門火衰

古人云:“命門者男子以藏精,女子以系胞。”故命門與人體生殖功能有密切關(guān)系。《圣濟(jì)總錄》說(shuō):婦人所以無(wú)子,由于沖任不足,腎氣虛寒故也。所謂寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長(zhǎng)魚(yú)龍?;颊咄楹蠖嗄瓴辉校陆?jīng)初潮推遲,經(jīng)行后,又常周期延長(zhǎng),經(jīng)來(lái)量少、色淡,面色灰黯,型體消瘦,腰膝酸軟,帶下綿綿如水,常感小腹冰冷,伴有隱痛,尤其冬季更為明顯。婦科檢杳可有子宮偏小,卵巢發(fā)育不良,也有無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者。治方如下:熟附子18克、仙茅12克、淫羊藿12克、菟絲子18克、肉蓯蓉30克、當(dāng)歸18克、熟地18克、艾葉18克、香附18克,水煎服。

2、營(yíng)血虧虛

婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理特點(diǎn),最賴營(yíng)血為之充養(yǎng),同時(shí)也最易耗損營(yíng)血,故有“婦女以血為本”之說(shuō)。朱丹溪說(shuō):婦人無(wú)子,是由血少不足以攝精所致。古人云:不怕天干,只要地潤(rùn)。所謂地潤(rùn)就是女子營(yíng)血充足。臨床往往表現(xiàn)月經(jīng)量少而色淡,周期退后,甚則經(jīng)閉,形體衰弱,面色萎黃不華,常有頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白,脈沉細(xì)。治方如下:當(dāng)歸30克、熟地30克、黃精18克、黨參18克、白術(shù)18克、菟絲子15克、破故紙12克、金櫻子15克、淫羊藿18克,水煎服。

3、肝郁氣結(jié)

傅青主說(shuō):婦人有懷抱素惡不能生子者,是肝氣郁結(jié),治法必解四經(jīng)之郁,以開(kāi)胞結(jié)之門。肝郁不孕,多因陰血本虧于先,肝脈失養(yǎng),復(fù)由性情不暢,善感多郁,肝氣郁結(jié)而致。此類病者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行乳脹,月經(jīng)愆期量少,行而不暢,并常伴有心煩易怒,納呆,寐少夢(mèng)多,有時(shí)少腹疼痛,舌質(zhì)偏紅、苔薄白,脈弦細(xì)。婦科檢查可有子宮偏小、后位,或有附件、盆腔炎癥。治方如下:當(dāng)歸18克、白芍15克、女貞子18克、熟棗仁15克、丹參15克、珍珠母30克、合歡皮12克、香附15克、郁金15克,水煎服。

4、痰濕阻塞

朱丹溪說(shuō):婦人肥盛者,多不能孕育,以身中有脂膜閉塞子宮,月經(jīng)不行?;颊叨啾憩F(xiàn)為婚后多年不孕,形體肥胖,神疲乏力,面色灰白,頭暈心悸及月經(jīng)延期、量少,白帶增多。舌淡胖、苔白膩或厚膩,脈弦滑。治方如下:白術(shù)18克、云苓18克、膽南星15克、白芥子12克、法夏12克、陳皮12克、僵蠶18克、蜈蚣3條、肉桂3克(沖服),水煎服。


止漏保胎方
桑寄生散:桑寄生、當(dāng)歸、阿膠、黨參、川芎、續(xù)斷、香附、茯神、白術(shù)、生姜、甘草。
    安胎飲:黨參、黃芪、白術(shù)、白茯苓、熟地、炙草、阿膠、白芍、麥冬、牡蠣、棗仁。
    安胎飲二:當(dāng)歸、枳殼、厚樸、菟絲子、荊芥、黃芪、艾葉、白芍。
    育嗣丸:附片、肉桂、菟絲子、陽(yáng)起石、仙靈脾、紫石英、金櫻子、熟地、覆盆子、山萸肉、女貞子、益智仁、肉蓯蓉、五味子、茯苓、黨參。
    當(dāng)歸散:白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、川芎、白芍。
    安胎沖劑:菟絲子、巴戟天、川斷、黃芪、杜仲、苧麻根、麥冬。
    安奠二天湯:黨參、白術(shù)、熟地、山藥、炒杜仲、續(xù)斷、扁豆、菟絲子、旱蓮草、炙甘草。腹痛較甚者加白芍;血熱者加黃芩;出血較多者加地榆炭、阿膠;大便干結(jié)者加熟大黃;納差腹脹者去熟地,加砂仁;惡心嘔吐者加法夏、陳皮。
    壽胎丸:菟絲子、桑寄生、川續(xù)斷、阿膠。
    五子衍宗丸:枸杞子、菟絲子、北五味子、覆盆子、車前子。若慣遺泄者,去車前子,加蓮子。
    女子懷孕忌爭(zhēng)吵激動(dòng),如感覺(jué)腰痛下墜出血就要考慮是先兆流產(chǎn)。關(guān)于保胎的藥方還有很多,這里僅舉常用的供年輕夫妻參考。
 

止漏保胎方二

一、膠艾湯

川芎、阿膠、甘草各十二克,當(dāng)歸、艾葉各十八克,白芍、生地各二十五克,用水和酒同煎,分三次溫服。

治療婦人懷孕而月經(jīng)又見(jiàn)。這是陽(yáng)氣不足,不能統(tǒng)攝血脈所致;或者婦人懷孕而腹痛漏血,胎動(dòng)不安,以及半產(chǎn)后出血不止等證,都可服用。

二、當(dāng)歸散

當(dāng)歸、芍藥、川芎、黃芩各一斤,白術(shù)半斤,研成細(xì)末,每次用酒調(diào)服一、二錢,一日服二次。

治療婦人懷孕,血少有熱,胎動(dòng)不安,以及曾經(jīng)數(shù)次半產(chǎn)的,常服本方可以養(yǎng)血安胎,使臨盆易產(chǎn)。產(chǎn)后有病,本方亦可治療。

三、羚羊角散

羚羊角屑八克,杏仁、薏苡仁、防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、茯神,炒酸棗仁各五克,木香、甘草各三克,加生姜五片同煎溫服。

治妊娠中風(fēng),口噤搐搦,角弓反張,筋脈攣急,痰涎壅盛,不省人事的子癇證。

四、達(dá)生散

紫蘇葉、人參、土炒白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、酒炒芍藥各六克,大腹皮十八克,炙甘草十二克,加青蔥葉五莖,黃楊樹(shù)腦七個(gè)同煎。若婦人懷孕八、九月,服本方后可使生產(chǎn)順利。

五、參術(shù)飲

治妊娠轉(zhuǎn)胞,就是孕婦氣血虛弱,痰飲壅滯,以至胎位壓迫胞室(即膀胱),小便頻數(shù),或閉不通,臍下急痛,用本方治療。

本方用人參、白術(shù)、川芎、白芍、當(dāng)歸、熟地、炙草、陳皮、半夏,加生姜同煎溫服。實(shí)際上就是八珍湯去茯苓,使補(bǔ)益氣血而不引氣下行,再加陳皮、半夏消痰飲,于是氣得升降,胎位正常,胞室不受壓迫,小便自然如常。

六、天仙藤散

天仙藤(微炒)、香附(炒)、陳皮、炙草、烏藥各等分為末,每服三錢,加木瓜三片,紫蘇三葉,生姜三片煎服。治婦人妊娠足腫,喘悶妨食,甚則腳趾出黃水,病名子氣。腳趾先腫,逐漸向上至腿膝,喘悶不安,是因?yàn)闆_任二經(jīng)有風(fēng)氣,水道不利所致,切不可誤用逐水劑治療。

七、白術(shù)散

白術(shù)十克,生姜皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮各五克,研細(xì)末,用米湯送下。治婦人妊娠后期,面目四肢浮腫的子腫病。子腫是由脾虛不能制水,水濕泛濫所致。子氣僅見(jiàn)足腫,這是二病的區(qū)別。本方即“五皮飲”去桑白皮,加白術(shù)。不用桑白皮瀉肺行水,而用白術(shù)健脾制水,主要是為了照顧胎元。

八、竹葉湯

人參五克,麥冬十五克,茯苓、黃芩各十克,淡竹葉十片,水煎服。治婦人妊娠,心驚膽怯,終日煩悶的子煩病。若挾痰,可加竹瀝少許。子煩一般見(jiàn)于受胎四、五個(gè)月時(shí),由心膽火旺所致。也有因停痰積飲,阻滯胸膈而致煩躁的,本方就不相宜,可用二陳湯或溫膽湯治療。

九、紫菀湯

紫菀、天冬各十克,桔梗五克,炙草、杏仁、桑白皮各三克,淡竹茹二克,加蜂蜜煎服。治子嗽。子嗽就是妊娠咳嗽。原因很多,本方所治是因孕婦原來(lái)津血不足,懷孕后胎元又需津血滋養(yǎng),更感不足,于是肺乏濡潤(rùn),又兼郁火上炎而成的咳嗽。

十、保產(chǎn)無(wú)憂方

川芎、當(dāng)歸(酒炒)各十二克,白芍(酒炒)十八克,荊芥穗、生黃芪各八克,羌活、甘草各五克,菟絲子、川貝母各十克,厚樸、蘄艾(醋炒)各六克,炒枳殼五克,生姜三片,水煎服。治胎動(dòng)不安,腰酸腹痛,勢(shì)欲小產(chǎn)者。臨產(chǎn)時(shí)可做催生用。

十一、泰山磐石飲

人參、黃芪、當(dāng)歸、川斷、黃芩各十克,川芎、白芍、熟地各八克,白術(shù)十八克,炙草、砂仁各五克,糯米一撮,水煎服(有熱者倍黃芩減砂仁;胃弱者加砂仁減黃芩)。治婦人氣血兩虛,或肥而不實(shí),或瘦而血熱,或肝脾素虧,倦怠少食,屢有流產(chǎn)之患者。若于懷孕后每隔三、五日服一劑,服至四、五個(gè)月后,能預(yù)防流產(chǎn)。

十二、安胎飲子

蓮子肉(去心不去皮)、青苧麻根(包)、糯米各三十克,清水煎,去苧麻根,每早連湯服一次能預(yù)防小產(chǎn)。

 

流產(chǎn)方

1、  先兆流產(chǎn)。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“胎動(dòng)不安”和“胎漏”。由于氣血虛弱、精神剌激

或突受外傷,沖任受損,不能固胎所致。多發(fā)生在妊娠早期,陰道有少量出血,初是鮮紅色,數(shù)天以后變成深褐色,下腹有輕度疼痛或腰酸,子宮頸口未打開(kāi)。

治法:固沖任,安胎。

處方:黨參三錢  桑寄生一兩  川斷五錢  阿膠四錢  菟絲子八錢  苧麻根六錢  杜仲四錢  水煎服。

2、  必然流產(chǎn)。孕婦陰道大量出血(已形成流產(chǎn)),有血塊排出,小腹下墜感明顯,

或胎膜已破,羊水流出或下腹陣發(fā)性疼痛,子宮頸口已打開(kāi)。

治法:活血祛瘀,理氣行滯。

處方:當(dāng)歸一兩  丹參六錢  川芎三錢  紅花三錢  牛膝四錢  益母草八錢  桃仁四錢

水煎服。

3、  不完全流產(chǎn)。有不同程度的不規(guī)則下腹疼痛,拒按,陰道流血不止,有胚胎或部分胎盤排出,這是瘀滯胞中,子宮收縮乏力。

治法:祛瘀生新,調(diào)理氣血。

處方:當(dāng)歸八錢  川芎四錢  牛膝六錢  五靈脂三錢  枳殼三錢  益母草六錢  黨參五錢  水煎服。

4、  完全流產(chǎn)。胚胎在短期內(nèi)完全排出,腹痛停止,陰道流血逐漸停止,一般不需治療,如還有少量瘀血流出時(shí),可用下方:

處方:黨參五錢  益母草五錢  當(dāng)歸五錢  川芎三錢  桃仁三錢  丹參五錢  甘草二錢

水煎服。

5、習(xí)慣性流產(chǎn)。也叫滑胎。一般屬于腎氣虛弱,沖任不固,胎失所系,或胞宮機(jī)能失調(diào)所致。

處方:黨參四錢  杜仲四錢  川斷四錢  狗脊四錢  補(bǔ)骨脂三錢  阿膠三錢  艾葉炭三錢  桑寄生六錢  菟絲子一兩 益智仁二錢  水煎服。在習(xí)慣性流產(chǎn)月份前一周或二周開(kāi)始服用,每隔一天服一劑,連服至習(xí)慣性流產(chǎn)月份。

6、稽留流產(chǎn)。也叫“胎死不下”??砂l(fā)生在妊娠期,也可出現(xiàn)在臨產(chǎn)時(shí)。多因氣血虛弱和氣滯血瘀引起。

治法:行氣活血。

處方:當(dāng)歸八錢  川芎四錢  牛膝六錢  桃仁三錢  紅花三錢  丹參五錢  車前子五錢

厚樸四錢  益母草八錢  水煎服。

[單方、驗(yàn)方]

1、  杜仲二兩  川斷二兩  桑寄生二兩  共為末,水泛為丸,每服三錢,每日一次。懷孕后開(kāi)始服,一直服至過(guò)流產(chǎn)期。

2、  炒杜仲三錢  炒白術(shù)三錢  炒當(dāng)歸三錢  炙黃芪三錢  水煎服。每周服二、三劑。服至過(guò)流產(chǎn)期。 

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