一、傷寒三陽(yáng)三陰的八綱辨證《傷寒論》六經(jīng)...
一、傷寒三陽(yáng)三陰的八綱辨證
《傷寒論》六經(jīng)病篇貫穿著陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)的八綱辨證，其中并以陰陽(yáng)為辨證總綱。如太陽(yáng)病篇指出：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也?！保?）本條不冠以“太陽(yáng)病”，而冠以“病有”二字，可見(jiàn)是泛指六經(jīng)病而言?？马嵅秱撟ⅰ妨写藯l于“傷寒總論”之首作為總綱固然是對(duì)的，但他從太陽(yáng)病“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”來(lái)解釋“發(fā)于陽(yáng)”和“發(fā)于陰”，則是不夠妥當(dāng)?shù)?。我認(rèn)為本條所謂“發(fā)于陽(yáng)”和“發(fā)于陰”之陰陽(yáng)，是概括六經(jīng)之三陰三陽(yáng)而言。所謂“發(fā)于陽(yáng)”，即發(fā)于三陽(yáng)，由于寒邪侵犯三陽(yáng)，體內(nèi)陽(yáng)氣亢進(jìn)，正氣抗邪有力，正陽(yáng)亢進(jìn)則發(fā)熱，寒邪收引則惡寒，故“發(fā)熱惡寒”。
屬于太陽(yáng)的多見(jiàn)頭項(xiàng)背腰強(qiáng)痛，屬于陽(yáng)明的多見(jiàn)頭額眉心連目眶脹痛，屬于少陽(yáng)的多見(jiàn)頭角掣痛、昏眩胸脅苦滿(mǎn)。所謂“發(fā)于陰”，即發(fā)于三陰，由于寒邪侵犯三陰，體內(nèi)陽(yáng)氣衰退，正氣抗邪無(wú)力，正陽(yáng)衰退則無(wú)熱，寒邪收引則惡寒，故“無(wú)熱惡寒”。屬于太陰的多見(jiàn)腹?jié)M時(shí)痛、吐利不渴、食不下，屬于少陰的多見(jiàn)脈微細(xì)、但欲寐，屬于厥陰的多見(jiàn)寒厥昏痙或少腹痛引入陰筋或巔頂頭痛?？率习驯緱l和3條“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”相提并論，認(rèn)為“已發(fā)熱”就是發(fā)熱惡寒的發(fā)于陽(yáng)，“未發(fā)熱”就是無(wú)熱惡寒的發(fā)于陰。前者尚是，后者則非。因?yàn)椤拔窗l(fā)熱”的“未”字和“無(wú)熱”的“無(wú)”字是不能等同的。太陽(yáng)傷寒發(fā)熱的或“已”或“未”，是遲早的問(wèn)題，終久必發(fā)熱（由于正陽(yáng)亢進(jìn)之故）；三陰傷寒的“無(wú)熱”，則是始終不發(fā)熱（由于正陽(yáng)衰退之故）?？率喜粌H認(rèn)為3條“未發(fā)熱”是太陽(yáng)病發(fā)于陰，而且認(rèn)為188條“不發(fā)熱而惡寒者”是陽(yáng)明病發(fā)于陰，266條“傷寒，脈弦細(xì)”是少陽(yáng)病發(fā)于陰，并強(qiáng)調(diào)指出“發(fā)陰，指陽(yáng)證之陰，非指直中于陰”，這就未免求深反晦了。至其所謂“三陰之反發(fā)熱者，便是發(fā)于陽(yáng)”，則恰自證其前言之非，因?yàn)檫@正能說(shuō)明傷寒直中三陰本來(lái)是無(wú)熱的；若三陰傷寒而反見(jiàn)發(fā)熱，如301條“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，則是因?yàn)楹猩訇幎滞鈧?yáng)之故，由于寒邪直中少陰，故脈沉，由于寒邪外傷太陽(yáng)，故發(fā)熱。這里還可以與太陽(yáng)病篇94條“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯”對(duì)照。太陽(yáng)傷寒，本來(lái)是脈浮的，若反見(jiàn)脈沉，則是因?yàn)楹巴鈧?yáng)而又內(nèi)中少陰之故。由于寒傷太陽(yáng)，故發(fā)熱頭身痛；由于寒中少陰，故脈沉。這兩條都屬變法，顯然不應(yīng)與7條“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”的常法相提并論。如果常變不分，那就概念不清了。我們只應(yīng)在正確理解發(fā)熱惡寒者發(fā)于三陽(yáng)和無(wú)熱惡寒者發(fā)于三陰的常法的同時(shí)，注意到也有發(fā)熱惡寒者發(fā)于三陰（如301條）和無(wú)（未）熱惡寒者發(fā)于三陽(yáng)（如3條）的變法，而不應(yīng)把它們混淆起來(lái)。這就是傷寒六經(jīng)辨證的陰陽(yáng)總綱。而在這陰陽(yáng)總綱下的六經(jīng)辨證中又無(wú)處不體現(xiàn)著表里寒熱虛實(shí)?？偟目磥?lái)，六經(jīng)中的三陽(yáng)病，多見(jiàn)表、熱、實(shí)證，但也有里、寒、虛證；六經(jīng)中的三陰病，多見(jiàn)里、寒、虛證，但也有表、熱、實(shí)證。例如：
太陽(yáng)病雖以惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)背腰強(qiáng)痛、脈浮不渴等表寒證為主，其中并分無(wú)汗脈緊者屬表寒實(shí)證和汗出脈緩者屬表寒虛證；但又有“發(fā)熱而渴不惡寒”（6）的表熱證和少腹?jié)M、小便不利（130）的里寒蓄水證以及少腹硬滿(mǎn)、小便自利（128）的里熱蓄血證。
陽(yáng)明病雖以但熱不寒“五大一黃”或“痞滿(mǎn)燥實(shí)堅(jiān)”等里熱實(shí)證為主，但又有津氣空虛而脈芤（248）和“津液內(nèi)竭”（235）以及“其脾為約”（249）而大便硬的里熱虛證，還有“食谷欲嘔”（245）的里寒虛證。
少陽(yáng)病雖以往來(lái)寒熱、胸脅滿(mǎn)痛痞硬、喜嘔、不欲飲食、口苦目眩、耳聾等半表半里寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜證為主，但又常兼太陽(yáng)而伴有表寒虛證（151）或兼陽(yáng)明而伴有里熱實(shí)證（106）。
三陰病雖以但寒不熱的里寒虛證為主，其中并分：腹?jié)M時(shí)痛、吐利不渴、食不下的屬太陰里寒虛證，脈微細(xì)、但欲寐的屬少陰里寒虛證，巔頂頭痛或少腹痛引入陰筋或寒厥昏痙的屬厥陰里寒虛證；但又有里虛兼表證，還有熱化里實(shí)證和熱化里虛證。
在六經(jīng)病中，還有表里寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的合病和并病，如表寒里熱實(shí)證（38）、表里俱熱實(shí)證（34）、表里俱寒虛證（168）、表實(shí)里虛寒證（301）、表虛里實(shí)熱證（279）等。
此外，還有表里寒熱虛實(shí)的疑似證（56）和真假證（11），如果稍有疏忽，必致誤診誤治。
二、傷寒三陽(yáng)三陰的八法論治
《傷寒論》六經(jīng)病篇充滿(mǎn)著汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八法的論治，例如汗法之用麻黃湯、吐法之用瓜蒂散、下法之用承氣湯、和法之用小柴胡湯、清法之用白虎湯、溫法之用四逆湯、消法之用小陷胸湯、補(bǔ)法之用炙甘草湯等，其中更為完善的是：
1.表寒證的汗法
以麻黃湯和桂枝湯為主方。太陽(yáng)表寒實(shí)證用麻黃湯峻汗逐邪，太陽(yáng)表寒虛證用桂枝湯緩汗養(yǎng)正，這是太陽(yáng)病表寒證的兩大汗法。并因其加減法最多，而能充分適應(yīng)病情復(fù)雜的需要。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
