李存仁治療慢性阻塞性肺疾病經(jīng)驗:
---實證哮喘，其病在肺，宣肺、化痰、降逆最易平息。虛證哮喘，病久肺病累腎，且痰飲內(nèi)伏，宿根難除，治療頗為棘手。蓋久病哮喘，本虛標實，虛則肺腎俱虛，實則夾痰伏飲，因而纏綿難已。近年來,西醫(yī)常用激素之類平喘。初則效如桴鼓，久則失效。且依賴激素而難以停藥。另激素用久，莫不傷腎，病人常有背寒畏冷、顏面虛浮之特征，給治療帶來一定困難，因此治虛證哮喘，必須標本兼顧，肺腎同治。
案例枚舉:初診: 2000年8月7日?；悸灾夤苎?0
余年，開始每逢冬季病情發(fā)作，發(fā)則咳嗽氣喘。以
后逐漸加重，發(fā)病不分季節(jié)，用中、西藥治療初
則有效，久則失效。每次病作，必用激素類藥配
伍氨茶堿以及氣喘靈等氣霧劑方可維持。近因外
感暑熱而病作，用前藥及抗生素仍不能緩解。癥
見喘息不得臥，張口抬肩，動則喘甚，伴有微咳，
痰黏色白難出，時時惡風，不欲飲食，面部虛浮如
滿月，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細略數(shù)。此乃肺
腎俱虛，伏飲由外感而誘發(fā)，治以補肺益腎，化
痰平喘，以冀標本兼顧。
處方:黨參20g，炒白術15g，五味子10g，姜
半夏9g，葶藶子15g，白芥子10g，生龍骨、生牡蠣
各25g，白茯苓15g，杏仁10g，桑白皮15g.
水煎服。服藥5劑，喘證已緩，咳痰略暢。繼
用上方加款冬花10g,服7劑，喘哮大減，咳痰通暢，
已能平臥。
二診:原方增減，再服20余劑，喘哮已平，虛
腫全消，飲食日增，諸癥消失。囑服丸劑善后，藥用:
西洋參50g，蛤蚧2對，冬蟲夏草10g。
上藥共為細末，煉蜜為丸，早、晚各服3g，連服3個月。隨訪1年，未見病發(fā)。
證治評析:患者夙有伏飲，肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，每遇外邪侵襲則喘證發(fā)作。肺為氣之主，肺虛，氣失所主，肺氣不足，故喘息不得臥，張口抬肩，動則喘甚;脾虛痰聚,脾運失健,則喘兼痰咳，不欲飲食，面部虛浮。結(jié)合舌脈，可知脾肺氣虛，脾腎俱虛為本，伏飲引動而喘為證之標，治宜標本兼顧。方中黨參、白術、五味子補益肺脾之氣，培土生金，更兼五味子益腎斂肺定喘;半夏、茯苓健脾化痰，以絕生痰之源;葶藶子、白芥子、杏仁、桑白皮等清肺化痰，降逆平喘;龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)降逆,逐痰平喘。龍骨,《本經(jīng)》;謂其“主咳逆”;《別錄》用其治“伏氣在心下不得喘息”;《本草經(jīng)讀》說它“逐痰降逆”， 并說“痰,水也，隨火而生，龍骨能引逆上之火、泛濫之水，而歸其宅，若與牡蠣同用,為治痰之神品?！敝T藥合參,喘咳悉平。繼以西洋參、蛤蚧、冬蟲夏草等為丸服，補益肺腎以固其本，絲絲入扣，循循于規(guī)矩之中而成方圓。
按:李濟仁、張舜華先生臨床常用自擬方“固本定喘湯”加減治療虛喘。藥用:黨參、五味子.葶藶子、懷山藥、杏仁、白芥子、生龍骨、生牡蠣。有寒飲者加細辛、干姜;痰熱加魚腥草、桑白皮;痰多加半夏、海蛤粉，每獲佳效。對激素依賴者取效亦顯。
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