麥門冬湯出自《金匱要略》，由麥門冬60克、半夏9克、人參6克、甘草4克、粳米6克、大棗3枚組成。本方所治咽喉不利之證，乃肺胃陰虧，虛火上炎，氣機(jī)逆上所致。方中重用麥門冬為君，以其甘寒之性，滋養(yǎng)肺胃之陰，且清虛火。以半夏為臣，意在降逆止嘔化痰，其性雖燥，但與大量麥門冬配伍，則燥性減而降逆之性存，獨(dú)取其善降肺胃虛逆之氣，且又使麥門冬滋陰潤燥而不膩，兩藥配伍,相反相成。故喻嘉言謂“此胃中津液干枯,虛火上炎之癥,于大補(bǔ)中氣大生津液隊(duì)中,增入半夏之辛溫一味,其利咽下氣,非半夏之功,實(shí)擅用半夏之功,古今未有之奇矣”。佐以人參補(bǔ)中益氣，與麥門冬配伍，大有補(bǔ)氣生津之功。甘草、大棗、粳米補(bǔ)脾益胃，使中氣健運(yùn)，則津液自能上輸于肺，于是胃得其養(yǎng)，肺得其潤，此亦“培土生津”之意。正如《醫(yī)門法律》中言：“凡肺病，有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣者，肺之母氣也?！惫饰笟獬涫?，則能生津養(yǎng)肺，肺自能將津液內(nèi)灑陳于臟腑，外輸布于皮毛。藥僅六味，主從有序，潤降相宜，既滋肺胃，又降逆氣。
臨床應(yīng)用本方應(yīng)以咳唾涎沫、短氣喘促、舌干紅少苔、脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)，對于虛熱肺痿、咳唾涎沫者，是為正治之方；對于胃陰不足、氣逆嘔吐者，亦為恰當(dāng)之劑。
一、流行性出血熱恢復(fù)期
嚴(yán)某，男，38歲，因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛并惡心、嘔吐、尿少二天入院。診斷為流行性出血熱（發(fā)熱低血壓休克期）。西醫(yī)經(jīng)過抗感染、抗休克、利尿及對癥支持治療，患者漸進(jìn)入恢復(fù)期，尿量恢復(fù)正常，尿常規(guī)及腎功能檢查均恢復(fù)正常，而患者仍感惡心，用西藥對癥治療，癥狀無改善。邀余會(huì)診，診見精神萎靡，惡心，干嘔無物，似饑而不欲食，口燥咽干、大便干結(jié)。系熱病重傷陰，胃陰不足。給予滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔，麥門冬湯加蘆根15g、生地10g。每日一劑，連服三劑后癥狀緩解，精神、食欲明顯改善。
二、妊娠嘔吐
任某，女，25歲，2002年3月12日初診。從末次月經(jīng)算停經(jīng)60日，嘔吐食少3日，尿檢HCG陽性。嘔吐物多為水液夾有黃綠色液體。神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈滑數(shù)。證屬妊娠惡阻，因嘔吐頻繁，所以胃陰已傷。治以益胃生津、平?jīng)_降逆。藥用麥門冬湯加竹茹、茯苓各15ｇ。濃煎頻服，一劑每天。三劑后嘔吐止，可進(jìn)食稀飯及菜湯，原方加減續(xù)服三天后，飲食、二便如常，停藥后嘔吐未作。按：患者嘔吐已久，水谷不入，胃氣已虛，陰液受損。故用麥門冬湯益氣養(yǎng)陰，加竹茹、茯苓降逆止嘔，恰合病機(jī)，故能奏效。
三、慢性肺原性心臟病合并感染
柯某，男，56歲，1997年12月 23日初診?；颊咴新灾夤苎住⒎卧孕呐K病史六年余?，F(xiàn)患者面色、口唇青紫，咳唾涎沫，短氣喘促，心悸不安，雙下肢高度浮腫，小便少，胃納不佳，舌干紅少苔,脈虛數(shù)。此證為虛熱肺痿，故治以滋養(yǎng)肺胃之陰，且清虛火，以麥門冬湯加入鮮竹瀝、五加皮、茯苓、毛冬青，強(qiáng)心健脾利尿，使水邪下行，但得小便增多，胃納健旺，咳嗽氣喘自解。按：患者年老體弱。肺胃氣陰不足，但忌過分清熱，恐傷肺胃之陰，容易使病情突變惡化，對平喘利尿之藥亦不可過多使用，以免導(dǎo)致元?dú)馔饷摗?/div>
四、慢性咽喉炎
詹某，男，9歲，2003年4月8日初診，因反復(fù)咽痛、咽癢、輕咳一年余就診。多種中西藥治療后，效果不佳，來我院門診要求服中藥治療。診見：患兒咽喉微痛，干癢如有異物狀，反復(fù)咳嗽，痰少難以咳出，口干不欲飲，食欲不振，頭暈乏力，體瘦，面色少華，舌質(zhì)干紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。查：咽粘膜充血，血管擴(kuò)張，咽后壁淋巴濾泡增生。辨為肺胃陰虛喉痹。治以補(bǔ)肺陰、益胃生津潤喉。方擬麥門冬湯加川貝5ｇ、玄參12ｇ、蟬衣6g、薄荷6g,服藥三劑后咽部不適已有減輕，痰較易咳出，食欲增加，仍予原方加桔梗9ｇ、馬勃包煎9g,服一周后，諸癥皆除。按：咽喉為肺胃之門戶。肺胃陰虛，氣火上逆，咽喉最易受累?！端貑?至真要大論》說：“諸寒之而熱者，取之陰”。朱丹溪說：“陰常不足，陽常有余，宜常養(yǎng)陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣”。所謂陰津得復(fù)，氣火即降。
五、牙齦炎
宮某，女，45歲，農(nóng)民，反復(fù)牙齦出血一年余，刷牙和吃水果時(shí)均出血，近一周來，出血加重，面色少華，顴紅，煩躁易怒，五心煩熱，舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)血液科會(huì)診排除血液病，診斷為牙齦炎。中醫(yī)辨證為肺胃腎陰虛，虛火上炎，方擬麥門冬湯加地骨皮12g、生地黃10g、牛膝10g、生石膏30g、知母12g，藥后牙齦出血明顯減少，續(xù)服一周而痊。按；齒齦屬胃，胃陰虧虛，虛火上炎，而導(dǎo)致牙齦血溢，血乃陰物，血出陰傷，方選麥門冬湯加清胃火、清肺腎虛火之品治之，藥中病機(jī)，故病愈。
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