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半夏散及湯由“半夏洗，桂枝(去皮)，炙甘草”所組成，是辨治咽痛寒證的基礎(chǔ)方，臨證應(yīng)用當(dāng)重視隨癥加減用藥。張仲景設(shè)半夏散及湯，強(qiáng)調(diào)因病癥表現(xiàn)及病變證機(jī)而選擇劑型，即或作散劑，或作湯劑。若用散劑，每次服6~9g；若用湯劑，即水煮散劑20g。

根據(jù)慢性喉炎的病變證機(jī)是寒凝，治當(dāng)選用半夏散及湯散寒利喉；又因病變證機(jī)有氣虛，故與桂枝人參湯合方溫陽益氣散寒；更因病變部位在喉，故又與桔梗湯合方利咽喉。辨治慢性喉炎，既要針對(duì)病變證機(jī)，又要針對(duì)病變部位，以此合方應(yīng)用則能取得最佳療效。

盧某，男，33歲。有慢性喉炎多年病史，經(jīng)喉鏡數(shù)次檢查，均診斷為慢性喉炎，屢屢服用中西藥，治療效果不明顯，近因病癥加重前來診治。刻診：聲音嘶啞，喉痛因勞加重，咯痰色白，手足不溫，聲帶淡紅，口淡不渴，舌淡紅，苔厚膩，脈浮弱。辨為氣虛夾寒證，治當(dāng)益氣補(bǔ)虛、溫陽散寒。給予半夏散及湯、桂枝人參湯與桔梗湯合方加味：桂枝12g，白術(shù)9g，紅參9g，干姜9g，半夏12g，桔梗10g，生甘草18g，生姜24g，射干12g，蟬蛻10g。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)，喉咽干癢不明顯，以前方6劑。

三診：諸癥較前均有明顯減輕，又以前方6劑。四診：諸癥悉除，又以前方治療12劑。隨訪半年，一切尚好。

【用方提示】根據(jù)聲音嘶啞、喉痛因勞加重辨為氣虛，再根據(jù)手足不溫、咯痰色白辨為寒，因聲帶淡紅、苔厚膩辨為氣虛夾痰，以此辨為氣虛夾寒證。方以桂枝人參湯溫陽散寒、補(bǔ)益中氣；以半夏散及湯溫陽利喉，兼以化痰；以桔梗湯通利喉咽，緩急止痛；加生姜散寒通陽，射干利喉通聲，蟬蛻利咽緩急。