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傷寒論對(duì)少陰問(wèn)題引發(fā)的后背發(fā)冷,手足涼,骨節(jié)疼的論述??雜家歸真?05-2700:10

?傷寒論原文

傷寒論中,在涉及少陰的條例中有如下兩條:

少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。

少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。

這兩條說(shuō)的是少陰陽(yáng)氣虛了,肌膚和關(guān)節(jié)失去了陽(yáng)氣的溫養(yǎng),寒濕凝滯造成后背發(fā)冷,手足涼,骨節(jié)疼等癥狀。一個(gè)是以陽(yáng)虛的背惡寒為主,一個(gè)以手足寒,脈反沉,渾身疼痛為主;一個(gè)是用它治陽(yáng)虛的惡寒,一個(gè)用它治陰寒盛的渾身疼痛

?

劉渡舟

劉渡舟教師認(rèn)為這二條論述了少陰寒化的附子湯證的證治。少陰陽(yáng)虛有寒區(qū)別于陰虛有熱?!吧訇幉?,得之一二日”,說(shuō)明時(shí)間不長(zhǎng)?!捌浔硱汉毕鄬?duì)于白虎加人參湯證的“背微惡寒”較為嚴(yán)重。白虎加人參湯證是熱傷氣,氣陰兩傷,口中干燥而渴。附子湯是陽(yáng)虛惡寒,口中不干燥。

為什么要灸之?因?yàn)樯訇幾C很嚴(yán)重,要馬上用灸法補(bǔ)陽(yáng)氣,避免陽(yáng)氣致衰敗的局面。然后,再用附子湯治療。這是一證二方,且少陰的背惡寒表明陽(yáng)氣已虛,要用灸法立即補(bǔ)陽(yáng)消陰,也給了用附子湯的時(shí)間。有的注家說(shuō)灸膈關(guān)穴以祛陰寒之邪,炙五壯,有說(shuō)還要灸關(guān)元以扶陽(yáng)氣。

傷寒論中附子湯,葉天士說(shuō):“扶陽(yáng)不在溫,而在利小便”。附子、人參補(bǔ)先天之氣,加茯苓、白術(shù)利水濕,加芍藥以制附子之過(guò),防附子傷陰流弊。此方以扶正為主。

倪海廈

倪師的看法是,其背微惡寒者”背上哪里冷灸哪里就好了。只要是沒(méi)有口渴,津液沒(méi)有問(wèn)題,可以用灸的方式把寒濕去掉。手足痛,脈沉者,是寒濕在里面的表象。這里身體會(huì)痛是虛痛,里面寒濕很盛的時(shí)候造成的痛。倪師對(duì)附子湯的看法是,當(dāng)血有問(wèn)題的時(shí)候芍藥,氣有問(wèn)題的時(shí)候人參。附子能夠同時(shí)管心臟管腎臟。白術(shù)茯苓把中間的濕去掉,病是由太陰進(jìn)到少陰的,所以進(jìn)來(lái)后脾和肺是兩虛,人參來(lái)補(bǔ)肺,白芍來(lái)補(bǔ)脾。張仲景最多到這個(gè)階段,不會(huì)開(kāi)滋陰的藥開(kāi)很多。開(kāi)很多,人虛的話,人不但不會(huì)接受,反而是負(fù)擔(dān),所以藥簡(jiǎn)力專。他這五味藥把心腎脾肺統(tǒng)統(tǒng)解決掉了。

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