附子湯證：
少陰病：身體疼痛，背惡寒，脈沉，手足寒
三 0 四、少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。
附子湯方
附子二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
三 0 五、少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開(kāi)故也，當(dāng)以附子湯溫其藏。（方未見(jiàn)）
附子湯：
少陰?。荷眢w疼痛，背惡寒，脈沉，手足寒
在少陰篇有一個(gè)方附子湯（ 附子湯是真武湯變出來(lái)的），它的效果有點(diǎn)像灸關(guān)元，張仲景說(shuō)：「附子湯跟灸關(guān)元二擇一?！?，人覺(jué)得背上發(fā)冷，因?yàn)榫牧岁P(guān)元，命門火夠了陽(yáng)氣上來(lái)，背就不會(huì)冷了。
治療背上發(fā)冷的附子湯，另外有一個(gè)主證是「身體疼痛，脈是沉的」，跟【7.31】簡(jiǎn)直是分不出來(lái)，唯一分得出來(lái)是附子湯多了三個(gè)字「手足寒」，如果「身疼痛。脈沉遲者」加「手腳冰冷?！惯@證狀是附子湯，而不是桂枝去芍藥加人參生姜湯。
麻黃湯的身疼痛：所以如果是麻黃湯的身疼痛，是因?yàn)楹畾忏@進(jìn)來(lái)，中國(guó)人說(shuō)不通則痛，有寒氣鉆進(jìn)來(lái)了，所以氣血運(yùn)行不動(dòng)，就痛了
附子湯的身疼痛：如果是附子湯，就是身體這里那里都很冷，所以全身都疼痛
桂枝新加湯或附子湯都是很有機(jī)會(huì)用在女人月經(jīng)時(shí)不舒服的方子，比如說(shuō)月經(jīng)來(lái)的時(shí)候，如果「身疼痛。脈沉遲者?！故呛苋菀子霉鹬π录訙?/span>
月經(jīng)來(lái)的時(shí)候，是容易「手腳冰冷。身疼痛。脈沉遲者。」的，就用附子湯
也有人月經(jīng)來(lái)時(shí)，嘴唇干燥，手心發(fā)熱，是溫經(jīng)湯，這是月經(jīng)不舒服時(shí)，就有很多的主證，可以用到《傷寒論》的方。桂枝新加湯跟附子湯的辨證點(diǎn)只相差「手腳冰冷」，這兩個(gè)方劑，常常產(chǎn)后或月經(jīng)后會(huì)用到。
去年初冬.妻.產(chǎn)后近年.無(wú)故腰疼.酸疼.背稍惡寒舌紅無(wú)苔.脈沉細(xì)無(wú)力.
附子30 茯苓60 人參20 白術(shù)40 芍藥60
兩帖.愈
附子湯出自《傷寒論》，由炮附子、芍藥、茯苓、白術(shù)、人參五味藥組成，為溫陽(yáng)散寒、健脾祛濕之劑。
1、背惡寒
我們以此方治療冠心病等屬胸陽(yáng)不振、陰寒內(nèi)盛所致的“背惡寒”?？色@效。臨床中，若舌有瘀斑者加紅花、丹參、赤芍等活血化瘀之品；四肢發(fā)涼加桂枝；氣虛者加黃芪，重用參附；夾痰者重用茯苓，加薤白、半夏。
2、脈沉，手足寒
我們常以本方加減治療外周血管疾?。ㄈ缪ㄩ]塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、雷諾氏現(xiàn)象），凍瘡見(jiàn)手足寒和脈沉之癥者。在治療雷諾氏現(xiàn)象時(shí)加水蛭、蜈蚣、全蝎等；栓塞性病變加水蛭、桃仁、紅花等；年老體弱者酌加當(dāng)歸、黃芪；肢寒甚者加細(xì)辛、桂枝。
3.骨節(jié)痛
我們常以此方加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之骨節(jié)疼痛，屬陽(yáng)虛寒勝者。上之重加桂枝；濕重者加苡仁，重用白術(shù)30～60克；寒盛者重用炮附子30～45克。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可加黃芪、乳香、沒(méi)藥等益氣化瘀之品。
4、腹痛
仲景在《金匱要略》中有：“婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇……當(dāng)以附子湯溫其臟”。吾師周連三先生生前常以本方加減治療婦人胎脹腹痛，嘗謂：“此方為溫陽(yáng)峻劑，附子又為有毒之品，妊娠三四月時(shí)要慎用。仲景在妊娠六七月時(shí)用附子是因?yàn)樘ピ殉?，此時(shí)用附子則無(wú)墜胎之弊，何況胞宮虛寒，失于溫煦，有是證則用是藥，有故無(wú)殞也。其辨證需嚴(yán)格掌握，主要有腹痛發(fā)冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清長(zhǎng)，惡寒身倦，胎脹脈弦，舌淡苔白多津等癥，方可以本方加減施治。附子乃扶陽(yáng)止痛之佳品也。”
本方能治妊娠腹痛，不限于少腹，對(duì)腹中痛，上腹部疼痛，辨證屬陽(yáng)虛寒盛者，多能手效。如西醫(yī)診為胃痙攣疼痛者加干姜；下利重用白芍；兼帶紅白夾雜者酌加黃連、黃柏；瀉泄滑脫不止去芍藥，加赤石脂。
臨證實(shí)驗(yàn)錄
謝某，女，28歲，唐林村人。感冒后不欲食。本屬脾胃虛弱，應(yīng)補(bǔ)之益之，卻以為胃中積滯，用鹽鹵瀉之。瀉后胃納有減無(wú)增，并出現(xiàn)夜間不寐，迄今已十四日矣。詢知胸悶心悸，倦怠畏寒，身重跗腫，四末發(fā)冷。食后心下沉悶，大便溏，小便不利，口不干苦。視其舌，淡紅無(wú)苔。
切其脈，沉緩無(wú)力。診其腹，心下痞滿，無(wú)抵抗。
脈癥分析：溫病傷陰，傷寒損陽(yáng)， 《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”今傷寒后陽(yáng)氣不足，復(fù)經(jīng)攻下，陽(yáng)氣更虛，致水飲泛濫，凌心則神不安宅而心悸不寐；飲邪彌漫，中州無(wú)光，土不制水而水腫便溏。治當(dāng)溫陽(yáng)健脾，化氣利水，陽(yáng)氣旺則陰自消、脾土健則水自落。調(diào)兵遣將，真武湯、附子湯皆可勝任，然本案脈象無(wú)力，似更宜附子湯也。擬：
附子10g白術(shù)15g茯苓15g 白芍10g黨參10g生姜10片 二劑
二診：夜寐可達(dá)5小時(shí)，小便增多，身重跗腫大減，畏寒亦輕，四肢轉(zhuǎn)溫，納化仍差，脈舌如前。陽(yáng)氣恢復(fù)一分，水飲退卻一分，今效已昭然，恢復(fù)健康，企踵可待。
原方三劑。
三診：夜寐甘甜，納化幾近正常，令服歸脾丸以善后。
按：不寐一證，以血虛陰虧、心神失養(yǎng)及痰火擾心為多。陽(yáng)虛陰盛，水飲不化，致多寐者有之，致不寐者，之前余未嘗得見(jiàn)。本案根據(jù)畏寒、肢冷、跗腫、小便不利等陽(yáng)虛水飲不化癥狀，擬用附子湯溫陽(yáng)氣，消陰霾。僅五劑，便陰陽(yáng)交泰，睡寐甘甜。特志之。
37．少陰病當(dāng)灸及附子湯證
《傷寒論》原文∶少陰病得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。
陳修園曰∶此宜灸鬲關(guān)二穴以救太陽(yáng)之寒，再灸關(guān)元一穴以助元陽(yáng)之氣。
元陽(yáng)存于何處？蓋人身有兩氣海，《內(nèi)經(jīng)》謂膈上為氣海，此后天之氣海，所藏者宗氣也（即胸中大氣）。哲學(xué)家以臍下為氣海，此先天之氣海，所藏者祖氣，即元?dú)庖?。人身之元?yáng)，以元?dú)鉃轶w質(zhì)，元?dú)饧匆栽?yáng)為主宰，誠(chéng)以其能斡旋全身則為元?dú)猓軠嘏韯t為元陽(yáng)，此元陽(yáng)本于先天，原為先天之君火，以命門之相火為之輔佐者也（此與以心火為君火，以肝中所寄之少陽(yáng)相火為相火者，有先天后天之分）。至下焦氣海之形質(zhì)，原為脂膜及胰子團(tuán)結(jié)而中空，《醫(yī)林改錯(cuò)》所謂，形如倒提雞冠花者是也。人生結(jié)胎之始先生此物，由此而下生督脈，上生任脈，以生全身，故其處最為重要之處，實(shí)人生性命之根也。有謂人之元?dú)?、元?yáng)藏貯于胞室者，不知胞室若在女子，其中生瘡潰爛，原可割而去之，若果為藏元?dú)?、元?yáng)之處，豈敢為之割去乎？
《傷寒論》原文∶少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
【附子湯方】 附子二枚炮去皮破八片，茯苓二兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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