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中醫(yī)針灸學(xué)

第一單元　針灸學(xué)發(fā)展概況

　　細(xì)目：針灸學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史
　　在針灸學(xué)的發(fā)展過程中，代表性的著作主要包括：
　　1973年長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土了醫(yī)學(xué)帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》。
　　戰(zhàn)國(guó)到秦漢，是針灸學(xué)理論體系的建立時(shí)期?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、腧穴理論有精辟的論述，載有160個(gè)左右常用穴位的名稱，另對(duì)刺法、治療都有具體的記載，標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的基本形成。其中以《靈樞》所載針灸理論更為豐富和系統(tǒng)，故《靈樞》又稱《針經(jīng)》。大約成書于漢代的《難經(jīng)》進(jìn)一步豐富和充實(shí)了針灸學(xué)理論體系。已佚的《明堂孔穴針灸治要》應(yīng)該是這一時(shí)期有關(guān)腧穴的專著。以外科聞名于世的華佗亦精于針灸，創(chuàng)立了著名的“華佗夾脊穴”。
　　魏晉到明，是針灸學(xué)理論體系的發(fā)展時(shí)期?；矢χk將《素問》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》三書中的針灸內(nèi)容匯而為一，擇其精要，編撰成《針灸甲乙經(jīng)》，共收349個(gè)腧穴，成為一部最早的體系比較完整的針灸專書，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后對(duì)針灸學(xué)的又一次總結(jié)。晉代名醫(yī)葛洪撰《肘后備急方》，所錄針灸醫(yī)方109條，其中99條為灸方，從而使灸法得到了進(jìn)一步的發(fā)展。
　　唐代孫思邈撰有《備急千金要方》和《千金翼方》等書，并繪制了“明堂三人圖”，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖（佚）。唐太醫(yī)署負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育，內(nèi)設(shè)針灸專業(yè)，為針灸學(xué)的規(guī)范教育奠定了基礎(chǔ)。
　　北宋著名針灸家王惟一，著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，載有354個(gè)腧穴，并設(shè)計(jì)制成兩具銅人模型。
　　元代滑壽，編撰《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次把任、督脈和十二經(jīng)脈并稱為“十四經(jīng)”，進(jìn)一步發(fā)展了經(jīng)絡(luò)腧穴理論。
　　金何若愚提倡按時(shí)取穴法，金元名醫(yī)竇漢卿推崇子午流注，提倡八法流注，編撰的《標(biāo)幽賦》是針灸歌賦中的名篇。
　　針灸學(xué)術(shù)在明代發(fā)展到高潮，出現(xiàn)了許多匯總歷代針灸文獻(xiàn)的著作。如徐鳳的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》，楊繼洲在家傳的《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》基礎(chǔ)上增輯而成的《針灸太成》，可謂是繼《針灸甲乙經(jīng)》之后對(duì)針灸學(xué)的第三次總結(jié)。
　　清代是針灸學(xué)術(shù)的衰落時(shí)期，主要著作有吳謙等人撰《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》，廖潤(rùn)鴻著《針灸集成》，李學(xué)川撰《針灸逢源》，載有361個(gè)經(jīng)穴。
　　中華人民共和國(guó)成立以來，針灸學(xué)術(shù)得到了前所未有的普及和提高，足針灸學(xué)術(shù)的繁榮時(shí)期。1987年11月，在北京召開了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)暨第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)。
　　6世紀(jì)時(shí)針灸傳到朝鮮、日本，16世紀(jì)傳到歐洲。1979年l2月，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43種病應(yīng)用針灸治療。
第二單元　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)脈包括：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括：十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。

　　細(xì)目一：十二經(jīng)脈
　　十二經(jīng)脈指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱“正經(jīng)”。
　　一、十二經(jīng)脈的名稱
　　十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分組成。十二經(jīng)脈分別為：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。
　　二、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律
　　十二經(jīng)脈左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干、四肢，縱貫全身。六條陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹部，六條陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)、頭面、軀干。
　　十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律是：手足三陽經(jīng)：陽明在前，少陽在中，太陽在后。手足三陰經(jīng)：上肢內(nèi)側(cè)是手三陰經(jīng)，其排列為：太陰在前，厥陰在中，少陰在后。下肢內(nèi)側(cè)是足三陰經(jīng)，其排列為：內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝上8寸以上，太陰在前，厥陰在中，少陰在后。
　　三、十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系
　　互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)有屬絡(luò)關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟，陰陽配對(duì)，在臟腑陰陽經(jīng)脈之間形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系。
　　四、十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)
　　十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)見下表：
　　
　　五、十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律
　　十二經(jīng)脈循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹胸。
　　十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。
　　六、十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注
　　十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注是從手太陰肺經(jīng)開始到足厥陰肝經(jīng)為止，再由肺經(jīng)逐經(jīng)相傳，其流注順序是：肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)。

　　細(xì)目二：奇經(jīng)八脈
　　一、奇經(jīng)八脈的名稱
　　奇經(jīng)八脈包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈，共8條。
　　奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無陰陽表里配合（屬絡(luò)）關(guān)系，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。奇經(jīng)八脈中的任脈、督脈，各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)脈相提并論合稱“十四經(jīng)”。
　　二、奇經(jīng)八脈的循行分布
　　奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò)分布于十二經(jīng)脈之間，見下表。
　　三、奇經(jīng)八脈的功能
　　奇經(jīng)八脈的功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是溝通了十二經(jīng)脈之問的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。二是對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時(shí)，奇經(jīng)八脈能蓄積氣血，當(dāng)人體功能活動(dòng)需要時(shí)，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)氣血于組織當(dāng)中。見下表。
　　

　　細(xì)目三：十五絡(luò)脈
　　十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)（大包），總計(jì)l5條，稱為十五絡(luò)脈。
　　一、十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)
　　十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)是：①十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)走向陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng)。②任脈、督脈以及脾之大絡(luò)，主要分布在頭身部。
　　二、十五絡(luò)脈的作用
　　主要包括：
　　①十二經(jīng)別絡(luò)加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的外部聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行之不足。②任脈的別絡(luò)溝通了腹部經(jīng)氣；督脈的別絡(luò)溝通了背部經(jīng)氣；脾之大絡(luò)溝通了全身經(jīng)氣。

　　細(xì)目四：十二經(jīng)別
　　十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深人體腔的支脈。
　　一、十二經(jīng)別的循行分布特點(diǎn)
　　十二經(jīng)別具有離、入、出、合的循行特點(diǎn)：十二經(jīng)別多從肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出（離）；經(jīng)過軀干深入體腔，與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入）；再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出）；在頭項(xiàng)部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組，故有“六合”之稱。
　　二、十二經(jīng)別的作用
　　加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足，擴(kuò)大了經(jīng)穴主治的范圍。

　　細(xì)目五：十二經(jīng)筋
　　十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。
　　一、十二經(jīng)筋的分布特點(diǎn)
　　均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。行于體表，不入內(nèi)臟。
　　二、十二經(jīng)筋的作用
　　主要作用是約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能，正如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！逼渲凶阖赎幐谓?jīng)經(jīng)筋結(jié)于陰器，并能總絡(luò)諸經(jīng)。
第三單元　經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

細(xì)目一：經(jīng)絡(luò)的作用
　　一、聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外
　　《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！?br>　　二、運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身
　　《靈樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?br>　　二、抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體
　　營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，隨經(jīng)脈和絡(luò)脈密布于周身，加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，起到了抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。

　　細(xì)目二：經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用
　　一、說明病理變化
　　在生理功能失調(diào)時(shí)，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點(diǎn)。
　　二、指導(dǎo)辨證歸經(jīng)
　　根據(jù)疾病所出現(xiàn)的證候，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，進(jìn)行辨證歸經(jīng)。
　　三、指導(dǎo)針灸治療
　　針灸臨床常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點(diǎn)進(jìn)行循經(jīng)取穴，如《四總穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。”
第四單元　腧穴的分類

　腧穴總體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。
　　一、十四經(jīng)穴
　　是指具有固定的名稱和位置，歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”，是腧穴的主要部分。這類腧穴具有主治本經(jīng)病證的共同作用。
　　二、奇穴
　　是指具有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，又稱“經(jīng)外奇穴”。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效。
　　三、阿是穴
　　是指既無固定名稱，也無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴，又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”、“壓痛點(diǎn)”等，阿是穴無一定數(shù)目。
第五單元　腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律

細(xì)目一：主治特點(diǎn)
　　腧穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用。
　　一、近治作用
　　是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。
　　二、遠(yuǎn)治作用
　　是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤其突出。
　　三、特殊作用
　　是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。所謂相對(duì)的特異治療作用，指某些腧穴的治療作用具有相對(duì)特異性。

　　細(xì)目二：主治規(guī)律
　　腧穴的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，可概括為分經(jīng)主治、分部主治。
　　一、分經(jīng)主治規(guī)律
　　分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病證。
　　十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點(diǎn)，又具有某些共性?，F(xiàn)將十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律歸納如下：
　　十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律
　　手三陰經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　二經(jīng)相同
　　三經(jīng)相同
　　手太陰經(jīng)
　　肺、喉病
　　
　　胸部病
　　手厥陰經(jīng)
　　心、胃病
　　神志病

　　手少陰經(jīng)
　　心病

　　手三陽經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　二經(jīng)相同
　　三經(jīng)相同
　　手陽明經(jīng)
　　前頭、鼻、口、齒病
　　
　　咽喉病、熱病
　　手少陽經(jīng)
　　側(cè)頭、脅肋病
　　目病、耳病

　　手太陽經(jīng)
　　后頭、肩胛病，神志病

　　足三陽經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　三經(jīng)相同
　　足陽明經(jīng)
　　前頭、口齒、咽喉病，胃腸病
　　眼病、神志病、熱病
　　足少陽經(jīng)
　　側(cè)頭、耳病，脅肋病

　　足太陽經(jīng)
　　后頭、背腰病（背俞并治臟腑?。?/p>

　　足三陰經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　三經(jīng)相同
　　足太陰經(jīng)
　　脾胃病
　　前陰病、婦科病
　　足厥陰經(jīng)
　　肝病

　　足少陰經(jīng)
　　腎病、肺病、咽喉病

　　任督二脈
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　三經(jīng)相同
　　任脈
　　回陽、固脫，有強(qiáng)壯作用
　　神志病、臟腑病、婦科病
　　督脈
　　中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面病

　　二、分部主治規(guī)律
　　分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證。即腧穴的主治作用與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān)。
第六單元　特定穴

一、五輸穴
　　五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡(jiǎn)稱“五輸”。五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。

　　二、原穴、絡(luò)穴
　　原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴。十二經(jīng)脈在四肢部各有一個(gè)原穴，又稱“十二原”。陰經(jīng)之原穴，即是五輸穴中的輸穴，陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。
　　絡(luò)穴是十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出之處的腧穴。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，加上任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部，脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅，共十五穴，故又稱“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴的名稱與本經(jīng)絡(luò)脈的名稱相同。

　　三、郄穴
　　郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰陽蹺脈和陰陽維脈各有1個(gè)郄穴，共l6郄穴。多分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。

　　四、背俞穴、募穴
　　背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱為“俞穴”。位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第1側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列。六臟六腑（五臟和心包）各有一個(gè)背俞穴，共l2個(gè)，分別冠以臟腑之名。
　　募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。六臟六腑各有一募穴，共l2個(gè)。募穴均位于胸腹部，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。

　　五、下合穴
　　下合穴是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有6個(gè)，其中胃、膽、膀胱的下合穴，即本經(jīng)五輸穴中的合穴，而大腸、小腸的下合穴位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。

　　六、八會(huì)穴
　　八會(huì)穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會(huì)聚的8個(gè)腧穴。八會(huì)穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部；筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。

　　七、八脈交會(huì)穴
　　八脈交會(huì)穴是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，均分布于腕踝關(guān)節(jié)上下。

　　八、交會(huì)穴
　　交會(huì)穴是兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴，多分布于頭面、軀干部。
第七單元　腧穴的定位方法

一、骨度分寸定位法
　　是指主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用于確定腧穴位置的方法。常用的骨度分寸如下表：
　　常用骨度分寸表
　　部位
　　起止點(diǎn)
　　折量寸
　　度量法
　　頭部
　　前發(fā)際正中至后發(fā)際正中
　　12
　　直寸

　　眉間（印堂）至前發(fā)際正中
　　3
　　直寸

　　第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中
　　3
　　直寸

　　眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下（大椎）
　　18
　　直寸

　　前額兩發(fā)角（頭維）之間
　　9
　　橫寸

　　耳后兩乳突（完骨）之間
　　9
　　橫寸
　　胸腹
　　脅部
　　胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）
　　9
　　直寸

　　胸聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）至臍中
　　8
　　直寸

　　臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）
　　5
　　直寸

　　兩乳頭之間
　　8
　　橫寸

　　腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端（章門）
　　12
　　直寸
　　背腰部
　　肩峰緣至后正中線
　　8
　　橫寸

　　肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點(diǎn)）至后正中線
　　3
　　橫寸
　　上肢部
　　腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）
　　9
　　直寸

　　肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋
　　12
　　直寸
　　下肢部
　　恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣
　　18
　　直寸

　　脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖
　　13
　　直寸

　　股骨大轉(zhuǎn)子至橫紋
　　19
　　直寸

　　橫紋至外踝尖
　　16
　　直寸
　　
　　二、體表解剖標(biāo)志定位法
　　1.固定標(biāo)志法
　　借助人體各部的骨節(jié)、肌肉所形成的突起和凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、臍窩等在自然姿勢(shì)下可見的標(biāo)志，定取腧穴位置的方法。
　　2.活動(dòng)標(biāo)志法
　　借助人體各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等在活動(dòng)姿勢(shì)下才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志，定取腧穴位置的方法。

　　三、手指同身寸定位法
　　是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。
　　1.中指同身寸
　　是以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭間的距離作為l寸。
　　2.拇指同身寸
　　是以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為l寸。
　　3.橫指同身寸
　　又稱“一夫法”。是令患者將食指、中指、無名指及小指四指相并，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。
第八單元　手太陰肺經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。

　　二、主治概要
　　肺系疾患，如咳、喘、咯血、咽喉痛及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.中府（LUl）肺之募穴
　　【定位】在胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第l肋間隙處。
　　【主治】咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；肩背痛。
　　2.尺澤（LU5）合穴
　　【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。
　　【主治】咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證；肘臂攣痛；急性吐瀉；中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。
　　3.孔最（LU6）郄穴
　　【定位】尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。
　　【主治】咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；肘臂攣痛。
　　4.列缺（LU7）絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴（通于任脈）
　　【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。簡(jiǎn)便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，食指尖下凹陷中是穴。
　　【主治】咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛、牙痛、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。
　　5.太淵（LU9）輸穴；原穴；八會(huì)穴之脈會(huì)
　　【定位】在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈的橈側(cè)凹陷中。
　　【主治】咳嗽、氣喘等肺系疾患；無脈癥；腕臂痛。
　　6.魚際（LUl0）滎穴
　　【定位】第1掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。
　　【主治】咳嗽、咯血、咽干、咽喉腫痛、失音等肺系熱性病證；小兒疳積。
　　7.少商（LUll）井穴
　　【定位】拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】咽喉腫痛、鼻衄、熱病、昏迷等肺系實(shí)熱證；癲狂。
第九單元　手陽明大腸經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出夾口，交人中，左之右，右之左，上夾鼻孔。

　　二、主治概要
　　頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.商陽（LI1）井穴
　　【定位】食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】齒痛、咽喉腫痛等五官疾患；熱病、昏迷等熱證、急癥。
　　2.合谷（LI4）原穴
　　【定位】在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。
　　【主治】頭痛、目赤腫痛、牙痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸疾；發(fā)熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證。
　　3.陽溪（LI5）經(jīng)穴
　　【定位】腕背橫紋橈側(cè)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。
　　【主治】手腕痛；頭痛、目赤腫痛、耳聾等頭面五官疾患。
　　4.偏歷（LI6）絡(luò)穴
　　【定位】屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸。
　　【主治】耳鳴、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部脹滿；水腫。
　　5.手三里（LI10）
　　【定位】在陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸處。
　　【主治】手臂無力、上肢不遂等上肢病證；腹痛、腹瀉；齒痛、頰腫。
　　6.曲池（LI11）合穴
　　【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
　　【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸病證；咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證；癮疹、濕疹、瘰疬等皮外科疾患。
　　7.臂臑（LIl4）
　　【定位】在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸，三角肌止點(diǎn)處。
　　【主治】肩臂疼痛不遂、頸項(xiàng)拘攣等肩、頸項(xiàng)病證；瘰疬；目疾。
　　8.肩髃（LI15}
　　【定位】肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。
　　【主治】肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證；癮疹。
　　9.扶突（LIl8）
　　【定位】在喉結(jié)旁約3寸，當(dāng)胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
　　【主治】咽喉腫痛、暴喑等咽喉病證；癭氣、瘰疬；咳嗽、氣喘；頸部手術(shù)針麻用穴。
　　10.迎香（LI20）
　　【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。
　　【主治】鼻塞、鼻衄、口眼歪斜等局部病證；膽道蛔蟲癥。
第十單元　足陽明胃經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈，起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出夾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。其支者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下夾臍，入氣街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。

　　二、主治概要
　　胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.承泣（STl）
　　【定位】在面部，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。
　　【主治】眼瞼動(dòng)、目赤腫痛、迎風(fēng)流淚、夜盲、近視等目疾；口眼歪斜、面肌痙攣。
　　2.四白（ST2）
　　【定位】目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。
　　【主治】目赤痛癢、眼瞼動(dòng)、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等面部病證；頭痛、眩暈。
　　3.地倉(cāng)（ST4）
　　【定位】口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔。
　　【主治】口眼歪斜、流涎、唇緩不收、齒痛頰腫等局部病證。
　　4.頰車（ST6）
　　【定位】在下頜角前上方約l橫指，按之凹陷處，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。
　　【主治】齒痛、牙關(guān)不利、頰腫、口眼歪斜等局部病證。
　　5.下關(guān)（ST7）
　　【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頷切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。
　　【主治】牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證；耳聾、耳鳴、聤耳等耳部疾患。
　　6.頭維（ST8）
　　【定位】當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。
　　【主治】頭痛、目眩、目痛等頭目病證。
　　7.人迎（ST9）
　　【定位】喉結(jié)旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣，頸總動(dòng)脈之后。
　　【主治】癭氣、瘰疬；咽喉腫痛；高血壓；氣喘。
　　8.粱門（ST21）
　　【定位】臍中上4寸，前正中線旁開2寸。
　　【主治】胃痛、嘔吐、食欲不振等胃疾。
　　9.天樞（ST25）大腸之募穴
　　【[定位】臍中旁開2寸。
　　【主治】腹痛、腹脹、便秘、泄瀉、痢疾等腸胃病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。
　　10.水道（ST28）
　　【定位】臍中下3寸，前正中線旁開2寸。
　　【主治】小腹脹滿、小便不利等水液輸布排泄失常疾患；疝氣；痛經(jīng)、不孕等婦科疾患。
　　11.歸來（ST29）
　　【定位】臍中下4寸，前正中線旁開2寸。
　　【主治】小腹痛、疝氣；痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科疾患。
　　12.伏兔（ST32）
　　【定位】在髂前上棘與髕骨底外緣連線上，髕骨外上緣上6寸。
　　【主治】下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病證。
　　13.梁丘（ST34）郄穴
　　【定位】屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上2寸。
　　【主治】急性胃??；膝腫痛、下肢不遂等下肢病證；乳癰、乳痛等乳疾。
　　14.足三里（ST36）合穴；胃下合穴
　　【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。
　　【主治】胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、泄瀉、便秘、痢疾等胃腸病證；下肢痿痹證；癲狂等心神?。蝗榘b、腸癰等外科疾患；虛勞諸證，為強(qiáng)壯保健要穴。
　　15.上巨虛（ST37）大腸下合穴
　　【定位】在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。
　　【主治】腸鳴、腹痛、泄瀉、便秘、腸癰等胃腸病證；下肢痿痹。
　　16.條口（ST38）
　　【定位】上巨虛穴下2寸。
　　【主治】下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋；肩臂痛；脘腹疼痛。
　　17.下巨虛（ST39）小腸下合穴
　　【定位】上巨虛穴下3寸。
　　【主治】腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸??；下肢痿痹；乳癰。
　　18.豐隆（ST40）絡(luò)穴
　　【定位】外踝尖上8寸，條口穴外l寸，脛骨前嵴外2橫指處。
　　【主治】頭痛、眩暈；癩狂；咳嗽痰多等痰飲病證；腹脹、便秘；下肢痿痹。
　　19.解溪（ST41）經(jīng)穴
　　【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。
　　【主治】下肢痿痹、踝關(guān)節(jié)病、足下垂等下肢、踝關(guān)節(jié)疾患；頭痛、眩暈；癲狂；腹脹、便秘。
　　20.內(nèi)庭（ST44】滎穴
　　【定位】足背第2、3趾間縫紋端。
　　【主治】齒痛、咽喉腫痛、鼻衄等五官熱性病證；熱病；吐酸、泄瀉、痢疾、便秘等胃腸病證；足背腫痛、跖趾關(guān)節(jié)痛。
　　21.厲兌（ST45）井穴
　　【定位】第2趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸。
　　【主治】齒痛、鼻衄、咽喉腫痛等實(shí)熱性五官病證；熱??；多夢(mèng)、癲狂等神志疾患。
第十一單元　足太陰脾經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，夾咽，連舌本，散舌下。其支者，復(fù)從胃，別上膈，注心中。

　　二、主治概要
　　脾胃病，婦科、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.隱白（SPl）井穴
　　【定位】足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸。
　　【主治】月經(jīng)過多、崩漏等婦科??；吐血、衄血、尿血、便血等出血證；癲狂、多夢(mèng)；慢驚風(fēng)；腹?jié)M、暴泄。
　　2.太白（SP3）輸穴；原穴
　　【定位】第1跖骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處。
　　【主治】腹脹、腹痛、泄瀉、便秘、胃痛、嘔吐等脾胃病證；體重節(jié)痛。
　　3.公孫（SP4）絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴（通于沖脈）
　　【定位】當(dāng)?shù)趌跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。
　　【主治】胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痢疾等脾胃腸腑病證；心煩失眠、發(fā)狂等神志病證；逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。
　　4.三陰交（SP6）
　　【定位】?jī)?nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。
　　【主治】腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、難產(chǎn)、陰挺、不孕等婦產(chǎn)科病證；遺精、陽痿、遺尿、水腫等生殖泌尿系統(tǒng)疾患；失眠、多夢(mèng)、高血壓、中風(fēng)；下肢痿痹；陰虛諸證。
　　5.地機(jī)（SP8）郄穴
　　【定位】在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。
　　【主治】痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)等婦科病；腹痛、腹瀉等脾胃病證；小便不利、水腫等脾不運(yùn)化水濕病證。
　　6.陰陵泉（SP9）合穴
　　【定位】脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。
　　【主治】腹脹、腹瀉、水腫、黃疸、小便不利等脾不運(yùn)化水濕病證；膝痛。
　　7.血海（SPl0）
　　【定位】屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、閉經(jīng)等月經(jīng)?。话a疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。
　　8.大橫（SPl5）
　　【定位】臍中旁開4寸。
　　【主治】腹脹、腹痛、泄瀉、便秘等脾胃病證。
　　9.大包（SP21）脾之大絡(luò)
　　【定位】在側(cè)胸部腋中線上，當(dāng)?shù)?肋間隙處。
　　【主治】氣喘；胸脅痛；全身疼痛；岔氣；四肢無力。
第十二單元　手少陰心經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸。其支者，從心系上夾咽，系目系。其直者，復(fù)從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。

　　二、主治概要
　　心、胸病，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.極泉（HTl）
　　【定位】腋窩正中，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。
　　【主治】心痛、心悸等心疾；肩臂疼痛、脅肋疼痛、臂叢神經(jīng)損傷等痛證；瘰疬；腋臭；上肢針麻用穴。
　　2.少海（HT3）合穴
　　【定位】屈肘，在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。
　　【主治】心痛、癔病等心病、神志??；肘臂攣痛、臂麻手顫；頭項(xiàng)痛，腋脅部痛；瘰疬。
　　3.通里（HT5）絡(luò)穴
　　【定位】腕橫紋上l寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。
　　【主治】心悸、怔忡等心??；舌強(qiáng)不語、暴喑；腕臂痛。
　　4.陰郄（HT6）郄穴
　　【定位】腕橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。
　　【主治】心痛、驚悸等心病；骨蒸盜汗；吐血、衄血等血證。
　　5.神門（HT7）原穴；輸穴
　　【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。
　　【主治】心痛、心煩、驚悸、怔忡、不寐、健忘、癡呆、癲狂癇等心與神志病證；高血壓；胸脅痛。
　　6.少府（HT8）滎穴
　　【定位】在手掌面，第4、5掌骨之間，握拳時(shí)，當(dāng)小指與無名指指端之間。
　　【主治】心悸、胸痛等心胸病；陰癢、陰痛；癰瘍；小指攣痛。
　　7.少?zèng)_（HT9）井穴
　　【定位】小指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】心悸、心痛、癲狂、昏迷等心及神志病證；熱??；胸脅痛。
第十三單元　手太陽小腸經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽下膈，抵胃屬小腸。其支者，從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上，抵鼻，至目?jī)?nèi)眥（斜絡(luò)于顴）。

　　二、主治概要
　　頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.少澤（SI1）井穴
　　【定位】小指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】乳癰、乳汁少等乳疾；昏迷、熱病等急癥、熱證；頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病證。
　　2.后溪（SI3）輸穴；八脈交會(huì)穴（通于督脈）
　　【定位】微握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。
　　【主治】頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、手指及肘臂攣癮等痛證；耳聾、目赤；癲狂癇；瘧疾。
　　3.腕骨（SI4）原穴
　　【定位】第5掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際。
　　【主治】指攣腕痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛；目翳；黃疸；熱病、瘧疾。
　　4.養(yǎng)老（SI6）郄穴
　　【定位】以手掌面向胸，當(dāng)尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中。
　　【主治】目視不明；肩、背、肘、臂酸痛。
　　5.支正（SI7）絡(luò)穴
　　【定位】掌心向胸，陽谷穴與小海穴的連線上，腕背橫紋上5寸。
　　【主治】頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肘臂酸痛；熱?。话d狂；疣證。
　　6.肩貞（SI9）
　　【定位】臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。
　　【主治】肩臂疼痛、上肢不遂；瘰疬。
　　7.天宗（SI11）
　　【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上l／3折點(diǎn)處取穴。
　　【主治】肩胛痛、肩背部損傷等局部病證；氣喘。
　　8.顴髎（SIl8）
　　【定位】目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。
　　【主治】口眼歪斜、眼瞼動(dòng)、齒痛、三叉神經(jīng)痛等面部病證。
　　9.聽宮【Sll9）
　　【定位】耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。
　　【主治】耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；齒痛。
第十四單元　足太陽膀胱經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：膀胱足太陽之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交顛。其支者，從顛至耳上角；其直者，從顛入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。其支者，從腰中，下夾脊，貫臀，入腘中。其支者，從膊內(nèi)左右，別下貫胛，夾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外后廉下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)。

　　二、主治概要
　　頭面五官病證，項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志??；位于背部?jī)蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)臟腑及相關(guān)組織器官病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.睛明（BLl）
　　【定位】目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。
　　【主治】日赤腫痛、流淚、視物不明、目眩、近視、夜盲、色盲等目疾；急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛；心動(dòng)過速。
　　2.攢竹（BL2）
　　【定位】眉頭凹陷中，約在目?jī)?nèi)眥直上。
　　【主治】頭痛、眉棱骨痛、眼瞼動(dòng)、眼瞼下垂、口眼歪斜、目視不明、流淚、目赤腫痛等眼部病證；呃逆。
　　3.天柱（BLl0）
　　【定位】后發(fā)際正中直上O.5寸，旁開l.3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中。
　　【主治】后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背腰痛等痹證；鼻塞；癲狂痛；熱病。
　　4.大杼（BLll）八會(huì)穴之骨會(huì)
　　【定位】第l胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】咳嗽；項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛。
　　5.風(fēng)門（BLl2）
　　【定位】第2胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】感冒、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等表證；項(xiàng)強(qiáng)、胸背痛。
　　6.肺俞（BLl3）肺之背俞穴
　　【定位】第3胸稚棘突下，旁開1.5寸。
　　【主治】咳嗽、氣喘、咳血等肺疾；盜汗、骨蒸潮熱等陰虛病證。
　　7.心俞（BLl5）心之背俞穴
　　【定位】第5胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】心痛、驚悸、失眠、健忘、癲癇等心與神志病變；咳嗽、吐血；盜汗、遺精。
　　8.膈俞（BLl7）八會(huì)穴之血會(huì)
　　【定位】第7胸椎棘突下。旁開l.5寸。
　　【主治】嘔吐、呃逆、氣喘等上逆之證；貧血；癮疹、皮膚瘙癢；潮熱、盜汗。
　　9.肝俞（BLl8）肝之背俞穴
　　【定位】第9胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】脅痛、黃疽等肝膽疾患；目赤、目視不明、夜盲、迎風(fēng)流淚等目疾；癲狂癇；脊背痛。
　　10.膽俞（BLl9）膽之背俞穴
　　【定位】第10胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】黃疸、口苦、脅痛等肝膽病證；肺癆、潮熱。
　　11.脾俞（BL20）脾之背俞穴
　　【定位】第1l胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】腹脹、納呆、嘔吐、泄瀉、痢疾、便血、水腫等脾胃腸腑疾患；背痛。
　　12.胃俞（BL21）胄之背俞穴
　　【定位】第l2胸椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾。
　　13.三焦俞（BL22）三焦之背俞穴
　　【定位】第1腰椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】腸鳴、腹脹、腹瀉、水腫等脾胃腸腑病證；小便不利、水腫等三焦氣化不利病證；腰背強(qiáng)痛。
　　14.腎俞（BL23）腎之背俞穴
　　【定位】第2腰椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證；遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。
　　15.大腸俞（BL25）大腸之背俞穴
　　【定位】第4腰椎棘突下，旁開l.5寸。
　　【主治】腰腿痛；腹痛、腹脹、腸嗚、泄瀉、便秘等胃腸病證。
　　16.小腸俞（BL27）小腸之背俞穴
　　【定位】第1骶椎棘突下旁開1.5寸，約平第l骶后孔。
　　【主治】遺精、遺尿、尿衄、尿痛、帶下等泌尿生殖系統(tǒng)疾患；腹瀉、痢疾；疝氣；腰骶痛。
　　17.膀胱俞（BL28）膀胱之背俞穴
　　【定位】第2骶椎棘突下旁開1.5寸，約平第2骶后孔。
　　【主治】小便不利、遺尿等膀胱氣化功能失調(diào)病證；腰骶痛；腹痛、泄瀉、便秘。
　　18.次髎（BL32）
　　【定位】第2骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、帶下、痛經(jīng)等婦科病證；小便不利；遺精、陽痿、疝氣；腰骶痛、下肢痿痹。
　　19.承扶（BL36）
　　【定位】臀橫紋的中點(diǎn)。
　　【主治】腰、骶、臀、股部疼痛；痔疾。
　　20.委陽（BL39）三焦下合穴
　　【定位】在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。
　　【主治】腹?jié)M、小便不利；腰脊強(qiáng)痛，腿足攣痛。
　　21.委中（BL40）合穴；膀胱下合穴
　　【定位】腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
　　【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；腹痛、急性吐瀉；小便不利、遺尿；丹毒。
　　22.膏肓（BL43）
　　【定位】第4胸椎棘突下，旁開3寸。
　　【主治】咳嗽、氣喘、肺癆等肺之虛損證；盜汗、健忘、遺精等虛勞諸疾；肩胛痛。
　　23.志室（BL52）
　　【定位】第2腰椎棘突下，旁開3寸。
　　【主治】遺精、陽痿等腎虛病證；小便不利、水腫；腰脊強(qiáng)痛。
　　24.秩邊（BL54）
　　【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。
　　【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；小便不利；便秘、痔疾；陰痛。
　　25.承山（BL57）
　　【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中與昆侖之間中點(diǎn)。
　　【主治】腿痛拘急、疼痛；痔疾。
　　26.飛揚(yáng)（BL58）絡(luò)穴
　　【定位】昆侖穴直上7寸，承山外下方l寸處。
　　【主治】頭痛、目眩；腰腿疼痛；痔疾。
　　27.昆侖（BL60）經(jīng)穴
　　【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處。
　　【主治】后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰骶疼痛、足踝腫痛等痛證；癲癇；滯產(chǎn)。
　　28.申脈（BL62）八脈交會(huì)穴（通于陽蹺脈）
　　【定位】外踝直下方凹陷中。
　　【主治】頭痛、眩暈；癲狂癇證、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。
　　29.束骨（BL65）輸穴
　　【定位】第5跖骨小頭的后緣，赤白肉際處。
　　【主治】頭痛、頸強(qiáng)、目眩等頭部疾患；腰腿痛；癲狂。
　　30.至陰（BL67）井穴
　　【定位】足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。
　　【主治】胎位不正、滯產(chǎn)；頭痛、目痛；鼻塞、鼻衄。
第十五單元　足少陰腎經(jīng)、穴

一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：腎足少陰之脈，起于小指之下，邪（斜）走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。其支者，從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本。其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中。

　　二、主治概要
　　婦科病，前陰病，腎臟病，與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦及咽喉病、舌病，經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.涌泉（KⅠ1）井穴
　　【定位】足趾跖屈時(shí)，約當(dāng)足底（去趾）前1／3凹陷處。
　　【主治】昏厥、中暑、小兒驚風(fēng)、癲狂痛等急癥及神志疾患；頭痛、頭暈、目眩、失眠；咯血、咽喉腫痛、喉痹等肺系病證；大便難、小便不利；奔豚氣；足心熱。
　　2.然谷（KⅠ2）滎穴
　　【定位】?jī)?nèi)踝前下方，足舟骨粗隆下緣凹陷中。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、陰挺、陰癢、白濁等婦科病證；遺精、陽痿、小便不利等泌尿生殖系疾患；咯血、咽喉腫痛；消渴；腹瀉；小兒臍風(fēng)、口噤。
　　3.太溪（KⅠ3）輸穴；原穴
　　【定位】?jī)?nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。
　　【主治】頭痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證；咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證；咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴、小便頻數(shù)、便秘；月經(jīng)不調(diào)；腰脊痛，下肢厥冷。
　　4.大鐘（KⅠ4）絡(luò)穴
　　【定位】太溪穴下0.5寸稍后，當(dāng)跟腱內(nèi)緣處。
　　【主治】癡呆；癃閉、遺尿、便秘；月經(jīng)不調(diào)；咯血、氣喘；腰脊強(qiáng)痛、足跟痛。
　　5.照海（KⅠ6）八脈交會(huì)穴（通于陰蹺脈）
　　【定位】?jī)?nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。
　　【主治】失眠、癲癇等精神、神志疾患；咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性疾患；月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科病證；小便頻數(shù)、癃閉。
　　6.復(fù)溜（KⅠ7）經(jīng)穴
　　【定位】太溪直上2寸，當(dāng)跟腱的前緣。
　　【主治】水腫、汗證等津液輸布失調(diào)疾患；腹脹、腹瀉等胃腸疾患；腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹。
　　7.陰谷（KⅠ10）合穴
　　【定位】屈膝，腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間。
　　【主治】癲狂；陽痿、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等泌尿生殖系疾患；膝股內(nèi)側(cè)痛。
　　8.肓俞（KⅠ16）
　　【定位】臍旁0.5寸。
　　【主治】腹痛、泄瀉、便秘等胃腸病證；月經(jīng)不調(diào)；疝氣。
第十六單元　手厥陰心包經(jīng)、穴

　　　一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。

　　二、主治概要
　　心、心包、胸、胃病證，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.天池（PC1）
　　【定位】乳頭外側(cè)l寸，當(dāng)?shù)?肋間隙中。
　　【主治】咳嗽、痰多、胸悶、氣喘、胸痛等肺心病證；乳癰；瘰疬。
　　2.曲澤（PC3）合穴
　　【定位】肘微屈，肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。
　　【主治、心悸、善驚等心系病證；胃痛、嘔血、嘔吐等熱性胃?。皇顭岵?；肘臂攣痛。
　　3.郄門（PC4）郄穴
　　【定位】腕橫紋上5寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
　　【主治】心痛、心悸、心煩、胸痛等心胸病證；嘔血、咳血；疔瘡；癲癇。
　　4.間使（PC5）經(jīng)穴
　　【定位】腕橫紋上3寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之問。
　　【主治】心痛、心悸等心疾；胃痛、嘔吐等熱性胃??；熱病、瘧疾；癲狂癇。
　　5.內(nèi)關(guān)（PC6）絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴（通于陰維脈）
　　【定位】腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
　　【主治】心痛、胸悶、心動(dòng)過速或過緩等心疾；胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；中風(fēng)；失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；眩暈癥；肘臂攣痛。
　　6.大陵（PC7）原穴；輸穴
　　【定位】腕橫紋中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
　　【主治】心痛、心悸、胸脅滿痛；胃痛、嘔吐、口臭等胃腑病證；喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患；臂肘攣痛。
　　7.勞宮（PC8）滎穴
　　【定位】掌心橫紋中，第2、3掌骨之間。簡(jiǎn)便取穴法：握拳，中指尖下是穴。
　　【主治】中風(fēng)昏迷、中暑等急癥；心痛、煩悶、癲狂癇等神志疾患；口瘡，口臭；鵝掌風(fēng)。
　　8.中沖{PC9）井穴
　　【定位】中指尖端的中央。
　　【主治】中風(fēng)昏迷、舌強(qiáng)不語、中暑、昏厥、小兒驚風(fēng)等急癥。
第十七單元　手少陽三焦經(jīng)、穴

　一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，遍屬三焦。其支者，從膻中，上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥。

　　二、主治概要
　　頭、目、耳、頰、咽喉病證，胸脅病證，熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.關(guān)沖（SJl）井穴
　　【定位】無名指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、喉痹、舌強(qiáng)等頭面五官病證；熱病、中暑。
　　2.中渚（SJ3）輸穴
　　【定位】手背，第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中，當(dāng)液門穴后1寸。
　　【主治】頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、喉痹、舌強(qiáng)等頭面五官病證；熱?。患绫持獗鬯嵬?、手指不能屈伸。
　　3.陽池（SJ4）原穴
　　【定位】腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷中。
　　【主治】目赤腫痛、耳聾、喉痹等五官病證；消渴、口干；腕痛、肩臂痛。
　　4.外關(guān)（SJ5）絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴（通于陽維脈）
　　【定位】腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。
　　【主治】熱病；頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證；瘰疬；脅肋痛；上肢痿痹不遂。
　　5.支溝（SJ6）經(jīng)穴
　　【定位】腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間。
　　【主治】便秘；耳鳴、耳聾；暴暗；瘰疬；脅肋痛；熱病。
　　6.肩髎（SJl4）
　　【定位】肩峰后下方，上臂外展時(shí)，當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中。
　　【主治】肩臂疼痛不舉、上肢痿痹。
　　7.翳風(fēng)（SJl7）
　　【定位】乳突前下方與下頜角之間的凹陷處。
　　【主治】耳鳴、耳聾等耳疾；口眼歪斜、面風(fēng)、牙關(guān)緊閉、頰腫等面、口病證；瘰疬。
　　8.角孫（SJ20）
　　【定位】折耳郭向前，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處。
　　【主治】頭痛、項(xiàng)強(qiáng)；目赤腫痛、目翳；齒痛、頰腫。
　　9.耳門（SJ21）
　　【定位】耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口有凹陷處。
　　【主治】耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；齒痛、頸頜痛。
　　10.絲竹空（SJ23）
　　【定位】眉梢的凹陷處。
　　【主治】癲癇；頭痛、目眩、目赤腫痛、眼瞼動(dòng)等頭目病證；齒痛。
第十八單元　足少陽膽經(jīng)、穴

　　　一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)，出其端，還貫爪甲，出三毛。

　　二、主治概要
　　肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉病，胸脅病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.瞳子髎（GBl）
　　【定位】目外眥外側(cè)約0.5寸，眶骨外緣凹陷中。
　　【主治】頭痛；目赤腫痛、羞明流淚、內(nèi)障、目翳等目疾。
　　2.聽會(huì)（GB2）
　　【定位】耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。
　　【主治】耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；齒痛、面痛、口眼歪斜、口噤。
　　3.完骨（GBl2）
　　【定位】耳后，乳突后下方凹陷中。
　　【主治】頭痛、頰腫、口眼歪斜、喉痹、齒痛等頭面五官病證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛；癲癇。
　　4.陽白（GBl4）
　　【定位】目正視，瞳孔直上，眉上l寸。
　　【主治】前頭痛；目痛、視物模糊、眼瞼動(dòng)等目疾。
　　5.頭臨泣（GBl5）
　　【定位】目正視，瞳孔直上入前發(fā)際0.5寸，神庭與頭維連線的中點(diǎn)。
　　【主治】頭痛；目痛、目眩、流淚、目翳等目疾；鼻塞、鼻淵；小兒驚癇。
　　6.風(fēng)池（GB20）
　　【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。
　　【主治】中風(fēng)、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)風(fēng)所致的病證；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤腫痛、口眼歪斜等外風(fēng)所致的病證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛。
　　7.肩井（GB21）
　　【定位】肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)上。
　　【主治】頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背疼痛、上肢不遂；難產(chǎn)、乳癰、乳汁不下等婦產(chǎn)科及乳房疾患；瘰疬。
　　8.日月（GB24）膽之募穴
　　【定位】乳頭直下，第7肋間隙。
　　【主治】黃疸、脅肋疼痛等肝膽病證；嘔吐、吞酸、呃逆等肝膽犯胃病證。
　　9.帶脈（GB26）
　　【定位】側(cè)腹部，第11肋骨游離端直下平臍處。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、赤白帶下等婦科經(jīng)帶病證；疝氣；腰痛、脅痛。
　　10.環(huán)跳（GB30）
　　【定位】側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外l／3與內(nèi)2／3交點(diǎn)處。
　　【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；風(fēng)疹。
　　11.風(fēng)市（GB31）
　　【定位】大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。簡(jiǎn)便取穴法：直立垂手時(shí)，中指尖下是穴。
　　【主治】下肢痿痹、麻木及半身不遂等下肢疾患；遍身瘙癢。
　　12.陽陵泉（GB34）合穴；膽下合穴；八會(huì)穴之筋會(huì)
　　【定位】腓骨小頭前下方凹陷中。
　　【主治】黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證；膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患；小兒驚風(fēng)。
　　13.光明（GB37）絡(luò)穴
　　【定位】外踝高點(diǎn)上5寸，腓骨前緣。
　　【主治】目痛、夜盲、近視、目花等目疾；胸乳脹痛；下肢痿痹。
　　14.懸鐘（GB39）八會(huì)穴之髓會(huì)
　　【定位】外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。
　　【主治】癡呆、中風(fēng)等髓海不足疾患；頸項(xiàng)強(qiáng)痛、胸脅滿痛、下肢痿痹。
　　15.丘墟（GB40）原穴
　　【定位】足外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷中。
　　【主治】目赤腫痛、目翳等目疾；頸項(xiàng)痛、腋下腫、胸脅痛、外踝腫痛等痛證；足內(nèi)翻、足下垂。
　　16.足臨泣（GB41）輸穴；八脈交會(huì)穴（通于帶脈）
　　【定位】第4跖趾關(guān)節(jié)的后方，足小趾伸肌腱的外側(cè)。
　　【主治】偏頭痛、目赤腫痛、脅肋疼痛、足跗腫痛等痛證；月經(jīng)不調(diào)、乳癰；瘰疬。
　　17.俠溪（GB43）滎穴
　　【定位】足背，第4、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處紋頭上凹陷處。
　　【主治】頭痛、耳鳴、耳聾、目痛、眩暈等頭面五官病證；胸脅脹痛；足跗腫痛；熱病。
　　18.足竅陰（GB44）井穴
　　【定位】第4趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。
　　【主治】頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾、咽喉腫痛等頭面五官實(shí)熱病證；喉痹；胸脅痛、足跗腫痛。
第十九單元　足厥陰肝經(jīng)、穴

　一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹，夾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于顛。其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺。

　　二、主治概要
　　肝、膽、脾、胃病證，婦科、少腹、前陰病證及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
　　
　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.大敦（LRl）井穴
　　【定位】足大趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸。
　　【主治】疝氣、少腹痛；遺尿、癃閉、五淋、尿血等泌尿系病證；月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰縮、陰中痛、陰挺等月經(jīng)病及前陰病證；癲癇、善寐。
　　2.行間（LR2）滎穴
　　【定位】足背，當(dāng)?shù)趌、2趾間趾蹼緣上方紋頭處。
　　【主治】中風(fēng)、癲癇、頭痛、目眩、目赤痛、青盲、口歪等肝經(jīng)風(fēng)熱病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；陰中痛、疝氣；遺尿、癃閉、五淋等泌尿系病證；胸脅滿痛。
　　3.太沖（LR3）輸穴；原穴
　　【定位】足背，第l、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。
　　【主治】中風(fēng)、癲狂癇、小兒驚風(fēng)；頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、口眼歪斜、咽痛等肝經(jīng)風(fēng)熱病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證；遺尿、癃閉；下肢痿痹、足跗腫痛。
　　4.蠡溝（LR5）絡(luò)穴
　　【定位】?jī)?nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、陰挺、睪丸腫痛、遺尿等婦科及前陰病證；疝氣；小便不利；足脛疼痛。
　　5.曲泉（LR8）合穴
　　【定位】屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰挺、陰癢、產(chǎn)后腹痛等婦科病證；疝氣、陽痿、遺精；小便不利；膝髕腫痛、下肢痿痹。
　　6.章門（LRl3）脾之募穴；八會(huì)穴之臟會(huì)
　　【定位】第11肋游離端下際。
　　【主治】腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、嘔吐等胃腸病證；脅痛、黃疸、痞塊等肝脾病證。
　　7.期門（LRl4）肝之募穴
　　【定位】乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。
　　【主治】胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹等肝胃病證；奔豚氣；乳癰。
第二十單元　督脈、穴

　一、經(jīng)脈循行
　　《難經(jīng)·二十八難》：督脈者，起于下極之輸，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。

　　二、主治概要

　　神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.長(zhǎng)強(qiáng)（DUl）絡(luò)穴
　　【定位】跪伏或胸膝位，當(dāng)尾骨尖端與肛門連線的中點(diǎn)處。
　　【主治】腹瀉、痢疾、便血、便秘、痔瘡、脫肛等腸腑病證；癲狂癇；腰脊和尾骶部疼痛。
　　2.腰陽關(guān)（DU3）
　　【定位】后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂嵴相平。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等婦科病證；遺精、陽痿等男科病證；腰骶痛、下肢痿痹。
　　3.命門（DU4）
　　【定位】后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。
　　【主治】腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹；月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痛經(jīng)、經(jīng)閉、不孕等婦科病證；遺精、陽痿、精冷不育、小便頻數(shù)等男性腎陽不足性病證；小腹冷痛、腹瀉。
　　4.至陽（DU9）
　　【定位】后正中線上，第7胸椎棘突下凹陷中。
　　【主治】黃疸、胸脅脹滿等肝膽病證；咳喘；脊強(qiáng)、腰背疼痛。
　　5.身柱（DUl2）
　　【定位】后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中，約與兩側(cè)肩胛岡高點(diǎn)相平。
　　【主治】咳嗽、喘息；脊背強(qiáng)痛；癲狂、小兒風(fēng)癇。
　　6.大椎（DUl4）
　　【定位】后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
　　【主治】熱病、瘧疾、發(fā)熱惡寒、咳嗽、氣喘等外感病證；骨蒸潮熱；癲狂癇證、小兒驚風(fēng)等神志病證；項(xiàng)強(qiáng)、脊痛；風(fēng)疹、痤瘡。
　　7.啞門（DUl5）
　　【定位】第1頸椎下，后發(fā)際正中直上0.5寸。
　　【主治】暴暗、舌緩不語；癲狂癇、癔病等神志病證；頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。
　　8.風(fēng)府（DUl6）
　　【定位】正坐，頭微前傾，后正中線上，入后發(fā)際上l寸。
　　【主治】中風(fēng)、癲狂癇、癔病等內(nèi)風(fēng)為患的神志病證；頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄等內(nèi)、外風(fēng)證。
　　9.百會(huì)（DU20）
　　【定位】后發(fā)際正中直上7寸，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。
　　【主治】癡呆、中風(fēng)、失語、失眠、健忘、癲狂癇汪、癔病等神志病證；頭風(fēng)、頭痛、眩暈、耳鳴等頭面病證；脫肛、陰挺、胃下垂等氣不固攝而致的下陷性病證。
　　10.上星（DU23）
　　【定位】囟會(huì)穴前l(fā)寸或前發(fā)際正中直上1寸。
　　【主治】頭痛、目痛、鼻衄、鼻淵等頭面部病證；熱病、瘧疾；癲狂。
　　11.素髎（DU25）
　　【定位】鼻尖正中。
　　【主治】昏厥、驚厥、新生兒窒息、休克、呼吸衰竭等急危重證；鼻塞、鼻衄、鼻淵等鼻病。
　　12.水溝（DU26）
　　【定位】人中溝的上1／3與下2／3交點(diǎn)處。
　　【主治】昏迷、暈厥、中風(fēng)、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重證；癔病、癲狂癇、急慢驚風(fēng)等神志病證；鼻塞、鼻衄、面腫、口眼歪斜、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證；閃挫腰痛。
第二十一單元　任脈、穴

　　　一、經(jīng)脈循行
　　《素問·骨空論》：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。上頤，循面，入日。

　　二、主治概要
　　腹、脘、胸、頸、頭面的局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.中極（RN3）膀胱之募穴
　　【定位】前正中線上，臍下4寸。
　　【主治】遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證；遺精、陽痿、不育等男科病證；月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰挺、陰癢、不孕、產(chǎn)后惡露不盡、帶下等婦科病證。
　　2.關(guān)元（RN4）小腸之募穴
　　【定位】前正中線上，臍下3寸。
　　【主治】中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、贏瘦無力等元?dú)馓摀p證；少腹疼痛、疝氣；腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證；五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證；遺精、陽痿、早泄、自濁等男科病；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。
　　3.氣海（RN6）肓之原穴
　　【定位】前正中線上，臍下1.5寸。
　　【主治】虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證；小便不利、遺尿；遺精、陽痿、疝氣；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。
　　4.神闕（RN8）
　　【定位】臍窩中央。
　　【主治】虛脫、中風(fēng)脫證等元陽暴脫；腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證；水腫、小便不利。
　　5.下脘（RNl0）
　　【定位】前正中線上，臍上2寸。
　　【主治】腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、飲食不化、小兒疳積等脾胃病證；痞塊。
　　6.建里（RNll）
　　【定位】前正中線上，臍上3寸。
　　【主治】胃痛、腹痛、腹脹、嘔逆、食欲不振等脾胃病證；水腫。
　　7.中脘（RNl2）胃之募穴；八會(huì)穴之腑會(huì)
　　【定位】前正中線上，臍上4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處。
　　【主治】胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證；黃疸；癲狂、臟躁。
　　8.上脘（RNl3）
　　【定位】前正中線上，臍上5寸。
　　【主治】胃痛、嘔吐、腹脹、呃逆等胃腑病證；癲癇。
　　9.膻中（RNl7）心包之募；八會(huì)穴之氣會(huì)
　　【定位】前正中線上，平第4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。
　　【主治】咳嗽、氣喘、胸悶、心痛、噎膈、呃逆等胸中氣機(jī)不暢的病證；乳少、乳癰、乳癖等乳部疾患。
　　10.天突（RN22）
　　【定位】胸骨上窩正中。
　　【主治】哮喘、咳嗽、胸痛、咽喉腫痛、暴喑等肺系病證；癭氣、梅核氣、噎膈等氣機(jī)不暢病證。
　　11.廉泉（RN23）
　　【定位】微仰頭，在喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣的凹陷處。
　　【主治】中風(fēng)失語、暴喑、吞咽困難、舌緩流涎、舌下腫痛、口舌生瘡、喉痹等咽喉口舌病證。
　　12.承漿（RN24）
　　【定位】頦唇溝的正中凹陷處。
　　【主治】口眼歪斜、齒齦腫痛、流涎等口部病證；暴喑、癲狂。
第二十二單元　常用奇穴

1.四神聰（EX-HNl）
　　【定位】在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。
　　【主治】中風(fēng)、頭痛、眩暈、失眠、癲癇、狂亂；目疾。
　　2.印堂（EX-HN3）
　　【定位】在額部，當(dāng)兩眉頭的中間。
　　【主治】癡呆、癇證、失眠、健忘；頭痛、眩暈；鼻淵、鼻衄；小兒急慢驚風(fēng)、產(chǎn)后血暈、子癇。
　　3.太陽（EX-HN5）
　　【定位】在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。
　　【主治】頭痛；目疾；面癱。
　　4.球后（EX-HN7）
　　【定位】在面部，當(dāng)眶下緣外1／4與內(nèi)3／4交界處。
　　【主治】目疾。
　　5.夾承漿
　　【定位】在面部，承漿穴旁開l寸處。
　　【主治】齒齦腫痛，口歪。
　　6.金津、玉液（EX-HNl2、EX-HNl3）
　　【定位】在口腔內(nèi)，當(dāng)舌下系帶左右兩側(cè)的靜脈上，左為金津，右為玉液。
　　【主治】口瘡、舌強(qiáng)、舌腫；嘔吐、消渴。
　　7.牽正
　　【定位】在面頰部，耳垂前0.5～l寸處。
　　【主治】口歪、口瘡。
　　8.翳明（EX-HNl4）
　　【定位】在項(xiàng)部，當(dāng)翳風(fēng)后l寸。
　　【主治】頭痛、眩暈、失眠；目疾、耳鳴。
　　9.安眠
　　【定位】在項(xiàng)部，當(dāng)翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。
　　【主治】頭痛、眩暈、失眠；心悸；癲狂。
　　10.子宮（EX-CAl）
　　【定位】在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸。
　　【主治】子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥。
　　11.三角灸
　　【定位】以患者兩口角之間的長(zhǎng)度為一邊，作等邊三角形，將頂角置于患者臍心，底邊呈水平線，兩底角處是該穴。
　　【主治】疝氣、腹痛。
　　12.定喘（EX-B1）
　　【定位】在背上部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開0.5寸。
　　【主治】哮喘、咳嗽；落枕、肩背痛。
　　13.夾脊（EX-B2）
　　【定位】在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)l7穴，左右共34穴。
　　【主治】上胸部穴位治療心肺、上肢疾患；下胸部穴位治療胃腸疾患；腰部穴位治療腰腹及下肢疾患。
　　14.胃脘下俞（EX-B3）
　　【定位】在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。
　　【主治】胃痛、腹痛、胸脅痛；消渴。
　　15.腰眼（EX-B7）
　　【定位】在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。
　　【主治】腰痛；月經(jīng)不調(diào)、帶下；虛勞。
　　16.四縫（EX-UEl0）
　　【定位】在第2～5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，一手4穴，左右共8穴。
　　【主治】小兒疳積；百日咳。
　　17.十宣（EX-UEll）
　　【定位】在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴。
　　【主治】昏迷，暈厥；高熱，中暑；癲癇，癔?。恍后@厥；咽喉腫痛。
　　18.八邪（EX-UE9）
　　【定位】在手背側(cè)，微握拳，第l～5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共8穴。
　　【主治】手指麻木、手背腫痛；煩熱、目痛；毒蛇咬傷。
　　19.外勞宮（落枕穴）（EX-UE8）
　　【定位】在手背側(cè)，當(dāng)?shù)?、3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處。
　　【主治】落枕、手臂腫痛；臍風(fēng)。
　　20.腰痛點(diǎn)（EX-UE7）
　　【定位】在手背側(cè)，當(dāng)?shù)?、3掌骨及第4、5掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一側(cè)2穴，左右共4穴。
　　【主治】急性腰扭傷。
　　21.二白（EX-UE2）
　　【定位】在前臂掌側(cè)，腕橫紋上4寸，橈側(cè)腕屈肌腱的兩側(cè)，一側(cè)各1穴，一臂2穴，左右兩臂共4穴。
　　【主治】痔瘡、脫肛；前臂痛、胸脅痛。
　　22.肩前
　　【定位】在肩部，正座垂臂，當(dāng)腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)。
　　【主治】肩臂痛、肩不能舉。
　　23.百蟲窩（EX-LE3）
　　【定位】屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上3寸，即血海上l寸。
　　【主治】風(fēng)濕癢疹、下部生瘡；蟲積。
　　24.鶴頂（EX-LE2）
　　【定位】在膝上部，髕底的中點(diǎn)上方凹陷處。
　　【主治】膝痛、足脛無力、下肢癱瘓。
　　25.膝眼（EX-LE5）
　　【定位】屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼。
　　【主治】膝痛、腿痛；腳氣。
　　26.膽囊（EX-LE6）
　　【定位】在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸。
　　【主治】急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等膽腑病證；下肢麻痹。
　　27.闌尾（EX-LE7）
　　【定位】在小腿前側(cè)上部，當(dāng)犢鼻下5寸，脛骨前緣旁開l橫指。
　　【主治】急慢性闌尾炎；消化不良；下肢痿痹。
　　28.八風(fēng)（EX-LEl0）
　　【定位】在足背側(cè)，第l～5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處，一足4穴，左右共8穴。
　　【主治】足跗腫痛、趾痛；毒蛇咬傷；腳氣。
第二十三單元　毫針刺法

　　細(xì)目一：針刺準(zhǔn)備

　　一、消毒
　　包括針具器械消毒（以高壓蒸汽滅菌法為佳）、醫(yī)者手指消毒、針刺部位消毒、治療室內(nèi)的消毒。

　　二、體位
　　1.仰臥位　適宜于取前身部（頭面、頸部、胸腹、四肢前面）的腧穴。
　　2.側(cè)臥位　適宜于取側(cè)身部（側(cè)頭、脅肋、側(cè)腰、臀部、四肢側(cè)面）的腧穴。
　　3.俯臥位　適宜于取后身部（頭頸、背、腰、臀、下肢背側(cè)）的腧穴。
　　4.仰靠坐位　適宜于取頭面、頸、胸、四肢的部分腧穴。
　　5.側(cè)伏坐位　適宜于取側(cè)頭、面頰、耳、頸側(cè)、上肢的部分腧穴。
　　6.俯伏坐位　適宜于取頭頂、后頭、項(xiàng)、肩、背、上肢的部分腧穴。

　　細(xì)目二：進(jìn)針方法
　　常用的進(jìn)針方法分為單手進(jìn)針法、雙手進(jìn)針法、針管進(jìn)針法。雙手進(jìn)針法包括以下4種：

　　一、指切進(jìn)針法
　　左手拇指甲切掐穴位，右手持針，將針緊靠左手指甲面刺入穴位。適用于短針的進(jìn)針。

　　二、夾持進(jìn)針法
　　左手拇、食二指持消毒干棉球夾住針身下端，針尖露出2～3分，并固定在穴位皮膚表面，右手持針柄，雙手配合，左手下壓，右手捻轉(zhuǎn)，將針刺入穴位。適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。

　　三、舒張進(jìn)針法
　　左手拇、食二指將穴位皮膚向兩側(cè)撐開，使之繃緊，右手持針，使針從左手拇、食指中間刺入。適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。

　　四、提捏進(jìn)針法
　　左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起部位的上端刺入。適用于皮肉淺薄部位腧穴的進(jìn)針。

　　細(xì)目三：針刺的角度和深度

　　一、針刺角度
　　指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面形成的夾角。一般可分為直刺、斜刺和平刺3種。
　　1.直刺　直刺是針身與皮膚表面呈90。垂直刺入。適用于肌肉較為豐厚的大部分腧穴，如四肢、腰臀、腹部的穴位。
　　2.斜刺　斜刺是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入。適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器處的腧穴，如胸、背部穴位；或?yàn)楸荛_血管、骨骼、瘢痕部位而采用此法；或?yàn)槭┬行袣馐址ǘ捎么朔ā?br>　　3.平刺　平刺是針身與皮膚表面呈l5。左右橫向刺入，又稱橫刺、沿皮刺。適用于皮薄肉少處的腧穴，如頭部穴位。

　　二、針刺深度
　　針刺深度，主要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情、部位確定。
　　1.年齡　年老體弱、小兒嬌嫩之體，宜淺刺；中青年、身體強(qiáng)壯者宜深刺。
　　2.體質(zhì)　形盛體強(qiáng)者宜深刺；形瘦體弱者宜淺刺。
　　3.病情　陽證、新病，宜淺刺；陰證、久病宜深刺。
　　4.部位　頭面、胸腹部及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴宜深刺。對(duì)于天突、風(fēng)府、啞門等以及眼區(qū)、胸背和內(nèi)有重要臟器部位的腧穴，尤其要掌握好針刺的角度、深度。

　　細(xì)目四：行針手法
　　行針的基本手法，主要有提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。
　　1.提插法　是將針刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作方法。
　　2.捻轉(zhuǎn)法是將針刺入腧穴的一定深度后，施以向前向后交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)動(dòng)作的操作方法。

　　細(xì)目五：得氣

　　一、得氣的概念
　　得氣，又稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得的經(jīng)氣感應(yīng)。經(jīng)氣感應(yīng)表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是患者感覺到針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感應(yīng)，這些感應(yīng)有時(shí)還可沿一定的方向和部位傳導(dǎo)、擴(kuò)散。二是醫(yī)者能體會(huì)到針下沉、緊、澀、滯，或針體顫動(dòng)等感應(yīng)。正如《標(biāo)幽賦》所說：“輕滑慢而未來，沉緊澀而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！?/p>

　　二、得氣的臨床意義
　　得氣與否及氣至的速遲，不僅關(guān)系到針刺的療效，而且可以借此推斷正氣的盛衰、疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸?！鹅`樞·九針十二原》說：“為刺之要，氣至而有效?！薄督疳樫x》指出：“氣速效速，氣遲效遲。”一般而言，得氣迅速，療效較好；得氣緩慢，療效較差；不得氣者，難于取效。

　　細(xì)目六：針刺補(bǔ)瀉

　　常用的單式補(bǔ)瀉手法包括：

　　一、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉
　　針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小、用力輕、頻率慢、操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后（左轉(zhuǎn)用力為主）者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大、用力重、頻率快、操作時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)合拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。

　　二、提插補(bǔ)瀉
　　針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短，以下插用力為主者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，以上提用力為主者為瀉法。

　　三、徐疾補(bǔ)瀉
　　進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。

　　四、迎隨補(bǔ)瀉
　　進(jìn)針時(shí)，針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法，針尖迎著經(jīng)脈來的方向刺入為瀉法。

　　五、呼吸補(bǔ)瀉
　　患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。

　　六、開闔補(bǔ)瀉
　　出針后迅速按壓針孔為補(bǔ)法，出針時(shí)搖大針孔而不按壓為瀉法。

　　七、平補(bǔ)平瀉
　　進(jìn)針得氣后，均勻地捻轉(zhuǎn)、提插后即可出針。

　　細(xì)目七：針刺異常情況的表現(xiàn)、處理和預(yù)防

　　一、暈針
　　表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，脈沉細(xì)弱；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，血壓下降，脈微細(xì)欲絕。
　　處理立即停止針刺，將針全部拔出。讓患者仰臥，頭部放低，注意保暖，飲溫開水或糖水，輕者即可恢復(fù)。重者在上述處理基礎(chǔ)上，指掐或針刺水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、足三里、涌泉等穴，即可恢復(fù)。仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，應(yīng)及時(shí)采用西醫(yī)急救措施。
　　預(yù)防對(duì)初次接受針灸治療、精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除顧慮；選穴宜少，手法宜輕；體位要舒適，盡量采用臥位；對(duì)饑餓、疲勞者，待其進(jìn)食、體力恢復(fù)后再行針刺。醫(yī)者在針刺過程中要精神專一，密切觀察患者的情況。

　　二、滯針
　　表現(xiàn) 行針時(shí)或留針后，醫(yī)者感覺針下滯澀，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，病人感到疼痛。
　　處理因患者精神緊張而局部肌肉過度收縮者，囑其不要緊張，使肌肉放松，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間；或在附近再刺1針，使局部肌肉放松后即可拔針。因行針不當(dāng)，或單向捻轉(zhuǎn)而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。
　　預(yù)防對(duì)精神緊張者，針前做好解釋工作。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開肌腱，行針時(shí)手法宜輕巧，捻轉(zhuǎn)角度不可過大，避免單向捻轉(zhuǎn)。若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法配合，避免因肌纖維纏繞針身而滯針。

　　三、血腫
　　表現(xiàn) 指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的疼痛。
　　處理若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退；局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血，24小時(shí)后再作熱敷，或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
　　預(yù)防針具要經(jīng)常檢修；針刺時(shí)要注意避開血管，出針時(shí)立即用消毒干棉球按壓針孔。

　　細(xì)目八：針刺注意事項(xiàng)

　　一、頸項(xiàng)部、眼區(qū)、胸背等部位的針刺注意事項(xiàng)
　　針刺眼區(qū)穴和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針。對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官。小兒囟門未合時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。

　　二、妊娠婦女針刺時(shí)的注意事項(xiàng)
　　婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3個(gè)月以上者，腹部、腰骶部腧穴皆不宜針刺。至于合谷、三陰交、昆侖、至陰等在懷孕期應(yīng)予禁刺。
第二十四單元　常用灸法

　　細(xì)目一：灸法的作用

　　一、溫經(jīng)散寒
　　灸法具有溫經(jīng)散寒的作用，可以治療寒濕痹痛和寒邪為患之胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等病證。

　　二、扶陽固脫
　　灸法具有扶助陽氣、舉陷固脫的作用，可以治療陽氣下陷之臟器下垂和陽氣虛脫之寒證、厥證、脫證等。常用于治療各種虛寒證、寒厥證、虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下等病證。

　　三、消瘀散結(jié)
　　灸法能使氣機(jī)通調(diào)，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，瘀結(jié)自散。常用于治療氣血凝滯之疾病，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等病證。

　　四、防病保健
　　灸法可以激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，防病保健。

　　細(xì)目二：灸法的種類
　　

　　一、艾炷灸
　　（一）間接灸
　　1.隔姜灸將鮮生姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡后，易炷再灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以皮膚紅暈而不起泡為度。本法應(yīng)用很廣，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒濕痹等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。
　　2.隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)。本法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等，有清熱解毒、殺蟲等作用。
　　3.隔鹽灸用純凈干燥的精制食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。本法多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽、救逆、因脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫。證候改善。常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利、中風(fēng)脫證等。
　　4.隔附子餅灸以附子片或附予藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以黃酒調(diào)和，制成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上置艾炷，點(diǎn)燃施灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)為止。本法多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽的作用。
　?。ǘ┲苯泳?br>　　1.瘢痕灸又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量大蒜汁，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴四周輕輕拍打以減輕疼痛。灸畢，在施灸穴位上貼敷消炎藥膏，大約1周可化膿形成灸瘡，灸瘡5—6周愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，需注意局部清潔，每天換膏藥l次，以避免繼發(fā)感染。期間應(yīng)叮囑病人多吃羊肉、豆腐等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物促使灸瘡的透發(fā)。本法常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。
　　2.無瘢痕灸又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將大小適宜的艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。本法適用于虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹等。

　　二、艾條灸
　　1.溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，距離皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺減退的患者或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指置于施灸部位的兩側(cè)，通過醫(yī)者手指的感覺來測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。
　　2.雀啄灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。
　　3.回旋灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定。而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。
　　以上三法對(duì)一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于治療慢性病證，雀啄灸、回旋灸用于治療急性病證。

　　三、溫針灸
　　溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要針刺留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是針刺得氣并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用一段長(zhǎng)約2cm的艾條插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾緘或艾條燃盡后，除去灰燼，將針取出。每穴每次可施灸3—5壯，施灸完畢再將針取出。此法是一種針灸并用的方法，艾絨燃燒的熱力可通過針身傳人體內(nèi)，從而發(fā)揮針和灸的作用。

　　細(xì)目三：灸法的注意事項(xiàng)
　　施灸的禁忌：
　　1.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。
　　2.對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，一般不適宜采用瘢痕灸。
　　3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。
第二十五單元　拔罐法

　　一、拔罐的方法
　　1.留罐法又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10—l5分鐘，然后將罐取下。此法是拔罐中最常用的一種方法?？筛鶕?jù)病變范圍分別采用單罐或多罐。一般疾病均可應(yīng)用本法。
　　2.走罐法拔罐時(shí)先在施術(shù)部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要吸拔的部位，往返推移，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。本法適宜于面積較大、肌肉豐厚的部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。
　　3.閃罐法即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，或瘀血為度。本法多用于局部皮膚麻術(shù)、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部以及腹部、四肢部分部位。
　　4.刺血拔罐法又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔罐部位行皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置l0～15分鐘。本法應(yīng)用廣泛，多用于丹毒、扭傷、乳癰等。

　　二、拔罐的作用和適應(yīng)范圍
　　拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。
　　適應(yīng)范圍較廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿癰、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。
第二十六單元　其他針法

　　一、電針法
　　電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。其適應(yīng)范圍和毫針刺法基本相同，常用于治療各種痛證和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。
　　1.疏密波動(dòng)力作用較大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。能增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部?jī)鰝庋\(yùn)行障礙等。
　　2.斷續(xù)波機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動(dòng)力作用頗強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。
　　3.連續(xù)波高頻連續(xù)波，易抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等；低頻連續(xù)波，短時(shí)興奮肌肉，長(zhǎng)時(shí)抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛。

　　二、三棱針法
　　一般分為點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法4種。
　　1.點(diǎn)刺法是點(diǎn)刺腧穴放出少量血液或擠出少量液體的方法。本法多用于明肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽、印堂等穴。
　　2.散刺法又叫豹紋刺，是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。本法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。
　　3.刺絡(luò)法是刺入淺表血絡(luò)或靜脈放出適量血液的方法。本法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。
　　4.挑刺法是用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。本法常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。
　　本法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、調(diào)和氣血、消腫止痛等作用，適應(yīng)范圍較廣，凡各種實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癰癤初起、扭挫傷、疳積、痔疾、頑痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。

　　三、皮膚針法
　?。ㄒ唬┻荡滩课?br>　　1.循經(jīng)叩刺是指沿著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。
　　2.穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法，常用的是各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等。
　　3.局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。
　?。ǘ┐碳?qiáng)度
　　1.輕刺用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女患者，以及病屬虛證、久病者。
　　2.重刺用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患者，以及病屬實(shí)證、新病者。
　　3.中刺介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位，以及一般患者。
　?。ㄈ┎僮?br>　　針具和叩刺部位用75%酒精消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對(duì)準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕力彈刺，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時(shí)針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻。
　?。ㄋ模┻m應(yīng)范圍
　　適應(yīng)范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)、兒童弱智等。

　　四、穴位注射法
　?。ㄒ唬┻x穴處方
　　選穴原則同毫針刺法。但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、腧穴觸診選取陽性反應(yīng)點(diǎn)，如在背腰部、胸腹部或四肢部的特定部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜少而精，以l～2個(gè)腧穴為宜，最多不超過4個(gè)穴，一般選取肌肉比較豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。
　?。ǘ┳⑸鋭┝?br>　　一般耳穴每穴注射0.1ml，頭面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射l—2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml或5%～l0%葡萄糖每次可注射10～20ml。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1～4ml。
　?。ㄈ┻m應(yīng)范圍
　　非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)汪大部分可以用本法治療，如痿證、痹證、腰腿痛等。
　?。ㄋ模┳⒁馐马?xiàng)
　　1.嚴(yán)格無菌操作，防止感染。
　　2.注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥液有元沉淀變質(zhì)等情況。
　　3.一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。
　　4.孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等不宜用穴位注射法，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。

第二十七單元　頭針、耳針

　　細(xì)目一：頭針
　　標(biāo)準(zhǔn)頭穴線均位于頭皮部位，l4條標(biāo)準(zhǔn)線（左側(cè)、右側(cè)、中央共25條）的定位及主治分述如下：
　　1.額中線
　　【部位】在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條直線，長(zhǎng)l寸。
　　【主治】癲癇、精神失常、鼻病等。
　　2.額旁1線
　　【部位】在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一直線，長(zhǎng)l寸。
　　【主治】冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。
　　3.額旁2線
　　【部位】在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一直線，長(zhǎng)l寸。
　　【主治】急慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。
　　4.額旁3線
　　【部位】在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一直線，長(zhǎng)l寸。
　　【主治】功能性子宮出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。
　　5.頂中線
　　【部位】在頭頂部，從督脈百會(huì)穴至前頂穴之間的連線。
　　【主治】腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。
　　6.頂顳前斜線
　　【部位】在頭頂部、頭側(cè)部，從頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前1寸）至顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。
　　【主治】全線分5等份，上l／5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2／5治療上肢癱瘓，下2／5治療中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語、流涎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。
　　7.頂顳后斜線
　　【部位】在頭預(yù)部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后l寸，與其平行的線。即督脈百會(huì)與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。
　　【主治】全線分5等份，上l／5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺異常，中2／5治療上肢感覺異常，下2／5治療頭面部感覺異常。
　　8.頂旁1線
　　【部位】在頭頂部，督脈旁l.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一直線，長(zhǎng)1.5寸。
　　【主治】腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。
　　9.頂旁2線
　　【部位】在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一直線到承靈穴，長(zhǎng)1.5寸。
　　【主治】肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。
　　10.顳前線
　　【部位】在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線。
　　【主治】偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語、周圍性面神經(jīng)麻痹和口腔疾病。
　　11.顳后線
　　【部位】在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。
　　【主治】偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。
　　12.枕上正中線
　　【部位】在后頭部，督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴之間的連線，長(zhǎng)1.5寸。
　　【主治】眼病、足癬等。
　　13.枕上旁線
　　【部位】在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一條長(zhǎng)1.5寸的平行于枕上正中線的直線。
　　【主治】皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視等。
　　14.枕下旁線
　　【部位】在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長(zhǎng)2寸的垂線。
　　【主治】小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。

　　細(xì)目二：耳針

　　一、耳穴的部位和主治
　　耳穴在耳郭的分布猶如一個(gè)倒置在子宮的胎兒：與頭面相應(yīng)的耳穴在耳垂和對(duì)耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴居耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴在列耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴集中在耳甲，其中與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴多在耳輪腳周圍。常用耳穴的定位和主治如下：
　　1.耳中
　　【部位】在耳輪腳處，即耳輪1區(qū)。
　　【主治】呃逆、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、小兒遺尿、咯血、出血性疾病。
　　2.耳尖
　　【部位】在耳郭向前對(duì)折的上部尖端處，即耳輪6區(qū)、7區(qū)交界處。
　　【主治】發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠。
　　3.輪l
　　【部位】在耳輪結(jié)節(jié)下方的耳輪處，即耳輪9區(qū)。
　　【主治】發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染。
　　4.風(fēng)溪
　　【部位】在耳輪結(jié)節(jié)前方，指區(qū)與腕區(qū)之問，即耳舟1區(qū)、2區(qū)交界處。
　　【主治】蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎。
　　5.肩
　　【部位】在肘區(qū)的下方處，即耳舟4區(qū)、5區(qū)。
　　【主治】肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛。
　　6.膝
　　【部位】在對(duì)耳輪上腳中1／3處，即對(duì)耳輪4區(qū)。
　　【主治】膝關(guān)節(jié)疼痛。
　　7.坐骨神經(jīng)
　　【部位】在對(duì)耳輪下腳的前2／3處，即對(duì)耳輪6區(qū)。
　　【主治】坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓。
　　8.交感
　　【部位】在對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對(duì)耳輪6區(qū)前端。
　　【主治】胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、自主神經(jīng)功能紊亂。
　　9.腹
　　【部位】在對(duì)耳輪體前部上2／5處，即對(duì)耳輪8區(qū)。
　　【主治】腹痛、腹脹、腹瀉、急性腰扭傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后宮縮痛。
　　10.腰骶椎
　　【部位】在腹區(qū)后方，即對(duì)耳輪9區(qū)。
　　【主治】腰骶部疼痛。
　　11.內(nèi)生殖器
　　【部位】在三角窩前1／3的中、下部，即三角窩2區(qū)。
　　【主治】痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能失調(diào)性子宮出血、陽痿、遺精、早泄。
　　12.神門
　　【部位】在三角窩后1／3的上部，即三角窩4區(qū)。
　　【主治】失眠、多夢(mèng)、戒斷綜合征、癲癇、高血壓、神經(jīng)衰弱、痛證。
　　13.下屏
　　【部位】在耳屏外側(cè)面下1／2處，即耳屏2區(qū)。
　　【主治】咽炎、鼻炎。
　　14.外耳
　　【部位】在屏上切跡前方近耳輪部，即耳屏l區(qū)上緣處。
　　【主治】外耳道炎、中耳炎、耳鳴。
　　15.腎上腺
　　【部位】在耳屏游離緣下部尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。
　　【主治】低血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、鏈霉素中毒、眩暈、哮喘、休克。
　　16.咽喉
　　【部位】在耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處，即耳屏3區(qū)。
　　【主治】聲音嘶啞、咽炎、扁桃體炎、失語、哮喘。
　　17.內(nèi)鼻
　　【部位】在耳屏內(nèi)側(cè)面下t／2處，即耳屏4區(qū)。
　　【主治】鼻炎、上頜竇炎、鼻衄。
　　18.顳
　　【部位】在對(duì)耳屏外側(cè)面的中部，即對(duì)耳屏2區(qū)。
　　【主治】偏頭痛、頭暈。
　　19.皮質(zhì)下
　　【部位】在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面，即對(duì)耳屏4區(qū)。
　　【主治】痛證、間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視、失眠。
　　20.對(duì)屏尖.
　　【部位】在對(duì)耳屏游離緣的尖端，即對(duì)耳屏1、2、4區(qū)交點(diǎn)處。
　　【主治】哮喘、腮腺炎、睪丸炎、附睪炎、神經(jīng)性皮炎。
　　21.緣中
　　【部位】在對(duì)耳屏游離緣上，對(duì)屏尖與輪屏切跡之中點(diǎn)處，即對(duì)耳屏2、3、4區(qū)交點(diǎn)處。
　　【主治】遺尿、內(nèi)耳性眩暈、尿崩癥、功能失調(diào)性子宮出血。
　　22.口
　　【部位】在耳輪腳下方前1／3處，即耳甲1區(qū)。
　　【主治】面癱、口腔炎、膽囊炎、膽石癥、戒斷綜合征、牙周炎、舌炎。
　　23.胃
　　【部位】在耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。
　　【主治】胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、消化不良、惡心嘔吐、前額痛、牙痛、失眠。
　　24.大腸
　　【部位】在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1／3處，即耳甲7區(qū)。
　　【主治】腹瀉、便秘、咳嗽、牙痛、痤瘡。
　　25.膀胱
　　【部位】在對(duì)耳輪下腳下方中部，即耳甲9區(qū)。
　　【主治】膀胱炎、遺尿、尿潴留、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、后頭痛。
　　26.腎
　　【部位】在對(duì)耳輪下腳下方后部，即耳甲l0區(qū)。
　　【主治】腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、遺尿、遺精、陽痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不調(diào)。
　　27.胰膽
　　【部位】在耳甲艇的后上部，即耳甲11區(qū)。
　　【主治】膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、偏頭痛、帶狀皰疹、中耳炎、耳鳴、急性胰腺炎。
　　28.肝
　　【部位】在耳甲艇的后下部，即耳甲l2區(qū)。
　　【主治】脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、高血壓、近視、單純性青光眼。
　　29.艇中
　　【部位】在小腸區(qū)與腎區(qū)之間，9口耳甲6、10區(qū)交界處。
　　【主治】腹痛、腹脹、膽道蛔蟲癥。
　　30.脾
　　【部位】在BD線下方，耳甲腔的后上部，即耳甲l3區(qū)。
　　【主治】腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能失調(diào)性子官出血、白帶過多、內(nèi)耳性眩暈。
　　31.心
　　【部位】在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。
　　【主治】心動(dòng)過速、心律不齊、心絞痛、無脈癥、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡。
　　32.氣管
　　【部位】在心區(qū)與外耳門之間，即耳甲16區(qū)。
　　【主治】哮喘、支氣管炎。.
　　33.肺
　　【部位】在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲l4區(qū)。
　　【主治】咳嗽、胸悶、聲音嘶啞、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、便秘、戒斷綜合征。
　　34.三焦
　　【部位】在外耳門后下，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間，即耳甲17區(qū)。
　　【主治】便秘、腹脹、上肢外側(cè)疼痛。
　　35.內(nèi)分泌
　　【部位】在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲l8區(qū)。
　　【主治】痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、痤瘡、間日瘧、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥。
　　36.舌
　　【部位】在耳垂正面中上部，即耳垂2區(qū)。
　　【主治】舌炎、口腔炎。
　　37.垂前
　　【部位】在耳垂正面前中部，即耳垂4區(qū)。
　　【主治】神經(jīng)衰弱、牙痛。
　　38.眼
　　【部位】在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)。
　　【主治】急性結(jié)膜炎、電光性眼炎、麥粒腫、近視。
　　39.內(nèi)耳
　　【部位】在耳垂正面后中部，即耳垂6區(qū)。
　　【主治】?jī)?nèi)耳性眩暈癥、耳鳴、聽力減退、中耳炎。
　　40.面頰
　　【部位】在耳垂正面眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5、6區(qū)交界處。
　　【主治】面癱、三叉神經(jīng)痛、痤瘡、扁平疣、面肌痙攣、腮腺炎。
　　41.扁桃體
　　【部位】在耳垂正面下部，即耳垂7、8、9區(qū)。
　　【主治】扁桃體炎、咽炎。
　　42.耳背心
　　【部位】在耳背上部，即耳背1區(qū)。
　　【主治】心悸、失眠、多夢(mèng)。
　　43.耳背腎
　　【部位】在耳背下部，即耳背5區(qū)。
　　【主治】頭痛、頭暈、神經(jīng)衰弱。
　　44.耳背溝
　　【部位】在對(duì)耳輪溝和對(duì)耳輪上、下腳溝處。
　　【主治】高血壓、皮膚瘙癢癥。
　　45.耳迷根
　　【部位】在耳輪腳后溝的耳根處。
　　【主治】膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、腹痛、腹瀉、鼻塞、心動(dòng)過速。

　　二、臨床選穴原則
　　1.按相應(yīng)部位選穴當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，在耳郭的相應(yīng)部位上有一定的敏感點(diǎn)，它便是本病的首選穴位，如胃痛取“胃”穴，目病取“眼”穴等。
　　2.按臟腑辨證選穴根據(jù)臟腑學(xué)說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應(yīng)進(jìn)行辨證取穴，如脫發(fā)取“腎”穴，皮膚病取“肺”、“大腸”穴等。
　　3.按經(jīng)絡(luò)辨證選穴根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位，如坐骨神經(jīng)痛，取“膀胱”或“胰膽”。
　　4.按西醫(yī)學(xué)理論選穴耳穴中一些穴名是根據(jù)西醫(yī)學(xué)理論命名的，如“交感”、“腎上腺”、 “內(nèi)分泌”等。這些穴位的功能基本上與西醫(yī)學(xué)理論一致，故在選穴時(shí)應(yīng)考慮其功能，如炎性疾病取“腎上腺”穴，月經(jīng)不調(diào)取“內(nèi)分泌”穴等。
　　5.按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴如“神門”穴有較明顯的止痛鎮(zhèn)靜作用，“耳尖”穴有較好的退熱降壓效果，“外生殖器”穴可以治療腰腿痛等。
第二十八單元　治療總論

　　細(xì)目一：針灸治療原則

　　一、補(bǔ)虛瀉實(shí)
　　《靈樞·經(jīng)脈》日：“盛則瀉之”，“虛則補(bǔ)之”，“不盛不虛，以經(jīng)取之”，“陷下則灸之”，《靈樞·九針十二原》日：“菀陳則除之”等，都是針對(duì)虛證、實(shí)證制定的補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療原則。

　　二、清熱溫寒
　　《靈樞·經(jīng)脈》日：“熱則疾之，寒則留之”，是針對(duì)熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。

　　三、治病求本
　　1.急則治標(biāo) 標(biāo)病處于緊急情況下，首先要治療標(biāo)病，后治本病。
　　2.緩則治本　在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅(jiān)持“治病求本”的原則，正虛者固其本，邪盛者祛其邪。
　　3.標(biāo)本同治　標(biāo)病與本病并重時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)本同治的方法。

　　四、三因制宜
　　指因時(shí)、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)（包括時(shí)辰）、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況，制定適宜的治療方法。

　　細(xì)目二：針灸治療作用

　　一、疏通經(jīng)絡(luò)
　　針灸可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能。主要是選擇相應(yīng)的腧穴和刺灸方法，使經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)氣血運(yùn)行正常，從而達(dá)到治療疾病的目的。

　　二、調(diào)和陰陽
　　針灸可使機(jī)體從陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化。主要是通過針刺補(bǔ)瀉手法和經(jīng)穴配伍來完成的。

　　三、扶正祛邪
　　針灸可以扶助機(jī)體正氣及祛除病邪。是通過補(bǔ)虛瀉實(shí)來實(shí)現(xiàn)的。

　　細(xì)目三：針灸處方

　　一、選穴原則
　?。ㄒ唬┙窟x穴
　　是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如鼻病取睛明、上星，胃痛取中脘。
　?。ǘ┻h(yuǎn)部選穴
　　是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。是“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律的具體體現(xiàn)。如腰痛取委中，胃痛取足三里或取太沖，咳嗽取尺澤。
　?。ㄈ┍孀C對(duì)癥選穴
　　辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。如發(fā)燒取大椎、曲池、合谷，便秘取支溝、天樞，痰邪所致的病證取豐隆，遺尿、脫肛取百會(huì)等。
　　對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用。如哮喘選定喘穴，腰痛選腰痛點(diǎn)。

　　二、配穴方法
　?。ㄒ唬┌唇?jīng)脈配穴法
　　1.本經(jīng)配穴法當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。如咳嗽取中府、太淵；急性胃痛取足三里、梁丘；下肢外側(cè)痛，取環(huán)跳、陽陵泉。
　　2.表里經(jīng)配穴法當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配成處方，如胃痛取三陰交、足三里。原絡(luò)配穴法是典型代表，如咳嗽取合谷、列缺。
　　3.同名經(jīng)配穴法是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，如牙痛取臺(tái)谷、內(nèi)庭，肝氣郁結(jié)證取太沖、內(nèi)關(guān)。
　　（二）按部位配穴法
　　1.上下配穴法是指將位于腰部以上或上肢的腧穴與腰部以下或下肢的腧穴配合應(yīng)用的方法。臨床應(yīng)用廣泛，如眩暈上取百會(huì)，下取太沖；咽痛上取魚際，下取太溪。八脈交會(huì)穴的配合應(yīng)用是典型代表。
　　2.前后配穴法是指將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用。本法主要用于治療內(nèi)臟疾病，如膀胱疾患取中極、秩邊，咳嗽取膻中、風(fēng)門。《靈樞·官針》所指的“偶刺”屬本法的范疇。俞募配穴法是典型代表，如肝俞配期門治療肝的疾患。
　　3.左右配穴法是將位于人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法，如急性胃痛取雙側(cè)梁丘，面癱取雙側(cè)合谷。但本法不限于左右取同一個(gè)腧穴，如左側(cè)偏頭痛取左側(cè)的太陽和右側(cè)的外關(guān)，也屬于左右配穴?！鹅`樞·官針》中的“繆刺”、“巨刺”屬本法的范疇。

　　細(xì)目四：特定穴

　　一、五輸穴
　　五輸穴首見于《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”，是對(duì)經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。五輸穴從四肢末端至肘膝方向依次排列。井穴分布在指、趾末端；滎穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前；輸穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后；經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上至前臂、脛部；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近。
　　《難經(jīng)·六十四難》記述了五輸穴的全部五行屬性，五輸穴與五行之間按照“陰井木”、“陽井金”的規(guī)律進(jìn)行配屬。
　　
　　五輸穴臨床應(yīng)用極為廣泛，可歸納為以下幾點(diǎn)：
　?。ㄒ唬┌次遢斞ㄖ鞑√攸c(diǎn)選用
　　《靈樞·邪氣藏府病形》日：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”，是臨床上常用的選穴方法之一，指出滎穴、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過部位的病證，合穴主要治療內(nèi)腑病證。
　　《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》提出：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！?br>　　《難經(jīng)·六十八難》載：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”
　　某些五輸穴具有明顯的相對(duì)特異性，近代臨床井穴多用于急救，滎穴主要用于治療熱證。
　?。ǘ┌次逍猩岁P(guān)系選用
　　《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”，將五輸穴配屬五行，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實(shí)證用子穴。這一取穴法稱為子母補(bǔ)瀉取穴法，臨床應(yīng)用很廣泛，分為本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種。
　　1.本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法即是選擇病變經(jīng)脈上的五輸穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。各臟腑的母穴、子穴如下表：
　　
　　例如，肺之虛證取本經(jīng)的輸穴太淵，是因?yàn)榉螌俳?，太淵屬土，土為金之母，施以針刺補(bǔ)法，即虛則補(bǔ)其母；反之肺之實(shí)證，取本經(jīng)的合穴尺澤，即實(shí)則瀉其子。
　　2.他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法即是指取病變經(jīng)脈的母經(jīng)上的母穴或子經(jīng)上的子穴治療。仍以肺之實(shí)證為例，肺屬“金”，腎屬”水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，可在子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的合穴陰谷。

　　二、原穴、絡(luò)穴
　　
　　原穴有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)的功能，既可瀉實(shí)，又可補(bǔ)虛，主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病，多用于虛證，治療范圍很廣泛，也可以協(xié)助診斷。
　　絡(luò)穴可以治療本絡(luò)脈的病證。十五絡(luò)脈各有其虛實(shí)病候，在《靈樞·經(jīng)脈》中有具體記載。十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，故十二經(jīng)絡(luò)穴可以治療表里兩經(jīng)脈的病證。如列缺既可治療肺經(jīng)病證，又可治療大腸經(jīng)病證。
　　臨床上常根據(jù)原絡(luò)配穴法組成處方。所謂原絡(luò)配穴法，就是把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合，又稱“主客原絡(luò)配穴”。如肺經(jīng)先病，取其經(jīng)的原穴太淵為主，大腸經(jīng)后病，取其經(jīng)絡(luò)穴偏歷為客；反之，若大腸經(jīng)先病，則取其經(jīng)的原穴合谷為主，肺經(jīng)后病即取其經(jīng)的絡(luò)穴列缺為客。

　　三、背俞穴、募穴
　　俞穴、募穴常總稱為俞募穴。因?yàn)閮烧呔c某一臟腑在生理功能、病理變化方面有密切聯(lián)系，其主治作用具有相同之處，臨床應(yīng)用時(shí)又多同時(shí)配合使用，故多同時(shí)出現(xiàn)。
　　
　　俞、募穴主要用于治療相關(guān)臟腑的病變，如肺之疾患取肺俞，胃之疾患取胃俞。還可用于治療與對(duì)應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患，如目疾、筋病選肝俞，耳疾選腎俞。
　　根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”，“陽病治陰，陰病治陽”等論述，臨床上臟病多選取背俞穴治療，腑病多選取募穴治療。但由于俞、募穴關(guān)系密切，臨床常把病變臟腑的俞、募穴相配，以發(fā)揮其協(xié)同作用，即俞募配穴法，如胃痛取胃俞、中脘，心悸選心俞、巨闕。

　　四、八脈交會(huì)穴
　　八脈交會(huì)穴，即公孫、內(nèi)關(guān)、足臨泣、外關(guān)、后溪、申脈、列缺、照海8個(gè)腧穴，均位于腕踝部上下。
　　
　　八脈交會(huì)穴與奇經(jīng)八脈存在著特殊的交會(huì)關(guān)系，內(nèi)關(guān)通于陰維，公孫通于沖脈，外關(guān)通于陽維，足臨泣通于帶脈，后溪通于督脈，申脈通于陽蹺，列缺通于任脈，照海通于陰蹺。八穴有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用，治療范圍廣，可以主治全身疾病，作用顯著，為臨床所常用。
　　奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候，當(dāng)奇經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，即可選用八脈交會(huì)穴治療。如督脈病證之腰脊強(qiáng)痛，可選后溪。臨床配穴時(shí)多將八穴上下相配，分成內(nèi)關(guān)、公孫，外關(guān)、足臨泣，后溪、申脈，列缺、照海四組，臨床療效更加顯著。
　　內(nèi)關(guān)、公孫配合，治療心、胸、胃的疾患；外關(guān)、足臨泣配合，治療目外眥、耳后、頰、頸、肩部疾患；后溪、申脈配合，治療目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾患；列缺、照海配合，治療肺系、咽喉、胸膈疾患。

　　五、八會(huì)穴
　　
　　臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在治療方面。八會(huì)穴對(duì)于各自所會(huì)的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用，如六腑之病可以選中脘；筋病可以選陽陵泉等。另外，《難經(jīng)·四十五難》日：“熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之穴也”，提示八會(huì)穴還可以治療相關(guān)的熱病。

　　六、郄穴
　　
　　郄穴有匯聚氣血、調(diào)理氣血的作用。臟腑疾患可在相應(yīng)的郄穴上出現(xiàn)疼痛和壓痛，有助于診斷；又是治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑病證的重要穴位，尤其在治療急癥方面有獨(dú)特的療效，如急性胃痛取梁丘，養(yǎng)老治療急性腰痛，咯血取孔最。

　　七、下合穴
　　胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦六腑的下合穴分別為足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。
　　
　　《靈樞·邪氣臟腑病形》指出“合治內(nèi)腑”，故與六腑相關(guān)的疾患常選用其相應(yīng)的下合穴治療，如胃的疾患選足三里，腸癰選上巨虛。下合穴還可用于診斷，如膽腑疾患常在陽陵泉有明顯的壓痛。

　　八、交會(huì)穴
　　交會(huì)穴具有主治范圍廣泛的特點(diǎn)，不但能治療本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。如：三陰交屬足太陰脾經(jīng)，肝、腎經(jīng)又在此交會(huì)，所以能治療足三陰經(jīng)的病證。大椎是督脈經(jīng)穴，又與手足三陽經(jīng)相交會(huì)，既可治療督脈的疾患，又可治療諸陽經(jīng)的全身性疾患。另如風(fēng)池、風(fēng)門、中脘、申脈、照海、關(guān)元、中極等都是主治范圍非常廣泛的交會(huì)穴。
第二十九單元　頭面軀體痛證

一、頭痛
　　【病因病機(jī)】
　　分為外感、內(nèi)傷兩方面。外感頭痛，主要是風(fēng)邪所致，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。內(nèi)傷頭痛，可因情志、飲食、體虛久病等所致。因情志不遂，肝失疏泄，肝陽妄動(dòng)，上擾清竅；腎陰不足，腦海空虛，清竅失養(yǎng)；稟賦不足，久病體虛，氣血不足，腦失所養(yǎng)；恣食肥甘，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯腦絡(luò)；外傷跌仆，氣血瘀滯，腦絡(luò)被阻，均可導(dǎo)致內(nèi)傷頭痛。
　　【辨證】
　　頭痛總體上分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽明頭痛，側(cè)頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，顛頂痛為厥陰頭痛。
　　1.外感頭痛
　　主癥頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表證明顯。
　　兼見惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒頭痛；頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱頭痛；頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡，為風(fēng)濕頭痛。
　　2.內(nèi)傷頭痛
　　主癥頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。
　　兼見頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝陽上亢頭痛；頭痛兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅苔少，脈細(xì)無力，為腎虛頭痛；頭部空痛，兼頭暈，神疲無力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱，為血虛頭痛；頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑，為痰濁頭痛；頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如錐刺，舌暗，脈細(xì)澀，為瘀血頭痛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　（1）外感頭痛
　　治法祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴列缺百會(huì) 太陽風(fēng)池
　　配穴陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭；少陽頭痛者，加率谷、外關(guān)、足臨泣；太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)。風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門；風(fēng)熱頭痛者，配曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛者，加陰陵泉。
　　操作毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。
　　方義百會(huì)、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會(huì)穴，功長(zhǎng)祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。
　?。?）內(nèi)傷頭痛
　　①實(shí)證
　　治法疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴百會(huì) 頭維風(fēng)池
　　配穴按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。
　　操作毫針瀉法。
　　方義百會(huì)、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風(fēng)池活血通經(jīng)，清利頭目，調(diào)和氣血。
　?、谔撟C
　　治法疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴百會(huì) 風(fēng)池足三里
　　配穴按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。
　　操作風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法。余穴均用補(bǔ)法。
　　方義百會(huì)疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。風(fēng)池活血通經(jīng)，調(diào)和氣血。足三里補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腦髓。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法選枕、額、腦、神門，毫針刺或埋針或王不留行籽貼壓。對(duì)于頑固性頭痛可在耳背靜脈點(diǎn)刺出血。
　?。?）皮膚針法用皮膚針叩刺太陽、印堂及痛處，出血少量，適用于外感頭痛。
　　[附]偏頭痛
　　【病因病機(jī)】
　　多與惱怒、緊張、風(fēng)火痰濁有關(guān)。情志不遂，肝失疏泄，郁而化火；或惱怒急躁，肝陽上亢，風(fēng)火循肝膽經(jīng)脈上沖頭部；或體內(nèi)素有痰濁，隨肝陽上沖而循經(jīng)走竄，留滯于頭部少陽經(jīng)脈，使經(jīng)絡(luò)痹阻不通，故暴痛驟起。
　　【治療】
　　治法疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。
　　取穴太沖足臨泣外關(guān) 豐隆頭維風(fēng)池率谷角孫
　　操作發(fā)作時(shí)以遠(yuǎn)端穴位為主，先刺，較強(qiáng)刺激瀉法。諸穴均用瀉法。

　　二、面痛
　　【病因病機(jī)】
　　多與外感邪氣、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān)。風(fēng)寒之邪侵襲面部陽明、太陽經(jīng)脈，寒性收引，凝滯經(jīng)脈，氣血痹阻；或風(fēng)熱毒邪，侵淫面部，經(jīng)脈氣血壅滯，運(yùn)行不暢；外傷或情志不調(diào)，或久病成瘀，使氣血瘀滯，均可導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，經(jīng)脈不通，產(chǎn)生疼痛。
　　【辨證】
　　主癥面部疼痛突然發(fā)作，呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣、火灼樣、針刺樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，問歇期無癥狀，痛時(shí)面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。
　　眼部痛，主要屬足太陽經(jīng)病證；上頜、下頜部痛，主要屬手、足陽明和手太陽經(jīng)病證；
　　兼見面部有感受風(fēng)寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮，為風(fēng)寒證；有外傷史，或病變?nèi)站茫橹咀兓烧T發(fā)，舌暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，為氣血瘀滯。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以足太陽及手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴攢竹四白下關(guān) 地倉(cāng) 合谷風(fēng)池
　　配穴眼部疼痛者，加絲竹空、陽白、外關(guān)；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，加曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。
　　操作毫針瀉法。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺。
　　方義攢竹、四白、下關(guān)、地倉(cāng)，疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血。合谷為手陽明大腸經(jīng)穴，“面口合谷收”，與風(fēng)池相配可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法選面頰、頜、額、神門，毫針刺或用埋針法。
　?。?）刺絡(luò)拔罐法選頰車、地倉(cāng)、顴髎，三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法，隔日l次。

　　三、落枕
　　【病因病機(jī)】
　　多由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，或枕頭高低不適，或因負(fù)重頸部過度扭轉(zhuǎn)，使頸部經(jīng)脈受損；或風(fēng)寒侵襲頸項(xiàng)背，寒主收引，使筋絡(luò)拘急。頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽經(jīng)和足少陽經(jīng)所主，因此，手三陽經(jīng)、足少陽筋絡(luò)受損，氣血阻滯，不通則痛。
　　【辨證】
　　頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)受限，頭多向患側(cè)歪斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩郡和上臂放射，頸項(xiàng)部壓痛明顯。
　　本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風(fēng)畏寒者，為風(fēng)寒襲絡(luò)；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴和手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘
　　配穴風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴；肩痛者，加肩髃、外關(guān)；背痛者，加肩外俞、天宗。
　　操作毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端落枕穴、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)部，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺放血。
　　方義外勞宮是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴。手太陽、足少陽經(jīng)循行于頸項(xiàng)側(cè)部，取兩經(jīng)腧穴后溪、懸鐘，與局部阿是穴合用，遠(yuǎn)近相配，可疏調(diào)頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血，疏筋通絡(luò)止痛。
　　2.其他治療
　　（1）拔罐法在患側(cè)項(xiàng)背部行閃罐法，應(yīng)順著肌肉走行拔罐。
　?。?）耳針法選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運(yùn)針時(shí)囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)部。

　　四、漏肩風(fēng)
　　【病因病機(jī)】
　　多因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致。感受風(fēng)寒，氣血阻痹，或勞作過度、外傷，損及筋脈，氣滯血瘀，或年老氣血不足，筋骨失養(yǎng)，皆可使肩部經(jīng)絡(luò)氣血不利，不通則痛。肩部主要?dú)w手三陽經(jīng)所主，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)而致肩痹。
　　【辨證】
　　主癥肩部酸重、疼痛，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動(dòng)和被動(dòng)外展、后伸、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。
　　肩前部疼痛明顯，為手陽明經(jīng)證；肩后部疼痛明顯，為手太陽經(jīng)證；肩外側(cè)疼痛明顯，為手少陽經(jīng)證。
　　兼有明顯的感受風(fēng)寒史，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛減，畏風(fēng)惡寒，為外邪內(nèi)侵；肩部有外傷或勞作過度史，疼痛拒按，夜間尤甚，為氣滯血瘀；肩部酸痛，勞累加重，或伴頭暈?zāi)垦?，四肢乏力，為氣血虛弱?br>　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴和手陽明、手太陽、手少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴肩髃肩髎肩貞肩前阿是穴
　　配穴手陽明經(jīng)證者，加合谷；手太陽經(jīng)證者，加后溪；手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。
　　操作足三里、氣海用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴位，做較長(zhǎng)時(shí)間的手法，行針后令患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感。
　　方義肩髃、肩貞、肩髎是手三陽經(jīng)穴，加阿是穴和奇穴肩前，均為局部選穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)而止痛。
　　2.其他治療
　?。?）刺絡(luò)拔罐法選局部壓痛點(diǎn)，用皮膚針或三棱針在肩部壓痛點(diǎn)點(diǎn)刺，使少量出血，加拔火罐。
　　（2）穴位注射法選局部壓痛點(diǎn)，用當(dāng)歸注射液或復(fù)方丹參注射液，每處注射2ml，隔日1次，l0次為l療程。

　　五、肘勞
　　【病因病機(jī)】
　　病因主要為慢性勞損，手三陽經(jīng)筋受損是本病的主要病機(jī)。肘外部主要?dú)w手三陽經(jīng)所主，肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞作。肘部的經(jīng)脈慢性損傷，遷延日久，氣血阻滯，脈絡(luò)不通，不通則痛。
　　【辯證】
　　主癥肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，有時(shí)可向前臂、腕部和上臂放射，局部腫脹不明顯，有明顯而固定的壓痛點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。
　　【治療】
　　治法疏筋通絡(luò)。以局部阿是穴為主。
　　主穴阿是穴
　　配穴肘關(guān)節(jié)外上方（肱骨外上髁周圍）有明顯的壓痛點(diǎn)，加曲池、肘髎、手三里、合谷；若肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方（肱骨內(nèi)上髁周圍）有明顯的壓痛點(diǎn)，加陽谷、小海；肘關(guān)節(jié)外部（尺骨鷹嘴處）有明顯的壓痛點(diǎn)，加外關(guān)、天井。
　　操作毫針瀉法。在局部壓痛點(diǎn)采用多向透刺，或做多針齊刺，得氣后留針，局部可加溫和灸或加低頻電針。肘關(guān)節(jié)外上方疼痛明顯者，可用隔姜灸。
　　方義阿是穴疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，疏筋通絡(luò)止痛。

　　六、腰痛
　　【病因病機(jī)】
　　多與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。若感受風(fēng)寒濕邪，邪客于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯；或長(zhǎng)期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊后未全恢復(fù)，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)，均可致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。若素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過度，損伐腎氣，腰部經(jīng)絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，也可致腰痛。
　　腰部主要有足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)循行經(jīng)過，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)。
　　【辨證】
　　主癥腰部疼痛。
　　疼痛在腰脊中部，為督脈病證；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證。
　　兼見腰部受寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者，為寒濕腰痛；腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，腰痛如刺，痛處固定不移者，為瘀血腰痛；起病緩慢，腰部隱隱作痛，酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)者，為腎虛腰痛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法活血通經(jīng)。以局部阿是穴為主。
　　主穴阿是穴大腸俞委中
　　配穴寒濕腰痛者，配腰陽關(guān)；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室；督脈病證者，加后溪；足太陽經(jīng)證者，加申脈。
　　操作主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法，腎陽虛加艾灸。
　　方義阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。委中為足太陽膀胱經(jīng)穴，疏通腰背部足太陽經(jīng)氣，為治腰背疼痛之要穴。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法取患側(cè)耳穴腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動(dòng)腰部；或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）皮膚針法選擇腰部疼痛部位，用皮膚針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。
　　（3）穴位注射法用地塞米松注射液5ml和普魯卡因注射液2ml混合液，嚴(yán)格消毒后刺入痛點(diǎn)，無回血后推藥液，每穴注射0.5-lml，每日或隔日l次。
　　[附]坐骨神經(jīng)痛
　　【病因病機(jī)】
　　因腰部閃挫、勞損、外傷等原因，損傷筋脈，致氣血瘀滯，不通則痛。風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻腰腿部；濕熱邪氣侵淫，濕著郁久化熱，或機(jī)體內(nèi)蘊(yùn)濕熱，流注足太陽經(jīng)脈，也可導(dǎo)致腰腿痛。本病以腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)的放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主癥，主要屬足太陽、足少陽經(jīng)脈和經(jīng)筋病證。
　　【治療】
　　治法通經(jīng)止痛。取足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴大腸俞腰夾脊環(huán)跳委中陽陵泉懸鐘丘墟
　　操作毫針瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，不宜多次重復(fù)。

　　七、痹證
　　【病因病機(jī)】
　　主要與外感風(fēng)寒濕熱之邪、人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕熱之邪侵人人體，痹阻關(guān)節(jié)筋肉
　　筋絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻不通而發(fā)本病。風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血痹阻不通，不通則痛。根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點(diǎn)，分為行痹（風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）。若素體陽盛或陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，則為熱痹。
　　【辨證】
　　主癥關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。
　　若疼痛游走，痛無定處，時(shí)見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹（風(fēng)痹）；疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部無紅腫熱脹，苔薄白，脈弦緊，為痛痹（寒痹）；若肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩，為著痹（濕痹）；關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)，為熱痹。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法通痹止痛。取病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。
　　主穴阿是穴局部經(jīng)穴
　　配穴行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關(guān)元；著痹者，加陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴。
　　操作毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。痛痹、著痹可加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血。局部穴位可加拔罐法。
　　方義疼痛局部循經(jīng)取穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。風(fēng)邪偏盛為行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。濕邪偏盛為著痹，取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹取大椎、曲池可瀉熱疏風(fēng)、利氣消腫。
　　2.其他治療
　?。?）刺絡(luò)拔罐法用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，加拔火罐。
　?。?）電針法選取上述穴位，針刺得氣后，通電針儀，以患者能耐受為度，先用連續(xù)波5分鐘，后改疏密波，通電10～20分鐘。
　?。?）穴位注射法用當(dāng)歸注射液或威靈仙注射液等，在病痛部位取穴，每穴注射0.5-1ml，注意勿注入關(guān)節(jié)腔。每隔l～3日注射1次。

第三十單元　內(nèi)科病證

　　一、中風(fēng)
　　【病因病機(jī)】
　　中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。肝腎陰虛，水不涵木，肝風(fēng)妄動(dòng)；五志過極，肝陽上亢，引動(dòng)心火，風(fēng)火相煽，氣血上沖；飲食不節(jié)，恣食厚味，痰濁內(nèi)生；氣機(jī)失調(diào)，氣滯而血運(yùn)不暢，或氣虛推動(dòng)無力，日久血瘀。當(dāng)風(fēng)、火、痰濁、瘀血等病邪，上擾清竅，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”時(shí)，則發(fā)生中風(fēng)。
　　【辨證】
　　1.中經(jīng)絡(luò)
　　主癥半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜。
　　兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃Π啄伝螯S膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò)；口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實(shí)；肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀，為氣虛血瘀；肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動(dòng)。
　　2.中臟腑
　　主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。
　　兼見神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強(qiáng)痙，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）中經(jīng)絡(luò)
　　治法　醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 水溝三陰交極泉尺澤委中
　　配穴　肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗稣?，加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動(dòng)者，加太溪、風(fēng)池；口角歪斜者，加頰車、地倉(cāng)；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市；頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、歸來、豐隆、支溝；復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)元。
　　操作　內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中均直刺，提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。
　　方義　心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。
　?。?）中臟腑
　　治法　醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 水溝
　　配穴　閉證者加十二井穴、太沖、合谷；脫證者加關(guān)元、氣海、神闕。
　　操作　內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。
　　方義　內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點(diǎn)刺出血，可疏通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽；配太沖、合谷，平肝熄風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣?？梢鏆夤瘫?，回陽固脫。
　　2.其他治療
　?。?）頭針法選頂顳前斜線、頂旁l線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2—3次。行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體。
　?。?）電針法在患側(cè)上、下肢體各選兩個(gè)穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。

　　二、眩暈
　　【病因病機(jī)】
　　多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度等有關(guān)。情志不舒，氣郁化火，風(fēng)陽升動(dòng)，或急躁惱怒，肝陽暴亢，而致清竅被擾；恣食肥甘厚味，滯脾而痰濕中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅；素體薄弱，或病后體虛，氣血不足，清竅失養(yǎng)；過度勞傷，腎精虧耗，腦髓不充，均可導(dǎo)致眩暈?？傊灥陌l(fā)生不越清竅被擾、被蒙和失養(yǎng)三條。
　　【辨證】
　　主癥　頭暈?zāi)垦＃悍河?，甚則昏眩欲仆。
　　兼見急躁易怒，口苦，耳鳴，舌紅，苔黃，脈弦，為肝陽上亢；頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻；耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細(xì)，為腎精虧損；神疲乏力，面色白，舌淡，脈細(xì)，為氣血兩虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　風(fēng)池百會(huì) 內(nèi)關(guān) 太沖
　　配穴　肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉。
　　操作　毫針瀉法。
　　方義　肝經(jīng)為風(fēng)木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖，清泄肝膽，平抑肝陽。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會(huì)用瀉法，可清利腦竅而定眩。
　?。?）虛證
　　治法　益氣養(yǎng)血，定眩。加足少陽、督脈及相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　風(fēng)池百會(huì) 肝俞腎俞足三里
　　配穴　氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。
　　操作　風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，肝俞、腎俞、足三里用補(bǔ)法。
　　方義　肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本；足三里補(bǔ)益氣血以治本。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血；百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法選腎上腺、皮質(zhì)下、額。肝陽上亢者，加肝、膽；痰濕中阻者，加脾；氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓。
　?。?）頭針法選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，每日1次，每次留針30分鐘。

　　三、面癱
　　【病因病機(jī)】
　　手、足陽經(jīng)均上頭面部。正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，則出現(xiàn)歪噼。足太陽經(jīng)筋為“目上岡”，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致；口頰部主要為手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主，因此，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。
　　【辨證】
　　主癥　本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2／3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。
　　兼見面部受涼史，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證；繼發(fā)于外感發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。取手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主。
　　主穴　攢竹魚腰陽白四白顴髎頰車地倉(cāng) 合谷昆侖
　　配穴　風(fēng)寒證者，加風(fēng)池；風(fēng)熱證者，加曲池；恢復(fù)期，加足三里；人中溝歪斜者，加水溝；鼻唇溝淺者，加迎香。
　　操作　面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。
　　方義　面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。
　　2.其他治療
　　（1）電針法選太陽、陽白、地倉(cāng)、頰車，接通電針儀，通電l0～20分鐘，強(qiáng)度以患
　　者面部肌肉微見跳動(dòng)而能耐受為度。適用于面癱的中、后期。
　　（2）刺絡(luò)拔罐法用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉(cāng)、頰車，拔罐，每周2次，適用于恢復(fù)期。
　?。?）皮膚針法用梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉(cāng)、頰車，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。

　　四、痿證
　　【病因病機(jī)】
　　外邪侵襲、飲食不節(jié)、久病體虛為主要病因。外感濕熱毒邪，或高熱不退，或病后余熱燔灼。傷津耗氣，使肺熱葉焦，不能輸布津液；坐臥濕地或冒雨涉水，濕邪浸淫，郁而化熱，濕熱阻閉經(jīng)絡(luò)；飲食不節(jié)，脾胃虛弱，氣血津液生化不足；或久病體虛，或勞傷過度，精血虧虛，均可使經(jīng)絡(luò)阻滯，筋脈功能失調(diào)，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而成痿證。
　　【辨證】
　　主癥　肢體軟弱無力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。
　　兼見發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)，為肺熱傷津；肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱浸淫；肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，面色少華，舌淡，苔白，脈細(xì)緩，為脾胃虛弱；病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛。
　　【治療】
　　L基本治療
　　治法　祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。
　　主穴　上肢：肩髃曲池合谷頸胸部夾脊穴
　　　　　下肢：髀關(guān) 伏兔足三里陽陵泉三陰交腰部夾脊穴
　　配穴　肺熱傷津者，加尺澤、肺俞、二間；濕熱浸淫者，加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭；脾胃虛弱者，加太白、中脘、關(guān)元；肝腎虧虛者，加太溪、肝俞、腎俞。上肢肌肉萎縮者，加手陽明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮者，加足陽明經(jīng)排刺。
　　操作　主穴中足三里、三陰交用補(bǔ)法，余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，夾脊穴用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　陽明經(jīng)多氣多血，取手足陽明經(jīng)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，通于膀胱經(jīng)第l側(cè)線之臟腑背俞，可調(diào)臟腑陰陽，行氣血。三陰交健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈。筋會(huì)陽陵泉，可疏調(diào)經(jīng)筋。
　　2.其他治療
　?。?）皮膚針法皮膚針反復(fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足陽明經(jīng)線。隔日1次。
　　（2）電針法在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺得氣后加脈沖電刺激，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

　　五、癇病
　　【病因病機(jī)】
　　本病多與先天因素、精神因素、腦部外傷及六淫之邪、飲食失調(diào)等有關(guān)。母孕受驚或高熱、服藥不慎，或胎兒頭部受損；情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、腎等臟氣機(jī)失調(diào)，驟然陽升風(fēng)動(dòng)，痰氣上壅，均可導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)逆亂，痰濁壅阻經(jīng)絡(luò)，擾亂清竅神明，神失所司，脈絡(luò)失和，產(chǎn)生病證。
　　【辨證】
　　主癥
　?。òl(fā)作期）①大發(fā)作：發(fā)作前常有頭暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等預(yù)兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色蒼白，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，甚則尖叫，二便失禁，脈弦滑。短暫即清醒，發(fā)作過后則覺頭昏，精神恍惚，乏力欲寐。②小發(fā)作：動(dòng)作突然中斷，手中物件落地，或頭突然向前傾下而后迅速抬起，或兩目上吊，大多數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復(fù)，且對(duì)上述癥狀發(fā)作全然不知。
　?。ㄩg歇期）兼見急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑，為痰火擾神；發(fā)病前多有眩暈，胸悶，痰多，舌紅，苔白膩，脈弦滑有力，為風(fēng)痰閉阻；癇病日久，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈沉弱，為心脾兩虛；癇病日久，神志恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，健忘失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為肝腎陰虛；中風(fēng)或腦外傷后出現(xiàn)癇病者，為瘀阻腦絡(luò)。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）發(fā)作期
　　治法　醒腦開竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 水溝百會(huì) 后溪涌泉
　　操作　毫針瀉法。水溝用雀啄手法，以眼球充淚為度。
　　方義　內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神。水溝、百會(huì)為督脈穴，后溪通督脈，督脈入絡(luò)腦，故針刺可醒腦開竅。涌泉為腎經(jīng)井穴，可激發(fā)腎氣，促進(jìn)腦神的恢復(fù)。
　　（2）間歇期
　　治法　化痰熄風(fēng)。取督脈、任脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　印堂鳩尾間使太沖豐隆
　　配穴　痰火擾神者，加曲池、神門、內(nèi)庭；風(fēng)痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風(fēng)池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交；瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞、內(nèi)關(guān)。
　　操作　主穴用毫針瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　印堂可調(diào)神開竅。鳩尾為任脈絡(luò)穴，任脈為陰脈之海，可調(diào)理陰陽，平抑風(fēng)陽。間使為心包經(jīng)穴，可疏通心包經(jīng)氣血。太沖平熄肝風(fēng)；豐隆為豁痰化濁的要穴。
　　2.其他治療
　　穴位注射法　選間使、豐隆、太沖、鳩尾，大椎。用維生素B1和B12注射液，每穴注射0.5～1ml，每日1次。

　　六、不寐
　　【病因病機(jī)】
　　本證與飲食、情志、勞倦、體虛等因素有關(guān)。情志不遂，肝陽擾動(dòng)；思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足；驚恐、房勞傷腎，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)熾，心腎不交；體質(zhì)虛弱，心膽氣虛；飲食不節(jié)，宿食停滯，胃不和則臥不安，均可導(dǎo)致邪氣擾動(dòng)心神或心神失于濡養(yǎng)、溫煦，心神不安，陰蹺脈、陽蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。
　　【辨證】
　　主癥　經(jīng)常不易入睡，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。
　　兼見情志波動(dòng)，急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹滿，舌紅，脈弦，為肝火擾心；心悸健忘，面色無華，易汗出，納差倦怠，舌淡，脈細(xì)弱，為心脾虧虛；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為心腎不交；心悸多夢(mèng)，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細(xì)，為心膽氣虛；脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數(shù)，為脾胃不和。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理蹺脈，安神利眠。以相應(yīng)八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)、督脈經(jīng)穴為主。
　　主穴　照海申脈神門印堂四神聰安眠
　　配穴　肝火擾心者，加行間、俠溪；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；心腎不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心膽氣虛者，加丘墟、心俞、內(nèi)關(guān)；脾胃不和者，加太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里。
　　操作　神門、印堂、四神聰，用平補(bǔ)平瀉法；對(duì)于病情較重的不寐患者，四神聰可留針過夜；照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　心藏神，神門為心經(jīng)原穴；腦為元神之府，印堂分布在督脈上，督脈入絡(luò)腦，兩穴相配可安神利眠。四神聰鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴，分別與陰蹺脈、陽蹺脈相通，陰、陽蹺脈司眼瞼開合，因此，可主睡眠，若陽蹺脈功能亢盛則失眠，故補(bǔ)陰瀉陽使陰、陽蹺脈功能協(xié)調(diào)，不眠自愈。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。毫針刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。
　?。?）皮膚針法自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽經(jīng)背部第1側(cè)線，用梅花針自上而下叩刺，叩至皮膚潮紅為度，每日1次。
　?。?）拔罐法自項(xiàng)至腰部足太陽經(jīng)背部側(cè)線，用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。

　　七、郁證
　　【病菌病機(jī)】
　　主要與情志內(nèi)傷和臟氣素弱有關(guān)。情志不遂，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，而成氣郁；氣郁日久化火，則肝火上炎，而成火郁；思慮過度，精神緊張，或肝郁橫犯脾土，使脾失健運(yùn)，水濕停聚，而成痰郁；情志過極，損傷心神，心神失守，而成精神惑亂；病變?nèi)站?，損及肝腎心脾，使心脾兩虛，或肝腎不足，心失所養(yǎng)?？傊?，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，臟腑陰陽氣血失凋，而使心神失養(yǎng)或被擾，氣機(jī)運(yùn)行失暢，均可出現(xiàn)郁證。
　　【辨證】
　　主癥　精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。
　　兼見胸脅脹滿，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，脈弦，為肝氣郁結(jié)；性情急躁易怒，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吐酸，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為氣郁化火；咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑，為痰氣郁結(jié)（梅核氣）；精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脈弦，為心神惑亂（臟躁）；多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌淡，脈細(xì)，為心脾兩虛；眩暈耳鳴，目干畏光，心悸不安，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌干少津，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)神理氣，疏肝解郁。以督脈、手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　溝內(nèi)關(guān) 神門太沖
　　配穴　肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門；氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān)；痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉；心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交；肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。
　　操作　水溝用雀啄瀉法，以眼球濕潤(rùn)為佳；神門用平補(bǔ)平瀉法；內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝可醒腦調(diào)神。心藏神，神門為心經(jīng)原穴，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，二穴可調(diào)理心神而安神定志。內(nèi)關(guān)又可寬胸理氣。太沖疏肝解郁。
　　2.其他治療
　　耳針法　選神門、心、交感、肝、脾。毫針刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。

　　八、心悸
　　【病因病機(jī)】
　　本證的發(fā)生常與平素體質(zhì)虛弱，情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關(guān)。平素體質(zhì)不強(qiáng)，心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過度，勞傷心脾，使心神不能自主，發(fā)為心悸；或腎陰虧虛，水火不濟(jì)，虛火妄動(dòng)，上擾心神而致??；或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯于心，心陽被遏，心脈痹阻，而發(fā)本病。
　　【辨證】
　　主癥　自覺心跳心慌，時(shí)作時(shí)息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。
　　兼見氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)，為心膽虛怯；頭暈?zāi)垦?，納差乏力，失眠多夢(mèng)，舌淡，脈細(xì)弱，為心脾兩虛；心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺；胸悶氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈沉細(xì)，為水氣凌心；心痛時(shí)作，氣短乏力，胸悶，咳痰，舌暗，脈沉細(xì)或結(jié)代，為心脈瘀阻。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 郄門神門厥陰俞巨闕
　　配穴　心膽虛怯者，加膽俞；心脾兩虛者，加脾俞、足三里；陰虛火旺者，加腎俞、太溪；水氣凌心者，加膻中、氣海；心脈瘀阻者，加膻中、膈俞；善驚者，加大陵；多汗者，加膏肓；煩熱者，加勞官；耳鳴者，加中渚、太溪；浮腫者，加水分、中極。
　　操作　毫針平補(bǔ)平瀉法。
　　方義　心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，郄穴郄門，心經(jīng)原穴神門，以寧心定悸。心包之背俞厥陰俞配以心之募穴巨闕，可益心氣、寧心神，調(diào)理氣機(jī)。諸穴配和以收鎮(zhèn)驚寧神之效。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法選交感、神門、心、脾、肝、膽、腎，毫針用輕刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法選穴參照基本治療，用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。

　　九、感冒
　　【病因病機(jī)】
　　感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變時(shí)，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。外邪有偏寒、偏熱的差異，偏寒者則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉寒；偏熱者則熱邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肅。感冒雖以風(fēng)邪多見。但季節(jié)不同，多夾時(shí)氣或非時(shí)之氣，故臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱多見，又有夾濕、夾暑之兼證。
　　【辨證】
　　主癥　惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，脈浮。
　　兼見惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽流涕，痰液清稀，頭痛，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒感冒；微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞涕濁，咳嗽，痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，頭痛昏脹，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱感冒；夾濕則頭痛如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛風(fēng)解表。取手太陰、手陽明經(jīng)及督脈穴為主。
　　主穴　列缺合谷大椎太陽風(fēng)池
　　配穴　風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門、肺俞；風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際；鼻塞者，加迎香；氣虛感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商；全身酸楚者，加身柱；夾濕者，加陰陵泉；夾暑者，加委中。
　　操作　主穴用毫針瀉法。風(fēng)寒感冒，大椎行灸法；風(fēng)熱感冒，大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，少商、委中用刺絡(luò)出血法，余穴用瀉法。
　　方義　太陰、陽明為表里經(jīng)，故取手太陰、手陽明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈為陽脈之海，主一身之陽，溫灸大椎可通陽散寒，刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽經(jīng)與陽維脈之交會(huì)穴，“陽維為病苦寒熱”，故風(fēng)池可疏散風(fēng)邪以解表，與太陽相配又可清利頭目。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體穴，毫針刺。
　?。?）拔罐法　選大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，留罐l5分鐘，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。
　?。?）刺絡(luò)拔罐法　選大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔消毒局部。本法適用于風(fēng)熱感冒。

　　十、咳嗽
　　【病因病機(jī)】
　　咳嗽病因，臨床分為外感、內(nèi)傷兩類。外感咳嗽是由外邪侵襲引起，內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失調(diào)所致。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，從口鼻皮毛而入，肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，多因臟腑功能失調(diào)，如肺陰虧損，失于清潤(rùn)；或脾虛失運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺，肺氣不宣；或肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火盛灼肺，阻礙清肅；或腎虛攝納無權(quán)，肺氣上逆，均可導(dǎo)致咳嗽。
　　【辨證】
　　1.外感咳嗽
　　主癥　咳嗽病程較短，起病急驟，或兼有表證。
　　兼見咳嗽聲重，咽喉作癢，咳痰色白、稀薄，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為外感風(fēng)寒；咳嗽，咯痰黏稠、色黃，身熱頭痛，汗出惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱。
　　2.內(nèi)傷咳嗽
　　主癥　咳嗽起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀。
　　兼見咳嗽，痰多、色白、黏稠，胸脘痞悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑，為痰濕侵肺；氣逆咳嗽，引脅作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數(shù)，為肝火灼肺；干咳，咳聲短，以午后黃昏為劇，少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為肺陰虧虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）外感咳嗽
　　治法　疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　列缺合谷肺俞
　　配穴　風(fēng)寒者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。
　　操作　毫針瀉法，風(fēng)熱可疾刺，風(fēng)寒留針或針灸并用，或針后在背部腧穴拔火罐。
　　方義　肺主皮毛，司一身之表，列缺為肺之絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表；合谷與列缺，原絡(luò)相配，加強(qiáng)宣肺解表的作用；取肺之背俞穴使肺氣通調(diào)，清肅有權(quán)。
　　（2）內(nèi)傷咳嗽
　　治法　肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　太淵三陰交肺俞
　　配穴　痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉；肝火灼肺者，加行間；肺陰虧虛者，加膏肓；咯血者，加孔最。
　　操作　主穴用平補(bǔ)平瀉法，或配用灸法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　內(nèi)傷咳嗽，肺陰損耗，肺失清肅，取肺俞調(diào)理肺氣，清肅之令自行。太淵為肺經(jīng)原穴，本臟真氣所注，取之肅理肺氣。三陰交疏肝健脾，化痰止咳。
　　2.其他治療
　　穴位注射法選定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞，用維生素B1注射液100mg，或胎盤注射液，每次l—2穴，每穴注入藥液0.5ml，選穴由上而下依次輪換。隔日l次。本法用于慢性咳嗽。

　　十一、哮喘
　　【病因病機(jī)】
　　本病之基本病因?yàn)樘碉媰?nèi)伏。小兒每因反復(fù)感受時(shí)邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健運(yùn)，聚濕生痰，或偏嗜咸味、肥膩或進(jìn)食蝦蟹魚腥，以及情志、勞倦等，均可引動(dòng)肺經(jīng)蘊(yùn)伏之痰飲。痰飲阻塞氣道，肺氣升降失常，而發(fā)為痰鳴哮喘。發(fā)作期可氣阻痰壅，阻塞氣道，表現(xiàn)為邪實(shí)證；如反復(fù)發(fā)作，必致肺氣耗損，久則累及脾腎，故在緩解期多見虛象。
　　【辯證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力。
　　兼見咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒無汗，頭痛，口不渴，脈浮緊，苔薄白，為風(fēng)寒外襲；咳喘痰黏，咯痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴，納呆，便秘，脈滑數(shù)，苔黃膩，為痰熱阻肺。
　　2.虛證
　　主癥　病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無力。
　　兼見喘促氣短，喉中痰鳴，語言無力，吐痰稀薄，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)淡，或微紅，脈細(xì)數(shù)，或軟而無力，為肺氣不足；氣息短促，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)，為腎氣不足。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　列缺尺澤膻中肺俞定喘
　　配穴　風(fēng)寒外襲者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎、曲池；痰阻肺熱者，加豐隆；喘甚者，加天突。
　　操作　針用瀉法，風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。
　　方義　手太陰經(jīng)列缺以宣通肺氣，祛邪外出。選其合穴尺澤，以肅肺化痰，降逆平喘。局部取氣之會(huì)穴膻中，可寬胸理氣，舒展氣機(jī)。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰；定喘為平喘之效穴。
　?。?）虛證
　　治法　補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里
　　配穴　肺氣不足者，加氣海；腎氣不足者，加陰谷、關(guān)元。
　　操作　定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴用毫針補(bǔ)法。可酌用灸法或拔火罐。
　　方義　肺俞、膏肓針灸并用可補(bǔ)益肺氣。腎俞補(bǔ)之以納腎氣。肺經(jīng)原穴太淵、腎經(jīng)原穴太溪，可充肺腎真元之氣。足三里調(diào)和胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛(wèi)外。定喘為平喘之效穴。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法選平喘、下屏尖、肺、神門、皮質(zhì)下。每次取2—3穴，捻轉(zhuǎn)法，用中、強(qiáng)刺激，適用于哮喘發(fā)作期。
　　（2）穴位貼敷法選肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g，甘遂15g，細(xì)辛15g共為細(xì)末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大，上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼30～60分鐘后取掉，局部有紅暈微痛為度。若起泡，消毒后挑破，消毒紗布敷蓋。
　?。?）穴位割治法選膻中穴，常規(guī)消毒后，局部浸潤(rùn)麻醉，切開穴位1cm，割去皮下脂肪，縫合后，外用消毒敷料固定即可。每l0～15天做l次，一般做1～2次。

　　十二、嘔吐
　　【病因病機(jī)】
　　胃主受納、腐熟水谷，以和降為順，若氣逆于上則發(fā)為嘔吐。導(dǎo)致胃氣上逆的原因很多，如風(fēng)、寒、暑、濕之邪或穢濁之氣侵犯胃腑，致胃失和降，氣逆于上則發(fā)嘔吐；或飲食不節(jié)，過食生冷肥甘，誤食腐敗不潔之物，損傷脾胃，導(dǎo)致食滯不化，胃氣上逆而嘔吐；或因惱怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，或憂思傷脾，脾失健運(yùn)，使胃失和降而嘔吐；或因勞倦內(nèi)傷，中氣被耗，中陽不振，津液不能四布，釀生痰飲，積于胃中，飲邪上逆，也可發(fā)生嘔吐。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱。
　　兼見嘔吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，苔白，脈遲，為寒邪客胃；食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，脈數(shù)，為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；嘔吐清水痰涎，脘悶納差，頭眩心悸，苔白膩，脈滑，為痰飲內(nèi)阻；嘔吐多在食后精神受刺激時(shí)發(fā)作，吞酸，頻頻噯氣，平時(shí)多煩善怒，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃。
　　2.虛證
　　主癥　病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。
　　兼見飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，納差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱無力，為脾胃虛寒。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 足三里中脘
　　配穴　寒邪客胃者，加上脘、胃俞；熱邪內(nèi)蘊(yùn)者，加合谷，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血；痰飲內(nèi)阻者，加膻中、豐?。桓螝夥肝刚?，加陽陵泉、太沖；脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞。腹脹者，加天樞；腸鳴者，加脾俞、大腸俞；泛酸干嘔者，加公孫。
　　操作　足三里平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。虛寒者可配用艾灸。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘。
　　方義　內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，寬胸利氣，和胃降逆止嘔。足三里為足陽明經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣。中脘乃胃之募穴，理氣和胃止嘔。
　　2.其他治療
　　耳針法　用胃、賁門、食道、交感、神門、脾、肝，每次選3～4穴，中等刺激。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。

　　十三、胃痛
　　【病因病機(jī)】
　　常見病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛；或因飲食不節(jié)，或過食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛；惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛；若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生，中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作。總之，胃痛之實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　上腹胃脘部暴痛，痛勢(shì)較劇，痛處拒按，饑時(shí)痛減，納后痛增。
　　兼見胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊，為寒邪犯胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑，為飲食停滯；胃脘脹滿，脘痛連脅，噯氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發(fā)，心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃；胃痛拒按，痛有定處，食后痛甚，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，為氣滯血瘀。
　　2.虛證
　　主癥　上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減。
　　兼見泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩，為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，為胃陰不足。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。
　　主穴　足三里內(nèi)關(guān) 中脘
　　配穴　寒邪犯胃者，加胃俞；飲食停滯者，加下脘、梁門；肝氣犯胃者，加太沖；氣滯血瘀者，加膈俞；脾胃虛寒者，加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞；胃陰不足者，加三陰交、內(nèi)庭。
　　操作　足三里用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，疼痛發(fā)作時(shí)，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘，直到痛止或緩解。內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒氣凝滯、脾胃虛寒者，可用灸法。
　　方義　足三里乃胃之下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏通胃氣，導(dǎo)滯止痛。中脘為胃之募穴，腑之所會(huì)，可以健運(yùn)中州，調(diào)理氣機(jī)。內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法用胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸，毫針刺用中等強(qiáng)度，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法用中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞，每次取2穴，諸穴可交替使用。以黃芪、丹參或當(dāng)歸注射液，每穴注入藥液1ml，每日或隔日l次。

　　十四、泄瀉
　　【病因病機(jī)】
　　泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病的重要因素。急性泄瀉，因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃，運(yùn)化失常；或感受濕暑熱之邪，客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機(jī)不利，腸胃運(yùn)化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)生泄瀉。慢性泄瀉或由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃虛弱，受納運(yùn)化失職，水濕谷滯內(nèi)停，清濁不分而下；若情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，運(yùn)化失常，而成泄瀉；或腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。
　　【辨證】
　　1.急性泄瀉
　　主癥　發(fā)病勢(shì)急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。
　　兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡苔白滑，脈遲，為感受寒濕；便稀有黏液，肛門有灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，為感受濕熱；腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，為飲食停滯。
　　2.慢性泄瀉
　　主癥　發(fā)病勢(shì)緩，病程較長(zhǎng)，多由急性泄瀉演變而來，便瀉次數(shù)較少。
　　兼見大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，為脾虛；噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關(guān)，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦，為肝郁；癥見黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，為腎虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　（1）急性泄瀉
　　治法　除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。取足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　天樞上巨虛陰陵泉水分
　　配穴　寒濕者，加神闕，可配用灸法；濕熱者，加內(nèi)庭；食滯者，加中脘。
　　操作　毫針瀉法。神闕用隔姜灸。
　　方義　天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實(shí)大便。
　?。?）慢性泄瀉
　　治法　健脾溫腎，固本止瀉。取任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　神闕天樞足三里公孫
　　配穴　脾虛者，加脾俞、太白；肝郁者，加太沖；腎虛者，加腎俞、命門。
　　操作　神闕用灸法，天樞用平補(bǔ)平瀉法，足三里、公孫用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　灸神闕可溫補(bǔ)元陽，固本止瀉。天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī)。足三里、公孫能健脾益胃。
　　2.其他治療
　　（1）穴位注射法選天樞、上巨虛。用黃連素注射液，或用維生素B1、Bl2注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日l次。
　?。?）耳針法選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3～4穴，毫針刺，中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

　　十五、痢疾
　　【病因病機(jī)】
　　痢疾多由飲食生冷不潔之物或感受暑濕疫毒所致。外邪與食滯交阻腸腑，氣機(jī)不利，大腸傳導(dǎo)功能失職，濕熱相搏，氣血阻滯，臟腑經(jīng)脈受損，而致下痢膿血，形成濕熱痢。若因脾胃素虛，臟腑氣弱，貪涼受寒，暑濕乘虛而入，以致寒濕不化，形成寒濕痢。若感受疫毒之邪，毒邪熏灼腸道，熱毒內(nèi)盛，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，蒙蔽清竅，而成疫毒痢。若濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃功能失其升降功能，以致嘔惡不能食，是為噤口痢。若痢疾遷延日久，中焦虛弱，命門火衰，正虛邪戀，常因受涼或飲食不當(dāng)而反復(fù)發(fā)作，成為休息痢。
　　【辨證】
　　主癥　大便次數(shù)增多，糞中帶有黏液膿血，腹痛，里急后重。
　　兼見腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，或惡寒發(fā)熱，心煩，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱?。桓雇?，里急后重，痢下赤白黏凍，或純?yōu)榘變?，胃脘痞悶，喜暖畏寒，頭身困重，苔白膩，脈濡緩，為寒濕??；發(fā)病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁不安，甚則神昏、痙厥，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)，為疫毒??；痢下時(shí)發(fā)時(shí)止，日久不愈，發(fā)則下痢膿血或黏液，臨廁腹痛里急，飲食減少，神疲乏力，畏寒，舌淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)，為休息痢。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。以手足陽明及任脈經(jīng)穴為主。
　　主穴　天樞下脘上巨虛關(guān)元合谷
　　配穴　濕熱痢者，加曲池、內(nèi)庭；寒濕痢者，加中脘、氣海；疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣；噤口痢者，加內(nèi)關(guān)、中脘；休息痢者，加脾俞、腎俞；久痢脫肛者，加百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)。
　　操作　關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法，其余主穴用瀉法。急性者每日治療l～2次，每次留針30分鐘。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒濕痢、休息痢及久痢脫肛者，可配合艾灸；大椎、十宣點(diǎn)刺出血。
　　方義　合谷為大腸原穴，天樞為大腸募穴，二穴同用能通調(diào)大腸的氣血，血行則膿血自愈，氣調(diào)則后重自除。上巨虛為大腸下合穴，合治內(nèi)腑，配下脘可清化腸道濕熱之邪。下脘為任脈與足太陰經(jīng)交會(huì)穴，關(guān)元為小腸之募穴，兩穴可疏調(diào)腸腑氣機(jī)，理氣化滯。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法選大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹。每次3～4穴，急性痢疾用強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每目1～2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法選穴參照基本治療，用黃連素注射液，或用5%葡萄糖注射液，或用維生素B1注射液，每穴注射0.5～lml，每日1次。

　　十六、便秘
　　【病因病機(jī)】
　　本證的發(fā)生與脾胃及腎臟關(guān)系密切，可以概分為實(shí)證和虛證兩類。
　　實(shí)證便秘，多由素體陽盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑積熱，或邪熱內(nèi)燔，津液受灼，腸道燥熱，大便干結(jié)。或因情志不暢，憂愁思慮過度，或久坐少動(dòng)，肺氣不降，腸道氣機(jī)郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停而成便秘。
　　虛證便秘，多由病后、產(chǎn)后，氣血兩傷未復(fù)，或年邁體弱，氣血虧耗，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，血虛則津虧腸失滋潤(rùn)，或下焦陽氣不充，陰寒凝結(jié)，腑氣受阻，糟粕不行，凝結(jié)腸道而成便秘。
　　【辨證】
　　主癥　大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。
　　兼見大便干結(jié)，腹脹腹痛，身熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)，為熱邪壅盛（熱秘）；欲便不得，噯氣頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦，為氣機(jī)郁滯（氣秘）；雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細(xì)，為氣虛（虛秘）；大便秘結(jié)，面色無華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細(xì)，為血虛（虛秘）；大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲，為陽虛陰寒內(nèi)盛（冷秘）。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經(jīng)穴為主。
　　處方　天樞支溝水道歸來豐隆
　　配穴　熱秘者，加合谷、內(nèi)庭；氣秘者，加太沖、中脘；虛秘氣虛者，加脾俞、氣海；虛秘血虛者，加足三里、三陰交；冷秘者，加神闕、關(guān)元。
　　操作　主穴用毫針瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，神闕、關(guān)元用灸法。
　　方義　天樞乃大腸募穴，疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常。支溝宣通三焦氣機(jī)，三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。水道、歸來、豐隆可調(diào)理腸胃，行滯通腑。
　　2.其他治療
　　耳針法　選大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下，毫針刺，中等強(qiáng)度或弱刺激，或用撳針或用王不留行籽貼壓。

　　十七、陽痿
　　【病因病機(jī)】
　　本病由房勞縱欲過度，久犯手淫，以致精氣虛損，命門火衰，引起陽事不舉；或思慮憂郁，傷及心脾，驚恐傷腎，使氣血不足，宗筋失養(yǎng)而導(dǎo)致陽痿；亦有濕熱下注，宗筋受灼而弛縱者，但為數(shù)較少。
　　【辨證】
　　主癥　陽事不舉，不能進(jìn)行正常性生活。陰莖勃起困難，時(shí)有滑精，頭暈耳鳴，心悸氣短，面色白，腰酸乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脈細(xì)弱，為虛證；如陰莖勃起不堅(jiān)，時(shí)間短暫，每多早泄，陰囊潮濕、臊臭，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，為實(shí)證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　補(bǔ)益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　關(guān)元三陰交腎俞
　　配穴　腎陽不足者，加命門；腎陰虧虛者，加太溪、復(fù)溜；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；驚恐傷腎者，加志室、膽俞；濕熱下注者，加會(huì)陰、陰陵泉；氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞；失眠或多夢(mèng)者，加內(nèi)關(guān)、神門、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸軟者，加命門、陽陵泉。
　　操作　主穴用毫針補(bǔ)法，可用灸；針刺關(guān)元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　本病主要為腎氣虛衰，腎虛宗筋弛緩，陽事不舉。關(guān)元為元?dú)馑嬷?，補(bǔ)之使真元得充，恢復(fù)腎之作強(qiáng)功能。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，補(bǔ)益肝腎，健運(yùn)脾土。腎俞以培補(bǔ)腎氣。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選腎、肝、心、脾、外生殖器、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。每次以3～5穴，針刺施以弱刺激，每日或隔日1次?；蛴脫遽樎癫鼗蛴猛醪涣粜凶奄N壓。
　?。?）穴位注射法　選關(guān)元、三陰交、腎俞、足三里。可以鹿茸精、胎盤組織液、黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、丙酸睪丸酮5mg或維生素B150mg，每次每穴注入藥液0.5～lml，隔日1次。

　　十八、癃閉
　　【病因病機(jī)】
　　本病或由膀胱濕熱互結(jié)，導(dǎo)致氣化不利，小便不能，而成癃閉；或肺熱壅盛，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，熱邪閉阻而成癃閉；或跌仆損傷，以及下腹部手術(shù)，引起筋脈瘀滯，影響膀胱氣化而致小便不通，此屬實(shí)證?；蚱⑻摎馊?，中氣下陷，清陽不升，濁陰不降，則小便不利；或年老腎氣虛憊，命門火衰，不能溫煦鼓舞膀胱氣化，使膀胱氣化無權(quán)，形成癃閉，此屬虛證。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
　　兼見口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；呼吸急促，咽干咳嗽，舌紅苔黃，脈數(shù)，為肺熱壅盛；多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅苔黃，脈弦，為肝郁氣滯；有外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，為外傷血瘀。
　　2.虛證
　　主癥　發(fā)病緩，小便淋漓不爽，排出無力，甚則點(diǎn)滴不通，精神疲憊，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。
　　兼見氣短納差，大便不堅(jiān)，小腹墜脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾虛氣弱；若面白，神氣怯弱，腰膝酸軟，畏寒乏力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，為腎氣虧虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
　　主穴　秩邊陰陵泉三陰交中極膀胱俞
　　配穴　濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。
　　操作　毫針瀉法，秩邊用芒針直刺2.5～3寸，以針感向會(huì)陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前，應(yīng)先叩診，檢查膀胱的膨脹程度，以便決定針剌的方向、角度和深淺，不能直刺者，則向下斜刺或透刺，使針感能到達(dá)會(huì)陰并引起小腹收縮、抽動(dòng)為好，每日1～3次。
　　方義　秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。三陰交、陰陵泉醒脾利濕，消除瘀滯。中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促進(jìn)氣化。
　　（2）虛證
　　治法　溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽經(jīng)、任脈及相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　秩邊關(guān)元脾俞三焦俞腎俞
　　配穴　中氣不足者，加氣海、足三里；腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜；無尿意或無力排尿者，加氣海、曲骨。
　　操作　秩邊用瀉法，操作同上。其余主穴用毫針補(bǔ)法，亦可用溫針灸，每日l～2次。配穴用補(bǔ)法。
　　方義　秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)，通利小便以緩急治標(biāo)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化。脾俞、腎俞補(bǔ)益脾腎。三焦俞通調(diào)三焦氣機(jī)，促進(jìn)膀胱氣化功能。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質(zhì)下、腰骶椎。每次選3～5穴，毫針用中強(qiáng)刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位敷貼法　選神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。

　　十九、消渴
　　【病因病機(jī)】
　　本病主要由稟賦不足，飲食不節(jié)，情志不調(diào)，勞欲過度所致。先天稟賦不足，五臟虛羸，精氣不足，復(fù)因調(diào)攝失宜，終致精虧液竭而發(fā)為消渴；或飲食不節(jié)，過食肥甘、醇酒厚味，以致脾胃受損，內(nèi)蘊(yùn)積熱，消谷傷津，發(fā)為消渴；或因情志失調(diào)，五志過極，郁而化火，消灼津液，引發(fā)消渴；或房事不節(jié)，縱欲過度，耗傷腎精，腎精虧虛，則下焦生熱，熱則腎燥，腎中燥熱則為消渴。
　　【辨證】
　　主癥多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味。
　　兼見煩渴多飲，口干舌燥，尿量頻多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，為肺熱津傷，屬上消；多食善饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力，為胃熱熾盛，屬中消；尿頻尿多，混濁如膏脂，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，為腎陰虧虛，屬下消；小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無力，為陰陽兩虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。以相應(yīng)背俞穴、足少陰、足太陰經(jīng)穴為主。上消取手太陰、手少陰經(jīng)為主；中消取足陽明、足太陰經(jīng)為主；下消取足少陰、足厥陰經(jīng)為主。
　　主穴　胰俞肺俞脾俞腎俞太溪三陰交
　　配穴　上消者，加太淵、少府；中消者，加內(nèi)庭、地機(jī)；下消者，加復(fù)溜、太沖；煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽陵泉、大敦；多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元；陰陽兩虛者，加關(guān)元、命門；合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；頭暈者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。
　　操作　主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。注意嚴(yán)格消毒，防止感染。
　　方義　胰俞為奇穴，是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴。肺俞培補(bǔ)肺陰，腎俞、太溪滋補(bǔ)腎陰。三陰交滋補(bǔ)肝、脾、腎三臟。脾俞健脾而促進(jìn)津液的化生。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選胰膽、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴。每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法　選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應(yīng)夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關(guān)元、太溪。每次選取2～4穴，以當(dāng)歸或黃芪注射液，或以等滲鹽水，或用小劑量胰島素進(jìn)行穴位注射，每穴注射0.5～2ml。

第三十一單元　婦兒科病證

　　一、月經(jīng)不調(diào)
　　【病因病機(jī)】
　　本病與肝脾腎關(guān)系密切。包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期。
　　月經(jīng)先期，多因素體陽盛，過食辛辣，助陽生熱；或情志抑郁，肝郁化火，熱蘊(yùn)胞宮；或久病傷陰，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固；或飲食不節(jié)，或勞倦過度，損傷脾氣，統(tǒng)攝無權(quán)，而致月經(jīng)先期。
　　月經(jīng)后期，或因外感寒邪，血為寒凝；或久病傷陽，陽虛內(nèi)寒，運(yùn)血無力；或久病體虛，陰血虧虛；或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，化源不足，而致月經(jīng)后期。
　　月經(jīng)先后無定期，或因情志抑郁，疏泄不及則后期，氣郁化火，擾動(dòng)沖任則先期；或因稟賦素弱，重病久病，腎氣不足，行血無力，或精血不足，血?？仗搫t后期，若腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾則先期。
　　【辨證】
　　1.月經(jīng)先期（經(jīng)早）
　　主癥　月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行。
　　兼見月經(jīng)量多，色深紅或紫，質(zhì)黏稠，伴面紅口干，心胸?zé)?，大便干燥，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)，為實(shí)熱證；月經(jīng)量少或量多，色紅質(zhì)稠，兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，為虛熱證；月經(jīng)量多或量少，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，心悸氣短，納少便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，為氣虛證。
　　2.月經(jīng)后期（經(jīng)遲）
　　主癥　月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40～50天一潮。
　　兼見月經(jīng)量少色暗，有血塊，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，舌苔薄白，脈沉緊，為寒實(shí)證；月經(jīng)色淡質(zhì)稀，量少，小腹隱痛，喜暖喜按，舌淡苔白，脈沉遲，為虛寒證。
　　3.月經(jīng)先后無定期（經(jīng)亂）
　　主癥　月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后1～2周，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。
　　兼見經(jīng)色紫暗有塊，經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，時(shí)嘆息，噯氣不舒，苔薄白，脈弦，為肝郁證；月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔薄白，脈沉弱，為腎虛證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）月經(jīng)先期
　　治法　清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　關(guān)元　三陰交　血海
　　配穴　實(shí)熱證者，配太沖或行間、期門；虛熱證者配太溪；氣虛證者配足三里、脾俞、腎俞；月經(jīng)量多者配隱白；心煩者配神門。
　　操作　關(guān)元、三陰交用平補(bǔ)平瀉，血海用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。氣虛者針后加灸或用溫針灸。
　　方義　本方的主要作用是清熱和血，調(diào)理沖任。關(guān)元屬任脈，為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，是調(diào)理沖任要穴。血海調(diào)理血分，清血分之熱。三陰交調(diào)理肝脾腎，是調(diào)經(jīng)要穴。
　?。?）月經(jīng)后期
　　治法　溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰、足陰明經(jīng)穴為主。
　　主穴　氣?！∪幗弧w來
　　配穴　寒實(shí)證者，加子宮；虛寒證者，配命門、腰陽關(guān)。
　　操作　氣海、三陰交用毫針補(bǔ)法，可用灸法。歸來用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。可用灸法或用溫針灸。
　　方義　氣?？梢鏆鉁仃?，加灸溫經(jīng)散寒。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，調(diào)理三陰經(jīng)而和血調(diào)經(jīng)。歸來為足陽明經(jīng)穴，可調(diào)理氣血而調(diào)經(jīng)。
　?。?）月經(jīng)先后無定期
　　治法　疏肝益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　關(guān)元　三陰交　肝俞
　　配穴　肝郁者，加期門、太沖；腎虛者，加腎俞、太溪；胸脅脹痛者，加膻中、內(nèi)關(guān)。
　　操作　肝俞用毫針瀉法，其余主穴用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　關(guān)元補(bǔ)腎培元，通調(diào)沖任。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能補(bǔ)脾胃、益肝腎、調(diào)氣血。肝俞疏肝理氣。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選皮質(zhì)下、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、脾、腎。每次選2～4穴，毫針刺用中等刺激，或用耳穴貼壓法。
　　（2）皮膚針法　選背腰骶部夾脊穴或背俞穴、下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)、下肢足三陰經(jīng)。用梅花針叩刺，至局部皮膚潮紅，隔日1次。

　　二、痛經(jīng)
　　【病因病機(jī)】
　　痛經(jīng)多由情志不調(diào)，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，經(jīng)血阻滯于胞宮；或經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒濕客于胞宮；或脾胃素虛，或大病久病，氣血虛弱；或稟賦素虛，肝腎不足，精血虧虛，以致沖任不足，胞脈失養(yǎng)而發(fā)。
　　【辨證】
　　主癥　經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，甚者2～3天。痛重者面色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心,、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。
　　兼見腹痛，多在經(jīng)前或經(jīng)期腹痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，夾有血塊，血下痛減，為實(shí)證。伴經(jīng)前乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀；小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。
　　兼見經(jīng)后小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡，量少，屬虛證。伴面色蒼白或萎黃，神疲無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者，為氣血不足；伴腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅少苔，脈細(xì)者，為肝腎不足。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　行氣散寒，通經(jīng)止痛。取足太陰經(jīng)、任脈穴為主。
　　主穴　三陰交　中極　次髎
　　配穴　寒濕者，加歸來、地機(jī)；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣穴；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。
　　操作　毫針瀉法，寒邪甚者可加艾灸。
　　方義　三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通經(jīng)止痛。中極為任脈經(jīng)穴，可通調(diào)沖任之氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。
　?。?）虛證
　　治法　調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　三陰交　足三里　氣海
　　配穴　氣血虧虛證者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者加懸鐘。
　　操作　毫針補(bǔ)法，可用灸法。
　　方義　三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴，可調(diào)理三經(jīng)氣血，肝脾腎精血充盈，胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。足三里為陽明經(jīng)之合穴，可補(bǔ)益氣血。氣海為任脈穴，暖下焦，溫養(yǎng)沖任。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、內(nèi)生殖器、神門、肝、腎。每次選2～4穴，毫針刺，中等強(qiáng)度刺激，每次留針20～30分鐘?；蛴枚ㄙN壓法，每3～5日更換1次。
　　（2）皮膚針法　選腰骶部督脈、膀胱經(jīng)、夾脊穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)。用皮膚針叩刺，至皮膚潮紅，每次10～15分鐘，隔日1次。

　　三、崩漏
　　【病因病機(jī)】
　　本病發(fā)生的主要機(jī)理是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，以致經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。屬實(shí)者，或因素體陽盛，或感熱邪，或過食辛辣，或肝郁化火，熱傷沖任，迫血妄行，致成崩漏；或經(jīng)期產(chǎn)后，余血末盡，瘀血阻滯沖任，血不歸經(jīng)，發(fā)為崩漏；屬虛者，或素體脾虛，或思慮過度，或飲食勞倦，損傷脾氣，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，而發(fā)崩漏；腎陽虧損，失于封藏，使沖任不固，或腎陰不足致虛火動(dòng)血，而成崩漏。本病涉及沖任二脈及肝脾腎三臟，證候有虛有實(shí)。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　下血量多，或淋漓不斷，血色紅。
　　兼見血色深紅，質(zhì)黏稠，氣味臭穢，口干喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者，為血熱；出血量多，色紫紅而黏膩，帶下量多，色黃臭穢，陰癢，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為濕熱；血色正常，或帶有血塊，煩躁易怒，時(shí)欲嘆息，小腹脹痛，苔薄白，脈弦者，為氣郁；漏下不止，或突然下血甚多，血色紫紅而黑，小腹疼痛拒按，下血后疼痛減輕，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀者，為血瘀。
　　2.虛證
　　主癥　暴崩下血，或淋漓不盡。
　　兼見血色淡質(zhì)稀，面色萎黃，神疲體倦，少氣懶言，納呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力者，為脾虛；出血量多，淋漓不盡，色淡紅，少腹冷痛，喜溫喜按。形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細(xì)而遲者，為腎陽虛；下血量少，色紅，頭暈耳鳴，心煩不寐，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為腎陰虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　通調(diào)沖任，祛邪固經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　關(guān)元　公孫　三陰交　隱白
　　配穴　血熱者，加血海；濕熱者，加陰陵泉；氣郁者，加太沖；血瘀者，加地機(jī)。
　　操作　關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法，其余穴位用毫針瀉法。
　　方義　關(guān)元為任脈穴，公孫通沖脈，兩者配合可通調(diào)沖任，固攝經(jīng)血。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可清瀉三陰經(jīng)濕、熱、瘀之邪，又可疏肝理氣。隱白為脾經(jīng)井穴，是治崩漏經(jīng)驗(yàn)穴。
　　（2）虛證
　　治法　調(diào)補(bǔ)沖任，益氣固經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　氣?！∪幗弧∽闳?br>　　配穴　脾氣虛者，加百會(huì)、脾俞、胃俞；腎陽虛者，加腎俞、命門；腎陰虛者，加然谷、太溪；盜汗者，加陰郄；失眠者，加神門。
　　操作　毫針補(bǔ)法，可用灸法。
　　方義　氣海益氣固本，調(diào)補(bǔ)沖任。三陰交健脾益氣，加強(qiáng)脾之統(tǒng)血作用。足三里補(bǔ)益氣血，使經(jīng)血生化有源。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎、肝、脾。毫針刺用中等刺激，或用埋針法，左右兩耳交替使用。
　　（2）穴位注射法　選氣海、關(guān)元、中極、腎俞、關(guān)元俞。用維生素B12或黃芪、當(dāng)歸等注射液，每穴可注射藥液2ml，每日1次。
　?。?）挑刺法　在腰骶部督脈或膀胱經(jīng)上尋找反應(yīng)點(diǎn)，用三棱針挑破0.2～0.3cm長(zhǎng)，0.1cm深，將白色纖維挑斷，每次選2～4個(gè)點(diǎn)，每月1次，連續(xù)挑治3次。

　　四、絕經(jīng)前后諸癥
　　【病因病機(jī)】
　　婦女至絕經(jīng)前后，腎氣漸虧，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，出現(xiàn)腎陰不足，陽失潛藏，或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)等腎陰腎陽偏盛偏衰現(xiàn)象，導(dǎo)致臟腑功能失常。腎陰不足而肝陽上亢，腎陽虛弱，脾失健運(yùn)而生痰濕，其中腎虛是致病之本，腎虛不能濡養(yǎng)和溫煦其他臟器，諸癥蜂起。由于體質(zhì)因素的差異，臨床上有腎陽虛、腎陰虛或腎中陰陽俱虛，或有肝陽上亢、痰氣郁結(jié)等不同表現(xiàn)。
　　【辨證】
　　主癥　月經(jīng)紊亂，性欲減退，陣發(fā)性潮熱，出汗，心悸，情緒不穩(wěn)定。
　　兼見頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，或皮膚感覺異常，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅苔少，脈數(shù)者，為腎陰虛；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，納差腹脹，大便溏薄，或面浮腫脹，尿意頻數(shù)，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力者，為腎陽虛；頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，烘熱汗出，腰膝酸軟，?jīng)來量多，或淋漓漏下，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)者，為肝陽上亢；形體肥胖，胸悶痰多，脘腹脹滿，惡心嘔吐，食少，浮腫便溏，苔膩，脈滑者，為痰氣郁結(jié)。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　氣海　三陰交　肝俞　脾俞　腎俞
　　配穴　腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽不足者，加關(guān)元、命門；肝陽上亢者，加百會(huì)、風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)者，加中脘、陰陵泉、豐??；心神不寧者，加通里、神門、心俞。
　　操作　主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　本病涉及肝、脾、腎三臟及沖任二脈。氣海為任脈穴，可補(bǔ)益精氣，調(diào)理沖任。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，與肝俞、脾俞、腎俞三穴合用，可調(diào)補(bǔ)肝脾腎三臟。
　　2.其他治療
　　耳針法　選內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、腎、脾、皮質(zhì)下、交感、神門。每次選一側(cè)耳穴3～4個(gè)，毫針用輕刺激。可用埋針或埋丸法。

　　五、帶下病
　　【病因病機(jī)】
　　帶下病多由沖任不固，帶脈失約，以致水濕濁液下注而成。外感濕毒，郁而化熱，或飲食勞倦，脾虛運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，郁久而化熱，濕熱下注；素體腎氣不足，下元虧損，或產(chǎn)后房勞，亦可導(dǎo)致帶脈失約，任脈不固，遂致帶下。其中黃帶者為脾經(jīng)濕熱，白帶者多屬虛寒。臨床以脾虛、腎虛及濕熱下注引起者為多。
　　【辨證】
　　主癥　陰道流出的黏稠液體增多，如涕如膿。
　　兼見帶下色黃，黏稠，如膿如涕，氣穢臭，陰中瘙癢，小腹作痛，小便短赤，身熱，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)者，為濕熱下注；帶下色白或淡黃，無臭味，質(zhì)黏稠，連綿不斷，面色萎黃，食少便溏，神疲乏力，舌淡，苔白膩，脈濡弱者，為脾虛；帶下色白，量多，質(zhì)清稀，綿綿不斷，小腹寒涼，腰部酸痛，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈沉者，為腎虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽經(jīng)、任脈及足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　帶脈　中極　白環(huán)俞　陰陵泉
　　配穴　濕熱下注者，加水道、次髎；脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交；腎虛者，加關(guān)元、腎俞、照海；陰癢者，加蠡溝、中都、太沖；帶下色紅者，加間使；腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞；納少便溏者，加中脘、天樞。
　　操作　帶脈用平補(bǔ)平瀉法。其余主穴用毫針瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　帶脈穴固攝帶脈，調(diào)理經(jīng)氣。中極可清理下焦，利濕化濁。白環(huán)俞助膀胱之氣化，利下焦之濕邪。陰陵泉健脾利濕止帶。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、膀胱、三焦、脾、腎、肝。毫針用中等刺激，可用埋針或壓丸法。
　　（2）三棱針法　選十七椎、八髎、血海、委陽、太沖。尋找瘀血絡(luò)脈后，三棱針刺入約1cm，使紫血流出，血色轉(zhuǎn)淡再加拔火罐，留罐15分鐘，起罐后消毒針孔。每隔1～2周治療1次。
　　（3）穴位注射法　選中極、水道、氣沖、八髎、白環(huán)俞、膀胱俞、血海、三陰交。每次選2穴，用魚腥草、當(dāng)歸、紅花等注射液，每穴注入藥液2ml，隔日1次。

　　六、缺乳
　　【病因病機(jī)】
　　本病多因素體脾胃虛弱，生化不足，氣血虛弱；或分娩失血過多，氣血耗損，乳汁化源不足；或產(chǎn)后思慮過度而傷脾，氣血生化不足；或產(chǎn)后七情所傷，情志不調(diào)，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，乳汁運(yùn)行不暢而乳少。足陽明胃經(jīng)循行過乳房，中醫(yī)有“乳頭屬肝，乳房屬胃”之說，故本病與肝胃有關(guān)。
　　【辯證】
　　主癥　產(chǎn)后沒有乳汁分泌，或分泌量過少，或在產(chǎn)褥期、哺乳期乳汁正行之際，乳汁分泌減少或全無。
　　兼見乳汁清稀，乳房柔軟無脹感，面色蒼白，唇甲無華，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脈虛弱者，為氣血不足；若產(chǎn)后乳汁不行或乳少，乳房脹滿疼痛，或身有微熱，情志抑郁，胸脅脹滿，脘痞食少，舌紅，苔薄黃，脈弦者，為肝氣郁滯。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò)。取足陽明、任脈經(jīng)穴為主。
　　主穴　乳根　膻中　少澤
　　配穴　氣血不足者，加足三里、脾俞、胃俞；肝氣郁滯者，加太沖、內(nèi)關(guān)；食少便溏者，加中脘、天樞；失血過多者，加肝俞、膈俞；胸脅脹滿者，加期門；胃脘脹滿者，加中脘、足三里。
　　操作　少澤點(diǎn)刺出血，其余主穴用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　乳根為足陽明經(jīng)穴，調(diào)理陽明氣血，通絡(luò)下乳。膻中為氣會(huì)，調(diào)氣通絡(luò)。少澤為通乳之經(jīng)驗(yàn)穴。
　　2.其他治療
　?。?）皮膚針　背部從肺俞至三焦俞及乳房周圍，叩刺強(qiáng)度根據(jù)證候的虛實(shí)決定輕重，一般多用輕刺激或中等刺激。背部從上而下每隔2cm叩打一處，并可沿肋間向左右兩側(cè)斜行叩刺，乳房周圍做放射狀叩刺，乳暈部做環(huán)形叩刺，每次叩刺10分鐘，每日1次。
　?。?）耳針法　選胸、內(nèi)分泌、交感、肝、脾。毫針用中等刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　　（3）穴位注射法　選乳根、膻中、肝俞、脾俞。用維生素B1、維生素Ｃ注射液各10ml混合，每穴注入1～2ml，每日1次。

　　七、遺尿
　　【病因病機(jī)】
　　本病多因稟賦不足，或病后體弱，導(dǎo)致腎氣不足，下元虛寒，膀胱約束無權(quán)；或因脾肺氣虛，上虛則不能制下，下虛則不能上承，膀胱約束無權(quán)，致使發(fā)為遺尿。
　　病位主要在腎，病性以虛證為主。
　　【辨證】
　　主癥　夜間沒有自主控制的排尿，輕者幾日一次，重者一夜數(shù)次。
　　兼見白天小便亦多，甚則難以控制，面白，精神疲乏，肢冷畏寒，智力遲鈍，腰腿乏力，舌淡，脈沉細(xì)者，為腎陽不足；若白天小便頻而量少，勞累后遺尿加重，面白，氣短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脈細(xì)無力者，為肺脾氣虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　健脾益氣，溫腎固攝。取任脈、足太陰經(jīng)穴、相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　關(guān)元　中極　膀胱俞　三陰交
　　配穴　腎陽虛者，加腎俞；脾肺氣虛者，加氣海、肺俞、足三里；夜夢(mèng)多者，加百會(huì)、神門。
　　操作　毫針補(bǔ)法，配穴用灸法。
　　方義　關(guān)元培補(bǔ)元?dú)猓婺I固本。中極、膀胱俞為膀胱之俞募配穴，可促進(jìn)膀胱之氣化功能。三陰交健脾益氣。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選腎、膀胱、尿道、皮質(zhì)下。每次選2～3穴，毫針輕刺，或用王不留行籽貼壓。
　?。?）皮膚針法　選夾脊穴、氣海、關(guān)元、中極、腎俞、膀胱俞、八髎。皮膚針輕叩，使皮膚微微潮紅，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。

第三十二單元　皮外骨傷科病證

　　一、癮疹
　　【病因病機(jī)】
　　本病之病位在肌膚腠理。多與風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱有關(guān)。腠理不固，風(fēng)邪乘虛侵襲，遏于肌膚而成；或體質(zhì)素虛；或食用魚蝦葷腥食物，以及腸道寄生蟲等，導(dǎo)致胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，使內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于腠理而發(fā)。
　　【辨證】
　　主癥　皮膚突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的風(fēng)團(tuán)，成塊或成片，高起皮膚，邊界清楚，其色或紅或白，瘙癢異常，發(fā)病迅速，消退也快，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，消退后不留任何痕跡。
　　若發(fā)作與氣候變化有明顯關(guān)系，或疹塊以露出部位為重，或兼有外感表證者，為風(fēng)邪襲表；發(fā)作與飲食因素有明顯關(guān)系，伴有脘腹脹痛、大便秘結(jié)，小便黃赤，或伴有惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，為胃腸積熱；久病不愈，熱傷陰血，可致血虛風(fēng)燥之證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　疏風(fēng)和營(yíng)。以手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　曲池　合谷　血?！‰跤帷∥?br>　　配穴　風(fēng)邪侵襲者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃腸積熱者，加足三里、天樞；濕邪較重者，加陰陵泉、三陰交；血虛風(fēng)燥者，加足三里、三陰交；呼吸困難者，加天突；惡心嘔吐者，加內(nèi)關(guān)。
　　操作　主穴用毫針瀉法。
　　方義　曲池、合谷同屬陽明，擅開泄，既可疏風(fēng)解表，又能清瀉陽明，風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱者用之皆宜。本病邪在營(yíng)血，膈俞為血之會(huì)穴，委中又名“血郄”，與血海同用，可調(diào)理營(yíng)血，而收“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效。
　　2.其他治療
　　耳針法　選神門、腎上腺、內(nèi)分泌、肺、耳尖、耳背靜脈。毫針剌，中強(qiáng)刺激，耳尖、耳背靜脈可點(diǎn)刺出血。

　　二、蛇串瘡
　　【病因病機(jī)】
　　多由肝郁化火、過食辛辣厚味、感受火熱時(shí)毒有關(guān)。情志不暢，肝經(jīng)郁火；過食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)；又復(fù)感火熱時(shí)毒，以致引動(dòng)肝火，濕熱蘊(yùn)蒸，侵淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹。
　　【辨證】
　　主癥　初起患都皮膚灼熱刺痛，皮色發(fā)紅，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀分布，多發(fā)生于身體的一側(cè)，以腰脅部為最常見。皰疹消失后可遺留頑固性疼痛。
　　兼見皰疹色鮮紅，灼熱疼痛，皰壁緊張，口苦，心煩，易怒，脈弦數(shù)者，為肝經(jīng)火毒；皰疹色淡紅，起黃白水皰，皰壁易穿破，滲水糜爛，身重腹脹，苔黃膩，脈滑數(shù)，為脾胃濕熱；皰疹消失后遺留疼痛者，為瘀血滯留，血絡(luò)不通。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　瀉火解毒，清熱利濕。取局部穴及相應(yīng)夾脊穴為主。
　　主穴　局部阿是穴　夾脊
　　配穴　肝經(jīng)郁火盛，加行間、大敦、陽陵泉；脾胃濕熱者，加血海、隱白、內(nèi)庭。
　　操作　毫針瀉法。局部阿是穴采用圍刺，在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取1～3點(diǎn)，向皰疹帶中央沿皮平刺?；蛴萌忉橖c(diǎn)刺皰疹及周圍，拔火罐，令出血3～5ml。隱白、大敦也用點(diǎn)刺出血法。
　　方義　局部阿是穴圍刺或點(diǎn)刺拔罐，可引火毒外出。取夾脊穴，直刺毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡(luò)止痛。肝經(jīng)郁火盛者，用肝經(jīng)井穴大敦、滎穴行間，膽經(jīng)合穴陽陵泉，以清瀉肝膽經(jīng)火毒；脾胃濕熱者，加血海清血熱，配隱白、內(nèi)庭以清瀉脾胃濕熱。
　　2.其他治療
　　皮膚針法皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛可在局部用皮膚針叩刺，加艾條灸。

　　三、痄腮
　　【病因病機(jī)】
　　少陽經(jīng)脈行于耳下，陽明經(jīng)脈過腮部。外感風(fēng)熱疫毒從口鼻而入，阻遏少陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散，蘊(yùn)結(jié)于耳下腮部發(fā)為本病。少陽與厥陰為表里，足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器，若受邪較重，邪從少陽膽經(jīng)內(nèi)傳足厥陰肝經(jīng)，則并發(fā)睪丸紅腫疼痛；若溫毒熾盛，熱極生風(fēng)，內(nèi)陷肝與心包，則可發(fā)生痙、厥等變證。
　　【辨證】
　　主癥　耳下腮部腫脹疼痛，或伴有發(fā)熱。
　　伴有惡寒發(fā)熱，咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，為溫毒在表；兼見發(fā)熱，腮部紅腫熱痛，咀嚼困難，為瘟毒蘊(yùn)結(jié)少陽、陽明；若見高熱煩躁，或睪丸腫痛，甚則神昏抽搐，為溫毒內(nèi)陷厥陰心肝。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱解毒，消腫散結(jié)。取手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　翳風(fēng)　頰車　外關(guān)　合谷　關(guān)沖
　　配穴　高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣、十二井穴。
　　操作　毫針瀉法。關(guān)沖、商陽、十宣、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺放血。
　　方義　治以清泄少陽經(jīng)郁熱為主。取手足少陽之會(huì)翳風(fēng)、足陽明經(jīng)穴頰車，均屬局部取穴，以宣散局部氣血的蘊(yùn)結(jié)。遠(yuǎn)取手少陽經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)、并穴關(guān)沖，手陽明經(jīng)穴合谷，以清瀉少陽、陽明兩經(jīng)之郁熱瘟毒。外關(guān)通陽維脈，“陽維為病苦寒熱”，與擅治頭面之疾的合谷同用，更有疏風(fēng)解表、清熱消腫的功效。
　　2.其他治療
　　燈火灸法　選患側(cè)角孫穴。先將穴處頭發(fā)剪去，常規(guī)消毒，用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃，快速觸點(diǎn)穴位，聞及“叭”的響聲立即提起。一般灸治1次即可，若腫勢(shì)不退，次日再針1次。

　　四、腸癰
　　【病因病機(jī)】
　　多由暴飲暴食，或過食油膩、生冷不潔之物，損傷腸胃，濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸間；或因飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。腸絡(luò)受損，瘀阻不通，均可引起腸腑局部氣血凝滯，郁而化熱，積熱不散，腐肉成癰。病位在大腸，病機(jī)為氣滯、血瘀、濕阻、熱腐，病機(jī)為腸腑氣蘊(yùn)，熱盛肉腐。
　　【辨證】
　　主癥　轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。
　　痛勢(shì)不劇，無明顯全身癥狀者，為腸腑氣蘊(yùn)；痛勢(shì)劇烈，腹皮拘急、拒按，局部或可觸及腫塊，壯熱汗出，脈洪數(shù)，為熱盛肉腐。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清瀉濕熱，通調(diào)腑氣。以足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　闌尾　天樞　上巨虛　阿是穴
　　配穴　發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；便秘者，加腹結(jié)。
　　操作　毫針瀉法。動(dòng)留針30～60分鐘，每日2次。
　　方義　大腸募穴天樞、下合穴上巨虛通調(diào)腸腑，清瀉腸腑積熱。闌尾是治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)穴。針刺阿是穴可直達(dá)病所，暢通患部氣血，消癰止痛。
　　2.其他治療
　?。?）電針法　選取右天樞、右闌尾穴，電針刺激，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次30～60分鐘，每日2次。
　　（2）耳針法　選取闌尾、神門，中強(qiáng)刺激，每次留針30～60分鐘，每日2次。

　　五、扭傷
　　【病因病機(jī)】
　　多由劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重不當(dāng)、跌倒閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起皮肉、筋脈、關(guān)節(jié)損傷，致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，瘀血壅滯局部。
　　【辨證】
　　主癥　扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。
　　兼見皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動(dòng)不利者，為氣血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作，為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。
　　此外，應(yīng)根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。取受傷局部腧穴為主。
　　主穴
　　腰部：阿是穴　腎俞　腰痛穴　委中
　　踝部：阿是穴　申脈　解溪　丘墟
　　膝部：阿是穴　膝眼　膝陽關(guān)　梁丘
　　肩部：阿是穴　肩髃　肩髎　肩貞
　　肘部：阿是穴　曲池　小?！√炀?br>　　腕部：阿是穴　陽溪　陽池　陽谷
　　髖部：阿是穴　環(huán)跳　秩邊　承扶
　　配穴　可根據(jù)扭傷部位循經(jīng)遠(yuǎn)取或上下循經(jīng)鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠(yuǎn)取人中、后溪；腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊靠腰椎處）疼痛明顯者，遠(yuǎn)取手三里或三間；膝內(nèi)側(cè)扭傷取血海、陰陵泉。
　　操作　毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。
　　方義　《針灸聚英·肘后歌》言：“打仆傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻。”扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，以達(dá)通則不痛。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法選取相應(yīng)扭傷部位、神門，中強(qiáng)度刺激，或用王不留行籽貼壓。
　?。?）刺絡(luò)拔罐法選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡(luò)等。

第三十三單元　五官科病證

　　一、目赤腫痛
　　【病因病機(jī)】
　　多因外感風(fēng)熱時(shí)邪，侵襲目竅，郁而不宣；或因肝膽火盛，循經(jīng)上擾，以致經(jīng)脈閉阻，血壅氣滯，驟然發(fā)生目赤腫痛。
　　【辨證】
　　主癥　目赤腫痛，羞明，流淚，眵多。
　　兼見頭痛，發(fā)熱，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱證；兼口苦，煩熱，便秘，脈弦滑者，為肝膽火盛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清瀉風(fēng)熱，消腫定痛。取手陽明、足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴　合谷　太沖　風(fēng)池　睛明　太陽
　　配穴　風(fēng)熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、俠溪。
　　操作　毫針瀉法。少商、太陽、上星點(diǎn)刺出血。
　　方義　目為肝之竅，陽明、太陽、少陽、足厥陰經(jīng)脈均循行目系。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣以疏泄風(fēng)熱。太沖、風(fēng)池分屬肝膽兩經(jīng)，上下相應(yīng)，導(dǎo)肝膽之火下行。睛明為足太陽、陽明之交會(huì)穴，可宣泄患部之郁熱，通絡(luò)明目。太陽點(diǎn)刺放血以泄熱消腫。
　　2.其他治療
　?。?）挑刺法　可在肩胛間按壓過敏點(diǎn)，或大椎兩旁0.5寸處選點(diǎn)挑治。本法適用于急性結(jié)膜炎。
　?。?）耳針法　選眼、目1、目2、肝。毫針刺，留針20分鐘，間歇運(yùn)針；亦可在耳尖或耳背靜脈點(diǎn)刺出血。

　　二、耳聾、耳鳴
　　【病因病機(jī)】
　　內(nèi)因多由惱怒、驚恐，肝膽風(fēng)火上逆，以致少陽經(jīng)氣閉阻；或因腎虛氣弱，肝腎虧虛，精氣不能上濡于耳而成；外因多由風(fēng)邪侵襲，壅遏清竅所致；亦有因突然暴響震傷耳竅引起者。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。
　　兼見頭脹，面赤，咽干，煩躁善怒，脈弦者，為肝膽火旺；畏寒，發(fā)熱，脈浮者，為外感風(fēng)邪。
　　2.虛證
　　主癥　久病耳聾，耳鳴如蟬，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。
　　兼見頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細(xì)者，為腎氣不足；五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者，為肝腎虧虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　（1）實(shí)證
　　治法　清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴　翳風(fēng) 聽會(huì) 俠溪中渚
　　配穴　肝膽風(fēng)火者，加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪者，加外關(guān)、合谷。
　　操作　毫針瀉法。
　　方義　手、足少陽兩經(jīng)經(jīng)脈均入耳中，因此取手少陽之中渚、翳風(fēng)，足少陽之聽會(huì)、俠溪。疏通少陽經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。
　　（2）虛證
　　治法　益腎養(yǎng)竅。以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主。
　　主穴　太溪照海聽宮
　　配穴　腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。
　　操作　毫針補(bǔ)法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。
　　方義　太溪、照海補(bǔ)益腎精、腎氣。聽宮為局部取穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)之氣。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選心、肝、腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。暴聾者，毫針強(qiáng)刺激；一般耳鳴、耳聾中等刺激量，亦可埋針。
　?。?）穴位注射法　選聽宮、翳風(fēng)、完骨、瘈脈。用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射5mg；或用維生素B12100μg注射液，每穴0.2～0.5ml。
　?。?）頭針法　選取兩側(cè)暈聽區(qū)，毫針刺，間歇運(yùn)針，留針20分鐘，每日或隔日1次。

　　三、鼻淵
　　【病因病機(jī)】
　　因鼻為肺之外竅，鼻淵的發(fā)生，與肺經(jīng)受邪有關(guān)。其急者，每因風(fēng)寒襲肺，蘊(yùn)而化熱，或感受風(fēng)熱，致肺氣失宣，客邪上干清竅而致鼻塞流涕。風(fēng)邪解后，郁熱未清，釀為濁液，壅于鼻竅，化為膿涕，遷延而發(fā)為鼻淵。
　　【辨證】
　　主癥　鼻流濁涕，色黃腥穢，鼻塞不聞香臭。
　　兼癥病變初發(fā)，黃涕量多，伴頭痛、發(fā)熱、咳嗽、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)者，為肺經(jīng)風(fēng)熱；經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，兼見頭昏、眉額脹痛、思緒分散、記憶衰退、舌紅、苔膩，為濕熱阻竅。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱宣肺，通利鼻竅。取手太陰、陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　列缺　合谷　迎香　印堂　風(fēng)池
　　配穴　肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。
　　操作　毫針瀉法。少商點(diǎn)刺出血。
　　方義　鼻為肺竅，故取肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，宣肺氣，祛風(fēng)邪。手陽明與手太陰相表里，其脈又上夾鼻孔，迎香、合谷可疏調(diào)手陽明經(jīng)氣，清瀉肺熱；其中迎香治鼻塞不聞香臭最為有效。印堂位于督脈而近鼻部，可散局部之郁熱以通鼻竅。風(fēng)池疏風(fēng)利竅。
　　2.其他治療
　　（1）穴位注射法　選合谷、迎香，用維生素B注射液，每穴0.2～0.5ml，每次選1個(gè)穴位，隔日1次。
　　（2）耳針法　選內(nèi)耳、下屏尖、額、肺。毫針刺，間歇捻轉(zhuǎn)，或埋針1周。

　　四、牙痛
　　【病因病機(jī)】
　　手、足陽明經(jīng)脈分別入下齒、上齒中。大腸、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上升亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙痛主要與手足陽明經(jīng)和腎經(jīng)有關(guān)。
　　【辨證】
　　主癥　牙齒疼痛。
　　兼見牙痛甚劇，兼口臭、口渴、便秘、脈洪者，為陽明火邪；痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)者，為風(fēng)火牙痛；隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，口不臭，齒浮動(dòng)，脈細(xì)者，屬腎虛牙痛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手、足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　合谷　頰車　下關(guān)
　　配穴　風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；腎虛牙痛者，加太溪、行間。
　　操作　主穴　用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補(bǔ)法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。
　　方義　合谷為遠(yuǎn)道取穴，可疏通陽明經(jīng)絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關(guān)為近部選穴，屬足陽明胃經(jīng)，能疏通足陽明氣血。
　　2.其他治療
　　耳針法　選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點(diǎn)。每次取2～3穴，毫針刺，強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘。

　　五、咽喉腫痛
　　【病因病機(jī)】
　　咽喉為肺胃所屬，咽接食管，通于胃；喉接氣管，通于肺。如外感風(fēng)熱等邪熏灼肺系，或肺、胃二經(jīng)郁熱上壅，而致咽喉腫痛，屬實(shí)熱證；如腎陰不能上潤(rùn)咽喉，虛火上炎，亦可致咽喉腫痛，屬陰虛證。
　　【辨證】
　　主癥　咽喉腫痛。
　　兼咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咳嗽，伴有寒熱頭痛，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱；咽干，口渴。便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈洪大，為肺胃實(shí)熱；咽喉稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時(shí)覺痛楚，微有熱象，入夜則見癥較重，為腎陰不足。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　（1）實(shí)熱證
　　治法　清熱利咽，消腫止痛。以手太陰、手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　少商　合谷　尺澤　內(nèi)庭　關(guān)沖
　　配穴　外感風(fēng)熱者，加風(fēng)池、外關(guān)；肺胃實(shí)熱者，加厲兌、魚際。
　　操作　毫針瀉法。少商點(diǎn)刺出血。
　　方義　少商系手太陰的井穴，點(diǎn)刺出血，可清泄肺熱，為治療喉證的主穴。尺澤為手太陰經(jīng)的合穴，瀉肺經(jīng)實(shí)熱，取實(shí)則瀉其子之意。合谷、內(nèi)庭分屬手足陽明經(jīng)，能疏泄陽明之郁熱，配以三焦經(jīng)井穴關(guān)沖，點(diǎn)刺出血，清瀉肺胃之熱力量更著，可達(dá)到消腫清咽的作用。
　?。?）虛熱證
　　治法　滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。以足少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　太溪　照?！◆~際
　　配穴　入夜發(fā)熱者，加三陰交、復(fù)溜。
　　操作　太溪、照海用補(bǔ)法，魚際用瀉法，余穴用補(bǔ)法。
　　方義　太溪是足少陰經(jīng)原穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈的交會(huì)穴，兩脈均循行于喉嚨，取之能調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣。魚際為手太陰經(jīng)的滎穴，可利咽清肺熱。三穴同用使虛火得清，不致灼傷陰液。
　　2.其他治療
　　耳針法選咽喉、心、下屏尖、扁桃體、輪1～6。毫針刺，實(shí)證者強(qiáng)刺激，每次留針1小時(shí)。

第三十四單元　急癥
　　一、暈厥
　　【辨證】
　　多由元?dú)馓撊?，病后氣血未?fù)或產(chǎn)后失血過多，每因操勞過度、驟然起立等，致使經(jīng)氣紊亂，氣血不能上充于腦，陽氣不能通達(dá)于四末發(fā)為暈厥；或情志異常波動(dòng)，或外傷劇痛，致使經(jīng)氣逆亂，氣血運(yùn)行失常，清竅受擾，發(fā)為暈厥。
　　【辨證】
　　主癥　自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事。
　　兼見素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短眼花，冷汗舌淡，脈細(xì)緩無力者，為虛證；偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦者，為實(shí)證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　蘇厥醒神。取督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　水溝　中沖　涌泉　足三里
　　配穴　虛證者，加氣海、關(guān)元、百會(huì)；實(shí)證者，加合谷、太沖。
　　操作　足三里用補(bǔ)法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉法。配穴　按補(bǔ)虛瀉實(shí)操作，氣海、關(guān)元、百會(huì)用灸法。
　　方義　水溝屬督脈穴，督脈入腦上顛，取之有開竅醒神之效。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽經(jīng)氣之逆亂，為治療暈厥之要穴。涌泉可激發(fā)腎經(jīng)之氣，最能醒神開竅，多用于暈厥之重證。足三里補(bǔ)益氣血，以滋養(yǎng)神竅。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。
　?。?）刺絡(luò)法　選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實(shí)證。

　　二、內(nèi)臟絞痛
　?。ㄒ唬┬慕g痛
　　主癥　突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘，伴有面色蒼白，表情焦慮，出汗或恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　通陽行氣，活血止痛。取手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān)　陰郄　膻中
　　操作　毫針瀉法。
　　方義　內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴和心包絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄為心經(jīng)郄穴，可緩急止痛。膻中為心包經(jīng)之募穴，又為氣之會(huì)穴，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患。
　　2.其他治療
　　耳針法　選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3～5穴，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。
　?。ǘ┠懡g痛
　　1.急性膽囊炎、膽石癥
　　急性膽囊炎右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇。疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。
　　膽石癥　疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。發(fā)作一般時(shí)間短暫，也可延及數(shù)小時(shí)。
　　【治療】
　?。?）基本治療
　　治法　疏肝利膽，行氣止痛。取足少陽經(jīng)穴、相應(yīng)的俞募穴為主。
　　主穴　膽囊穴　陽陵泉　膽俞　肝俞　日月　期門
　　配穴　嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽；高熱者，加曲池、大椎。
　　操作　毫針瀉法。
　　方義　日月配膽俞、期門配肝俞為俞募配穴　，疏肝利膽止痛。陽陵泉為足少陽之合穴，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾患的經(jīng)驗(yàn)效穴。
　?。?）其他治療
　　耳針法　選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)，毫針強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針。疼痛緩解后，用耳穴壓丸法，兩耳交替進(jìn)行。
　　2.膽道蛔蟲癥
　　上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下“鉆頂”樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。
　　【治療】
　　（1）基本治療
　　治法　解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。取足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　膽囊穴　陽陵泉　迎香　四白　鳩尾　日月
　　配穴　嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。
　　操作　毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1～2小時(shí)。
　　方義　陽陵泉為足少陽之合穴，可利膽止痛。迎香透四白為治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局部氣血。膽囊穴為治療膽腑疾患的經(jīng)驗(yàn)效穴。諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功。
　?。?）其他治療
　　耳針法　選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。先刺右側(cè)，疼痛未止再刺左側(cè)，強(qiáng)刺激。
　?。ㄈ┠I絞痛
　　主癥　疼痛突然發(fā)生，多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射，出現(xiàn)血尿或膿尿、排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱利濕，通淋止痛。取相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　腎俞　三焦俞　關(guān)元　陰陵泉　三陰交
　　配穴　血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽、合谷。
　　操作　毫針瀉法。
　　方義　腎俞、三焦俞位于腎區(qū)，又為足太陽膀胱經(jīng)穴，配關(guān)元疏利膀胱及局部氣機(jī)。遠(yuǎn)取三陰交、陰陵泉以清利濕熱，通淋止痛。
　　2.其他治療
　　耳針法　選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強(qiáng)刺激。

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