乳腺增生病是女性常見(jiàn)病之一，好發(fā)于25~40歲之間，主要表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)有多個(gè)大小不等的腫塊，活動(dòng)性好，常于經(jīng)前增大，經(jīng)后縮??；乳房脹痛通常經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕；部分患者合并乳頭溢液。
乳腺增生病包括小葉增生型、纖維腺病型、纖維化結(jié)節(jié)、囊腫等，絕大部分為良性，惡變風(fēng)險(xiǎn)很低，但如果伴有非典型增生，就要注意了，需要密切隨訪或藥物干預(yù)或手術(shù)干預(yù)。
其發(fā)病原因主要與性激素紊亂、內(nèi)分泌激素失調(diào)以及乳腺組織對(duì)激素的敏感性增高有關(guān)，乳腺組織在持續(xù)的雌激素作用下引起乳腺小葉和間質(zhì)不同程度地增生，進(jìn)而導(dǎo)致乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。
大部分乳腺增生女性無(wú)需服藥，只要注意日常飲食和生活習(xí)慣即可；但如果疼痛非常明顯，影響到工作、學(xué)習(xí)或者生活，則可以通過(guò)口服藥物對(duì)癥處理，對(duì)緩解增生有一定的作用。
關(guān)于西藥的治療，它莫昔芬有抑制體內(nèi)雌激素作用，對(duì)乳房疼痛有較好的緩解作用。但注意長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。溴隱亭可激動(dòng)下丘腦和垂體的多巴胺受體，抑制催乳素的分泌，故多適用于乳腺增生伴乳頭溢液的患者。
乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由于情志不遂，郁怒傷肝，肝郁氣滯，氣血凝滯乳絡(luò)所致。肝、脾、腎經(jīng)與乳房關(guān)系最密切，其次是沖任兩脈。
乳腺增生分為肝郁氣滯證、沖任失調(diào)證、肝郁痰凝證、痰瘀互結(jié)證等中醫(yī)證型，在用藥時(shí)采用理氣、化痰、活血化瘀等多種治法。
1、肝郁氣滯證：是指由于肝的疏泄功能異常，而致氣機(jī)瘀滯所表現(xiàn)的情志改變，或精神抑郁，失眠多夢(mèng)，或煩躁易怒，胸脅或少腹脹滿竄痛，或見(jiàn)咽部異物感，或脅下腫塊。乳腺增生多見(jiàn)于青年女性，以乳房脹痛、刺痛為主，腫塊質(zhì)軟不堅(jiān)，且腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，舌淡紅、苔薄白或薄黃，脈弦，常伴月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。
治宜疏肝解郁，和血散結(jié)。方選柴胡疏肝散加減。常見(jiàn)的中成藥有乳癖散結(jié)膠囊、乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊或丹梔逍遙丸，四者均有疏肝理氣、解郁散結(jié)的功效。
2、沖任失調(diào)證：是指沖任二脈調(diào)蓄人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失常，引起陰陽(yáng)失衡或氣機(jī)不暢，表現(xiàn)為病情變化與沖任盈虧相關(guān)的證候。乳腺增生多見(jiàn)于中年婦女，乳房腫塊通常月經(jīng)前加重，經(jīng)后減緩，乳房疼痛較輕或無(wú)疼痛；伴有月經(jīng)失調(diào)，量少或閉經(jīng)，腰酸乏力，神疲倦怠，舌淡胖，苔薄白或膩，脈濡細(xì)或弦。
治宜調(diào)攝沖任，和營(yíng)散結(jié)。方選二仙湯合四物湯加減。常見(jiàn)的中成藥有丹鹿膠囊或乳增寧片，兩者皆有補(bǔ)益肝腎、調(diào)攝沖任、理氣活血、化痰軟堅(jiān)和散結(jié)止痛的功效。
3、肝郁痰凝證：是指肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣日久，痰凝血瘀成塊。乳腺增生多見(jiàn)于青年婦女，乳房腫塊伴疼痛，腫塊和疼痛隨喜怒消長(zhǎng)。伴或不伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦，苔薄白或黃，脈弦細(xì)或滑。
治宜疏肝解郁，活血化瘀，化痰散結(jié)。方選逍遙蔞貝散加減，常見(jiàn)的中成藥有十味香鹿膠囊、乳康片、紅花逍遙片、乳腺增生口服液等。
4、痰瘀互結(jié)證：是指脾氣虧虛，運(yùn)化失職，津液不能夠正常運(yùn)化就聚而成痰，痰濁內(nèi)生，痰瘀互為因果。乳腺增生多見(jiàn)于多見(jiàn)于中年女性，病程較長(zhǎng)，病理多為乳腺纖維硬化病及非典型性增生，乳房腫塊形態(tài)多樣，質(zhì)地較韌，多刺痛，且痛處固定不移。伴或不伴月經(jīng)周期不調(diào)，或經(jīng)行不暢或伴有血塊；舌薄白，舌質(zhì)暗，邊有瘀紫，脈弦或滑。
治宜活血祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。方選膈下逐瘀湯加減。常見(jiàn)的中成藥有小金丸、紅金消結(jié)片、桂枝茯苓丸、乳寧片等。
以上介紹藥物宜餐后服用，可減輕可能的胃腸道不適癥狀；如服藥后有胃腸道癥狀，可適當(dāng)聯(lián)用護(hù)胃藥物緩解。
中醫(yī)藥外治療法包括：穴位貼敷、耳穴、外敷藥、針灸，此類(lèi)療法較多作為乳腺增生引起疼痛的輔助治療。
手術(shù)不能根治增生，手術(shù)干預(yù)應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，手術(shù)干預(yù)的目的是為了避免誤診、漏診或提前預(yù)防切除可疑病變。
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