最近一位老年患者來找我，說經(jīng)常頭昏頭暈，尤其是每次起來的時(shí)候明顯，有時(shí)差點(diǎn)栽倒。這位老人今年84歲，有高血壓，長期吃降壓藥硝苯地平控釋片和特拉唑嗪，目前自稱血壓控制很好。
我們給患者做了個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者一天內(nèi)幾個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)血壓偏低的現(xiàn)象。于是給他測量了一下臥位的血壓和站立起來后的血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：頭暈的原因找到了！他的站立和臥位血壓相差30mmHg!站起來時(shí)血壓只有95mmHg。
這個(gè)原因就是“體位性低血壓”！
1、 什么叫體位性低血壓？
我們經(jīng)常會(huì)有一種表現(xiàn)，就是蹲著或者躺著時(shí)間久了，突然站起來的時(shí)候，會(huì)感到頭一過性地發(fā)昏，過一會(huì)就好了。這是因?yàn)槲覀凅w位的變化，從臥位到直立，腦部突然缺血，引發(fā)的這種表現(xiàn)。
2、 怎樣測量？
你可以把血壓計(jì)戴好，在臥位和直立時(shí)各測量一次血壓，和臥位相比，如果站立時(shí)的收縮壓下降20mmHg，或者舒張壓下降10mmHg，即為體位性低血壓。
3、 有哪些常見原因？
體位性低血壓老年人常見。資料顯示，隨著年齡增加，發(fā)生率也在增加，75歲以上的老年人，30-50%可以發(fā)生體位性低血壓。多數(shù)和動(dòng)脈粥樣硬化、血管彈性降低、人體對(duì)血壓的變化敏感度降低等有關(guān)。
長期吃降壓藥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重體位性低血壓。像特拉唑嗪、硝酸甘油等都可以引起。
我給患者調(diào)整了降壓藥，把兩種藥改為一種纈沙坦膠囊，血壓維持在130mmHg以上，患者癥狀很快緩解。
這里提醒高血壓朋友，要注意以下5點(diǎn)，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生：
1、 經(jīng)常測量不同體位的血壓，如果出現(xiàn)站立位血壓偏低或者站立和臥位相差較大，要及時(shí)調(diào)整降壓藥。
2、 合理膳食，不要過飽或者過饑，平時(shí)少飲酒，多吃新鮮蔬菜水果，促進(jìn)營養(yǎng)均衡。
3、 不要長時(shí)間久坐不動(dòng)，更不要長時(shí)間臥床，這樣不利于血液循環(huán)，血液粘稠度增大，更容易造成血管堵塞。
4、 制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善血管彈性，減少體位性低血壓的發(fā)生。
5、 起立或起床動(dòng)作要緩慢，做好3個(gè)“1”:從床上起來坐起1分鐘，床邊坐1分鐘，床邊站1分鐘，然后再活動(dòng)。給血管一個(gè)適應(yīng)過程。
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