前段時(shí)間就診的一位患者王先生，35歲，已婚。主訴少腹隱痛不適，陰囊及大腿內(nèi)側(cè)疼痛反復(fù)發(fā)作約 2 年。
因婚前素有用手習(xí)慣，婚后時(shí)常忍精延泄，近2年自覺少腹隱痛，陰囊及大腿內(nèi)側(cè)不適，乏力明顯，尿頻尿急，夜尿4次，伴尿不盡。
現(xiàn)見少腹痛，腰酸痛，腹墜脹，會(huì)陰滯脹不舒，乏力感明顯，同房欲望不強(qiáng)，食欲可，大小便正常，夜寐差。舌暗紅苔少脈細(xì)澀。
前列腺液檢查白細(xì)胞( ++) ，卵磷脂小體少許，尿常規(guī)示白細(xì)胞少許。結(jié)合癥狀辨證為腎虛血瘀；治宜：活血逐瘀、滋陰通絡(luò)。
《素問》: “久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”
“七傷”即《金匱要略》: “食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷?！?/p>
五勞七傷皆可導(dǎo)致人體虛損，虛損日久經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)俱虛，進(jìn)而血脈凝滯、瘀血內(nèi)停。該病雖為久虛致瘀，但由于瘀血阻滯，亦可導(dǎo)致瘀久致勞，形成相互影響的惡性循環(huán)。
故而擬方：熟大黃、土鱉蟲、桃仁、水蛭、黃芩、杏仁、熟地、白芍、甘草
先予服十劑，尿道癥狀明顯減輕，陰囊及大腿不適大減，乏力明顯減輕，欲望漸起。續(xù)服十劑，諸癥大減，前列腺液檢查白細(xì)胞、尿常規(guī)均正常。
本案前列腺炎臨床表現(xiàn)皆為腎氣不固，然病程較長，少腹、大腿內(nèi)側(cè)疼痛，且久痛不愈，足以證明瘀阻絡(luò)脈，瘀熱癥結(jié)在里，血瘀不通則痛。成瘀的依據(jù)有四：
一、濕熱下注并入絡(luò)，氣滯血瘀。肝經(jīng)循行過前列腺，濕熱郁結(jié)于此，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，肝經(jīng)則氣滯血瘀。
二、病程綿長而致瘀。本病病程綿長，經(jīng)脈長期阻滯不通而聚集成瘀。
三、因虛致瘀。病久遷延不愈，濕熱時(shí)常耗傷正氣。
四、古語有云“不通則痛”。而前列腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為腰骶疼痛，少腹、陰囊、會(huì)陰部脹痛，此為氣滯血瘀不通則痛的典型表現(xiàn)。
唐容川說過：“舊血不去，則新血斷不能生?！惫时痉诫m為攻補(bǔ)兼施，而實(shí)以祛瘀為主，方取熟地、白芍滋陰養(yǎng)血；熟大黃、土鱉蟲、水蛭化瘀通絡(luò)。
黃芩清上焦虛熱，杏仁、桃仁潤腸逐瘀；甘草益氣和中。諸藥配伍達(dá)到“潤以濡其干，蟲以動(dòng)其瘀，通以去其閉”之效。
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