每次看到患者這幾年的就診記錄，除了責(zé)怪自己醫(yī)術(shù)不精，未能將中醫(yī)精華普及到大眾視野，只能挑燈夜讀，默默耕耘。
好像在眾多中醫(yī)家的思維里，遺泄病從陰虛火旺論治已然成為了治療遺泄約定成俗的鐵律，奇怪的是，患者吃了越無效，中醫(yī)家就越執(zhí)著。
患者從最開始的信心滿滿，到最后的失望無奈；從一日三餐無肉不歡，到見肉則反胃；從紅潤白凈的舌頭，到黃而厚膩的舌苔……患者這些顯而易見副反應(yīng)，始終改變不了醫(yī)者“長時間、大劑量使用滋陰降火藥”的慣性思維，直到患者更醫(yī)，醫(yī)生也未能幡然醒悟，這是何其悲哀??！
的確，遺泄一病多由于傷腎過早或者過度所致，從腎陰腎精虧虛、心腎不交者治之確實為常用之法。但是，如果醫(yī)者未能根據(jù)患者現(xiàn)有癥狀、舌脈進(jìn)行詳細(xì)辨證，只是根據(jù)書籍中的記載或者前人之經(jīng)驗，不分個人體質(zhì)及癥狀舌脈，套用古法，摸著石頭過河，最終只會摔得人仰馬翻，病未能愈，反生變證。
今年8月，接診過一位遺泄患者，病程已6年余，今年24歲，正值適婚年齡，一直未敢處對象，既往有頻繁不良嗜好。近年來遺泄有所加重，每周2~3次，第2天精神不振，腦力不足，狀態(tài)下降，常感頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，淺睡眠易驚醒，晨起口干口苦，刷牙干嘔，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)而數(shù)。
病例厚厚一沓，翻閱數(shù)分鐘，其處方用藥不離滋陰降火、交通心腎，更醫(yī)數(shù)人，如出一轍。我說你這一沓處方，好像是一個師傅帶出的眾多徒弟開的，大同小異！補(bǔ)腎藥雖好，但是用之不對癥，吃上一籮筐，對你也是毫無裨益！
你這個情況，肝腎陰血虧虛是根本確實沒錯，但是因虛致實，虛實夾雜卻是治療本病的關(guān)鍵！即“肝腎精虧，心血不足為遺泄”之本，“肝血不足，膽氣不利，痰熱下擾精室、上擾心神”卻是本病之標(biāo)。前醫(yī)長期大劑量運(yùn)用滋陰降火藥，無疑是本末倒置，隔靴搔癢。
遂用《重定通俗傷寒論》中所載的十味溫膽湯加減，本方既補(bǔ)肝腎而固精血，又除痰熱而寧心神，如此則可心腎交通，精自固攝，諸證可解。
用熟地，生地，枸杞子，山茱萸補(bǔ)肝腎；用芡實，金櫻子，龍骨，牡蠣固腎精，使補(bǔ)藥補(bǔ)而不流失，以治其本。
用陳皮，半夏，竹茹，枳實化痰熱通膽氣，以治其標(biāo)。
用酸棗仁，遠(yuǎn)志，蓮子心補(bǔ)心血、安心神。
如此一來，肝腎可補(bǔ)，痰熱可化，心腎得以交通，標(biāo)本兼顧，抓住關(guān)鍵，調(diào)治幾月，得以告痊。
行醫(yī)這些年，遇到不少這樣的疾病，醫(yī)者不管三七二十一，一味的遵從“損者益之”之法，遺者，失也，損也，損者當(dāng)補(bǔ)益固然不錯，但對于虛實夾雜者，竟對本虛標(biāo)實之“實”充耳不聞，每一個癥狀，都是治病的關(guān)鍵，猶如案發(fā)現(xiàn)場的每一個細(xì)節(jié)，都是破案的證據(jù)。
所以，對患者所謂“無關(guān)緊要”的癥狀視而不見，實為醫(yī)之大忌！
