“醫(yī)生我屁股疼，有時還會串到大腿，疼得厲害的時候走路都走不了，我是不是腰椎間盤突出了呀？”
門診中常常會遇到這樣的患者，通過一些癥狀表現(xiàn)就給自己診斷了，其實當出現(xiàn)腰腿屁股疼的癥狀時，并不一定就是腰椎間盤突出，也有可能是一種叫做“梨狀肌綜合征”的疾病。今天我們就來看看如何區(qū)分腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征。
01梨狀肌在什么位置
臀部的肌肉豐滿、結實，臀區(qū)的結構除皮膚及淺筋膜外，共分為４層：第１層為臀大肌和皮神經(jīng)；第２層為臀中肌和梨狀肌；第３層為血管神經(jīng)束；第４層為臀小肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌腱、下孖肌及股方肌。
梨狀肌起自骶骨前外側(cè)面，止于股骨大粗隆，屬于下肢外旋肌群之一，坐骨神經(jīng)起自腰骶神經(jīng)叢，經(jīng)坐骨神經(jīng)通道穿至臀部，位于臀大肌和梨狀肌的前面，上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌和股方肌的后面。
02什么是梨狀肌綜合征
梨狀肌綜合征往往是由于坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓所引起，因為坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，負責下肢的感覺和運動，坐骨神經(jīng)在出梨狀肌孔的時候被梨狀肌卡住，導致神經(jīng)電信號傳導不過去，就會出現(xiàn)疼痛、瘸腿的癥狀。
長期久坐、蹲坐、椅子過硬或習慣性翹腳等姿勢時，梨狀肌容易受到刺激導致僵硬，最常發(fā)生在久坐的上班族和不愛活動的老年人身上，運動量突然增加的運動員或久蹲或搬重物的人群也可能產(chǎn)生此癥。
03梨狀肌綜合征&腰椎間盤突出
1、發(fā)病原因不同：梨狀肌綜合征是由于患者臀部的梨狀肌出現(xiàn)痙攣或者是水腫，導致了坐骨神經(jīng)被壓迫，從而引發(fā)的臀部的疼痛。而腰間盤突出是指患者腰椎間盤里面的髓核和纖維環(huán)發(fā)生不同程度的退變老化，在過度勞累或在外力的作用下，導致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂。而里面的髓核組織從破裂的地方突出來或者脫出到了腰椎后面或者椎管內(nèi)，導致旁邊的脊椎神經(jīng)根受到了刺激或者壓迫，從而導致了腰部疼痛。
2、臨床表現(xiàn)不同：梨狀肌綜合征的疼痛是以臀部為中心，往下肢放散。病情嚴重時，患者很難走路或者步行一段距離以后，疼痛劇烈，難以忍受，必須要停下休息一會才能繼續(xù)緩慢前行。患者會感覺到疼痛的位置比較深，疼痛部位主要是下肢的后面或者是下肢后外側(cè)，有時候甚至還會有小腿外側(cè)麻木、會陰部位出現(xiàn)不適等癥狀。而患有腰椎間盤突出的患者會出現(xiàn)腰部酸痛，彎腰困難，下肢無力，肌力下降，局部皮膚麻木，腰椎按壓疼痛等癥狀，在咳嗽，打噴嚏時疼痛劇烈。
3、檢查確認方式不同：梨狀肌綜合征的壓痛點主要集中在臀部，而腰椎間盤突出的壓痛點主要集中在腰部。所以當醫(yī)生檢查時，會讓患者將腿伸直抬高，隨著直腿抬高的角度的增加，患有梨狀肌綜合征患者出現(xiàn)的疼痛癥狀變得越來越輕，而患有腰椎間盤突出的患者出現(xiàn)的疼痛癥狀卻越來越嚴重。
對于患者來說，不論是患有梨狀肌綜合征還是腰椎間盤突出，病發(fā)時候的疼痛都是最難受的。所以，一定要分清這兩者發(fā)病的原因，臨床表現(xiàn)以及檢查確認方式的不同之處。根據(jù)不同的發(fā)病癥狀作出不同的治療。如果分不清，千萬要去醫(yī)院做檢查。不要自己盲目處理。
04梨狀肌綜合征怎么治療
梨狀肌綜合征的治療應根據(jù)具體嚴重程度進行分析，主要包括藥物治療、手法治療、物理治療以及手術治療、中醫(yī)治療等。
1、藥物治療：發(fā)生梨狀肌綜合征后，早期可以遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥進行治療，促進炎癥及水腫消除。常用藥物包括美洛昔康片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，同時還可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進神經(jīng)功能恢復，如甲鈷胺片、B族維生素片等。
2、手法治療：可在專業(yè)醫(yī)師操作下進行手法治療，如對疼痛局部進行按摩、推揉，注意力度適中、手法到位。另外也可對存在散在硬結的梨狀肌部位進行按壓彈撥的手法治療，按壓需注意不要過分用力，以免加重梨狀肌和局部軟組織的炎癥反應。
3、物理治療：如果梨狀肌綜合征的情況并非十分嚴重，可以通過藥物治療結合物理治療的方法進行緩解。如磁熱療配合運動拉伸治療，可放松臀部肌肉，解除局部神經(jīng)受壓問題。
4、手術治療：對于比較嚴重的梨狀肌綜合征患者，如果局部肌肉已經(jīng)發(fā)生明顯粘連，且壓迫神經(jīng)癥狀比較嚴重，則一般需要通過手術進行松解治療，防止后期出現(xiàn)功能障礙。
5、中醫(yī)治療：中醫(yī)認為梨狀肌綜合征與臀部氣血瘀滯、經(jīng)絡不通等因素有關，故可以由中醫(yī)辨證后進行按摩穴位、拔罐、針灸等中醫(yī)外治的方法進行治療。具有活血通絡、舒筋理氣的作用，可使局部炎癥逐漸消退，達到治療并緩解癥狀的目的。
梨狀肌綜合征沒有得到較好治療前，患者應注意避免坐硬板凳，同時也不能過多運動或負重，否則容易影響治療效果，甚至可能導致癥狀加重。
05如何預防梨狀肌綜合征
1、保持正確坐姿
正確的坐姿需要雙腿分開與骨盆同寬，膝蓋屈曲90°，骨盆保持中立位（骨盆中立位就是當大家雙手分別放在屁股底下，左右扭動，感覺有突起的骨頭垂直壓著手的位置），微收小腹，身體挺拔，保持頭部與身體成同一直線。
2、日常生活工作中避免長時間保持同樣的姿勢，例如久坐、久站、久蹲等。
3、適當進行肌肉拉伸和訓練：
（1）梨狀肌拉伸
動作要領：平躺，雙腿屈曲，將患側(cè)腿腳踝放在健側(cè)腿膝蓋上，雙手用力把健側(cè)腿盡可能抱緊靠近胸部，感受臀部拉伸感，保持20秒，8-10個/天。
（2）蚌式運動
動作要領：健側(cè)側(cè)躺，一手枕在頭下，一手撐在胸前穩(wěn)定上半身，雙腿屈曲，骨盆與地面垂直，保持兩足跟接觸，上方腿慢慢打開，感受臀部發(fā)力，10個/組，3組/天。
預防大于治療！積極糾正不良生活習慣，進行規(guī)律的運動鍛煉能有效預防梨狀肌綜合征的發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)上訴癥狀，鑒于梨狀肌綜合征的癥狀與腰椎間盤突出的癥狀非常相似，盲目在家鍛煉有可能耽誤病情，建議先到醫(yī)院進行檢查再對癥治療！
聯(lián)系客服
