【方劑出處】逍遙散，出自宋·《太平惠民和劑局方》。
【組成用法】甘草(微炙赤)，半兩(15克)；當(dāng)歸(去苗，銼，微炒)、茯苓(去皮白者)、白芍、 白術(shù)、柴胡(去苗)，各一兩(各30克)；加煨姜、薄荷少許共煎湯，溫服。
【功效主治】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來(lái)寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，脈弦而虛者。
【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療內(nèi)外婦兒各科多種病癥，對(duì)偏頭痛、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、功能性消化不良、子宮肌瘤、乳腺增生、經(jīng)前期綜合征、抑郁癥、慢性疲勞綜合征及軀體疾病繼發(fā)的郁狀態(tài)等有較好效果。
1.偏頭痛：運(yùn)用逍遙散加減治療婦女偏頭痛45例。藥用柴胡10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，白術(shù)12克，薄荷3克，川芎10克，蔓荊子10克，白芷10克，香附10克，炙甘草5克。情緒變化明顯，加香櫞、佛手；發(fā)熱加牡丹皮、梔子、菊花；失眠多夢(mèng)加酸棗仁、遠(yuǎn)志；惡心嘔吐加半夏、茯苓；疼痛劇烈加全蝎、鉤藤。每日1劑，分2次服，連服21日。結(jié)果：痊愈10例，顯效12例，有效17例，無(wú)效6例，總有效率80%。(《湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2003年第11期)
2.慢性結(jié)腸炎：用逍遙散加減治療。慢性結(jié)腸炎200例，全部由電子腸鏡確診?；痉剑翰窈?、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)各15克，甘草9克，生姜3片，薄荷3克。排便困難、便結(jié)者加生地黃或熟地黃；腹痛甚者加香附、郁金、延胡索；里急后重、便溏有黏液者去當(dāng)歸、白芍，加藿香、平胃散、四苓散；腰痛者加杜仲；夜眠不安者加丹參、梔子、天麻等。水煎服，每日1劑。2周為1個(gè)療程。結(jié)果：總有效率為86%。(《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2001年第3期)
3.腸易激綜合征：將65例本病患者隨機(jī)分為治療組36例，對(duì)照組29例。治療組用逍遙散加減(柴胡、當(dāng)歸各12克，茯苓15克。白術(shù)30克，炒白芍18克，薄荷S克，甘草6克)。腹痛甚者加延胡索、烏藥；腹脹甚者加枳殼、厚樸；黏液便加煨葛根、赤石脂；脾虛明顯者加黨參、黃芪；心煩易躁、失眠明顯者加酸棗仁、石菖蒲、生龍骨、生牡蠣。水煎服，每日1劑。對(duì)照組口服硝苯地平10毫克，每日3次；谷維素60毫克，每日3次。兩組均以15日為1個(gè)療程，共服2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率94.4%。對(duì)照組為58.6%：(《四川中醫(yī)》2003年第7期)
4.功能性消化不良：將功能性消化不良患者102例隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和中藥組、西藥組。西藥組給予單純多潘立酮口服，每次10毫克，每日3次；中藥組給予加味逍遙散湯劑口服(柴胡12克，白芍、白術(shù)各15克，當(dāng)歸10克，茯苓15克，薄荷6克，枳殼10克，陳皮8克，法半夏、厚樸各10克，炙甘草6克)，水煎服，每日2次，每次1劑；中西醫(yī)結(jié)合組上藥同時(shí)服用，3組連服2周。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組總有效率90.48%，明顯優(yōu)于西藥組的73.33%及中藥組的70.00%。(《浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志》2004年第4期)
5.子宮肌瘤：采用逍遙散加味治療子宮肌瘤78例。處方：柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、薄荷各30克，甘草、生姜各20克。脅痛、腹脹、暖氣、脈弦加香附、檳榔、枳殼；痛經(jīng)、血瘀明顯加三七、穿山甲、紅花、五靈脂、蒲黃、路路通；肥胖、濕重加茯苓、陳皮、半夏、浙貝母、薏苡仁；脾虛明顯加黃芪、黨參。上藥研末做成丸，每丸6克，每次1丸，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程。結(jié)果：總有效率96.2%。(《四川中醫(yī)》2003年第12期)
6.乳腺增生：應(yīng)用逍遙散為主治療本病100例，方藥：柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、薄荷各15克，白術(shù)、生姜各10克，甘草6g。乳痛加青皮、川楝子、延胡索、香附、川芎各12克；小葉增生加三棱、莪術(shù)、郁金、川楝子、姜黃、赤芍各15克，木通10克；纖維腺病和纖維化型加三棱、莪術(shù)、郁金、丹參各20克，川楝子、木通各15克，桂枝、桃仁、浙貝母各10克，穿山甲(沖服)6克，細(xì)辛(后下)5克；口干口苦，舌紅尿黃加牡丹皮、梔子、黃芩各10克；夜寐不寧加酸棗仁15克，遠(yuǎn)志10克；疼痛劇烈加制乳香、制沒(méi)藥各10克；抽搐加僵蠶、蜂房各12克；腫塊緊硬加海藻、昆布各15克；氣虛加生黃芪30克；陰虛加女貞子、旱蓮草、生地黃各15克。結(jié)果：治愈率67%，總有效率92%。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2001年第1期)
7.經(jīng)前期綜合征：以本方加減治療經(jīng)前期綜合征58例，藥用牡丹皮、當(dāng)歸、茯苓、郁金、青皮、陳皮、醋柴胡各12克，梔子9克，炒白芍15克，焦白術(shù)、制香附各10克，炙甘草6g。經(jīng)前14日開(kāi)始服用，每日1劑至經(jīng)期，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果：痊愈50例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，總有效率98.3%。(《遼寧中醫(yī)雜志》2004年第3期)
8.抑郁癥：將50例抑郁性神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組25例。治療組予逍遙顆粒15克，每日2次，鹽酸氟西汀20毫克，每曰1次；對(duì)照組予鹽酸氟西汀20毫克，每日1次。3周為1個(gè)療程。結(jié)果：兩組治療前后分值、總有效率比較具有顯著性差異，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。(《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2003年第1期)
【方解】逍遙散主治肝郁血虛脾弱之證，但重在肝氣郁滯，故治宜疏肝解郁為主，配合養(yǎng)血健脾之法。方用柴胡疏肝解郁，條達(dá)肝氣，以復(fù)肝用；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝補(bǔ)血，助肝用，白芍能養(yǎng)陰緩急以柔肝，當(dāng)歸能活血以助柴胡疏肝郁；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，生化營(yíng)血；薄荷疏散透達(dá)肝經(jīng)之郁滯；煨生姜降逆和中，辛散達(dá)郁；甘草調(diào)和藥性。全方疏中寓養(yǎng)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)。
本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)以?xún)擅{作痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。
【方歌】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄；肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。
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