【方劑出處】宋·《太平惠民和劑局方》
【標(biāo)準(zhǔn)配方】甘草微炙赤,半兩(15g)當(dāng)歸去苗,銼微炒,茯苓去皮白者白芍白術(shù)柴胡去苗,各一兩(各30g)
加煨姜、薄荷少許共煎湯,溫服.
【作用與功效】功效疏肝解郁,養(yǎng)血健脾.主治肝郁血虛脾弱證.兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往來寒熱,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,舌質(zhì)淡紅,脈弦而虛者.
【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療內(nèi)外婦兒各科多種病癥,對偏頭痛、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、功能性消化不良、子宮肌瘤、乳腺增生、經(jīng)前期綜合征、抑郁癥、慢性疲勞綜合征及軀體疾病繼發(fā)的抑郁狀態(tài)等有較好效果.
1.偏頭痛運(yùn)用逍遙散加減治療婦女偏頭痛45.藥用柴胡10g,當(dāng)歸15g,白芍15g,白術(shù)12g,薄荷3g,川芎10g,蔓荊子10g,白芷10g,香附10g,炙甘草5g.情緒變化明顯,加香櫞、佛手;發(fā)熱加牡丹皮、梔子、菊花;失眠多夢加酸棗仁遠(yuǎn)志;惡心嘔吐加半夏茯苓;疼痛劇烈加全蝎、鉤藤.每日1劑,分2次服,連服2日.結(jié)果:痊愈10例,顯效12例,有效17例,無效6例,總有效率80.00%.(《湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報》2003年第11期)2.慢性結(jié)腸炎用逍遙散加減治療慢性結(jié)腸炎200例,全部由電子腸鏡確診.基本方:柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)各15g,甘草9g,生姜3片,薄荷3g排便困難、便結(jié)者加生地黃或熟地黃;腹痛甚者加香附、郁金、延胡索;里急后重、便溏有黏液者去當(dāng)歸、白芍,加藿香、平胃散、四苓散;腰痛者加杜仲;夜眠不安者加丹參、子、天麻等.水煎服,每日1劑.2周為1個療程.
結(jié)果:總有效率為86%.(《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2001年第3期)3.腸易激綜合征將65例本病患者隨機(jī)分為治療組36例,對照組29例.治療組用逍遙散加減(柴胡、當(dāng)歸各12g,茯苓15g,白術(shù)30g,白芍18g,薄荷8g,甘草6g)腹痛甚者加延胡索、烏藥;腹脹甚者加枳殼、厚樸;黏液便加煨葛根、赤石脂;脾虛明顯者加黨參、黃芪;心煩易躁、失眠明顯者加酸棗仁、石菖蒲、生龍骨、生牡蠣.水煎服,每日1劑.對照組口服硝苯地平10mg,每日3次;谷維素60mg,每日3次.兩組均以15日為1個療程,共服2個療程.結(jié)果:
治療組總有效率94.4%.對照組為58.6%《四川中醫(yī)》2003年第7期)4.功能性消化不良將功能性消化不良患者102例隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和中藥組、西藥組.西藥組給予單純多潘立酮口服,每次10mg,每日3次;中藥組給予加味逍遙散湯劑口服(柴胡12g,白芍、白術(shù)各15g,當(dāng)歸10g,茯苓5g,薄荷6g,枳殼10g,陳皮8g,法半夏厚樸各10g,炙甘草6g),水煎服,每日2次,每次1劑;中西醫(yī)結(jié)合組上藥同時服用,3組連服2周.結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合組總有效率90.48%,明顯優(yōu)于西藥組的73.33%及中藥組的70.00%(《浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志》2004年第4期)
5.子宮肌瘤采用逍遙散加味治療子宮肌瘤7例.處方:柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、薄荷各30g,甘草、生姜各20g.脅痛、腹脹、噯氣脈弦加香附檳榔、枳殼;痛經(jīng)、血瘀明顯加三七、穿山甲、紅花、五靈脂、蒲黃、路路通;肥胖濕重加茯苓、陳皮、半夏、浙貝母、薏苡仁脾虛明顯加黃芪、黨參.上藥研末做成丸,每丸6g,每次1丸,每日3次,3個月為1個療程,連服3個療程.結(jié)果:總有效率96.2%.(《四川中醫(yī)》2003年第12期)6.乳腺增生應(yīng)用逍遙散為主治療本病100例方藥:柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、薄荷各15g,白術(shù)、生姜各10g,甘草6g.乳痛加青皮、川楝子延胡索、香附、川芎各12g;小葉增生加三棱、莪術(shù)郁金、川楝子、姜黃、赤芍各15g,木通10g;纖維腺病和纖維化型加三棱、莪術(shù)、郁金、丹參各20g,川子、木通各15g,桂枝、桃仁、浙貝母各10g,穿山甲沖服)6g,細(xì)辛(后下)5g;口口苦,舌紅尿黃加牡丹皮、梔子、黃芩各10g;夜寐不寧加酸棗仁15g,遠(yuǎn)志10g;疼痛劇烈加制乳香、制沒藥各10g;抽搐加僵蠶、蜂房各12g;腫塊緊硬加海藻、昆布各15g;氣虛加生黃芪30g;陰虛加女貞子、旱蓮草、生地黃各15g.結(jié)果:治愈率67%,總有效率92(《云南中醫(yī)中藥雜志》2001年第1期)7.經(jīng)前期綜合征以本方加減治療經(jīng)前期綜合征58例,藥用牡丹皮、當(dāng)歸、茯苓、郁金、青皮、陳皮、醋柴胡各12g,梔子9g,炒白芍15,焦白術(shù)、制香附各10g,炙甘草6g經(jīng)前14日開始服用,每日1劑至經(jīng)期,3個月經(jīng)周期為1個療程.結(jié)果:痊愈50例,好轉(zhuǎn)7例,無效1例,總有效率98.3%.(《遼寧中醫(yī)雜志》2004年第3期)
8.抑郁癥將50例抑郁性神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為治療組25例和對照組25例.治療組予逍遙顆粒15g,每日2次,鹽酸氟西汀20mg,每日1次;對照組予鹽酸氟西汀20mg,每日1次.3周為1個療程.結(jié)果:兩組治療前后分值、總有效率比較具有顯著性差異,治療組療效明顯優(yōu)于對照組.(《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2003年第1期)
【按語】本方主治肝郁血虛脾弱之證,但重在肝氣郁滯,故治宜疏肝解郁為主,配合養(yǎng)血健脾之法.方用柴胡疏肝解郁,條達(dá)肝氣,以復(fù)肝用;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝補(bǔ)血,助肝用,白芍能養(yǎng)陰緩急以柔肝,當(dāng)歸能活血以助柴胡疏肝郁;白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,生化營血;薄荷疏散透達(dá)肝經(jīng)之郁滯;煨生姜降逆和中,辛散達(dá)郁;甘草調(diào)和藥性.全方疏中寓養(yǎng),氣血兼顧,肝脾同調(diào).
本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方,又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方.臨床應(yīng)用時應(yīng)以兩脅作痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、脈弦而虛為辨證要點(diǎn).
附方
加味逍遙散(《內(nèi)科摘要》)由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、炒柴胡各一錢(各3g),牡丹皮、梔子(炒)、甘草(炙)各五分(各1.5g)組成.功效疏肝解郁,養(yǎng)血健脾,清熱涼血.主治肝脾血虛,內(nèi)有郁熱,見潮熱晡熱,自汗盜汗腹脅作痛,頭昏目暗,怔忡不寧,頰赤口干;婦人月經(jīng)不調(diào),發(fā)熱咳嗽;或陰中作痛,或陰門腫脹;小兒口舌生瘡,胸乳膨脹;外證遍身疹癢,或虛熱生瘡等.
該方系逍遙散加牡丹皮、山梔組成,后世又稱之為'丹梔逍遙散'.丹、梔兩味均能清熱涼血,其中梔子尚可瀉火除煩,牡丹皮亦能活血散瘀.主治雖似逍遙散證,但對兼有郁火者尤為適宜.
聯(lián)系客服
