避孕藥
一、藥理作用及臨床評(píng)價(jià)
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1.抑制排卵：雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌；抑制卵泡的生長(zhǎng)和成熟排卵；高雌激素水平也使得排卵前雌激素峰值消失，月經(jīng)中期的黃體生成素峰值消失，排卵過(guò)程受到抑制。
2.阻礙受精：小劑量的孕激素能抑制宮頸黏膜的分泌，使其黏稠不利精子的穿透；減少肝糖原的制造抑制精子的獲能。
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1.類(lèi)早孕反應(yīng)：服用維生素B6
2.胃腸道反應(yīng)：雌激素刺激胃腸道
3.月經(jīng)失調(diào)：經(jīng)少（雌激素減少）；經(jīng)多（用長(zhǎng)效避孕藥造成）。
4.出血：避孕藥漏服
5.妊娠斑：雌孕激素增多
?。ㄈ┧幬锏南嗷プ饔?br> 利福平、抗癲癇藥（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等）誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速避孕藥的代謝滅活。導(dǎo)致避孕失敗。
四環(huán)素長(zhǎng)期應(yīng)用阻斷避孕藥的腸肝循環(huán)，濃度下降而達(dá)不到避孕效果。
二、用藥監(jiān)護(hù)★
?。ㄒ唬?strong>警惕避孕藥促進(jìn)血栓的形成
誘發(fā)血栓的危險(xiǎn)因素：外傷、腫瘤、高齡、肥胖、吸煙，尤其是肥胖吸煙女性口服避孕藥是誘發(fā)血栓的因素，產(chǎn)后第一個(gè)21天不使用復(fù)方激素類(lèi)避孕藥。
（二）掌握短效口服避孕藥的漏服處置
1.不超12小時(shí)不受影響，立即補(bǔ)服即可。
2.漏服超過(guò)12小時(shí)：
漏服發(fā)生第一周：立即補(bǔ)服＋隨后1周用避孕套
漏服發(fā)生第二周：立即補(bǔ)服＋1周前正常服藥不用避孕套，1周前漏服藥，隨后1周用避孕套
漏服發(fā)生第三周：立即補(bǔ)服＋開(kāi)始下一盒或者停本盒等7天再開(kāi)始下一盒。
三、主要藥品及各類(lèi)避孕藥的特點(diǎn)
1.短效口服避孕藥：最受推薦的常規(guī)避孕方式，尤其第四代副作用小，還可以預(yù)防婦科腫瘤，21片裝。每天1片量21天，間隔7天，服下盒。
2.緊急避孕藥：
?。?）大劑量孕激素（左炔諾孕酮），無(wú)防護(hù)性生活72h內(nèi)，有效率85%，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，影響肝腎功能。
?。?）抗孕激素藥（米非司酮）抗著床，誘導(dǎo)月經(jīng)，終止早孕。
1）緊急避孕：空腹或進(jìn)食2h后口服25mg。
2）終止早孕：49天內(nèi)空腹或進(jìn)食2h后口服米非司酮25－50mg，bid，連3天。門(mén)診陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（或口服米索前列醇）易造成大出血和不孕。
3.長(zhǎng)效避孕藥（復(fù)方甲地孕酮）雌孕激素的復(fù)方制劑，抑制排卵抗著床，而達(dá)到避孕的目的，劑量大副作用大，不建議未婚女性服用。
4.外用避孕藥：壬苯醇糜栓，房前陰道后穹窿處放置。
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