荸薺俗稱馬蹄，是中國的特色蔬菜之一，通常以地下膨大球莖供食用，可以生食、熟食或做菜，尤適于制作罐頭，稱為“清水馬蹄"，是菜館的主要佐料之一；并可提取淀粉，與藕及菱粉稱為淀粉三魁，性寒滑，味甘涼，能益氣安中。同時地上部的管狀葉狀莖具有止渴、解熱等功效。荸薺屬于寒性食物，且生長于地下沼澤或水田中，表皮多有細菌、寄生蟲（如姜片蟲）附著，因此不宜生食過多，
馬蹄的營養(yǎng)成分：每100克馬蹄含有：蛋白質(zhì)1.4克，維生素A63微克，煙酸1毫克，維生素C5毫克，纖維素0.9克，胡蘿卜素380微克，鈣38毫克，鉀212毫克，鐵6.9毫克，鈉40.9毫克，磷32毫克，鎂16毫克等，同時含有一種叫荸薺英的物質(zhì)。馬蹄含有較高的鉀元素，鉀主要存在于人體的細胞，參與者細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝，具有調(diào)節(jié)體內(nèi)的滲透壓和酸堿平衡的作用，同時它還有維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的功效。
腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)，分為急性腎衰竭、慢性腎衰竭。急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）、腎臟功能受損或是受到毒物的傷害等急性因素引起，如果能及時得到你=有效治療，預(yù)后良好，多數(shù)患者可以恢復(fù)腎功能。
慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病引起的慢性腎功能損害，最后導(dǎo)致腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。病情進展比較緩慢，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數(shù)年到十余年。不論是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭，都可能出現(xiàn)高血鉀癥。
北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，高血鉀癥是腎衰竭常見的并發(fā)癥之一。如果攝入過多高鉀食物或輸入含鉀溶液太快、太多、輸入貯存過久的血液或大量使用青霉素鉀鹽等，都可引起血鉀過高。血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血癥，6~7 mEq/L為中度高鉀血癥，大于7 mEq/L為嚴重高鉀血癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)極度倦怠，肌肉無力，四肢末梢頒厥冷，腱反射消失，也可出現(xiàn)動作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)癥狀。心音低鈍、心率減慢、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫或心臟停搏。如果得不到及時治療糾正，患者往往有生命危險。
老人腎衰竭2天內(nèi)吃1斤馬蹄發(fā)生頭暈心悸，查出高鉀血癥
患者xxx，男，60歲，武漢漢口人?；加心I衰竭多年，定期在醫(yī)院做血液透析治療，從未間斷過。最近家里買了很多馬蹄，覺得脆脆甜甜很爽口，便當水果吃，兩天吃掉了近1斤。
3月27日晚上， 患者突然感覺頭暈、心悸，全身沒有力氣，休息后沒能緩解，家人連夜將患者送往某醫(yī)院急診科就醫(yī)。心電圖檢查提示顯著心動過緩，心率每分鐘只有31次，化驗結(jié)果顯示血鉀高達8.1mmol/L，而血鉀正常濃度為3.5-5.5mmol/L，被診斷為高鉀血癥，是引起嚴重心律失常的主要原因。
醫(yī)生會診后，詳細詢問病史，了解到患者長期進行規(guī)律的血液透析治療，在兩天前做了一次透析，按常理，不會出現(xiàn)如此嚴重的高鉀血癥。進一步詢問患者近期飲食情況，得知患者吃了一種高鉀食物——馬蹄。醫(yī)護人員立即展開搶救，急診靜脈降鉀治療、泵入搶救藥物，但患者的心率仍無法維持正常，緊急進行血液透析，糾正高鉀血癥?；颊咔闆r十分危險，血液透析過程中隨時可能出現(xiàn)心臟驟停，為了保障安全，醫(yī)生緊急為患者實施了臨時起搏器安置術(shù)。心臟起搏后，患者暫時度過了危險期，也為床邊血液透析和降鉀治療贏得了寶貴的時間。經(jīng)過緊急治療，患者的病情穩(wěn)定，血鉀恢復(fù)正常，心跳恢復(fù)了正常心律，拔除了臨時起搏器。
醫(yī)生表示，馬蹄的營養(yǎng)價值豐富，有一定的藥用價值，但馬蹄是含鉀量高的食物，正常人適量地吃，可以通過腎臟排出體內(nèi)多余的鉀。但是，慢性腎臟病患者因為腎臟功能衰退，排鉀的能力降低。當攝入大量含鉀食物后，可能會導(dǎo)致體內(nèi)的鉀難以及時排出而蓄積，容易導(dǎo)致高鉀血癥。臨床上血鉀大于6.5mmol/L時即屬內(nèi)科急癥；血鉀大于7.5mmol/L時即可發(fā)生竇室傳導(dǎo)，嚴重時可誘發(fā)心臟驟停，甚至猝死。
而且嚴重的高鉀血癥所致緩慢型心律失常，如果所用的搶救藥物治療無效時，心內(nèi)膜起搏治療所需的起搏閾值升高，甚至不能起搏，血液透析是唯一快速有效的治療方案。提醒，本身有慢性腎病的患者，平時在飲食上要避免攝入過多高鉀食物，常見的含鉀高的食物如香蕉、葡萄、橘子、西紅柿、菠菜、海帶、土豆、紫菜及豆類等，要定期要監(jiān)測腎功能和血鉀水平。如果突然出現(xiàn)了渾身乏力，手腳、口唇發(fā)麻，心率緩慢等癥狀，要引起重視，及時到醫(yī)院就醫(yī)。
慢性腎衰患者哪些食物不能吃？
據(jù)中醫(yī)專家張振忠介紹，慢性腎功能衰竭的發(fā)生不是由一種疾病引起的，而是在多種因素共同作用下逐漸發(fā)展、惡化的結(jié)果，如糖尿病、高血壓、腎盂腎炎、多囊腎、藥物性腎炎等疾病的發(fā)作往往與日常飲食有關(guān)。正常人的腎臟有很強的代償功能，即使摘除一個腎，另外一個腎也能擔負起維持人體正常運作。但是腎臟疾病發(fā)展到腎衰竭期，腎臟已經(jīng)損傷了75%以上，腎臟的排泄功能嚴重受損，如果不節(jié)制飲食，不僅會增加腎臟負擔，還會引起多種并發(fā)癥，加重病情。
1、控制蛋白的攝入量。腎病最容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)的流失，需要及時地補充蛋白質(zhì)。在滿足患者身體對蛋白質(zhì)基本要求的前提下，盡量減少蛋白質(zhì)的攝入，以求最大限度地減輕腎臟負擔。據(jù)研究：慢性腎衰病人每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5~0.6克。一般來說，每天半斤牛奶、1個雞蛋、1兩瘦肉是必要的，高蛋白質(zhì)飲食可使尿素氮升高，而蛋白質(zhì)攝入不足會造成營養(yǎng)不良，還可能促使肌酐升高。
2、低鹽飲食。保持低鹽飲食，鹽本身對腎臟并無損害，但是吃鹽多，飲水會相應(yīng)地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心臟負荷，不利于病情緩解。有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為宜。
3、控制高鉀食品。腎病患者要健康飲食，不要盲目地隨意吃喝。如果血液中鉀的含量高，可抑制心跳，嚴重者可導(dǎo)致心跳驟停。鉀主要由食物攝取，由腎臟從尿中排泄。腎功能減退后排泄減少，就會造成血鉀升高。尤其腎衰竭患者要限制高鉀食物。如：香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、干貝、蝦米等。
4、忌高嘌呤食物。高嘌呤食物在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生尿酸，由于腎衰竭患者的排泄能力差，不能及時排出，容易引起高尿酸血癥，會加重腎臟損傷。如動物內(nèi)臟、海鮮、菠菜、菇類等，還有啤酒可減少尿酸的排泄，因此應(yīng)戒酒。
5、忌食辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易引起“上火”，五香粉、大料、香椿、香菜等“發(fā)物”容易產(chǎn)生刺激，這些食品容易造成血壓升高、引發(fā)咽喉炎癥，還可引起過敏。
6、慎用各類保健品。慢性腎衰并不是中醫(yī)說的“腎虛”，不能用補腎的藥物來治療。而且市場上的各類保健品及滋補品，往往含有復(fù)雜的成分，盲目食用會增加腎臟負擔，甚至損傷腎臟，導(dǎo)致病情加重。
（文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2690字）
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