頸后區(qū)和頸外側(cè)區(qū)
一、頸椎
檢查者在這里顯示的是從枕骨到第1胸椎之間的整個頸部脊椎的位置，它由7個相鄰的頸椎和它們之間的連結(jié)裝置組成。
二、第7頸椎棘突
第7頸椎棘突長而明顯，這里顯示的僅僅是這個棘突的末端。為了避免與第1胸椎棘突相混淆，請參見圖21圖24。
注：第7頸椎棘突是頸胸段（第6、第7頸椎和第1胸椎）脊柱中最突出的棘突。
三、第6頸椎棘突
第7頸椎棘突被確認后，它上方的第6頸椎棘突就很容易觀察到。向左或向右旋轉(zhuǎn)頭部時能夠確認（第6頸椎棘突在檢查者的手指下清晰地移動），并可與第7頸椎棘突相比較。
四、寰椎后結(jié)節(jié)
寰椎后結(jié)節(jié)位于枕骨顱外面的枕外隆突延伸部分。檢查者能感覺到手指下的枕骨大孔的后緣和它正下方（尾側(cè)）的一個小凹陷，檢查者的拇指在凹陷處能觸及寰椎后結(jié)節(jié)。
五、樞椎棘突
上述小凹陷的底部有寰椎后結(jié)節(jié)，檢查者手指位于寰椎后結(jié)節(jié)的下方，他所觸摸到的骨性結(jié)構(gòu)即為樞椎棘突。如果檢查者借助置于被檢查者額部的手掌使被檢查者的頭部做輕微的屈伸運動，則樞椎棘突有在檢查者的手指下更明顯。
六、寰椎棘突
定位下頜骨的下頜支（1）及胸鎖如乳突?。?/span>2）以后，檢查者的示指指示的兩個結(jié)構(gòu)之間的間隙即為寰椎的一側(cè)橫突所在，此椎骨突起明顯者可被觸摸到。
七、樞椎橫突
標(biāo)志點（1）顯示的是下頜角，（2）為胸鎖乳突肌，檢查者的示指下為樞椎橫突。與寰椎橫突不同，樞椎橫突不易觸及。
注：必須非常謹慎地觸診此結(jié)構(gòu)。觸診頸部所有的結(jié)構(gòu)都必須小心謹慎。
八、第3~第7頸椎橫突
如圖所示，檢查者的示指位于胸鎖乳突肌（1）和斜方?。?/span>2）之間。檢查者上下滑動手指應(yīng)該能觸及上述橫突。
九、頸椎關(guān)節(jié)突的整體觸診第一步
如圖所示，檢查者整體觸診頸椎關(guān)節(jié)突。檢查者的手指位于斜方肌頸部肌束的前方，為了清楚地觸摸到頸椎關(guān)節(jié)突，可以置另一手于被檢查者額部，使其頸部左右側(cè)屈。
注：定位了斜方肌頸部肌束地外側(cè)緣后，必須注意在觸診時盡量放松關(guān)節(jié)突前的斜方肌。
十、頸椎關(guān)節(jié)突的整體觸診第二步
觸診方法同上一個圖.檢查者左手拇指很容易觸摸到整個頸椎關(guān)節(jié)突。
十一、頸椎棘突
上頸部脊柱中第2頸椎棘突體積最大。其他的頸椎中第7頸椎的棘突最長（可用于觸診而判斷不同的椎骨）。項韌帶可能影響上頸部脊柱（顱底、第1和第2頸椎）的觸診。
十二、頸椎的椎弓板
檢查者的拇指觸及棘突后，拇指、示指呈鉗形向前移動以便觸診椎弓板（位于棘突與關(guān)節(jié)突之間）。
十三、關(guān)節(jié)突的觸診分析
整體認識脊柱的關(guān)節(jié)突以后，檢查者可以用同樣的方法逐個認識脊柱頸部每個椎骨的關(guān)節(jié)突。
注：脊柱頸部的關(guān)節(jié)突緊鄰椎弓板的前方?？梢詭椭粰z查者左右側(cè)屈頭頸部，使得脊柱頸部也側(cè)屈，而方便檢查者手指觸診這些關(guān)節(jié)突。
十四、橫突的觸診分析
整體認識脊柱的橫突以后，檢查者可以用同樣的方法逐個認識脊柱頸部每個椎骨的橫突。
注：脊柱頸部的橫突位于緊鄰關(guān)節(jié)突的前方?？梢詭椭粰z查者左右側(cè)屈頭頸部，使得脊柱頸部也側(cè)屈，而方便檢查者手指觸診這些橫突。
十五、脊柱的關(guān)節(jié)突和橫突
脊柱頸部從乳突至鎖骨上窩。如圖所示，檢查者的示指位于關(guān)節(jié)突的后方，拇指位于關(guān)節(jié)突前方的橫突。
十六、使用一個手勢整體觸診單個椎骨的不同結(jié)構(gòu)
被檢查者仰臥，檢查者的右手支撐其頭部放置于右旋位，左手指示如下：
小指位于棘突。
環(huán)指位于椎弓板。
中指位于關(guān)節(jié)突。
示指位于橫突。
十七、頸胸連接處的觀察（第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎）
被檢查者側(cè)臥，使其頭頸部連同胸上部側(cè)屈以便顯示第7頸椎和第1胸椎的棘突。
1. 第7頸椎
2. 第1胸椎
3. 第2胸椎
4. 第3胸椎
十八、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第一步
被檢查者外側(cè)臥，檢查者站立于其前方，左手支持其頭部，使其屈頭屈頸以顯示第7頸椎和第1胸椎棘突的隆起。檢查者右手環(huán)指位于第1胸椎棘突。
十九、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第二步
檢查者和被檢查者的體位如第一步。檢查者保持右手環(huán)指位于第1胸椎棘突，其中指位于第7頸椎的棘突。
二十、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第三步
檢查者和被檢查者的體位如第二步。檢查者保持右手環(huán)指和中指分別位于第1胸椎和第7頸椎的棘突，其示指位于第6頸椎的棘突。
二十一、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第四步：屈伸試驗
檢查者和被檢查者的體位如上述。檢查者帶動被檢查者的頭頸部前屈。
二十二、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第五步：屈伸試驗
檢查者和被檢查者的體位如上述。檢查者帶動被檢查者的頭頸部后伸。如果檢查者示指下的突起消失，可以確定此前第6頸椎棘突的觸診。
二十三、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第六步之一：右旋試驗
檢查者和被檢查者的體位如上述。檢查者帶動被檢查者的頭頸部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，第6頸椎棘突的活動度遠遠大于第1胸椎棘突，此為確定第6頸椎的方法。
二十四、第6頸椎—第7頸椎—第1胸椎的連結(jié)處觸診第六步之二：右旋試驗
因為左右兩側(cè)相當(dāng)，有必要試驗向左側(cè)的旋轉(zhuǎn)。檢查者和被檢查者的體位如上述。被檢查者的頭頸部以同樣方法向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，第6頸椎棘突的活動度遠遠大于第1胸椎棘突，此為確定第6頸椎的方法。
二十五、第五頸椎棘突尾端
第五頸椎棘突很容易觸診，如上圖找到第6頸椎棘突后，向上移動一橫指即是此結(jié)構(gòu)。
二十六、第4頸椎棘突尾端
觸診到第5頸椎棘突后，向上移動一橫指即可觸及此結(jié)構(gòu)。
注：如果被檢查者頸部過度前凸，觸診此結(jié)構(gòu)會較困難。
二十七、寰椎后結(jié)節(jié)
首先確定第2頸椎，寰椎后結(jié)節(jié)顯著突起，朝向顱底。被動屈伸被檢查者頭部，檢查者使用示指壓迫顱底和第1頸椎之間，即可觸診寰椎后結(jié)節(jié)。
注：保持被檢查者頭部后伸，使項韌帶放松，能更好地觸診。
解剖學(xué)提示：在顱底和第1頸椎之間有第1頸神經(jīng)根，在第1頸椎和第2頸椎之間有第2頸神經(jīng)根。
二十八、樞椎棘突
樞椎棘突十分顯著。在矢狀面活動被檢查者的頭部能更好地觸診此結(jié)構(gòu)。
解剖學(xué)提示：在樞椎和第3頸椎之間有第3頸神經(jīng)根淺出。
二十九、第3頸椎棘突
位于樞椎棘突下一橫指。它和第4頸椎棘突是比較難以觸診的，因為第3頸椎、第4頸椎棘突的突起不明顯，頸椎的生理性前凸使其位置較深。相反，在頸部前凸不明顯的個體，此突起容易被觸診。
解剖學(xué)提示：在第3頸椎和第4頸椎之間有第4頸神經(jīng)根淺出。
三十、第4頸椎棘突
位于第3頸椎棘突下一橫指。為了更好地觸診，聯(lián)合放置3個手指：
示指位于樞椎。
中指位于第3頸椎。
環(huán)指位于第4頸椎。
解剖學(xué)提示：在第4頸椎和第5頸椎之間有第5頸神經(jīng)根淺出。
三十一、第5頸椎棘突
從第6頸椎棘突向上移動一橫指。
解剖學(xué)提示：在第5頸椎和第6頸椎之間有第6頸神經(jīng)根淺出。
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