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根據(jù)疼痛的性質(zhì)推斷病變的組織

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神經(jīng)病變痛感覺型

1 燒灼、刺痛、麻木、電擊般、燒燙般、割裂般(范圍明確);

2 變換姿勢一般不會減輕或加重疼痛;

3 疼痛的位置通常依神經(jīng)根或外周神經(jīng)分布;

點(diǎn)擊學(xué)習(xí)連接:神經(jīng)多處卡壓綜合征

4 典型的疼痛范圍不受觸診的影響,除非觸診神經(jīng)的真正受損部位才會引起疼痛(如Tinel檢查、腕管壓迫檢查);

5 本質(zhì)病變?yōu)樯窠?jīng)損傷導(dǎo)致的疼痛。

      腓淺神經(jīng)卡壓

神經(jīng)病變運(yùn)動型/肌病變型

1 鈍痛(范圍模糊)、酸痛、深部、持久、可能偶爾如割裂般(范圍明確);

2 在進(jìn)行全身運(yùn)動或特殊動作后可能會加重;

3 疼痛分布在明確的肌肉(群),且由單一神經(jīng)根或外周神經(jīng)支配;

4 本質(zhì)病變?yōu)樯窠?jīng)損傷,繼發(fā)肌肉損傷。

尺神經(jīng)卡壓

神經(jīng)根痛

1 在神經(jīng)根分布范圍,可能為神經(jīng)病變痛的感覺型或運(yùn)動型疼痛:可能會因脊椎的不同姿勢而加重或舒緩;

2 通常從近心端或中央部位開始,并且向遠(yuǎn)心端傳導(dǎo)(不會從遠(yuǎn)心端開始,而向近心端傳導(dǎo));

3 如果胸椎脊髓神經(jīng)根受到侵犯,可能呈帶狀分布在腹部/胸部;

4 觸診可能不會影響疼痛。


放射性痛

1 鈍痛(范圍模糊)、酸痛、非表淺位置、燒灼、如割裂般(范圍明確);

2 可能會因為根源的一些相關(guān)因素而緩解(如休息會使心絞痛緩解);

3 可能分布在身體任何部位,引起疼痛的根源可位于身體的任一部位(如心絞痛放射至左臂)

點(diǎn)擊學(xué)習(xí)連接:體表疼痛有時需要考慮內(nèi)臟疾病

4 觸診劇痛部位通常并不會使疼痛惡化。

肌筋膜痛

1 鈍痛(范圍模糊)、酸痛、在做動作時劇痛,如絞痛;

2 在活動鄰近肌肉或關(guān)節(jié),或觸診時,  疼痛會加重;

3 通常分布在軟組織上;

點(diǎn)擊學(xué)習(xí)連接:為什么受傷的總是你:筋膜

4 觸診局部位置會引起壓痛;

5 通常位于疼痛根源部位或附近;

6 可能會放射至附近的軟組織,且分布形式可能會依特殊肌肉而異。

肌肉痛

1 鈍痛(范圍模糊)、酸痛、 壓痛、發(fā)炎、輕微痛、酸酸的;

2 肌肉或關(guān)節(jié)活動會加重疼痛;

3 分布在身體的局部,可能侵犯一塊以上的肌肉,但通常會侵犯整塊肌肉;

一本關(guān)于肌肉的書:鄭大解剖學(xué)新書預(yù)售:《人體姿勢評估與解剖學(xué)分析》

4 觸診會引起壓痛或酸痛;

5 可能會合并紅斑或腫脹。

骨痛

1 鈍痛(范圍模糊)、持久、鉆痛、不間斷的劇痛;
2 在未針對病因予以治療時,通常很少可以緩解;
3 在夜間躺下時可能會加重;
4 疼痛分布在肌肉和皮下組織下方的骨骼內(nèi);
5 觸診深部時會引起壓痛;
6 可能會合并紅斑或腫脹,如果骨骼在較表淺處,可進(jìn)行叩診或使用音叉檢查。

患肢痛

1 通常會被形容為感覺型神經(jīng)病變痛;

2 疼痛位于已經(jīng)不存在的肢體或身體部位,幻肢痛跟幻肢覺完全不同,后者不會引起任何不適。

注意

1 疼痛有時候很難描述其特征;

2 許多疼痛的特征會相互重疊。

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