? 本文系我國著名針灸學(xué)家陸瘦燕撰寫于60年代的著作之一'留針 溫針 伏針 伏灸'，摘自《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》。本期為大家介紹陸瘦燕關(guān)于溫針的臨床心得，今后將為大家呈現(xiàn)關(guān)于陸氏針灸對(duì)于伏針、伏灸的臨床心得，敬請(qǐng)期待。
溫針的原始
對(duì)溫針的出處問題，歷來沒有準(zhǔn)確的查考，明·楊繼洲著《針灸大成》中有一段節(jié)錄王節(jié)齋的話說:“近有為溫針者，乃楚人之法，其怯針穴上以香白芷用園餅套針上，以艾灸之，多以取效……”王節(jié)齋亦明人，其稱“近有為溫針者”，似乎溫針之法流行已晚，約在元明之季。其實(shí)溫針早在漢時(shí)已很盛行，張仲景著《傷寒論》中，就曾不止一次地提到溫針，如:“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針仍不解者，此為壞病……”
仲景乃后漢楚人，其籍貫適與節(jié)齋所稱“楚人之法”相合，故今之溫針?biāo)瓶尚艦楣胖z法?！鹅`樞·官針》在九刺中，有一種叫焠刺的，其文：曰“焠刺者，刺燔針則取痹也?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》對(duì)治療諸經(jīng)筋痹癥均用燔針，其適應(yīng)癥，和目前臨床上治療痹癥大都采用溫針的方法相同。明代吳昆《素問注》中說:“燔針者，內(nèi)針之后，以火燔之暖耳不必赤也。焠針者，用火先赤其針，而后刺，不但暖也，此治寒痹之在骨也。”從吳昆所舉燔針的操作方法上看來，古之燔針可能就是目前的溫針，所略有異者，不過燔針是以火取暖，溫針是用艾加溫，惟在使用的燃料上似乎有些差別而已，其實(shí)基本上是一樣的。至于焠針，楊繼洲《針灸大成》中也有記載說:“火針即焠針，頻以麻油蘸其針，針上燒令通紅，用方有功……”據(jù)此，則燔針即溫針，焠即火針，似可統(tǒng)一了。
溫針在臨床上的應(yīng)用
溫針之法，古人有以《內(nèi)經(jīng)》“針而不灸，灸而不針”之言為據(jù)，議為“山野貧賤之人”之俗法者（詳《針灸大成》節(jié)錄王節(jié)齋之全文）。
根據(jù)本人臨床上的體會(huì)，溫針和灸法是截然不同的，溫針的作用是取其溫暖，使病人不覺其燙，而借以幫助針力之不足，在留針時(shí)間給以適當(dāng)?shù)臏赝ㄗ饔?，不象灸法的須借艾火之力，欲其振陽溫?jīng)而起陷下，發(fā)揮祛散陰寒的效能。所以在臨床上，溫針只要取其溫暖就夠了，并不需燒之灼熱，這一點(diǎn)和灸法是根本不同的。因此，我認(rèn)為不能拿《內(nèi)經(jīng)》針灸不并用之戒言來束縛溫針，借以貶低其在治療上的價(jià)值。節(jié)齋之言，未免過于偏執(zhí)了。
溫針的適應(yīng)，宜于陰寒之邪所侵襲而致的疾病，如冷麻不仁，走注酸痛，關(guān)節(jié)不利，經(jīng)絡(luò)塞滯，腫脹腹?jié)M，以及癱、瘓、痿、痹四大奇疾，久病經(jīng)絡(luò)空虛，榮衛(wèi)之氣不調(diào)等病，效果尤著，特別對(duì)一切慢性疾病屬陰寒者，更為相宜。除高熱、肝陽、心悸、驚恐、抽筋、震顫、癲癇、喘息，以及不能留針的病人外，都可適用。
但是使用溫針，必須注意的就是艾炷不宜過大過多，依我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，一般只須灸一壯（如棗核大）就夠了，不必多灸；目前一般病家往往要求燒得熱，灸得多，也有的醫(yī)家主張將艾球包于針柄上，與皮膚面靠近（約離二三分），必灸至內(nèi)部感熱為止。獨(dú)不思在一個(gè)經(jīng)絡(luò)塞滯，榮衛(wèi)失調(diào)，其本身知覺已失常態(tài)的頑痹病者身上，待灸至內(nèi)部感熱，往往外面的皮膚已經(jīng)灼傷，輕者針處紅赤，重則潰爛，非唯達(dá)不到治病目的，反而增加病人后患，所謂得不償朱，殊有失溫針溫通經(jīng)脈之意。
此外，溫針的灸壯多少，和艾炷大小，對(duì)針具的質(zhì)料，針體的長短粗細(xì)也都有關(guān)系。例如：粗針、短針、銀針等傳熱較快，艾炷宜小；長針、細(xì)針、鋼針等傳熱較慢，艾炷不妨稍大。總而言之，這問題的決定，須根據(jù)物理學(xué)概念，視金屬針質(zhì)的熱傳導(dǎo)系數(shù)大小，和針體的長短粗細(xì)而靈活掌握，不可膠柱鼓瑟，執(zhí)一而論，以至影響溫針的療效。
另外，是否施用溫針就不要用補(bǔ)瀉手法了呢？補(bǔ)瀉手法是針灸治病的基礎(chǔ)，針尾加溫，調(diào)其榮衛(wèi)之氣，不過是在補(bǔ)虛瀉實(shí)后起了輔助作用，目的在幫助針力的不足。所以手法的運(yùn)用，仍是不可偏廢，否則舍本逐末，其療效是不可能達(dá)到預(yù)期理想的。
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