膽系/痹證/痢疾/濕熱與帶下/丹毒 /小兒蟲疾
膽系疾病包括有膽石癥、膽囊炎、膽道堵塞、膽管擴(kuò)張等等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽石癥、膽道感染多表現(xiàn)有肝膽濕熱，因而肝膽濕熱可以作為膽道疾患辨證主要依據(jù)。如《脈經(jīng)》說：肝之余氣泄于膽，聚而成精。《難經(jīng)·三十五難》說：膽者，清凈之府也。無疑是指膽之功能，盛膽汁。而膽汁來源于肝，肝氣疏泄，膽氣通降，則膽汁流暢，以助脾胃氣化升降，如果情志抑郁，或暴怒，或寒溫不適，或恣食肥甘，蟲積等因素，均可導(dǎo)致肝膽氣滯，疏泄失常，使膽汁排4泄不暢，并致脾土不運(yùn)，濕邪內(nèi)生，從而導(dǎo)致肝膽濕熱，肝郁化火，煎熬膽汁，積而成石，阻礙氣機(jī)，產(chǎn)生脅痛、膽脹之疾。
《靈樞·脹論》說：膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息。由于木郁則土壅，若脾失健運(yùn)，胃失和降，可出現(xiàn)苦，惡油，食納不佳，嘔吐黃水，腹中脹氣，便秘，脈弦，舌暗紅，苔黃膩等，正是肝膽濕熱主要表現(xiàn)。如《甲乙經(jīng)》說：邪在膽，逆在胃，膽汁泄則口苦，胃氣逆則嘔苦汁。若少陽膽道未通，及陽明胃家熱結(jié)，甚至出現(xiàn)黃疸。中醫(yī)認(rèn)為多屬肝郁膽熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，陽明腑實(shí)所致。
治法：疏肝利膽，清熱化濕。方用疏肝利膽湯合茵陳蒿湯。痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而引起的，以肌肉、肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸楚麻木重著，以及活動(dòng)障礙為主要癥狀的病證。其主要病機(jī)是感受風(fēng)寒濕熱外邪，使氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。濕熱之邪，乘虛襲人人體，引起氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，或風(fēng)寒濕痹久延不愈，邪留經(jīng)絡(luò)，轉(zhuǎn)化為濕熱痹。也有因素體陰虛，內(nèi)熱偏盛，陽氣較旺，臟腑經(jīng)絡(luò)先有蓄熱，感受外邪后，多成為濕熱痹。臨床常見的為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
濕熱痹證候，主要為關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱，得冷則舒，痛不可近，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，并多兼有發(fā)熱惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等癥狀，脈多滑數(shù)，舌多紅或赤，苔黃膩或黃燥。治宜清熱化濕，方用白虎加桂枝湯，并酌加忍冬藤、黃柏、牛膝、薏仁、蒼術(shù)等。若濕熱化火，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫，痛如刀割，筋脈拘急，日輕夜重，甚或壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，是為濕熱之毒，淫于筋脈，治宜清熱解毒，可選用千金犀角湯。若陰虛熱盛，口干，皮膚枯燥，肢節(jié)煩疼，脈細(xì)數(shù)，苔薄黃，則宜養(yǎng)陰清熱，方用滋營(yíng)養(yǎng)液湯。
若兼見濕熱下注，出現(xiàn)下肢腫痛，小溲熱赤，苔黃膩，脈濡數(shù)等，說明濕熱尚在氣分，仍宜清熱化濕，方用二妙丸加海桐皮、防己、牛膝、薏仁、蠶砂等 痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的疾病。多發(fā)于夏秋季節(jié)。主要由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑而形成的?；蛘`食不潔之物，如其人平素好食肥甘厚味，釀生濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腑氣壅阻，氣血凝滯，化為膿血，則成濕熱痢。其主癥為腹痛、里急后重、下痢赤白、肛門灼熱、小便短赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、苦寒燥濕，方用芍藥湯。若濕重于熱，或有寒濕，下痢白多赤少，或化為白凍，舌苔白膩，脈濡緩。治宜祛寒利濕，方用胃苓湯。
若熱重于濕，赤多白少，或純下赤凍，肛門灼熱，口渴引飲，舌紅苔黃，脈數(shù)。治宜清熱解毒，方用白頭翁湯。 濕熱與帶下：本病多由濕熱蘊(yùn)蒸胞宮，沖任受損，帶脈失司所致。濕熱浸淫，陰部作癢，帶色多黃，而有腥臭；濕熱壅盛傷津，故口干溲熱；月事前后胞宮充血，腎氣空虛，濕熱乘虛而人，故帶濁常多于平時(shí)；苔黃膩，脈濡數(shù)，或滑數(shù)，此為濕熱內(nèi)踞之候。
治療濕熱帶下，一般采用健脾利濕清熱法，如知柏地黃湯、完帶湯等。
濕熱與月經(jīng)不調(diào)：章氏認(rèn)為濕熱不但可致帶下，它對(duì)月經(jīng)不調(diào)，亦有一定影響。濕熱之邪，其性粘膩重濁，膠滯難化，若濕重于熱，壅滯胞宮，阻遏沖任，使肝血難以下注，則月事不能按期而至，致使月經(jīng)后期，甚至經(jīng)閉不行；若熱重于濕，熏蒸胞宮，沖任受灼，則血熱妄行，又可導(dǎo)致月經(jīng)先期，血量反常而多。濕熱所致月經(jīng)不調(diào)，血色深紅或紫黑，并有臭氣，或經(jīng)期時(shí)陰癢，平時(shí)可兼有濕熱帶下之證候。治療濕熱月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)重在清熱利濕，方如芩連四物湯加牛膝、車前子。濕熱與崩漏：章師認(rèn)為崩漏在臨床中以血熱、氣虛較為多見。產(chǎn)生血熱的原因，一般有虛實(shí)兩類，就虛證而論，大體是腎陰不足，相火偏亢。就實(shí)證而言，則主要是濕熱熏蒸胞宮，熱迫沖任，迫血妄行?！短m室秘藏》說：濕熱下迫，經(jīng)漏不止。明確指出濕熱為崩漏的主要致病因素。
濕熱崩漏的證候，有崩中帶下，日久不止，或反復(fù)發(fā)作，血色深紅或紫黑，其質(zhì)粘稠，或夾雜帶濁，其氣臭穢，一般在崩漏止后，帶下不斷，甚或赤白相間，腰尻重痛，小溲黃赤，身熱自汗，心煩少寐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑而數(shù)。治療上應(yīng)著重健脾利濕，瀉肝清熱，如先用龍膽瀉肝湯，繼用固沖湯 丹毒 帶狀皰疹 濕熱在皮外科疾病中也較常見，且易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。濕熱并非單純指六淫所致，而臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙所致之內(nèi)濕化熱，亦是發(fā)病重要因素
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濕熱郁于皮膚，可發(fā)生痤、癤、瘡等多種疾患。其臨床表現(xiàn)有很多相同的地方，例如：皮損情況，皮膚紅腫熱痛，潰膿，水瘡或滲液較多，或糜爛結(jié)漿痂，甚則苔蘚化，色素改變。全身表現(xiàn)：頭昏痛，納呆，泛泛欲吐，身倦怠，苔黃膩，脈滑，且有一定季節(jié)性、階段性。
如急性期：濕邪為主，濕熱相干，證勢(shì)急迫，滲出較多，瘙癢較劇。慢性期：損血?dú)猓瑒t營(yíng)血失調(diào)，其證較緩，苔蘚化及脫屑，多見肌膚麻木，只有抓住其特點(diǎn)，才能做到有的放矢的治療。
皮外科疾病通常分內(nèi)外治法，內(nèi)治急性期：以清利濕熱為主，急則治其標(biāo)；慢性期：調(diào)氣血，和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)整內(nèi)臟功能，緩則治其本。常用清熱化濕方藥有：濕熱下注所致丹毒，方如二妙丸、三妙丸。慢性濕熱所致的附骨疽、委中毒，方用黃連解毒湯合五神湯。
小兒蟲疾 小兒時(shí)期因處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，如草木之方萌，具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，與成人迥然不同。病理特點(diǎn)為發(fā)病容易，傳變迅速，也因臟氣清靈，易趨康復(fù)。由于臟腑嬌嫩，易感受病邪，以脾常不足為多見，平素飲食不潔，饑飽不知，貪食偏食，生活不規(guī)律等皆可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，升降失常，外感六淫之邪侵犯脾胃，使脾胃功能紊亂而生疾。飲食不節(jié)，傷及脾胃，致受納運(yùn)化功能失職，飲食停滯不化，發(fā)為食積。積食生熱，諸蟲滋生，發(fā)為蟲疾。治法：實(shí)證以消導(dǎo)為主，虛中夾實(shí)證宜消補(bǔ)兼施，方用健脾丸合使君子散等。
