近期以來，歐美等地新冠疫情反復(fù)，以英國、美國為代表的國家新增確診人數(shù)再創(chuàng)新高，客觀上對(duì)于疫情的防控提出了更高的要求。在這種迫切需求之下，新冠疫苗的開發(fā)進(jìn)程再次加速，全球已經(jīng)有多款疫苗獲準(zhǔn)進(jìn)入了接種階段，有望在一定程度上緩解當(dāng)前的疫情壓力、扭轉(zhuǎn)疫情流行的趨勢。
全球新冠疫苗研發(fā)進(jìn)展
目前公開信息顯示，全球進(jìn)入臨床階段的新冠疫苗品種超過40種，其中的17個(gè)品種進(jìn)入/完成了III期臨床、8個(gè)品種處于II期臨床、18個(gè)品種處于I/II期臨床階段。
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根據(jù)技術(shù)路線的不同，目前全球新冠疫苗的品種包括了滅活病毒疫苗、病毒載體疫苗、mRNA載體疫苗、蛋白亞單位疫苗等。各種技術(shù)路線都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)：病毒滅活疫苗工藝最簡單，但是免疫效價(jià)相對(duì)也低；腺病毒疫苗耐受性良好，但是一部分人體內(nèi)已有腺病毒抗體，會(huì)導(dǎo)致疫苗失效；mRNA疫苗制作速度最快，但是容易降解。
全球已獲準(zhǔn)上市的疫苗主要品種概覽
截至1月12日，全球新冠疫苗獲批上市的品種共有6款，分別為美國批準(zhǔn)緊急使用授權(quán)（EUA）的BNT162b2、mRNA-1273、英國批準(zhǔn)緊急使用授權(quán)（EUA）的AZD1222、國藥中生附條件上市的新冠滅活疫苗、印度批準(zhǔn)緊急使用授權(quán)（EUA）的印度產(chǎn)滅活疫苗及俄羅斯批準(zhǔn)上市的“衛(wèi)星V”。
通常情況下，疫苗的整個(gè)開發(fā)流程需要8年～10年，統(tǒng)計(jì)的成功率僅約20%。公開數(shù)據(jù)顯示，過去的50年中新發(fā)現(xiàn)的44個(gè)傳染病病原體，僅有6個(gè)疫苗成功開發(fā)上市，成功率不足14%。2020 年以來，全球新冠疫情形勢嚴(yán)峻，新冠疫苗的開發(fā)審批流程速度大大加快，目前中國、美國、英國等國家批準(zhǔn)使用的新冠疫苗均為附條件上市或緊急使用授權(quán)，后續(xù)的監(jiān)測數(shù)據(jù)仍然需要納入審批考慮的范圍。
需要注意的是，印度批準(zhǔn)緊急使用授權(quán)（EUA）的滅活疫苗及俄羅斯批準(zhǔn)上市的“衛(wèi)星V”目前尚無有效的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)公開，疫苗的療效存疑。
國藥集團(tuán)中國生物新冠滅活疫苗
滅活疫苗是指通過物理或者化學(xué)處理等方法，使病毒失去感染性和復(fù)制力，但保留了病毒能引起人體免疫應(yīng)答的活性而制備成的疫苗。滅活疫苗是原型病毒整個(gè)滅活后的疫苗產(chǎn)品，幾乎保留了病毒所有的抗原和表位，能夠針對(duì)病毒的保守表位，從而減少病毒逃逸的可能性。
2020年12月底，國藥集團(tuán)中國生物新冠滅活疫苗獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)附條件上市批準(zhǔn)。III 期臨床試驗(yàn)期的中分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：疫苗接種后安全性良好，免疫程序兩針接種后，疫苗組接種者均產(chǎn)生高滴度抗體，中和抗體陽轉(zhuǎn)率為 99.52%，疫苗針對(duì)由新冠病毒感染引起的疾?。–OVID-19）的保護(hù)效力為79.34%，數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了WHO相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及國家藥監(jiān)局印發(fā)的《新型冠狀病毒預(yù)防用疫苗臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則（試行）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
輝瑞mRNA疫苗BNT162b2
輝瑞B(yǎng)NT162b2為三聚化RBD mRNA的脂溶性納米制劑，是一種可表達(dá) SARS-CoV-2受體結(jié)合域 （RBD）抗原的核苷修飾 mRNA 候選疫苗。
2020年11月20日，輝瑞向FDA提交了緊急使用授權(quán)（EUA）的申請(qǐng)，12月10日FDA Adcom會(huì)議最終以17票同意、4票反對(duì)、1票棄權(quán)的結(jié)果通過了EUA申請(qǐng)，BNT162b2成為美國第一個(gè)獲批的新冠疫苗，主要接種對(duì)象是第一線醫(yī)護(hù)人員與養(yǎng)老院的老人。
BNT162b2疫苗Ⅲ期人體臨床試驗(yàn)有效率高達(dá)95%，然而，這種疫苗對(duì)保存條件的要求極高：必須在-70度的冷鏈系統(tǒng)保存與運(yùn)送。
值得注意的是，F(xiàn)DA Adcom會(huì)議上專家表示，輝瑞至少需要在EUA獲批之后收集完整的6個(gè)月上市后的監(jiān)測數(shù)據(jù)才可考慮生物制品上市申請(qǐng)（BLA）。
Moderna公司的mRNA-1273
Moderna公司的mRNA-1273是一種編碼融合前穩(wěn)定形態(tài)的新冠病毒刺突蛋白的mRNA疫苗，也是繼輝瑞B(yǎng)NT162b2之后FDA批準(zhǔn)緊急使用授權(quán)（EUA）的第二款新冠疫苗，適用于18歲及以上的人群。
2020年11月底，Moderna公司公布了旗下基于mRNA技術(shù)新冠候選疫苗mRNA-1273 Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果：基于196例出現(xiàn)癥狀的COVID-19病例的主要療效分析表明該疫苗保護(hù)出現(xiàn)癥狀的COVID-19的有效率為94.1%，尤其是，所有30名重癥COVID-19病例均出現(xiàn)在對(duì)照組，意味著在預(yù)防重癥COVID-19病例方面，這款疫苗達(dá)到100%的有效率。
阿斯利康/牛津大學(xué)
病毒載體載體疫苗AZD1222
阿斯利康/牛津大學(xué)的AZD1222新冠疫苗使用基于普通感冒病毒（腺病毒）的弱化版本的復(fù)制缺陷型黑猩猩，該病毒在黑猩猩中引起感染，并包含SARS-CoV-2病毒刺突蛋白的遺傳物質(zhì)。接種疫苗后，會(huì)產(chǎn)生表面刺突蛋白，激發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊SARS-CoV-2病毒。
2020年12月底，阿斯利康官網(wǎng)宣布，其與英國牛津大學(xué)合作開發(fā)的新冠疫苗AZD1222在英國獲得緊急使用授權(quán)，在18歲及以上的人群中使用。
AZD1222新冠疫苗的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)分別在英國、巴西招募了1.24萬人、1.03萬人（均在18歲及以上），披露的131例COVID-19病例的中期分析結(jié)果顯示：在接受兩劑疫苗后14天或更長時(shí)間內(nèi)疫苗可產(chǎn)生COVID-19保護(hù)。
針對(duì)臨床試驗(yàn)，AZD1222共設(shè)計(jì)了兩種給藥方案。方案一為先以一半劑量給藥，間隔至少一個(gè)月再給予一次全劑量，疫苗療效達(dá)90%；方案二為兩次全劑量給藥，期間同樣至少間隔一個(gè)月，疫苗療效達(dá)62%。綜合數(shù)據(jù)顯示，兩種不同給藥方案的平均療效為70%。
新冠疫苗全球接種，中國疫苗走向國際
1月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就近期疫情防控和疫苗接種舉行新聞發(fā)布會(huì)通告：國內(nèi)累計(jì)報(bào)告疫苗接種人群數(shù)是 738.3萬，再加上前期的各省開展的重點(diǎn)人群接種，已經(jīng)超過了900多萬。
除了中國之外，目前，全球部分國家已經(jīng)陸續(xù)開始進(jìn)行新冠疫苗接種，截止2021年1月8號(hào)，統(tǒng)計(jì)顯示的全球已接種新冠疫苗數(shù)量為1730萬劑，涉及到18個(gè)國家，已接種的新冠疫苗品牌主要為Pfizer BioNTech、國藥中生、科興生物、Sputnik V，部分人口數(shù)量少、較為富裕的國家疫苗接種率超過了10%，比如阿聯(lián)酋。
值得關(guān)注的是，阿聯(lián)酋接種的新冠疫苗為國藥中生的滅活病毒疫苗。除了阿聯(lián)酋之外，包括巴林、埃及、摩洛哥及巴西等全球多個(gè)國家已經(jīng)/正在計(jì)劃接種中國的新冠疫苗。1月8日，巴西公布了科興新冠疫苗III期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)：有效率78%，重癥的有效性為 100%。
與需要零下 70℃環(huán)境下長期保存的mRNA疫苗相比，中國產(chǎn)疫苗需要的保存條件較為溫和，對(duì)冷鏈等設(shè)施沒有苛刻的要求，整體成本較低，容易被大多數(shù)國家接納；同時(shí)，中國疫苗還有另外一種獲得途徑：通過提供授權(quán)，與別國合作在當(dāng)?shù)刂苯由a(chǎn)。這種中國特色的“合作生產(chǎn)”的方式縮短了疫苗的運(yùn)輸距離，能進(jìn)一步降低疫苗的運(yùn)輸和倉儲(chǔ)成本，方便了其他國家就地生產(chǎn)并接種。
從全球的人口分布來看，占比80%的發(fā)展中國家在此次疫情的沖擊下對(duì)疫苗的需求最為迫切，且這些國家中的絕大多數(shù)并不具備新冠疫苗開發(fā)、產(chǎn)業(yè)化的整體實(shí)力。中國新冠疫苗擔(dān)當(dāng)起了全球公共產(chǎn)品的角色，即將為這些國家的安全防護(hù)提供有力支撐，期待中國制造在海外的精彩表現(xiàn)！
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