年輕某年,得78年版新書《岳美中醫(yī)案集》,欣喜不已,如饑似渴。某日讀至“資生丸治療脾虛證”論述,回想臨證中久病不愈,疑難頑證,每每有脾虛見證。資生丸何以起弱解難?當(dāng)細(xì)求之。
岳老所舉二案,一案為12歲女孩,弱母晚生,先天不足,身矮肌瘦,動(dòng)則氣短,懶于玩耍。目力衰,讀寫不足10分鐘,即感目抽而痛而休學(xué)。食納差,每頓不過(guò)半兩許,大便不成形。脈虛軟,舌淡,面色?白。
岳老認(rèn)為是脾胃不足,用資生丸以培養(yǎng)后天之本。
方中以參、苓、術(shù)、草、炒扁豆、炒薏米之甘溫健脾陽(yáng),以芡、蓮、山藥之甘平滋脾陰,是扶陽(yáng)多于護(hù)陰,用補(bǔ)脾元提脾氣。并以陳皮、曲、查、麥、砂、蔻、桔、藿調(diào)理脾胃,黃連清理脾胃,且用小量,能有苦味健胃作用,重在補(bǔ)而輔以調(diào),多寡適宜,補(bǔ)通得當(dāng)。
原方為丸劑,改為煎劑用。共為粗末,每次6克,煎二次合在一處,午、晚飯后1小時(shí)左右各服一次。
服20天后,食量大增,一月后,每餐可進(jìn)三兩,面色紅潤(rùn),精神煥發(fā),喜玩樂(lè)動(dòng),目力亦見強(qiáng),看書寫字能持續(xù)半小時(shí)以上。
另一案為七旬男性老人,患肝炎。脘脹,食欲不振,很長(zhǎng)時(shí)間每餐不過(guò)一兩,午后心下痞硬,噯氣不止,大便稀薄,肝功能不正常。服西藥多反應(yīng),只服中藥,已半年余。藥后則脘脹稍舒,不多時(shí)脹滿又起,逐日加重,體力不支,有礙工作。脈濡而無(wú)力,右關(guān)沉取欲無(wú),左關(guān)稍弦,舌本苔白而潤(rùn)。是肝脾不和之象,而脾虛尤為主要矛盾。
岳老索視以前所服方劑,則理氣降逆之品居多量大,思之此證既屬肝脾不調(diào),而脾之生理日見減退。健運(yùn)無(wú)力,不能輸布精液灌溉全身,宜先補(bǔ)脾胃以扶持其本,復(fù)脾運(yùn)化。而理氣降逆之品,具耗散克伐之性,傷正氣而增脹滿。資生丸以小量緩?fù)?,改為粗末,?克作1天量,煎兩次合一處,分次溫服。
一周后,噯氣減,矢氣多,脹滿輕,時(shí)間亦縮短,脈沉取較有力,舌苔少,納食增至每餐二兩。續(xù)服半月而愈,肝功能有所改善,恢復(fù)工作。仍服資生丸鞏固療效。
79年某晚,余在病房值班。同事覃女士(化名)和其先生來(lái)訪。自言經(jīng)直腸鏡和病理檢測(cè),確診為直腸癌,問(wèn)能不能有辦法醫(yī)治。
其人年近五旬,羸瘦不足70斤,氣短肢軟,不耐行走,少氣懶言;乏味納差食少,病后更是每日少少稀粥度日;惡風(fēng)怕冷,手足不溫;大便或艱澀,或稀溏完谷不化,或便中帶血,肛間疼痛;夜寐不安,夢(mèng)擾易醒,念及上有贍養(yǎng)老輩之責(zé),下?lián)赣齼号?,憂心忡忡,不得安心。
診其脈,細(xì)而弱軟,舌體淡白,苔白膩而粘;面色萎黃,皮膚枯燥。
余對(duì)曰,正氣存內(nèi),邪不可干。而病之來(lái),量變到質(zhì)變,是其過(guò)程。譬如甲地能到乙地,乙地也應(yīng)返回甲地,猶病既有來(lái)路,亦有去路。關(guān)鍵在于體質(zhì)正氣,如西醫(yī)所謂免疫力。
目下飲食少納,羸瘦肌枯,弱不禁風(fēng)?;謴?fù)脾胃健運(yùn)為重中之重,須臾不可猶豫不決。待飲食恢復(fù),生肌長(zhǎng)肉,氣力充足,庶可著化瘤之策。夫婦聽聞,頗感認(rèn)同。余乃擬參苓白術(shù)散合桂枝湯加神曲等,以運(yùn)補(bǔ)脾胃。
余思啟用因“大哉坤元,萬(wàn)物資生”而命名的資生丸方。如陳士鐸示,惟是陽(yáng)虛而下陷者,宜如是(補(bǔ)中益氣湯)升提,陰虛而下陷者,又當(dāng)何法以提升之乎?本方扶陽(yáng)多于護(hù)陰,補(bǔ)脾元而提脾氣,對(duì)脾虛重證之例,切中肯綮。
乃以為湯劑,劑量稍小,步步為營(yíng),以觀進(jìn)退。三劑知饑能納,囑其糜粥內(nèi),適當(dāng)加肉糜、姜棗,以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。一周后,口味明顯轉(zhuǎn)好,精神、睡眠亦有改善。守方滿月,面始見血色,能行走半小時(shí)。大便未見完谷,不再溏薄。
至二月,飲食已恢復(fù)如病前日常,體重增加3公斤許。無(wú)便中帶血及肛間疼痛癥狀,大便基本成形。因家事外出,不便服湯劑,改為水蜜丸,每溫開水送服9克,日三次;方便時(shí),可每日以丸藥20克,小火慢燉成湯劑,分三次餐后一小時(shí)溫服。
越明年,體重已至86斤,精神、飲食、睡眠、大小便一如正常,感冒都少。欲出國(guó)照顧懷孕女兒。余思陳士鐸有久治法,“虛寒之人,不可日斷藥餌?!辈〖液图胰艘嘁曎Y生丸如保命藥,攜帶二料,以作常服。
后來(lái)多年,先后多次出國(guó)照顧二個(gè)女兒生育及孫輩,每回,均帶資生丸隨處服用?;蚍瑁蛑鬁?,堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。去年年底,在醫(yī)院朋友圈發(fā)現(xiàn)覃女士名字,屈指算來(lái),四十載過(guò)去,該是八旬年紀(jì)了。貿(mào)然聯(lián)系,竟得回音。云多年來(lái),一如常人。近年身體雖有些衰退,但飲食、行走、睡眠、排便,都算正常。后來(lái)的體檢中,也沒(méi)有癌癥徵象。
此方名字,取自《易經(jīng).坤卦》“大哉坤元,萬(wàn)物資生”。取資生坤土之意,故從名來(lái)看它是一個(gè)全方位調(diào)理后天脾土之方。又因其方中有九味藥補(bǔ)、九味藥瀉,又名九補(bǔ)九瀉丸。九補(bǔ):人參、甘草-----補(bǔ)脾氣、茯苓、白術(shù)、扁豆、蓮子、芡實(shí)-----健脾化濕、山藥-----茲脾陰、桔梗-----生脾氣九瀉:焦三仙、陳皮--運(yùn)脾、薏苡仁、澤瀉----瀉脾濕、黃連----燥脾、藿香、白豆蔻----醒脾一切胃腸病,虛證,凡是治療無(wú)效者可以試用此方。并可益壽延年。王肯堂曰:余初識(shí)繆仲淳時(shí),見袖中出彈丸咀嚼,問(wèn)之,曰:得之秘傳,名資生丸,饑者眼之飽,飽者服之饑。因疏其方,麗猶不信其消食之功。已于醉飽后頓服二丸,徑投枕臥,夙興無(wú)停滯,始信此方之神。先恭簡(jiǎn)年高脾弱,食少痰多,余齡葆攝全賴此方,因特著此與世共之。《醫(yī)宗金鑒》羅謙甫曰:此方始于繆仲淳,以冶妊娠脾虛及胎滑,蓋胎資始于足少陰,資生于足陽(yáng)明,故足陽(yáng)明為胎生之本。一有不足,則元?dú)獠蛔阋责B(yǎng)胎,又不足以自養(yǎng),故當(dāng)三月正陽(yáng)明養(yǎng)胎之候,而見嘔逆,又其甚者,或三月或五月而墮,此皆陽(yáng)明氣虛,不能固耳,古方安胎類用芎、歸,不知此正不免于滑,是方以參、術(shù)、茯、草、蓮、芡、山藥、扁豆,薏苡之甘乎以補(bǔ)脾元,陳皮、曲,柏、砂、蔻、藿、桔之香串以調(diào)胃氣,其有濕熱以黃連清之燥之,既無(wú)參苓白術(shù)散之補(bǔ)滯,又無(wú)香砂枳術(shù)丸之燥消,能補(bǔ)能運(yùn),臻于至,和于以,固胎永無(wú)滑墮。丈夫服之,調(diào)中養(yǎng)胃,名之資生信不虛矣。