調(diào)補(bǔ)脾胃的良方——資生丸
一
臨床工作中我觀察到，有的人苔黃或厚，明顯是濕熱或濕濁內(nèi)滯。初用健脾化濕之法，如三仁湯合香砂六君湯等，間或緩解數(shù)日，或前幾劑似有效，但之后又見反復(fù)。對(duì)于這樣的病例，為什么健脾化濕效果不明顯呢？
我的觀點(diǎn)是，此類病癥源于脾胃過虛，導(dǎo)致運(yùn)化功能下降。此時(shí)用方當(dāng)補(bǔ)調(diào)相兼，且不可過溫或過潤(rùn)。過溫則燥，過潤(rùn)則便溏。我的方法是，選擇資生丸，往往療效非常滿意。
資生丸出自明代醫(yī)學(xué)家繆希雍的《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》。據(jù)與繆希雍交好的王肯堂的記述，本方得之秘傳。王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》資生丸條下說：“余初識(shí)繆仲淳（即繆希雍）時(shí)，見袖中出彈丸咀嚼。問之，曰：'此得之秘傳，饑者服之即飽，飽者食之即饑’，因疏其方”。
從資生丸的組方來看，有參苓白術(shù)散的底子。可以說，資生丸應(yīng)該是在參苓白術(shù)散基礎(chǔ)上加味而成。
二
資生丸能治哪些病呢？
繆希雍原書用資生丸治療：“婦人妊娠三月，陽(yáng)明脈衰，胎元不養(yǎng)的妊娠惡阻”。陽(yáng)明脈多氣多血，顯然，這是一個(gè)養(yǎng)氣補(bǔ)血養(yǎng)胎的藥方。
關(guān)于資生丸的功效，清代大醫(yī)吳謙在《醫(yī)宗金鑒》做了一個(gè)總結(jié)：“資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補(bǔ)方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當(dāng)”。可以說，這首詩(shī)對(duì)于資生丸的功用、主治證侯及特點(diǎn)論述地非常精當(dāng)，較為公允。
并且，吳謙在《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》中再次論述資生丸：“治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固。兼丈夫調(diào)中養(yǎng)胃，饑能使飽，飽能使饑，神妙難述?！?/span>
吳謙指出，資生丸可治療兩個(gè)方面的疾?。阂皇侨焉锲⑻搰I吐，胎滑不固；二是調(diào)理雜病，特別是適合于脾胃俱虛。這就明確地?cái)U(kuò)展了資生丸的應(yīng)用范圍。此后資生丸為大家重視并廣泛應(yīng)用于脾胃病，不只限于“保胎資生”。
我在臨床上應(yīng)用資生丸，亦主要用于調(diào)理脾胃虛弱。我的體會(huì)是，不管是何種疾病，只要表現(xiàn)為脾胃虛弱，運(yùn)化功能下降，或兼有濕濁，都可首選資生丸。這是一個(gè)高效健脾化濕方，而且藥力非常平和，絕無傷正之弊。
二
一切慢性衰弱性的疾病，往往都具有“陽(yáng)明脈衰”的病機(jī)。也就是說，脾胃虛弱，氣血化生不足，即可用此方，或用湯劑，或以丸藥。
我在臨床上特別重視調(diào)補(bǔ)脾胃。因?yàn)槠⑽笧楹筇熘荆瑸闅庋?。若脾胃一虛，則氣血不足，就不能充分濡養(yǎng)五臟六腑和四肢百骸，由此會(huì)導(dǎo)致多種慢性疾病。特別是一些慢性疾病之所以持久難愈，且病狀逐漸加重，其根本原因即在于脾胃太虛。對(duì)于此類病機(jī)的任何病證，都可考慮先用資生丸來調(diào)理脾胃。
明代大醫(yī)吳琨在《醫(yī)方考》中說：“脾胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強(qiáng)。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主”。這個(gè)觀點(diǎn)非常正確，我也非常認(rèn)同。
證之臨床，人之生以后天為本，先天必賴后天不斷充養(yǎng)，人體方能生生不息，而多種內(nèi)科疾病造成食少難消、身體羸弱者也必以調(diào)補(bǔ)中州為第一要法。脾胃相表里，脾易生濕濁，胃虛易釀食積，故治中虛除健脾益胃外，必祛濕化濁，消積導(dǎo)滯，開胃增食，方可收功。資生丸可謂是貫徹以上理念的典范。
四
分析資生丸的組方，其中用參、術(shù)、苓、山藥、白扁豆健脾益胃；芡實(shí)、薏苡仁、豆蔻、藿香、黃連、澤瀉以祛濕化濁，包含甘淡滲濕、苦寒燥濕、芳香化濕之祛濕三法。
為什么要化濕？因?yàn)槠⑻搫t易生濕，所以健脾必兼化濕，而要祛濕化濁，則需用幾味芳香之品，豆蔻、藿香二藥既能芳香化濕，又能健脾助運(yùn)，兩擅其功，不可或缺。
主中還有生麥芽、山楂、陳皮，能消除食積，兼以開胃增食，如此，脾胃強(qiáng)健，濕消積化，飲食增加，則中州健運(yùn)，后天得養(yǎng)，身體強(qiáng)健，諸病漸消。
可以說，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的“不寒不熱平補(bǔ)方”。當(dāng)代大醫(yī)岳美中老中醫(yī)稱之為“調(diào)補(bǔ)法”，認(rèn)為此方以“補(bǔ)”為主，輔之以“調(diào)”。這個(gè)總結(jié)也非常到位。資生丸不是一個(gè)單純的補(bǔ)益方，而是補(bǔ)與調(diào)相結(jié)合的藥方。
為什么治脾胃虛弱不能純補(bǔ)呢？我的理解是，脾虛固然當(dāng)補(bǔ)，但胃氣不運(yùn)又需以調(diào)為主，若能調(diào)補(bǔ)配伍合度，則補(bǔ)而不滯，調(diào)而不虛。元代大醫(yī)羅謙甫稱贊資生丸：“既無參苓白術(shù)散之補(bǔ)滯，又無香砂枳術(shù)丸之燥消，能補(bǔ)能運(yùn)，臻于至和，用以固胎，永無滑墮，平人服之亦有調(diào)中養(yǎng)胃之益?！边@個(gè)評(píng)價(jià)非常中肯，且切合其方之旨。
我的體會(huì)是，資生丸方中諸藥味雖然平淡無奇，但用于臨床，只要對(duì)證，則能每起沉疴，令人嘆為觀止。
五
關(guān)于此方的名字，之所以取名“資生”，當(dāng)是取義于《周易》：“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”。其意思是說，萬物的生命是由于順從大地“坤元”之氣而資生的。而人之脾胃屬土，為一身之“坤元”，欲資生后天氣血，必助脾胃元?dú)夥接兴谩?/span>
關(guān)于資生丸的臨床應(yīng)用，不妨先看看歷代大家的理念：
明代醫(yī)學(xué)家王肯堂稱，彼初得繆氏此方時(shí)，“頗不信其消食之力，已于醉飽后頓服二丸徑投枕臥，夙興了無停滯，始信此方之神也?！?/span>
當(dāng)代大醫(yī)蒲輔周先生善用此方治療脾胃病，指征為：食欲不振，消瘦，大便溏。
岳美中先生特撰《資生丸治療脾胃證》一文，并有治驗(yàn)二則附以佐證：一例12歲女童，自幼發(fā)育不良，讀書片刻即感目抽而痛，因此休學(xué)。岳老辨為脾胃不足證，以資生丸培育后天之本，治療月余，食量大增，視力亦見增強(qiáng)。另一例古稀老人，患肝脾虛癥，見腹脹，納呆，便溏。岳老用資生丸補(bǔ)氣健脾，治療月余，肝功改善，脾虛告愈。岳老云：“本方治納食少而不馨之脾虛證，效果良好，尤宜于老年人?！?/span>
1973年10月底，岳美中先生應(yīng)邀為越南領(lǐng)導(dǎo)人阮良朋治病。阮患有慢性肝炎，腹脹不消，食欲不振，噯氣不止，大便稀溏，中藥禁服之品達(dá)百余種。形體消瘦，脈象緩弱。岳老認(rèn)為是脾胃受損太甚，化源不能資生，故停用其他藥物，用資生丸一劑，以將藥物剪成細(xì)末，每日煎服三錢，煮取兩盅，早晚各一次。服用月余而愈。
王國(guó)三為岳老入室弟子，臨床亦善用資生丸。常告訴我們注意研究古方源流，臨證靈活應(yīng)用。王老指出臨床應(yīng)用本方指征：陽(yáng)明脈衰，中州虛弱。應(yīng)用范圍有二：一是脾胃本病見中州虛弱；二是他病見脾胃中虛者。調(diào)理脾胃為治病之王道，不論脾胃本病日久，或其他系統(tǒng)疾病遷延不愈，都可表現(xiàn)“陽(yáng)明脈衰，中州虛弱”，李杲謂“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，反言之，“調(diào)理脾胃，百病皆愈”。故內(nèi)科臨床多種疾病可廣泛應(yīng)用此方。
王老曾治一慢性潰瘍性結(jié)腸炎30余年之患者，骨瘦如柴，納呆，日食不足2兩，食后腹脹，大便干稀不調(diào)，溏瀉為主，舌淡苔薄白膩，脈沉細(xì)。多醫(yī)調(diào)治無效，以小劑資生丸改湯劑內(nèi)服，后以丸劑長(zhǎng)服，調(diào)理年余而愈。
六
按上文所述，資生丸并非完全的補(bǔ)益劑，而是補(bǔ)中有調(diào)，調(diào)中見補(bǔ)，可謂半補(bǔ)半調(diào)之方，尤宜于老年人。
老年人的特點(diǎn)是，一則脾胃易虛，二則濕濁易滯，或見各種消化不良。此時(shí)即當(dāng)半補(bǔ)半調(diào)。
我臨床常用資生丸來治療老年人的多種慢性疾病，只要病機(jī)屬于脾胃虛弱，或兼有濕熱者，即可放心施用，所治病例甚多，療效也極為滿意。一般來說，凡慢性消化道疾病，如慢性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、慢性肝病、慢性消化不良、消化道腫瘤等等，只要病人表現(xiàn)為面色無華，食欲不振，胃中不適，惡心嘔吐，消瘦，脘腹脹滿，大便稀溏，神疲乏力為主要癥狀，即可應(yīng)用此方。
而且，此方亦可用于兒童。今時(shí)由于過度重視營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致不少兒童攝入了太多的肥甘厚膩，容易造成脾胃虛弱而運(yùn)化不足，此時(shí)即可應(yīng)用此方。
再者，此方亦是大病之后脾胃困頓的調(diào)理方。不管是何種疾病，只要見有上述癥狀者，皆可考慮首選此方。
關(guān)于服用資生丸的療程，我有如下幾點(diǎn)建議：
其一，如果是用湯劑，建議至少服一個(gè)周至十天，這樣才能看到療效；
其二，若是用丸劑，至少要服一個(gè)月；
其三，治療各種慢性疾病，建議至少服三至六個(gè)月；
其四，即使是見到了療效，建議不要輕易停藥，不妨繼續(xù)服下去?；蛘撸臏珓橥鑴?，堅(jiān)持再服兩三個(gè)月；
其五，若服用數(shù)天后未見明顯效果，亦不必輕易更變處方，不妨繼續(xù)服用，療效自然會(huì)慢慢出現(xiàn)；
其六，服資生丸后若出現(xiàn)口干、胃滿、便稀等癥狀，這屬于“瞑?！狈磻?yīng)，不必?fù)?dān)心，可停藥三五天，然后可繼續(xù)服用?；蛘呖蓽p半量服用。
其七，具體要服用多久，要根據(jù)體質(zhì)和病情而定。有記載，王肯堂的父親常年服此方，年近90而終。顯然，此方頗有養(yǎng)生延壽之功。
其八，若服后感覺各種不舒服，亦不必勉強(qiáng)，建議及時(shí)停服。
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