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單次的尿蛋白陽性，有很多種情況，不一定是慢性腎臟病。按照指南中對慢性腎臟病的定義，蛋白尿持續(xù)存在3個月才能診斷為慢性腎臟病。

如果伴有其它癥狀表現(xiàn)，比如腎病綜合征，有高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀，則可以確診。

這個問題涉及到很多方面，比如患者的病情、用藥反應等等。

一般來講，輕癥、進展風險小的患者無需腎穿刺，腎穿刺主要針對2種患者：

一是進行了充分的常規(guī)治療和經(jīng)驗治療后尿蛋白未緩解；

二是出現(xiàn)腎功能急性進展卻找不到腎外的原因。

有時會臨床上遇到的患者病情較為復雜，需要醫(yī)生綜合分析利弊得失再做決定。

從尿蛋白的種類來看，分為大分子、中分子、小分子3種：

中分子尿蛋白比如白蛋白，危害一般；

大分子尿蛋白比如C5b-9、IgG，對腎臟的損傷更大一些；

小分子尿蛋白比如一些微球蛋白，本身沒有太大的破壞力，但它的漏出是腎小管間質(zhì)受損的標志，腎小管間質(zhì)的恢復普遍比腎小球困難。

從尿蛋白的量來看，分為輕、中、重3種程度，以1g、3.5g為兩個分界線。24小時尿蛋白定量越多，危害就越大。

尿蛋白是腎功能的進展因素，如果長期處于0.5-1g的輕度水平，可能在發(fā)病十幾年或二十幾年后發(fā)生腎衰；如果尿蛋白達到中、重度，可能在十年甚至數(shù)年內(nèi)進展至腎衰。部分患者伴有其它因素，對病程也有影響。

主要是防范感冒感染（比如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等方法），以及中醫(yī)藥調(diào)理，可顯著降低復發(fā)率。

另外，戒煙、限酒、限鹽、不勞累、不熬夜、規(guī)律運動、保持心情舒暢，對預防復發(fā)也有一定作用。