病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院;初診的科室為首診科室;首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。
(一)凡來醫(yī)院就診病人，均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診。非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重，危及生命的情況下應就地搶救。
(二)屬下列情況可以轉(zhuǎn)診:1、非診療范圍內(nèi)的病人;2、病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者;3、病情確需要住院或留觀，但因為醫(yī)院無床位，若病情允許轉(zhuǎn)運時，首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷、進行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意，并落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。
(一)首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
(二)遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。
(三)對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。
(四)對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負責與有關科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
(五)患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴禁相互推諉。
(六)已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師應寫好病歷，經(jīng)有關科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。
醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。
(一)首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。
(二)對已接診的非本科疾病患者，首診醫(yī)師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。
(三)對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
(四)如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前應與接班醫(yī)師做好床旁交接班，并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。被邀請的醫(yī)師，應立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應接過病員按首診醫(yī)師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅自離去。
(五)對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應積極搶救病人，同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。
(六)對群發(fā)病例或者成批傷員，首診醫(yī)師首先實行必要的搶救，及時通知醫(yī)務科或總值班分流病人、組織各相關科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。
(七)對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)生應與有關科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務人員做好病人的護送及交接手續(xù)。
各科首診醫(yī)師均應將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。因不執(zhí)行首診負責制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關規(guī)定追究當事人責任。
一、門診首診負責制
1.門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關科室就診，首診醫(yī)師應詳細詢問病史，完成病歷記錄和體格檢查，精心診治。如經(jīng)檢查后判斷患者病情屬他科疾患，應耐心解釋，介紹患者到他科就診。
2.如遇到診療有困難或涉及多學科的患者，首診應先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫(yī)師進行指導，必要時邀請他科會診。
3.首診醫(yī)師邀請他科會診時，被邀請醫(yī)師應及時會診，做好病歷記錄，必要時協(xié)助首診醫(yī)師進行診治。
4.病情涉及到兩個科室以上的患者，如需住院治療，應按照"專病專治"原則根據(jù)患者的主要病情收住，如有爭議則由雙方的上級醫(yī)師商定，在確定接受科室前，由首診醫(yī)師對患者全面負責。
二、急診首診負責制度
1.分診患者經(jīng)分診、掛號后，到相關診室就診(危象患者應先入搶救室救治后掛號)，分診護士有絕對分診權力，各科不得以任何理由推諉病人(尤其在對分診有疑議時)。護士分診時應了解患者的基本情況，對于危重患者應在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理(如吸氧、吸痰、監(jiān)護等)。
2.如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確實為其他科疾患，亦應書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對予危重搶救患者，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，之后提請有關科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關科室當面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴格執(zhí)行首診負責制。
3.凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應先承擔診治責任，及時請示上級醫(yī)師。上級醫(yī)師應親臨現(xiàn)場查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要時牽頭邀請有關科室會診。各科在做出"排除本專業(yè)疾病"的結論時應非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責。
4.如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應分別請本科上級醫(yī)師直至主任會診。如仍不一致時，由急診科主任裁決該患者應由哪科負責。急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由醫(yī)務科裁決，夜間或節(jié)假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前，由首診科室負責診治，不得推諉。
5.凡涉及多科室的危重患者，相關科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應檢查和處理應及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。
6.急診科嚴格限制以"共管"形式管理跨科、跨專業(yè)患者，應根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協(xié)助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診。
7.急診一線醫(yī)師無權將患者轉(zhuǎn)院，如患者病情確需轉(zhuǎn)院，必須經(jīng)上級醫(yī)師診查患者，同意后方可轉(zhuǎn)院。患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險時，不得轉(zhuǎn)院，如家屬強行要求轉(zhuǎn)院必須履行簽字手續(xù)。
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