“周圍神經(jīng)受到卡壓無非兩種原因：1.通道變窄甚至破壞導(dǎo)致神經(jīng)通道的絕對空間變??；2.內(nèi)容物腫脹增生導(dǎo)致神經(jīng)通道的相對空間變小?！?/span>
周圍神經(jīng)由脊髓發(fā)出，到達(dá)相應(yīng)支配區(qū)域的路蜿蜒曲折。在經(jīng)過骨-纖維管、肌肉纖維緣或腱弓等通道時，神經(jīng)常受到摩擦或卡壓。常見的原發(fā)性因素是由于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)通道的狹窄或破壞。當(dāng)神經(jīng)受到卡壓受損時，會產(chǎn)生炎性水腫反應(yīng)。水腫變粗的神經(jīng)進一步受到神經(jīng)通道的卡壓，形成惡性循環(huán)。受壓神經(jīng)類別的不同，其臨床癥狀也有差異。常見的癥狀有：神經(jīng)支配皮節(jié)的感覺缺失或異常、肌肉無力甚至萎縮，如果交感神經(jīng)受累，還會有皮膚溫度、顏色、發(fā)汗和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。本篇酋長QZ總結(jié)了周圍神經(jīng)經(jīng)常受到卡壓的點，歡迎大家一起討論交流，不足之處，謝謝指出。
其上下壁是椎弓根的切跡，前方為椎體外側(cè)緣、椎間盤和后縱韌帶，后方為小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及黃韌帶。
此處神經(jīng)常見的卡壓原因有：椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶增生肥厚。
斜角肌的緊張、第1肋骨的上抬等因素都會導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，引起“斜角肌間隙綜合癥”。前斜角?。i椎3~6橫突前結(jié)節(jié)→第1肋骨上面斜角肌結(jié)節(jié)），在胸鎖乳突肌深面。中斜角?。i椎2~6橫突后結(jié)節(jié)→第1肋骨上面鎖骨下動脈溝之后），在前斜角肌后面。內(nèi)有臂叢神經(jīng)、鎖骨下動、靜脈穿過。
Struthers韌帶是位于肱骨髁上突與肱骨內(nèi)上髁之間的纖維結(jié)構(gòu)。約13％的人存在Struthers韌帶。正中神經(jīng)和肱動脈多從該韌帶下方通過。
2、旋前圓肌：
旋前圓肌起點有兩個頭：肱骨頭起于肱骨內(nèi)上髁，以肌性為主；尺骨頭起于尺骨冠突內(nèi)側(cè)緣，以腱性為主。旋前圓肌的增厚以及兩個頭形成的腱弓均會造成正中神經(jīng)的卡壓，引起“旋前圓肌綜合癥”。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成骨-纖維通道。
內(nèi)有正中神經(jīng)和9條屈肌腱通過。9條肌腱分別是1條拇長屈肌腱、4條指淺屈肌腱和4條指深屈肌腱。正中神經(jīng)穿過腕管時, 它的位置處于9 條屈肌鍵的上方、腕橫韌帶的正下方，因此位置表淺，易被腕橫韌帶壓迫。正中神經(jīng)受壓最常見的原因是：手和腕長期過度使用，引起腕橫韌帶及內(nèi)容肌腱發(fā)生慢性損傷性炎癥，導(dǎo)致管腔狹窄。此處正中神經(jīng)受壓臨床上稱之為“腕管綜合征”。由后方的橈骨小頭、前外側(cè)的肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌以及內(nèi)側(cè)的肱肌和肱二頭肌腱所圍成。橈神經(jīng)的深支骨間后神經(jīng)在此處穿過。“橈管綜合征” 的潛在病理解剖因素包括以下幾個方面：橈肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊增厚、關(guān)節(jié)炎或滑膜炎可引起橈神經(jīng)卡壓；來自橈動脈返支的壓迫，橈動脈返支也稱為Henry帶，橫穿橈神經(jīng)與橈神經(jīng)交織；橈側(cè)腕短伸肌近端內(nèi)側(cè)肌腱邊緣壓迫；旋后肌淺層和深層之間的近端筋膜緣，通常被稱為Frohse弓，這是最常見的壓迫位置；旋后肌本身壓迫。1、肘尺管（尺神經(jīng)溝）：
屬于骨纖維性溝，前界為內(nèi)上髁，外界為鷹嘴和尺肱韌帶，內(nèi)界為肘管支持帶（為纖維腱膜性結(jié)構(gòu)，別名弓狀韌帶或Osborne韌帶）。
尺神經(jīng)在此處卡壓的原因有：睡覺或者長期使用電話、肘部長期置于硬物表面、肘管支持帶增厚、創(chuàng)傷、腫瘤等。腕部尺管截面為三角形，前壁為淺腕橫韌帶，后壁為深腕橫韌帶，內(nèi)側(cè)壁為豌豆骨及豆鉤韌帶。
內(nèi)容物包括：尺神經(jīng)和尺動、靜脈。尺神經(jīng)在此受壓常見的原因是：腱鞘囊腫和慢性損傷。肩胛上切跡位于肩胛骨上緣，喙突根部內(nèi)側(cè)，有肩胛橫韌帶張于切跡上，形成骨性纖維孔道。
通道內(nèi)有肩胛上神經(jīng)穿過，有時肩胛上動脈及靜脈共行于此孔道中。常見的卡壓原因是肩胛橫韌帶的增厚和鈣化，使得孔道狹窄。另外附近軟組織病變及囊腫的壓迫和外傷均可導(dǎo)致肩胛上神經(jīng)的卡壓。梨狀?。竟乔懊骥厩翱淄鈧?cè)→股骨大轉(zhuǎn)子），作用是使大腿外展外旋，髖關(guān)節(jié)極度屈曲的狀態(tài)下使大腿內(nèi)收內(nèi)旋。坐骨神經(jīng)多經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部，繼而向外下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部；
梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖發(fā)生變異就可能使坐骨神經(jīng)受到擠壓而發(fā)生“梨狀肌綜合征”。
八、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓
1、髂前上棘內(nèi)側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)變處：
股外側(cè)皮神經(jīng)于髂前上棘內(nèi)側(cè)下方1.0~1.5cm穿出腹股溝韌帶深面處是一狹窄管道，纖維管道長2.5~4.0cm，該管的出口于髂前上棘下方3.0~5.0cm，出口小于入口，此纖維管段神經(jīng)位于髖關(guān)節(jié)的前方，易受牽拉和擠壓。腓骨頭下方的腓骨長肌起點處的腓骨肌管。外側(cè)為腓骨肌腱，內(nèi)側(cè)為腓骨頸。腓總神經(jīng)自腘窩上角附近由坐骨神經(jīng)起始后，即沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下外方走行，繞過腓骨小頭下方（即腓骨頸）向前進入小腿上部的外側(cè)，穿腓骨長肌上端分為腓淺、深神經(jīng)兩終支。由屈肌支持帶(又稱分裂韌帶)與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面之間共同構(gòu)成。內(nèi)容物有：脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、踇長屈肌腱、脛后動脈、脛后靜脈及脛神經(jīng)。
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