何為灰指甲？
灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲癬，是指致病性真菌侵犯手指甲或足趾甲的甲板或甲下組織引起的病變，致病真菌在醫(yī)學(xué)上通常分為三大類：皮膚癬菌、酵母菌和其他一些少見的條件性致病真菌。以前通常將皮膚癬菌引起的甲病稱為甲癬，現(xiàn)在則將由這三大類真菌引起的甲病通稱為甲真菌病，就是我們常講的“灰指甲”。
隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平的提高，灰指甲已經(jīng)成為主要皮膚真菌病，并成為人類較常見的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)在自然人群中灰指甲的發(fā)病率為2%～7%，灰指甲在不同的人群、不同地區(qū)發(fā)病率不同。男女發(fā)病無明顯差異，但兒童灰指甲較少見，40～60歲的人群中灰指甲的發(fā)病率大約在25%左右，就是說幾乎每四個(gè)人中就有1人患有灰指甲，可見發(fā)病率還是比較高的。
手指甲或足趾甲外傷后極易受到真菌的侵襲而誘發(fā)灰指甲，如大拇指最常受到傷害，因此也最易發(fā)生灰指甲。一旦一個(gè)指甲發(fā)生病變，隨著時(shí)間的流逝，可以造成其他指甲或趾甲感染，一傳二，二傳三，會(huì)逐步累及20個(gè)指（趾）甲，就像廣告中常說的“得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”，因此早期對(duì)單個(gè)指甲進(jìn)行有效的治療可以避免全部指（趾）甲受損。
灰指甲與體股癬的關(guān)系比較微妙，顯然如果患上灰指甲，可以通過搔抓把真菌帶到所搔抓的部位，從而在身體的各個(gè)部位都可能產(chǎn)生癬，反之，如果有體股癬也可以通過搔抓而形成甲癬?？墒怯腥藢?duì)同時(shí)患體股癬和灰指甲的患者的損害處提取物進(jìn)行培養(yǎng)，往往發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)結(jié)果并不一致，就是說同一個(gè)患者的體股癬和甲癬可以不是同一個(gè)致病真菌。
哪些人好發(fā)甲癬呢？
1.患有體股癬的人群：患有體股癬的人好發(fā)甲癬，反之亦然。
2.指甲易受到傷害的人群：經(jīng)常使用手進(jìn)行勞作的人。
3.老年人和有慢性病的人群：長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或抗腫瘤治療的患者，年老體衰者。
需要注意的是，指甲的異常并非都是灰指甲?；抑讣渍妓屑撞〉母怕蕛H僅在50%左右，事實(shí)上還有很多甲的異常并非是灰指甲。如甲發(fā)育異常、甲扁平苔蘚、銀屑病甲損害，還有很多疾病也可以造成甲損害，如白癜風(fēng)、斑禿等。
甲癬的治療
灰指甲按傳統(tǒng)的治療方法難以治愈，但并不是不治之癥。傳統(tǒng)的治療方法主要是局部外用抗真菌藥物，但因?yàn)橐话闼幬镫y以滲透到甲組織里面發(fā)揮療效，特別是甲的生長(zhǎng)比較緩慢，需要藥物長(zhǎng)期發(fā)揮作用，所以臨床上治療灰指甲多采用口服抗真菌藥物。
傳統(tǒng)的局部治療藥物對(duì)早期的灰指甲和甲損害數(shù)目較少、較表淺的灰指甲通過長(zhǎng)期治療可能有效?，F(xiàn)在口服藥物主要有伊曲康唑、特比萘芬和酮康唑等，但這些藥物的治療也有一定的副作用，特別是對(duì)肝臟的毒副作用較大，因此一般要求患者在開始服藥之前檢查肝功能，正常后才能服藥，并且在治療過程中定期復(fù)查肝功能等，隨時(shí)監(jiān)控副作用的發(fā)生。
需要指出的是，有許多指趾甲的疾病并不是灰指甲，因此一旦發(fā)現(xiàn)甲病后應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院皮膚科進(jìn)行診治，以免造成不必要的損失。
在灰指甲的治療中，強(qiáng)調(diào)療程要長(zhǎng)。這是因?yàn)榧椎纳L(zhǎng)比較緩慢，手指甲從甲根長(zhǎng)到甲的前端需要經(jīng)歷大約4～6月的時(shí)間，而腳趾甲需要更長(zhǎng)的時(shí)間。因此，一般口服藥物后需要2個(gè)月時(shí)間才能見到明顯的效果，正常顏色的甲將出現(xiàn)，并隨時(shí)間的推移初步往前發(fā)展，逐步取代病變的甲。根據(jù)手指甲和腳趾甲生長(zhǎng)特點(diǎn)不同，一般認(rèn)為用上述藥物治療灰指甲，手指甲需要至少3個(gè)療程，腳趾甲則至少需要4個(gè)療程。
可是，因?yàn)槟退幀F(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致灰指甲治療的失敗率逐漸增高。藥物治療成功率在60%～70%之間，還有接近40%的灰指甲治療失敗。
甲癬的預(yù)防
灰指甲是可以預(yù)防的，大部分灰指甲病人是在患有手足癬后才發(fā)病的，因此，及時(shí)治療手足癬病對(duì)防止灰指甲的發(fā)生是有幫助的，還有部分工作環(huán)境溫暖潮濕、長(zhǎng)期穿不透氣的鞋襪及患有慢性疾病和長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人應(yīng)注意預(yù)防灰指甲的發(fā)生。
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