病理性臉色發(fā)黃的原因有：肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石等，凡是可能引起黃疸的疾病都可引起臉色發(fā)黃。黃疸不但會(huì)引起皮膚臉色發(fā)黃，鞏膜和小便也會(huì)發(fā)黃。一般黃疸越深，病情越重，嚴(yán)重的黃疸甚至?xí)＜吧?/p>
常見非病理性臉色發(fā)黃的原因有：橙黃病及服阿的平、小兒生理性黃疸都可能會(huì)引起皮膚發(fā)黃。有些人吃了過多的柑橘、胡蘿卜、南瓜等會(huì)引起皮膚發(fā)黃，但其鞏膜不黃。還有長期心情緊張、抑郁、煩悶的人，長期營養(yǎng)不良、貧血等都可能導(dǎo)致機(jī)體代謝功能下降，精神萎靡、形體消瘦、面色干黃。此類臉色發(fā)黃一般不如病理性黃疸引起的臉色發(fā)黃明顯。
一般來說，如果僅是臉色發(fā)黃而無其他臨床癥狀的話，基本可以排除病理性臉色發(fā)黃的可能。如果伴有眼睛、皮膚、小便等發(fā)黃及消化道癥狀或肝區(qū)不適等應(yīng)去做肝功能等相關(guān)檢查，看是否得了肝炎等肝膽疾病，有慢性肝膽病者一旦出現(xiàn)明顯發(fā)黃應(yīng)盡快去檢查，觀察病情是否有新的變化。臉色發(fā)黃者通常是因?yàn)槠⑽高\(yùn)化失常而導(dǎo)致的濕熱交蒸于肝膽或氣血虧損所致，應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行中藥調(diào)養(yǎng)，改善飲食，增加運(yùn)動(dòng)。
什么是黃疸？黃疸(jaundice)是由于膽色素代謝障礙，血漿中膽紅素含量增高，使皮膚、鞏膜、粘膜等被染成黃色的一種臨床表現(xiàn)。正常血清總膽紅素含量在1.0毫克%以下，當(dāng)血清膽紅素濃度大于正常值，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。觀察黃疸應(yīng)在天然光線下進(jìn)行須與服用大量阿的平胡蘿卜素等所致的皮膚黃染相區(qū)別尚須與球結(jié)膜下脂肪積聚相區(qū)別。
二、黃疸的癥狀
1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
2、尿和糞的色澤改變。
3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
三、黃疸的原因分析
嬰兒時(shí)期的黃疸有新生兒生理性黃疸新生兒肝炎和先天性膽管閉鎖；兒童時(shí)期至30歲以前以病毒性肝炎為多見；40歲左右所見的黃疸常由膽石癥所致；30－50歲的男性黃疸患者應(yīng)多考慮肝硬化或原發(fā)性肝癌；50－60歲以上發(fā)生的黃疸常見于癌腫男性以胰頭癌女性以膽道癌為多見。
1、由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。
2、肝細(xì)胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細(xì)胞性黃疸。
3、肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致梗阻性（阻塞性）黃疸。
4、肝細(xì)胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸。
總之，黃疸雖然是肝功能不全的一種重要的病理變化，但并非所有的黃疸都是肝功能障礙引起的，例如紅細(xì)胞破壞過多引起的溶血性黃疸，肝外膽管阻塞引起的阻塞性黃疸等。所以，當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)不必惶恐猜疑，不要胡亂用藥，也不可麻痹大意。應(yīng)積極尋找造成黃疸的原因，積極接受治療。
一、肝功能正常指標(biāo)-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常值及臨床意義：
參考值為男5-40 U/L，女5-35 U/L，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。但是此值個(gè)檢查單位并不一定相同，應(yīng)以檢查單位給出的參考值為準(zhǔn)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）缺乏特異性，有多種原因能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變，致使轉(zhuǎn)氨酶升高，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于60個(gè)單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個(gè)單位就有診斷價(jià)值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。
二：肝功能正常指標(biāo)-血清總膽紅素和直接膽紅素正常值及臨床意義：
血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。
總膽紅素（TBIL）：3.0-20.0 umol/L
直接膽紅素（DBIL）：1.7-8.0 umol/L
間接膽紅素（IBIL）：3.4-13.5 umol/L
臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。
特別說明：一般來說小于34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol／L為輕度黃疸；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。
三、肝功能正常指標(biāo)-堿性磷酸酶（ALP）正常值及臨床意義：
正常參考值為成人40-150 U/L。
臨床意義：堿性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。下列情況和病癥—孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥、佝僂病、骨細(xì)胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血清堿性磷酸酶（ALP）亦可升高，應(yīng)加以鑒別。
四、肝功能正常指標(biāo)-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）正常值及臨床意義：
健康人血清中GGT水平男 11-50 U/L，女 7-32 U/L
臨床意義：GGT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時(shí)，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動(dòng)或病情惡化；急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。
五、肝功能正常指標(biāo)-谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值及臨床意義：
谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為8-40 U/L，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1時(shí)，就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是最常用的兩種轉(zhuǎn)氨酶，同樣應(yīng)以檢測醫(yī)院給出的參考值為準(zhǔn)。
臨床意義：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在肝細(xì)胞內(nèi)與心肌細(xì)胞內(nèi)均存在，心肌細(xì)胞中含量高于肝細(xì)胞，但肝臟損害時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。
六、肝功能正常指標(biāo)-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）正常值及臨床意義：
總蛋白（TP）正常值為成人坐立位：64-83 g/L；成人臥位：60-78 g/L，白蛋白（A）為35-52g/L，球蛋白（G）為22-38 g/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）為1.３-2.5。
臨床意義：慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細(xì)胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進(jìn)，偏低說明免疫力不足。
七、肝功能正常指標(biāo)-總膽固醇（Ch）正常值及臨床意義：
總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：
成人膽固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）
兒童膽固醇3.12～5.20 mmol／L（120～200mg／dl）。
肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。
臨床意義：
增多：見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。
減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。
八、肝功能正常指標(biāo)-甲胎蛋白(AFP)正常值及臨床意義：
甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μmg/L）。
臨床意義：甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。
在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。
九、肝功能正常指標(biāo)-血氨正常值及臨床意義：
正常人體內(nèi)游離血氨含量極低（血氨正常值20～60μmol/L）。
臨床意義：血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發(fā)生。其根據(jù)主要是：①本病發(fā)作時(shí)患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；②給某些肝硬變或慢性肝病患者大量高蛋白飲食或含銨藥物，可誘發(fā)本病；限制蛋白質(zhì)攝入和采取降血氨治療后，病情有好轉(zhuǎn)，可使患者從昏迷中清醒。③給動(dòng)物喂食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高，當(dāng)超過肝臟處理氨的能力時(shí)，體循環(huán)血氨升高，動(dòng)物出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及昏迷。
十、肝功能正常指標(biāo)-凝血酶原活動(dòng)度（PTA）和凝血酶原時(shí)間正常值及臨床意義：
凝血酶原活動(dòng)度正常值75%～100%。
凝血酶原時(shí)間正常值為12-14秒。
凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血是否正常。
臨床意義：凝血因子大部分均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。在肝臟功能正常時(shí)，凝血因子的含量和活動(dòng)度在正常范圍。當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)受到損傷，凝血因子的含量和活動(dòng)度可呈不同程度的減低，機(jī)體可表現(xiàn)有出血傾向。
十一、肝功能正常指標(biāo)-甘膽酸（CG）正常值及臨床意義：
正常人血清甘膽酸含量：1.3±0.8mg/L，范圍0.4~2.98mg/L，肝炎診斷低限值為<3.18mg/L。
臨床意義：
?。?）急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高于正常人，且呈遞性增高。
?。?）膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。
?。?）肝硬化、梗阻性肝病、腸—肝循環(huán)障礙血清CG水平高于正常人。
十二、肝功能正常指標(biāo)-鐵蛋白（SF）正常值及臨床意義：
正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80－130ug/L(80-130ng/ml)女性約35－55ug/L(35-55ng/ml)
臨床意義：血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時(shí)降低，急慢性肝臟損害和肝癌時(shí)升高，國內(nèi)報(bào)道肝癌患者陽性率高達(dá)90％，可能有助于早期診斷。
十三、肝功能正常指標(biāo)-前白蛋白（PA）正常值及臨床意義：
正常值：25-38ug/dl
由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時(shí)，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時(shí)。因此，測定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。
臨床意義：除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，前白蛋白（PA）在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其血濃度下降。
這里列出的肝功能正常指標(biāo)可以作為大家的參考值，但肝功能正常指標(biāo)在不同的醫(yī)院檢查可能出現(xiàn)波動(dòng)，應(yīng)以檢測醫(yī)院給出的參考值為準(zhǔn)。
乙肝五項(xiàng)指標(biāo)在不受其他因素影響的情況下應(yīng)全部為陰性，即：
表面抗原：HBsAg(—)陰性
表面抗體：抗HBs或HBsAb(—)陰性
e抗原：HBeAg(—)陰性
e抗體：抗HBe或HBeAb(—)陰性
核心抗體:抗HBc或HBcAb(—)陰性
當(dāng)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)陽性時(shí)，即表示曾經(jīng)或者正在受外因的影響，下面我們來分析乙肝五項(xiàng)指標(biāo)陽性所代表的意義：
第1陽性表示是乙肝病毒感染者，伴有第35項(xiàng)陽性就是大三陽，伴有45項(xiàng)陽性就是小三陽。但不論上述何種情況，只要伴有第2項(xiàng)陽性就表示乙肝在恢復(fù)期，趨于痊愈。
第2項(xiàng)陽性表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗后。伴第5項(xiàng)陽性意思差不多。
第34項(xiàng)陽性極少見，建議重新復(fù)查。伴有第1項(xiàng)和第5項(xiàng)表示大三陽或小三陽。
第5項(xiàng)陽性，在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊愈患者，接種疫苗后的健康人中都可能出現(xiàn)單五陽，單五陽不可大意，建議去查查有無肝炎、丙肝，是否是病毒攜帶者等。第五項(xiàng)陽性代表的意義沒有針對(duì)性，所以伴有其他陽性時(shí)可以忽略不看，多作為其他項(xiàng)的輔助判斷項(xiàng)。
乙肝五項(xiàng)指標(biāo)雖然可以分辨大三陽和小三陽，一定程度上說明了乙肝傳染性的強(qiáng)弱，但是乙肝五項(xiàng)指標(biāo)尤其局限性：
1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)是無法替代HBV DNA檢測的，HBV DNA值的大小才是反應(yīng)病毒傳染性和復(fù)制活躍程度的有力依據(jù)。
2、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)是無法說明肝臟受損程度的，當(dāng)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)檢測肝功能是否正常，以便及時(shí)做出相應(yīng)的治療措施。
HBV DNA正常值是＜10的3次方（或<1.0e+003拷貝/ML是正常值，此值僅供參考，以檢測醫(yī)院數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。
HBV-DNA是乙肝病毒感染最直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo)，HBV-DNA陽性，提示乙肝病毒有復(fù)制和會(huì)傳染。HBV DNA濃度越高表明病毒復(fù)制越活躍。因此，HBV DNA為陽性的乙肝小三陽會(huì)傳染，如果轉(zhuǎn)氨酶高，很可能是乙肝病毒變異引起的，傳染性較強(qiáng)。HBV DNA陰性的乙肝小三陽也會(huì)傳染，只是傳染性弱。
無論HBV-DNA陽性還是陰性，都只是代表了乙肝病毒的復(fù)制和傳染性強(qiáng)弱，HBV-DNA值的多少和肝損傷的程度沒有直接的關(guān)系。HBV-DNA陽性的乙肝病毒攜帶者不一定需要治療，還要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。一般來說，只有當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶大于正常值的2倍時(shí)，才應(yīng)考慮治療。
當(dāng)HBV-DNA陽性時(shí)，表示病人體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，此時(shí)小三陽會(huì)傳染，大三陽也會(huì)傳染。那么我們?cè)趺床拍鼙苊獗粋魅灸兀窟@就需要來了解下乙肝的傳播途徑：乙肝病毒主要通過血液、母嬰、父嬰和性接觸等途徑傳染，所以平時(shí)在一起工作、握手、吃飯是不會(huì)被傳染的，甚至接吻、共用餐具洗漱用品也沒有傳染的依據(jù)，完全沒必要談肝色變。但是如果與乙肝攜帶者親密接觸時(shí)，如接吻、共用餐具、牙刷等，在有牙齦出血、口腔潰瘍等消化道粘膜破損或傷口德爾情況下就有被感染的可能性，所以平時(shí)最好把餐具和洗漱用品分開，有牙齦出血、口腔潰瘍等消化道創(chuàng)傷時(shí)最好不要接吻。
那么，什么原因會(huì)引起肝功能異常呢？主要包括以下幾類：
1、各種病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等是最常見的肝功能異常的原因。
2．化學(xué)藥品中毒往往可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，ATP生成減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致肝功能異常；有些藥物，如氯丙嗪、對(duì)氨柳酸、異煙肼、某些碘胺藥物和抗菌素，即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害，是最常見的一過性的肝功能異常的原因，這可能與過敏有關(guān)，一般停藥后幾天內(nèi)肝功能就可以恢復(fù)。
3.感染寄生蟲（血吸蟲、華枝睪吸蟲、阿米巴）、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害；其中尤以病毒最常見。如：肝包蟲病、肝細(xì)菌感染、乙型肝炎等，也是導(dǎo)致肝功能異常的原因。
4．膽道阻塞，如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等使膽汁淤積，如時(shí)間過長，可因滯留的膽汁對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇壓迫造成肝缺血，引起肝細(xì)胞變性和壞死，成為肝功能的異常的原因。
5．血液循環(huán)障礙，如慢性心力衰竭時(shí)，引起肝淤血和缺氧，也是肝功能異常的原因之一。
6．遺傳缺陷，有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。遺傳性血色病、囊性纖維化、a1-抗胰蛋白酶缺陷癥、Wilson氏病等是最常見、最重要的先天性肝臟疾病，都是可能導(dǎo)致肝功能異常的原因。
無論什么原因引起的肝功能異常我們都應(yīng)該重視，積極地消除引起肝功能異常的原因，若是病理性因素引起的肝功能異常，就要抓緊時(shí)間治療。
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