中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

作者：浩然

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界感染頻道

生物化學(xué)檢查

血清ALT與AST

血清ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和AST（門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）水平一般可反映肝細(xì)胞損傷程度，最為常用。若大于正常上界10 倍見(jiàn)于急性病毒性肝炎、中毒性(藥物性)肝壞死和缺血性肝炎。但轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞, 更確切地說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功狀態(tài)不成平行關(guān)系。

AST/ ALT 正常值為1.5-2.5：1,計(jì)算血清AST/ ALT 比值有助于鑒別肝病。急性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高以ALT為主,所以AST/ALT值下降,到恢復(fù)期時(shí)又逐步上升, 接近1.15。一般情況下,急性肝炎AST/ ALT 為0.3 ~ 0.6 者預(yù)后較好。慢性肝炎AST常升高較明顯, 往往超過(guò)ALT, AST/ALT比值>1.15。如向肝硬化發(fā)展, 則比值逐步增高，肝癌病人中半數(shù)>3.0。

血清膽紅素

血清膽紅素水平與膽汁代謝、排泄程度相關(guān)。膽紅素升高主要原因是肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)外膽道阻塞和溶血。肝功能衰竭患者血清膽紅素可呈進(jìn)行性升高，每天上升≥1倍正常值上限（ULN），且有出現(xiàn)膽紅素升高與ALT和AST下降的“膽酶分離”分離現(xiàn)象。

血清白蛋白（A）和球蛋白（G）

血清白蛋白和球蛋白反映肝臟合成功能，CHB、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。白蛋白（A）/球蛋白（G）比例在肝功能的檢測(cè)中的意義重大。A/G比值為1.5-2.5，慢性肝炎以及肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少, 與此同時(shí)球蛋白產(chǎn)生增加, 造成A/G比例出現(xiàn)倒置。

甲胎蛋白（AFP）

血清AFP及其異質(zhì)體是診斷HCC的重要指標(biāo)。應(yīng)注意AFP升高的幅度、動(dòng)態(tài)變化及其與ALT和AST的消長(zhǎng)關(guān)系，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。例如，正常值為每升血內(nèi)甲胎蛋白含量不超過(guò)20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的機(jī)率就很大了，但還有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會(huì)升高。

HBV血清學(xué)檢測(cè)

由于篇幅限制，以乙肝兩對(duì)半為例。乙肝兩對(duì)半的五項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)分別為：乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗體（抗-HBs），乙肝E抗原（HBeAg），乙肝E抗體（抗-HBe），乙肝核心抗體（抗-HBc）。臨床上對(duì)這五項(xiàng)指標(biāo)的臨床解讀可見(jiàn)下列匯總表格：

（點(diǎn)擊可看大圖，+代表陽(yáng)性，—代表陰性）

HBV DNA、基因型和變異檢測(cè)

HBV DNA定量檢測(cè)：主要用于判斷慢性HBV感染的病毒復(fù)制水平，可用于抗病毒治療適應(yīng)證的選擇及療效的判斷。建議采用靈敏度和精確度高的實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)（real-time quantitative PCR）法。

HBV-DNA定量檢查的正常值是1000cps/ml。當(dāng)HBV-DNA定量檢查值小于1000cps/ml時(shí)，表明體內(nèi)HBV-DNA為陰性，傳染力弱。當(dāng)HBV-DNA定量檢查值大于1000cps/ml時(shí)，表明體內(nèi)HBV-DNA為陽(yáng)性，病毒仍然較多，傳染力強(qiáng)。乙肝病毒DNA檢測(cè)是判斷乙肝病毒復(fù)制的常用手段。一般認(rèn)為DNA定量檢測(cè)為10³-10⁵cps/ml，提示低量復(fù)制，10⁵-10⁷cps/mlcps/ml為中量復(fù)制，＞10⁷cps/ml為大量復(fù)制。

HBV基因分型和耐藥突變株檢測(cè)：常用的方法有①基因型特異性引物聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）法；②基因序列測(cè)定法；③線性探針?lè)聪螂s交法。

肝臟B超結(jié)果解讀

B超是肝病的重要診斷手段，因?yàn)楦闻K是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，位置固定，比較適合超聲診斷。正常肝臟切面輪廓光滑整齊，胸腹壁下可見(jiàn)進(jìn)肝光帶，下緣有出肝光帶。正常實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)呈淡而微細(xì)，分布均勻，無(wú)局限性中斷及粗大不規(guī)則光點(diǎn)；肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)血管及膽管的管狀結(jié)構(gòu)，走行清晰。

急性肝炎的主要表現(xiàn)是肝體積增大，形態(tài)飽滿，回聲逐漸增粗增密。慢性肝炎遷延不愈，B超下可見(jiàn)肝臟體積增大或正常，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，肝內(nèi)靜脈和膽管系統(tǒng)輕度紊亂，以及膽囊壁增厚、毛糙和脾臟輕度增大等。

慢性肝炎B超檢查結(jié)果隨肝病變慢性化嚴(yán)重程度而異，輕者可以完全無(wú)異常表現(xiàn)，嚴(yán)重可近似肝硬化。肝大小及形態(tài)可無(wú)明顯改變或者有左、右葉輕中度腫大；肝包膜在輕型和非活動(dòng)型時(shí)也可無(wú)變化，病情較重時(shí)肝表面可有不同程度凸凹不平，顯示肝包膜不整；病情較輕時(shí)肝實(shí)質(zhì)僅見(jiàn)光點(diǎn)增多或稍強(qiáng)，分布均勻。

參考資料：

1：http://baike.baidu.com/view/3647617.htm

2：郭鵬飛，臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果解讀；醫(yī)學(xué)信息。

3：趙懷遠(yuǎn)等，乙肝兩對(duì)半檢測(cè)的臨床意義和影響因素；中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥。