上午門診來了一位患者，最近總是覺得心慌，心里咯噔咯噔的；他自己上網(wǎng)一查，好像是早搏，于是他就去做了一份心電圖；確實(shí)是早搏。
診所醫(yī)生說趕緊去大醫(yī)院看吧，頻發(fā)早搏得住院。
可是他回家又上網(wǎng)一查，有醫(yī)生說早搏都不用治療，這就把他搞暈了，不知道如何是好，這才找到我。
早搏都不是心臟病，不用治療；或者說早搏趕緊得去醫(yī)院治療；這樣說的人都是不懂裝懂，都是外行，都是謠言！
什么是心臟早搏？
早搏是一種最常見的心律失常，也有人稱之為間歇或早跳，有人感覺心臟跳動(dòng)時(shí)突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等癥狀。
一般情況下，心臟正常有規(guī)律的一下一下跳動(dòng)，突然心臟提前跳動(dòng)了一次，就叫作早搏。根據(jù)性質(zhì)簡(jiǎn)單分為：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。
凡是看到一份心電圖不詢問病史，就給患者開藥治療早搏；或看完一份心電圖說早搏沒事，不用治療的；等等說法都是耍流氓！
第一、有些早搏確實(shí)可以不用藥物治療
首先沒有明確的任何心臟病，且能找到一些原因，比如：勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)、抽煙等等原因都會(huì)引起早搏，這種早搏一般都無需特殊治療；只要去除勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)等這些原因，早搏就會(huì)逐漸消失。
就拿我說，大半夜連續(xù)做兩臺(tái)手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)早搏，我也不會(huì)吃藥，補(bǔ)補(bǔ)覺就好了；所以說看到早搏說趕緊治，趕緊吃藥，不治會(huì)猝死是瞎說八道。但前提是必須沒有任何器質(zhì)性心臟病，且有明確的可去除的生活誘因。
第二、這些早搏，都得治療
任何心臟病均可引起早搏，比如：冠心病、高血壓性心臟病、心衰、風(fēng)心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是這些疾病引起的早搏，能說沒事嗎？能說不用治療嗎？肯定必須治療！比如急性心肌梗死，或電解質(zhì)紊亂，有時(shí)候一個(gè)危險(xiǎn)的早搏會(huì)引起室顫，發(fā)生猝死。
遇到早搏怎么辦？
第一、詢問病史，排除基礎(chǔ)心臟病
先問問除了早搏癥狀，還有沒有其他癥狀，排除基礎(chǔ)的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風(fēng)心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考慮早搏和基礎(chǔ)的心臟病有關(guān)系，治療當(dāng)然以治療原發(fā)基礎(chǔ)心臟病為主，比如心絞痛必須先治療心絞痛；心衰先治療心衰；高血壓先控制血壓；心肌病先治療心肌病等等；同時(shí)考慮對(duì)于早搏是否需要用藥。
第二、排除基礎(chǔ)心臟后的早搏
1、如果沒有基礎(chǔ)心臟病，且有勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)、抽煙、喝咖啡等原因，那么暫時(shí)不需要治療，去除這些原因后早搏就會(huì)消失。
2、如果沒有基礎(chǔ)心臟病，但也沒有誘發(fā)因素，需進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心電圖一般就10次心跳，而人一般一天心跳10萬次，怎么可以單憑一份心電圖給出頻發(fā)早搏的診斷呢？要判斷早搏多少，是不合適頻發(fā)早搏，必須通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來判斷。
您想想200次早搏和2萬次早搏風(fēng)險(xiǎn)不一樣，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性質(zhì)不同，風(fēng)險(xiǎn)不同，所以不能根據(jù)一份心電圖做出判斷。
如何藥物治療？
如果選擇治療心律失常的藥物，這個(gè)很復(fù)雜，抗心律失常藥物4大類，好多藥物，而且抗心律失常的藥物都會(huì)引起新的心律失常，所以一定在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。當(dāng)然，理論上根據(jù)早搏具體情況，在沒有基礎(chǔ)心臟病基礎(chǔ)時(shí)，頻發(fā)早搏也可以射頻消融手術(shù)治療。
還是那句話：我們不能根據(jù)一份心電圖輕易做出判斷，更不能根據(jù)一份心電圖就給患者開藥治療早搏！因?yàn)槲覀兊男奶惶煲?0萬次，不能根據(jù)一份心電圖10次心跳就輕易評(píng)估一天10萬次心跳！
心臟早搏，需要具體對(duì)待，有的可以不治療，有的必須用藥，有的需要手術(shù)，有的甚至?xí)疴溃?/strong>
所以，說早搏不是病不用治療，或早搏必須吃藥都是謠言?。ㄖ袊?guó)科學(xué)辟謠平臺(tái)發(fā)布）
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