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李振華
李振華,1922年生于河南省文安縣一個中醫(yī)世家,自幼受家庭的熏陶,對中醫(yī)學產(chǎn)生了濃厚的興趣,其曾祖父李大椿精通醫(yī)術,善用驗方治病,效如桴鼓,頗有名氣。先生在其祖父的指導下研讀《內》《難》《傷寒》《本草》《脈學》諸書,平日侍診,耳提面命,盡得真?zhèn)?。先生為求深造,?938年考入北京國醫(yī)學院,曾從師于孔伯華等中醫(yī)名流,于1941年畢業(yè)并經(jīng)考試合格,懸壺于天津,時年20歲。尤其擅長治療脾胃病,承東垣學說,強調后天之本的作用,臨證倡燮理中焦、理氣寬中之大法。對慢性胃病炎與慢性潰瘍性結腸炎有著深入的研究。
香砂溫中湯
〔組成〕黨參12g,白朮1g,茯苓15g,陳皮1g,半夏1g,木香6g,砂仁8g,厚樸1g,干姜1g,川芎1g,丁香5g,炙甘草3g。
〔主治〕適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細無力等,中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、陽虛者。
〔用法〕日一劑,水煎分早晚2次服。
〔加減〕
(1)兼肝郁甚者,加香附1g,烏藥1g。
(2)兼血瘀,加丹參15g,元胡1g。
(3)濕盛泄瀉者,加薏仁3g,澤瀉1g,桂枝5g。
(4)濕阻嘔惡者,加蒼朮1g,藿香15g。
(5)食滯不化者,加焦山楂、神曲、麥芽各12g。
(6)阻虛甚者,加制附子1g。
(7)氣虛甚者,加黃芪15~3g。
典型病例
王某,男54歲,干部,1987年4月13日初診?;颊咦允?0年前因飲食不當致胃脘疼痛,10年來雖經(jīng)中西藥治療,病情時輕時重,每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。1987年10月經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,病理活檢:胃黏膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,前來請李氏診治。
診視中見:胃脘隱痛,喜噯喜按,遇冷痛甚,脘痛時連及兩脅,腹脹納差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黃,形體消瘦,舌質淡,舌體胖大,邊見齒痕,脈弦細。證屬脾胃陽虛,兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾,疏肝和胃。方用香砂溫中湯加香附1g,烏藥1g,水煎服。
二診:上方服用18劑,脅痛消失、胃痛大減、納食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、烏藥,加薏仁3g,以增健脾袪濕之力。
三診:上方又服18劑,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹脹。方中去薏仁,加焦三仙各12g,繼服。上方前后共服3月余,精神飲食好,大便正常、諸癥消失、面色紅潤、體重增加。后覆查胃鏡及胃黏膜活檢,胃黏膜輕度淺表性炎癥。一年后追訪,知其身體健康,正常生活工作。
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張鏡人
張鏡人教授,名存鑒,1923年6月生于上海市。張氏家世業(yè)醫(yī),以擅治熱病而稱著于江南,由明末相傳至今。張鏡人教授為第12代傳人。深研靈素經(jīng)文,探索仲景奧秘,遍覽歷代名著,集思廣益。學識日進。治熱病服膺葉、吳二氏,于染病頗崇景岳、東垣。嘗謂治學當厚古而不薄今,師法而不拘方。變化在我,講究實效。擅長治療外感熱病、慢性胃炎、慢性腎炎、心肌炎后遺癥、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
安中湯
﹝組成﹞柴胡6g,炒黃芩9g,炒白朮9g,香扁豆9g,炒白芍9g,炙甘草3g ,蘇梗6g,制香附9g,炙延胡9g,八月札15g,炒六曲6g,香谷芽12g。
﹝主治﹞脘部脹滿、疼痛、口苦、食欲減退,或伴噯氣泛酸、脈弦、細弦或濡細、舌苔薄黃膩或白膩、舌質編紅。
﹝用法﹞水煎,分二次,飲后一小時溫服。
﹝加減﹞
(1)疼痛較甚,加九香蟲6g。
(2)脹滿不已,加炒枳殼9g。
(3)胃脘灼熱,加連翹9g(包),或炒知母9g
(4)噯氣,加旋覆花9g,代赭石15g。
(5)泛酸,瓦楞15g,海螵蛸15g。
(6)嘈雜,加炒山藥9g。
(7)苔膩較厚,加陳佩梗9g。
(8)苔紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9g。
(9)便溏,加焦楂炭9g。
(10)伴腹痛,再加炮姜炭5g,煨木香9g。
(11)便結,加全瓜蔞15g,望江南9g。
(12)腹脹,加大腹皮9g
(13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6g,芙蓉葉9g
(14)胃黏膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草3g。
(15)腺體萎縮,加丹參。
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俞慎初
止咳定喘湯
﹝組成﹞蜜麻黃6g,光杏仁5g,炙甘草3g,紫蘇子1g,白芥子6g,葶藶子6g(布包),蜜款冬6g,蜜橘紅5g,結茯苓1g,清半夏6g。
﹝主治﹞急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。
﹝用法﹞水煎服,每日1劑。
﹝加減﹞
(1)若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等。
(2)痰黏稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母
(3)胸悶不舒者,加瓜蔞、郁金。
(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。
典型病例
患者素有哮喘癥,多年來經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細緩,舌質淡紅苔白。證屬外邪引動內飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予止咳定喘湯加味。
處方:蜜麻黃6g,光杏仁5g,炙甘草3g,蜜款冬6g,浙貝母1g,鹽陳皮5g,結茯苓1g,清半夏6g,紫蘇子1g,白芥子6g,葶藶子6g(另包),水煎服。服5劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加瓜蔞15g,再進5劑后,諸癥悉平。
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何炎燊
何炎燊,主治醫(yī)師,漢族,廣東省東莞市人。幼從宿儒習古文,考入高中后喪父失學,乃發(fā)憤自學中醫(yī),21歲以術問世,不久即享盛名。何氏精勤于學,至老不倦,博覽群書,學識淵博。他鉆研傷寒溫病數(shù)十年,主張寒溫合流、對外感熱性病的理于法、方、藥都有所創(chuàng)新,并在實踐中取得顯著療效。
加減清海丸
〔組成〕熟地24g,山藥12g,山萸肉12g,丹皮9g,北沙參15g,阿膠12g,麥冬12g,白朮9g,桑葉9g,白芍15g,石斛12g,龍骨24g,女貞子12g,旱蓮草12g。
〔主治〕室女崩漏。
〔用法〕每日1劑,水煎分服。服至5~7劑后,崩塊之熱得減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。
典型案例
柴某,學生。因陰道出血淋漓不斷,孩提年令有一定的恐懼感,有此癥狀避而不談,但經(jīng)問診可知,其血色鮮紅,心煩想哭、夜間盜汗、手心腳心發(fā)燒、腰痛及足跟痛、舌質紅、少苔、脈細數(shù)。于是處方為:熟地24g,山藥12g,山萸肉12g,丹皮9g,秦艽9g,白薇6g,地骨皮9g,白朮9g,石斛12g,麥冬12g,龍骨24g,龜板24g,上服3劑后,已見效果,陰虛癥狀明顯改善,且下血量亦日趨見少。為鞏固療效計,囑其每月經(jīng)前按上方服3劑,后追訪半年未見覆發(fā)。
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周信有
周信有教授,漢族,1921年2月19日生于山東省牟平縣東湯村。自幼從師習醫(yī),刻苦攻讀,跟師侍診。于1941年考取行醫(yī)執(zhí)照,懸壺于安東(現(xiàn)遼寧省丹東市),而立之年在安東已名聲鵲起。周氏立志鉆研、治學嚴謹,理論聯(lián)系實際,臨證務求實效,對治療疑難重癥有獨到經(jīng)驗。近年來,曾潛心對肝病、心、腦血管疾病、血液病的專題研究,取得一定成績。
消癥利水湯
﹝組成﹞柴胡9g,茵陳2g,丹參2g,莪朮15g,黨參15g,炒白朮2g,炙黃芪2g,淫羊藿2g,醋鱉甲3g,五味子15g,大腹皮2g,豬茯苓各2g,澤瀉2g,白茅根2g。
﹝主治﹞肝硬化代償失調所出現(xiàn)的水腫臌脹、肝脾腫大。
﹝用法﹞水煎服,每日1劑,早中晚分3次服。
﹝加減﹞肝病虛損嚴重,肝功障礙,絮濁試驗、血清蛋白電泳試驗異常,可加培補脾腎之品,白朮可增至4g,另加仙茅2g,女貞子2g,鹿角膠9g(烊化)。
經(jīng)驗證明,重用扶正培本、補益脾腎之品,證候和肝功化驗、免疫指標都能得到相應改善,說明扶正補虛是降絮濁和提高血清蛋白的關鍵。當然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴重、抵抗力低下、微循環(huán)障礙,又能因虛致瘀,導致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補虛的同時尚須重用活血袪瘀之品。對此我們一般是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補虛與袪瘀多是綜合運用,不過有時有所側重罷了。
典型病例
李某,男,33歲,靖遠電廠職工。1986年4月經(jīng)診斷為乙型肝炎、早期肝硬化,曾2次因病情惡化出現(xiàn)腹水、吐血住院搶救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進某醫(yī)院。經(jīng)住院治療3個月之久,病情未見明顯好轉。病人精神負擔沉重、生活無望、焦苦萬分,乃出院于1988年4月25日來診,出院時化驗,表面抗原1:128,黃疸指數(shù)17單位,麝香草酚濁度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮狀試驗(++++),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉氨酶325單位,血小板記數(shù)3.8萬/立方毫升。
證見:兩脅痛、脅下癥積(肝脾大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進、面色黧黑、牙齦出血、舌質暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫(yī)辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。
治用舒肝消積丸,配服消癥利水湯,稍施加減,連續(xù)服丸、湯藥3個月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已接近正常。又服藥治療半年多,于1989年3月6日化驗,除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計數(shù)已完全恢復正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無任何不適?,F(xiàn)已上班恢復工作。
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劉云鵬
劉云鵬老師,男,生于1910年,湖北省長陽縣人,五代中醫(yī)世家,幼承庭訓,20歲懸壺沙市,40年代即被譽為沙市八大名醫(yī)之一,1951年任湖北省中醫(yī)委員會委員。1990年被聘為湖北中醫(yī)學院兼職教授。從事中醫(yī)臨床63年。早年宗葉、吳之學,喜使至寶紫雪輩,起危疾于傾刻,擅長苦瀉淡滲法,治濕熱之久稽。認為婦科見證,肝郁為多,其治當以疏肝為先,總結出調肝十一法,形成了獨特網(wǎng)絡。先生以治月經(jīng)病、婦科血證、不孕癥、滑胎、子宮肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑難病證見長。主要著作有《婦科治驗》一書。
固胎湯
﹝組成﹞黨參3g,炒白朮3g,炒扁豆9g,山藥15g,熟地3g,山茱萸9g,炒杜仲9g,續(xù)斷9g,桑寄生15g,炒白芍18g,炙甘草3g,枸杞子9g。
﹝主治﹞滑胎(習慣性流產(chǎn)、腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無力、舌質淡、或有齒痕、苔?。?/p>
﹝加減﹞
(1)若小腹下墜,加升麻9g,紫胡9g以升陽舉陷。
(2)小腹掣痛或陳發(fā)性加劇者,白芍用至3g,甘草15g以緩急止痛。
(3)小腹脹痛,加枳實9g以理氣止痛。
(4)胎動下血,加阿膠12g,旱蓮草15g,棕櫚炭9g以固沖止血。
(5)口干咽噪、舌紅苔黃,去黨參加太子參15g。
(6)或選用黃芩9g,麥冬12g,石斛12g,玄參12g,以養(yǎng)陰清熱安胎。
(7)胸悶納差,加砂仁9g,陳皮9g以芳香和胃。
(8)嘔惡,選加竹茹9g,陳皮9g,生姜9g以和胃止嘔。
(9)畏寒肢冷、少腹發(fā)涼,加肉桂6g,制附子9g以溫陽暖胞。
典型案例
毛某,女,24歲,1986年7月6日初診。
已妊娠3個月,頭暈、睡眠不佳,有時嘔吐,陰道流血已六、七天,腰酸腿軟,經(jīng)注射止血藥物仙鶴素,口服vitk等未效,某醫(yī)院婦科診為先兆流產(chǎn),舌苔薄白、左脈大、右脈虛數(shù)。此脾腎兩虛,治宜雙補。方用:黨參3g,炒白朮3g,云苓1g,甘草6g,熟地3g,山茱萸9g,黃芩炭1g,骨脂15g,每日煎服一劑。于1988年6月因產(chǎn)后便血亦來診曰:上次腹墜流血等癥狀服五劑即愈。于1987年1月順產(chǎn)一女嬰很好。
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鄭惠伯
鄭惠伯,倡導讀書廣博專精,并行不悖;在實踐中繼承,在實踐中創(chuàng)新;擅長內、婦、兒科,尤以辨治溫病急癥著稱。
加味四妙勇安湯
〔組成〕當歸3g,玄參3g,銀花3g,丹參3g,甘草3g。
〔主治〕冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結代、能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。
〔用法〕水煎服,一日一劑。
〔加減〕冠心病:上方加毛冬青、太陽草,以擴張血管;(1)若兼氣虛者,加黃芪、生脈散以補益心氣。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二號以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍根、草河車以清熱解毒活血。
植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養(yǎng)心安神、和中緩急。
典型病例
李某,女,65歲?;脊谛牟?0余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結代、口腔潰瘍、舌質光澤無苔。方用:當歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽草各2g,麥冬、五味子各15g,甘草1g。
服上方6劑,脈結代好轉,由三至一止,變?yōu)槎闹廖逯?,繼用上方。三診脈已不結代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過三診,心律基本正常,觀察一年半,病情無反復。
加味二仙湯
〔組成〕仙茅12g,仙靈脾15g,當歸1g,知母1g,巴戟天12g,黃柏6g,枸杞子15g,五味子1g,菟絲子15g,覆盆子1g。
〔主治〕功能性子宮出血,乳癖辨證屬沖任不調者;血小板減少。
〔用法〕水煎服,分早晚2次服。
〔加減〕
1.功能性子宮出血:
(1)出血較多、血虛加阿膠、艾葉。
(2)血熱加地榆、槐米、仙鶴草。
(3)血瘀加田七、丹參、益母草。
(4)血脫加紅參、龍骨、山茱萸。
(5)脾氣虛加黃芪、黨參、白朮。
(6)沖任虛加鹿角膠、龜板膠。
(7)腎陽虛加鹿茸、附片。
(8)腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。
2.乳癖:乳癖屬沖任不調者,可于上方配鹿角片粉2~4g,分2次藥湯送服。
3.血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃芪、黃精。
陸芷青
陸芷青教授,漢族,1918年3月20日生于溫州市名醫(yī)世家,年13從父建之公習醫(yī),薪傳口授,盡得先人之學。陸老業(yè)醫(yī)60載,嫻熟岐黃、仲景之學,精于中醫(yī)內科,善治時病及內科疑難雜證,學術造詣精深,盡得先君之學。
四子平喘湯
﹝組成﹞葶藶子12g,炙蘇子9g,菜菔子9g,白芥子2g,苦杏仁9,浙貝母12g,制半夏9 g,陳皮5g,沉香5g(后下),大生地12g,當歸5g,紫丹參15g。
﹝主治﹞腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細滑等。
﹝用法﹞文火水煎,日1劑,分2次溫服。
﹝加減﹞
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔。
(4)咯痰不暢,加竹瀝、瓜蔞皮。
典型病例
蔡某,男,57歲,1992年5月2日初診。主訴:咳嗽反復發(fā)作已有30年,經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經(jīng)同事介紹前來求治。查:面色暗滯、語聲不揚、咳嗽氣急、痰多色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細。
處方:四子平喘湯加瓜蔞皮1g,薤白1g,7劑。
二診:藥進7劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服7劑。
三診:諸病悉除,原方再進7劑。
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劉弼臣
劉弼臣教授,江蘇省儀征市人,漢族,1925年6月6日生。劉弼臣教授從14歲起拜其姑父、當?shù)刂麅嚎漆t(yī)師孫瑾臣先生為師。成為太平天國名醫(yī)朱冠臣的第4代傳人。
五草湯
〔組成〕倒叩草3g,魚腥草15g,半枝蓮15g,益母草15g,車前草15g,白茅根3g,燈心草1g。
〔主治〕小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染。
〔用法〕每日一劑,水煎,2次分服。
〔加減〕五草湯不僅對小兒腎炎療效卓著,而且對泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿意的效果。如血尿嚴重,可加用女貞子1g,旱蓮草15g,止血效果更佳。
典型案例
于某,10歲,男,1986年3月1日初診。半月來下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑數(shù)?;災虻鞍祝?+),紅血球15-20、白血球10-15,證系毒熱內郁,濕毒內陷營分,血郁氣滯,毒濕外發(fā)于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內蓄于膀胱則尿短色赤。
治宜:清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草3g,魚腥草15g,半枝蓮15g,益母草15g,車前草15g,白茅根3g,燈心草1g,連翹15g,澤瀉1g,膽草3g。
上藥加減服6劑后,癥有好轉,周身面部浮腫漸消,膿皰漸少,大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉,舌質稍紅、苔薄黃、脈弦滑,化驗尿:蛋白+、紅血球1-2、白血球3-4,濕熱漸除。
再擬方:蒼朮、黃柏各5g,銀花1g,連翹6g,旱蓮草1g,白鮮皮1g,蟬衣3g,炒梔子5g,炒黃芩5g,澤瀉6g,豬苓6g,云苓6g,姜皮3g,防風3g,生草3g。此方加減又進12劑后,癥狀均減、化驗尿常規(guī)正常。
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謝昌仁
謝昌仁主任醫(yī)師,男,漢族,1919年8月生,南京市人。系中醫(yī)世家,幼承其父浩如之學。行醫(yī)逾50載,對內科雜病、時令病,尤其脾胃病治療頗有建樹,長于運用通腑之法,并擅理婦科;愈者甚眾,享譽金陵。
消渴方
〔組成〕石膏2g,知母1g,甘草3g,沙參12g,麥冬1g,石斛12g,地黃12g,山藥12g,茯苓12g,澤瀉12g,花粉15g,內金6g。
〔主治〕糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥。
〔用法〕日一劑,水煎服。
典型病例
張某,男,45歲,農(nóng)民。初診:患者能食善饑已2年余。半月來頭昏乏力,嗜睡懶動,在當?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙轉氨酶182單位,就診時癥見形體消瘦,能食善饑,每餐可進食稀飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經(jīng)濕熱蘊結。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏2g,知母1g,甘草4g,生地12g,丹皮6g,茯苓12g,澤瀉12g,內金6g,花粉15g,茵陳12g,薏仁12g,石見穿15g,12劑。
復診:后三多癥狀基本消失,復查餐后尿糖陰性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15劑。
三診:三消癥狀已基本消失,肝功能復查谷丙轉氨酶降至40單位以下,舌紅少津,苔中根仍黃厚。原方去茵陳、薏仁、石見穿,加麥冬1g,石斛12g,8劑。
經(jīng)治后,消渴癥狀一直未發(fā),多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續(xù)服〔六味地黃丸〕及〔消渴方〕以鞏固療效。
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胡翹武
胡翹武,1915年7月出生,主任醫(yī)師,漢族,安徽歙縣人。幼承庭訓,誦習醫(yī)經(jīng),稍長從歙縣名醫(yī)汪澤民先生學醫(yī)。由于既稟家傳、又得師承,更兼力學,旋即名噪鄉(xiāng)里。于岐黃生涯近60春秋中,胡老精勤醫(yī)典,廣覽百家,堅持躬身踐行,不忘承前啟后,孜孜不輟,數(shù)十年如一日,學驗俱豐,卓然成家。精于中醫(yī)內科外感熱病及疑難雜證之診治,能融古訓新知于一體,在內科雜證中強調臟腑辨證,重視燮調陰陽、活潑氣血。許多疑難重篤大證由其立起者無以枚舉,深得病家信賴與同道贊許。
陽和平喘湯
〔組成〕熟地3g,淫羊藿2g,當歸1g,麻黃6g,紫石英3g,肉桂3g,白芥子6g,鹿角片2g,五味子4 g,桃仁1g,皂角3g。
〔主治〕慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已者。
〔用法〕日1劑,水煎分溫2服。
〔加減〕
(1)陽虛及陰者,去肉桂,加山藥2g,山茱萸1g。
(2)寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子1g,澤漆15g。
(3)氣急喘甚者,加蘇子1g,沉香3g(后下)。
(4)大便秘結者,加肉蓯蓉2g,紫菀2g。
(5)胃脘飽滿,納食不馨者,加砂仁6g,二芽各3g。
(6)痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅1g,茯苓2g。
典型病例
王某,男,54歲,1991年3月26日初診。咳嗽反復發(fā)作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢治乏效,只賴解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難,西藥無法改善癥狀而試服中藥?;颊呙嫔寤尢摳?、畏寒肢冷、胸膈憋悶、抬肩、言語斷續(xù)、咳聲不揚、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、脈沉細弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當補虛瀉實上下調治:熟地3g,鹿角片2g,白芥子6g,麻黃6g,肉桂3g,紫石英3g,紫菀3g,五味子6g,蘇子1g,桃仁1g,當歸1g,肉蓯蓉2g。
方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,于原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參3g,葶藶子1g,冬瓜仁3g,10劑諸癥漸平。繼予陽和平喘湯去皂角,減麻黃為3g,加淮牛膝1g。30劑后諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見再發(fā)。
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鐘一棠
鐘一棠主任醫(yī)師,漢族,1915年6月30日出生于浙江省寧波市。其曾祖、祖父、父親及兄長為五代世醫(yī),家學淵源,幼承庭訓,又攻讀上海中國醫(yī)學院,于1933年夏畢業(yè),從其兄一桂見習2年,爾后自行懸壺。他的學術觀點是:應吸收歷代名醫(yī)之精華而反對一家言;對于現(xiàn)代醫(yī)學亦應取其長而補我之短,可以洋為中用,而不可西化。著作有《無我齋內科疾病證治》《診余隨筆》《內科厥、熱、痛、血四大急診》《中藥學補充教材》等。
沙參銀菊湯
〔組成〕南北沙參各15g ,銀花2g, 菊花1g, 薄荷6g(后下),杏仁1g, 清甘草2g。
〔主治〕上呼吸道感染、氣管—支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見發(fā)熱惡寒,頭痛口干,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質偏紅,脈數(shù)。
〔用法〕每劑煎2次,頭汁用冷水約500ml先浸泡20分鐘,然后煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷水約400ml煮沸5分鐘,勿過煮。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小時后茶飲服。
〔加減〕
1.咽喉腫痛者去杏仁,加元參2g,桔梗6g,蟬衣1g。
2.肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15g,或加黃芩15g,蒲公英3g。
3.咳嗽較劇去薄荷加前胡15g,象貝15g。
4.氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15g,地龍1g。
5.宿有痰飲去薄荷,加半夏2g,茯苓18g,蘆根2g。
典型病例
包某,男,3歲,1991年11月6日初診?;純浩剿厝菀赘忻鞍l(fā)熱,常需注射青、鏈霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又發(fā)熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細數(shù)。因哭鬧不能打針而求治中醫(yī)。查:咽峽充血,左側扁桃體Ⅰ大,測體溫39.6℃。
診斷:急性氣管炎。證屬風熱咳嗽。治宜疏風散熱,清肺止咳。
處方:北沙參1g,銀花8g,野菊花8g,薄荷3g,黃芩8g,前胡8g,生甘草2g。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸水泡服。
11月13日復診:患兒母訴,服藥2劑熱即退至37.8℃, 心除。4劑藥后即不發(fā)熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細,上方去野菊花、薄荷,加南沙參1g,麥冬8g,3劑以鞏固。
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